TCADERM 5015-2023 救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運規(guī)范

ICS11.020CCSC05團 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CADERM5015—2023救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運規(guī)范Specificationforinter-hospitalofpatientsbyambulancehelicopter2023-02-24發(fā)布 2023-03-24 實施中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會 發(fā)布T/CADERM5015-2023T/CADERM5015-2023目 次前言 1引言 2范圍 3規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 3適用條件 3總體要求 4組織架構(gòu) 4轉(zhuǎn)運流程 5概述 5救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運流程圖 6實施要求 7轉(zhuǎn)運受理 7轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備 7到達現(xiàn)場 8轉(zhuǎn)送前處置 8組織登機 8空中救護 9離機交接 9裝備維護 9轉(zhuǎn)運總結(jié) 10追溯方法 10附錄A（規(guī)范性）救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運申請登記表 11附錄B（規(guī)范性救護直升機院際轉(zhuǎn)運患者記錄單 13參考文獻 15T/CADERM5015-2023T/CADERM5015-2023PAGEPAGE10前 言本文件按照1本文件由中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會提出并負(fù)責(zé)解釋。引 言“十四五”救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運規(guī)范范圍本文件不適用于院前急救現(xiàn)場或未建立前線醫(yī)院的災(zāi)難救援情況。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單）適用于本文件。中國民用航空局《直升機醫(yī)療救援服務(wù)》咨詢通告（AC-135-FS-2018-068），2018年。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1直升機醫(yī)療救援基地ambulancehelicopterbase配備專門醫(yī)護人員，借助救護直升機開展傷病員救治和運輸?shù)柔t(yī)學(xué)救援業(yè)務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。3.2救護直升機ambulancehelicopter配備適用醫(yī)療救護設(shè)施設(shè)備，具備傷病員救治和運輸功能的直升機。3.3院際患者轉(zhuǎn)運inter-hospitaltransferofpatient將某一醫(yī)院中正在或已經(jīng)接受醫(yī)療救治的患者，轉(zhuǎn)運到另一醫(yī)院的過程。適用條件24km～161km400km對時間依賴性強，轉(zhuǎn)運耗時對預(yù)后有重要影響的疾病或創(chuàng)傷，宜優(yōu)先考慮直升機轉(zhuǎn)運。任何原因?qū)е碌兀ㄋ┟孓D(zhuǎn)運受阻時，應(yīng)考慮直升機轉(zhuǎn)運。（艇輔助運輸條件等符合直升機醫(yī)療救援要求，參見中國民用航空局《直升機醫(yī)療救援服務(wù)》咨詢通告（AC-135-FS-2018-068）。傳染病、核輻射、?；分卸尽⒂泄粜曰螂y以控制的精神病患者等不宜使用直升機轉(zhuǎn)運，但在針對具體病情進行必要處置后，并具備相應(yīng)防護條件的，也可考慮直升機轉(zhuǎn)運?？傮w要求組織架構(gòu)救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運組織框架救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運組織框架圖直升機醫(yī)療救援基地轉(zhuǎn)運服務(wù)部門指揮聯(lián)絡(luò)組執(zhí)飛醫(yī)護組飛行勤務(wù)組咨直升機醫(yī)療救援基地轉(zhuǎn)運服務(wù)部門指揮聯(lián)絡(luò)組執(zhí)飛醫(yī)護組飛行勤務(wù)組咨詢專家組市場開發(fā)組科研培訓(xùn)組圖1救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運組織框架圖轉(zhuǎn)運流程概述救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運流程圖2。1.2信息分發(fā)與回收1.1申請登記 1.2信息分發(fā)與回收符合條件

1.3綜合評估

不符合條件轉(zhuǎn)運受理 受理 不予受理 2.1指揮聯(lián)絡(luò)員準(zhǔn)備 2.3執(zhí)飛勤務(wù)人員準(zhǔn)備2.2值飛醫(yī)護準(zhǔn)備 2.3執(zhí)飛勤務(wù)人員準(zhǔn)備

轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備到達現(xiàn)場接駁風(fēng)險評估與干預(yù)不符合條件轉(zhuǎn)運終止

醫(yī)療干預(yù)

4.3轉(zhuǎn)運交接符合條件4.3轉(zhuǎn)運交接轉(zhuǎn)運前處置值飛醫(yī)護登機 接駁與搬運值飛醫(yī)護登機接駁與搬運安置患者不符合條件

5.3起飛前病情評估 5.組織登機終止轉(zhuǎn)運，返回轉(zhuǎn)出醫(yī)院5.4起飛前安全檢查5.4起飛前安全檢查返回基地

監(jiān)護與處置 6.空中救護降落前處置 7.離機交接撤離直升機轉(zhuǎn)運交接 8.裝備維護醫(yī)療設(shè)備維護）9.轉(zhuǎn)運總結(jié)9.轉(zhuǎn)運總結(jié)圖2救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運流程圖實施要求轉(zhuǎn)運受理申請登記A要求填寫《救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運申請登記表》，主要登記信息信息分發(fā)與回收綜合評估指揮聯(lián)絡(luò)員依據(jù)第4章的4.1~4.8，做出受理或不予受理決定，并告知患者或委托人、值飛醫(yī)護、飛行勤務(wù)人員。如有疑難，向咨詢專家組咨詢。同時符合以兩項條件，進入下一步轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備。已符合或經(jīng)準(zhǔn)備能夠符合?；颊呋蚱湮腥艘押炇鹬鄙龣C醫(yī)療救援服務(wù)合同書。如以上有一項不符合，則終止轉(zhuǎn)運流程。轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備指揮聯(lián)絡(luò)員準(zhǔn)備啟動轉(zhuǎn)送準(zhǔn)備安排轉(zhuǎn)運銜接（艇值飛醫(yī)護準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運風(fēng)險評估與干預(yù)執(zhí)飛醫(yī)護人員應(yīng)與轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任醫(yī)師建立通訊聯(lián)系，進一步了解病情，評估轉(zhuǎn)運風(fēng)險，醫(yī)療物品準(zhǔn)備個人準(zhǔn)備飛行勤務(wù)準(zhǔn)備執(zhí)飛運管員應(yīng)結(jié)合天氣及航空管制等情況制定飛行計劃，申報（或備案）航線。地勤服務(wù)員應(yīng)實施起降場維護，安排返航保障。機械師應(yīng)實施起飛前安全檢查。飛行員應(yīng)及時登機，熱車。到達現(xiàn)場轉(zhuǎn)運前處置轉(zhuǎn)運銜接風(fēng)險評估與干預(yù)床旁病情評估與醫(yī)療干預(yù)轉(zhuǎn)運交接B規(guī)定的《救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運記錄單》簽字。組織登機搬運安置患者起飛前病情評估有下列情況之一者，應(yīng)終止直升機轉(zhuǎn)運，邊救治邊返回轉(zhuǎn)出醫(yī)院或其他就近醫(yī)院。呼吸循環(huán)情況惡化，經(jīng)急救處置仍無好轉(zhuǎn)趨勢者。出現(xiàn)新的臨床表現(xiàn)，原有診斷無法解釋，有明顯生命威脅者。清醒的患者不能耐受機艙環(huán)境，經(jīng)溝通和必要處置仍拒絕乘機者。起飛前安全檢查空中救護監(jiān)護與處置B規(guī)定的《救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運記錄單》記錄病情變化與救護處置情況?？盏販贤ń德淝疤幹蔑w行員應(yīng)在直升機降落前5min通知值飛醫(yī)護人員開始降落前準(zhǔn)備，值飛醫(yī)護人員應(yīng)確認(rèn)患者生命體征以及患者、擔(dān)架、機上設(shè)備設(shè)施和各種管路固定在位，并確認(rèn)自身安全帶已系好。緊急迫降處置AC-135-FS-2018-068文件規(guī)定實施，并立即報告指揮聯(lián)絡(luò)人員，隨后按照應(yīng)急預(yù)案啟動后續(xù)救援。離機交接撤離直升機轉(zhuǎn)運交接值飛醫(yī)護人員應(yīng)向轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員交接病情、移交醫(yī)療物品等，雙方應(yīng)在附錄B規(guī)定的《救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運記錄單》上簽字。裝備維護直升機維護醫(yī)療設(shè)備維護轉(zhuǎn)運總結(jié)24hBA規(guī)定的《救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運申請登記表》、以及直升機醫(yī)療救援服務(wù)合同書等文書一并歸檔。如遇疑難病例或發(fā)生轉(zhuǎn)運意外事件，應(yīng)在轉(zhuǎn)送結(jié)束后立即提交咨詢專家組，24h內(nèi)組織專題討論，討論內(nèi)容與改進意見記錄在直升機醫(yī)療救援病例討論登記本中。追溯方法A15年。其他有關(guān)錄音、錄像、圖片等電子資料也應(yīng)根據(jù)需要適當(dāng)保存。附錄A（規(guī)范性）救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運申請登記表救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運申請登記表見表A表A 救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運申請登記表患者姓名：性別：年齡：轉(zhuǎn)出醫(yī)院：轉(zhuǎn)入醫(yī)院：申請人姓名：與患者關(guān)系：身份證號：性別：單位：現(xiàn)住址：年齡：聯(lián)系電話1：聯(lián)系電話2：年 月 日 時 分申請轉(zhuǎn)運時間： 年月 日主要病情主要診斷：主要病情（呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、其他方面）：其他附件：病情摘要 病歷資料 輔助檢查結(jié)果主治醫(yī)師姓名： 聯(lián)系電話：轉(zhuǎn)運協(xié)調(diào)員姓名：話：聯(lián)系電指揮聯(lián)絡(luò)員初篩不適合轉(zhuǎn)運（適用通則第4. 款不予受理反饋適合轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)發(fā)信息進一步評估執(zhí)飛醫(yī)護評估不可以轉(zhuǎn)（禁忌癥設(shè)備原因技術(shù)不足其原因： ）可以轉(zhuǎn)運風(fēng)險：極高高一般醫(yī)務(wù)人員簽名：時間： 日 時分飛行勤務(wù)評估不可以轉(zhuǎn)運（天氣原因 航線管制 起降場原因機況原因 續(xù)航原因飛行時間過長 無法航其他原因： ）可以轉(zhuǎn)運飛行勤務(wù)簽名：時間： 日 時分綜合評估不接受轉(zhuǎn)送申請（醫(yī)療原因飛行原因 經(jīng)濟因 其他： ）反饋申請人反饋轉(zhuǎn)運小組接受轉(zhuǎn)送申請簽訂轉(zhuǎn)運服務(wù)合同書（書面授權(quán)電話授權(quán) 其他方式： ）下達轉(zhuǎn)運任務(wù)準(zhǔn)備指令擬轉(zhuǎn)運時間： 日 時 分指揮聯(lián)絡(luò)員簽名：時間： 日 時分附錄B（規(guī)范性）救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運記錄單救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運記錄單見表B.1，B.2。表B.1救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運記錄單患者姓名：性別：年齡：轉(zhuǎn)出醫(yī)院：轉(zhuǎn)入醫(yī)院：值飛醫(yī)師：值飛護士：受理時間： 年 月 日 時分評估受理主要診斷：病情評估（隨時死亡；危重；較重，一般）主要病情（呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、其他方面）：轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備線上會診協(xié)作（復(fù)檢、有創(chuàng)操作等）：特殊設(shè)備器械（保育箱、ECMO）：銜接安排：T 次/分次/分，SPO2 %，意識： 瞳孔左 mm光反光反射 ；體位： 其他：最后采集時間： 日；右時mm分到達起飛時間： 時 分降落時間： 時 分床旁時間： 時分轉(zhuǎn)送前處置病情評估（隨時死亡；危重；較重，一般）：主要轉(zhuǎn)送風(fēng)險（呼吸、循環(huán)、中樞神經(jīng)、其他）：要求轉(zhuǎn)送；放棄轉(zhuǎn)送患者或委托人簽字： 值飛醫(yī)師簽字： 日 時 分緊急床旁處置（氣道、呼吸機、循環(huán)支持、置管、固定、復(fù)檢等）：其他： （有創(chuàng)操作）知情同意書（可另附） （同意或）患者或委托人簽名： 術(shù)者簽名： 日 時分表B.2（續(xù)）救護直升機院際患者轉(zhuǎn)運記錄單轉(zhuǎn)運交接T ℃，R /分，P /分，SPO2 %，意識： 瞳孔：左 mm光反射 ；右 mm反射。醫(yī)療管道/聯(lián)線：藥品、物品：其他：轉(zhuǎn)接醫(yī)生/護士簽名： 值飛醫(yī)生/護士簽名： 時間： 日 時 分登機患者體位： 固定；擔(dān)架固定。安全檢查：設(shè)備固定；管道/聯(lián)線固定；艙門關(guān)閉；安全帶?？罩芯茸o起飛： 時 分T ℃R /P /，SP2 %識：瞳孔：左 mm光反射 ；右 mm光反射。降落： 時 分T ℃R /P /，SP2 %識：瞳孔：左 mm光反射 ；右 mm光反射。途中病情變化與處置（呼吸、循環(huán)、神志、其他）：轉(zhuǎn)送交接轉(zhuǎn)運交接T ℃，R /分，P /分，SPO2 %，意識： 瞳孔：左 mm光反射 ；右 mm反射。醫(yī)療管道/聯(lián)線：藥品、物品：其他：值飛醫(yī)護簽名： 轉(zhuǎn)接醫(yī)護簽名： 時間： 日 時 分設(shè)備維護機艙清潔；消毒；呼吸機維護；吸引器維護；監(jiān)護儀維護；除顫儀維護；微量輸液泵維護；儲氧瓶充氧藥品及耗材補充：其他：轉(zhuǎn)運總結(jié)執(zhí)飛醫(yī)護自評（優(yōu)秀合格不合格其他： ）飛行勤務(wù)自評（優(yōu)秀合格不合格其他： ）指揮聯(lián)絡(luò)自評（優(yōu)秀合格不合格其他： ）隨訪（24h）:隨訪（72h）：隨訪（7d）：參考文獻國務(wù)院辦公廳《“十四五”國家應(yīng)急體系規(guī)劃》，2022國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》，2017國家衛(wèi)生健康委《院前醫(yī)療急救管理辦法》，2013民用航空局和國家衛(wèi)生健康委《航空醫(yī)療救護聯(lián)合試點工作實施方案》，2019(民航發(fā)〔2022〕10號)，2022-5--8-8，2018FAA，helicopterairambulanceoperationsdocumentinformation(AC135-14B)，2015SS-EN13718-2:2015+A1.Medicalvehiclesandtheirequipment-Airambulances-Part2:Operationalandtechnicalrequirementsforairambulances[S].EASA,2020.CIR338AN/196.Helicoptermedicaltransport(HMT)safetycircular[S].ICAO,2015《直升機安全運行指南》編寫組.直升機安全運行指南[M].北京：中國民航出版社，2015.中國醫(yī)藥教育協(xié)會急診專業(yè)委員會,航空醫(yī)學(xué)救援急診專家共識組,中國空中急救醫(yī)院聯(lián)盟.航空醫(yī)學(xué)救援醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的專家共識[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2019,30(4):246-249.航空醫(yī)學(xué)救援醫(yī)療裝備專家共識組.航空醫(yī)學(xué)救援醫(yī)療裝備的專家共識[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2018,27(2):141-144.國家航空醫(yī)學(xué)救援基地航空醫(yī)學(xué)救援醫(yī)務(wù)人員配置專家共識組.航空醫(yī)學(xué)救援醫(yī)務(wù)人員配置的專家共識[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2019,30(3):165-169.中國醫(yī)藥教育協(xié)會急診專業(yè)委員會,航空醫(yī)學(xué)救援急診專家共識組,中國空中急救醫(yī)院聯(lián)盟.航空醫(yī)學(xué)救援安全管理專家共識[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2019,28(8):944-948.中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會.《中國重癥患者轉(zhuǎn)運指南(2010)》(草案)[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2010,22(6):328-330.危重癥患者院際轉(zhuǎn)運專家共識組,國家急診專業(yè)質(zhì)控中心.危重癥患者院際轉(zhuǎn)運專家共識[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2022,31(01):17-23.LoydJW,LarsenT,SwansonD.