醫(yī)學常用評分分級

首頁>醫(yī)學常用評分/分級心功能分級屏氣試驗臨床表現(xiàn)30秒以上普通體力勞動、負重、快速步行、上下坡，不感到心慌氣喘II級20-30秒能勝任正?；顒?，但不能跑步或作較用力的工作，否則心慌氣喘III級10-20心功能分級屏氣試驗臨床表現(xiàn)30秒以上普通體力勞動、負重、快速步行、上下坡，不感到心慌氣喘II級20-30秒能勝任正?；顒樱荒芘懿交蜃鬏^用力的工作，否則心慌氣喘III級10-20秒必須靜坐或臥床休息，輕度體力活動后即出現(xiàn)心慌氣喘IV級10秒以內不能平臥，端坐呼吸，肺底羅音，任何輕微活動即出現(xiàn)心慌氣喘高血壓分期第一期：血壓達到確診高血壓的水平，但無器官損害，臨床上無心、腦、腎受損的表現(xiàn)第二期：高血壓并有器官損害，但有功能代償能力，臨床上有下列表現(xiàn)之一者：①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖檢查見有左心室肥厚；②眼底動脈普通或局部變窄；③蛋白質或和血漿肌酎濃度升高。第三期：高血壓伴有器官損害，并失代償，臨床上有以下表現(xiàn)之一者：①腦出血或高血壓腦?。虎谧笮乃ソ?；③腎功能衰竭。心絞痛分級臨床表現(xiàn)無任何體力活動無心絞痛發(fā)作I級日常體力活動不引起心絞痛、但快速步行，登樓梯，劇烈活動或長時間快速費力工作或娛樂，出現(xiàn)心絞痛II級日常體力活動輕度受限，登樓梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大風、情緒緊張或睡醒后段時間愛女出現(xiàn)心絞痛III級日常體力活動明顯受限，以正常步速，短距離散步或登一段樓梯即出現(xiàn)心絞痛，休息后癥狀可緩解V級任何體力活動均可誘發(fā)心絞痛，靜息時也可發(fā)作呼吸困難程度分級0無呼吸困難癥狀能根據需要遠行，但是疲勞，不愿步行步行距離有限制，走一或二條街后需停步休息短距離走動即出現(xiàn)呼吸困難V靜息時也出現(xiàn)呼吸困難格拉斯哥（Glasgow）評分標準格拉斯哥評分標準是國際上通用的評價病人意識和判斷預后的方法。評分3~5分，表示有嚴重腦損害，文獻報道其病死率是6~8分的3倍。動態(tài)觀察評分有助與了解病情變化方向.注意運動評分左側右側可能不同，用較高的分數(shù)進行評分。改良的GCS評分應記錄最好反應/最差反應和左側/右側運動評分。評分睜眼言語反應運動反應不睜眼無反應無反應疼痛刺激時睜眼不理解、無意識發(fā)音去腦強直呼喚睜眼不確切、不能交談去皮質狀態(tài)自由睜眼可交談、言語紊亂不上有疼痛躲避反應，但不定向對答切題能推避疼痛刺激6.聽從言語命令運動格拉斯哥預后評分:評分等級描述5恢復良好恢復正常生活，盡管有輕度缺陷4輕度殘疾殘疾但可獨立生活；能在保護下工作3重度殘疾清醒、殘疾，日常生活需要照料2植物生存僅有最小反應（如隨著睡眠/清醒周期，眼睛能睜開）1死亡死亡血氣分析臨床分級標準血氣分析臨床分3級：輕度缺氧：PaO26.68?8.00kPa(50?60mmHg)，SaO2>80%，PaCO2<6.67kPa(50mmHg);中度缺氧：PaO24.00?6.67kPa(30?50mmHg)，PaCO2>7.33kPa(55mmHg);重度缺氧：PaO2<4.00kPa(30mmHg)，SaO2<60%，PaCO2>10.00kPa(75mmHg)臨床表現(xiàn)將缺氧分為輕、中、重三度：輕度缺氧:球結膜充血，呼吸稍快，血壓正常，中樞神經易激惹，注意力不集中，智力減退，定向力障礙。

中度缺氧:球結膜輕度水腫，呼吸費力，鼻翼煽動，唇甲紫紺，面色潮紅，血壓正常或增高，心率加快，中樞興奮性增高，煩躁，譫妄。重度缺氧:球結膜充血水腫，血壓下降，心律失常，張口呼吸，紫紺，出現(xiàn)呼吸抑制，神情恍惚，昏迷。貧血的臨床分級分級血紅蛋白（g/L）臨床表現(xiàn)癥狀輕微體力勞動后感到心慌、氣短臥床休息時也感心慌、氣短常合并貧血性心臟病輕度120~91(12~9.1g/dl)中度90~61(9~6.1g/dl)重度60~31(6~3.1g/dl)極度<30(3.0以下g/dl)肌力分級：評分描述5力量正常4+在強負荷下力量輕度下降4能夠對抗中等負荷4-能夠對抗輕度負荷3能對抗重力完成運動2不能對抗重力1僅有肌肉收縮，可能只能被觸及0無任何運動FRANKEL脊髓損傷分級：分級描述A運動、感覺功能完全喪失B不完全-僅保留感覺C不完全-僅保留運動（無功能）D不完全-保留運動（有功能）E所有運動、感覺功能完全恢復，但可能有異常反射運動功能障礙程度評估:分級上肢下肢1級正常正常2級遠端關節(jié)能活動（包括腕關節(jié)遠端關節(jié)能活動（包括踝關節(jié)及手指各關節(jié)）及腳趾各關節(jié)）3級臂可上舉，肘可屈伸腿可上舉，膝可屈伸4級只能在床上屈伸只能在床上屈伸5級完全不能活動完全不能活動兒童（V4歲）Apgar評分—體征評分標準—012—皮膚顏色：青紫或蒼白身體紅、四肢青紫全身紅心率（次/分）:無小于100次/分大于100次彈足底或導管插鼻反應：無反應有些動作如皺眉哭、噴嚏肌張力：松弛四肢略屈曲四肢能活動呼吸：無，慢、不規(guī)則正常、哭聲響美國麻醉師協(xié)會（ASA）根據病人體質狀況和對手術危險性進行分類，于麻醉前將病人分為5級：I級：正常健康。除局部病變外，無系統(tǒng)性疾病。II級：有輕度或中度系統(tǒng)性疾病。III級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但未喪失工作能力。IV級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，巳喪失工作能力，威脅生命安全。V級：病情危篙，生命難以維持的瀕死病人。如系急診手術，在評定上述某級前標注“急”或“E”。I、II級病人，麻醉和手術耐受力良好，麻醉經過平穩(wěn)。III級病人麻醉中有一定危險，麻醉前準備要充分，對麻醉期間可能發(fā)生的并發(fā)癥要采取有效措施，積極預防。V級病人麻醉危險性極大，V級病人病情極危重，麻醉耐受力極差，隨時有死亡的威協(xié)，麻醉和手術異常危險，麻醉前準備更屬重要，做到充分、細致和周到。全麻效果評級標準I級：1、麻醉誘導平穩(wěn)、無躁動、無嗆咳及血液動力學的變化，插管順利無損傷。2、麻醉維持期深淺適度，既無明顯的應急反應，又無呼吸循環(huán)的抑制，肌松良好，為手術提供良好的條件。3、麻醉結束，蘇醒期平穩(wěn)，既沒有過早或過遲蘇醒，呼吸和循環(huán)各項監(jiān)測正常，肌松恢復良好，拔管恰當，無不良反應。4、無并發(fā)癥。II級：1、麻醉誘導時稍有嗆咳和血液動力學的改變。2、麻醉維持期深度掌握不夠熟練，血液動力學有改變，肌松尚可，配合手術欠理想。3、麻醉結實縫皮時病人略由躁動，血壓和呼吸稍有不平穩(wěn)。4、難以防止的輕度并發(fā)癥。III級：1、麻醉誘導經過不平穩(wěn)，插管有嗆咳、躁動，血液動力學不穩(wěn)定，應激反應強烈。2、麻醉維持期深淺掌握不熟練，致使應激反應激烈，呼吸和循環(huán)的抑制或很不穩(wěn)定，肌松不良，配合手術勉強。3、麻醉結束，病人蘇醒冗長伴有呼吸抑制或縫皮時病人躁動、嗆咳；被迫進行拔管，拔管后呼吸恢復欠佳。4、產生嚴重并發(fā)癥。預計插管難度查體可見喉鏡可見1級軟腭、咽峽弓、懸雍垂、扁桃腺窩、咽后壁聲門可完全暴露2級軟腭、咽峽弓、懸雍垂僅能見到聲門后聯(lián)合3級軟腭、懸雍垂根部僅能見到會厭的頂部4級軟腭看不到喉頭的任何結構張口度（這里指上下齒間的距離）正常：〉4.5cmI度張口困難：2.5-3.0cmII度張口困難：1.2-2.0cmIII度張口困難：V1.0cm氣管插管時肌松程度分級1級：肌松差，嗆咳及肢體活動，插管困難；2級：肌松一般，嗆咳，可插管；3級：肌松較好，聲門輕度活動，不妨礙插管;4級：肌松完全，插管容易，無任何反應。椎管內麻醉（硬、腰、骶）效果評級標準I級：麻醉完善、無痛、肌松良好、安靜，為手術提供良好條件，心肺功能和血流動力學保持相對穩(wěn)定。II級：麻醉欠完善，有輕度疼痛表現(xiàn)，肌松欠佳，有內臟牽引痛，需用鎮(zhèn)靜劑，血流動力學有波動。（非病情所致）III級：麻醉不完善，疼痛明顯或肌松較差，呻吟躁動，輔助用藥后，情況有改善，但不夠理想，勉強完成手術。IV級：需該其他麻醉方法，才能完成手術。神經阻滯效果評級標準（頸叢、臂叢、下肢神經等）I級：阻滯范圍完善，病人無痛、安靜，肌松滿意，為手術提供良好條件；II級：阻滯范圍欠完善，肌松效果欠滿意，病人有疼痛表情；III級：阻滯范圍不完善，疼痛較明顯，肌松效果較差，病人出現(xiàn)呻吟、躁動，輔助用藥后，情況有所改善，但不夠理想，勉強完成手術;V級：麻醉失敗，需改用其他麻醉方法后才能完成手術。改良Bromage評分0級一一無運動神經阻滯;1級一一不能抬腿；2級一一不能彎曲膝部；3級一一不能彎曲踝關節(jié)。Ramsay鎮(zhèn)靜評分1分：不安靜、煩躁；2分：安靜合作；3分：嗜睡，能聽從指令；4分：睡眠狀態(tài)，但可喚醒；5分：呼吸反應遲鈍；6分：深睡狀態(tài)，呼喚不醒。其中2?4分鎮(zhèn)靜滿意,5?6分鎮(zhèn)靜過度。BCS(Bruggrmanncomfortscale)舒適評分0分：持續(xù)疼痛；1分：安靜時無痛,深呼吸或咳嗽時疼痛嚴重；2分：平臥安靜時無痛，深呼吸或咳嗽時輕微疼痛3分：深呼吸時亦無痛；4分：咳嗽時亦無痛。癌痛程度評估主訴疼痛分級法（VRS）：I級：無痛；II級：輕度，雖有痛感，但可以忍受，睡眠不受干擾，能正常生活；III級：中度，疼痛明顯，不能忍受，要求止痛，睡眠受干擾；IV級:重度，劇烈疼痛可伴有植物神經功能紊亂表現(xiàn)，或被動體位，嚴重干擾睡眠；V級：極度，患者所想象的最嚴重的疼痛。0?10級線性視覺模擬評分法（visualanaloguescale，VAS）:在標尺的兩端標有從0?10的數(shù)字，數(shù)字越大,表示疼痛強度越大。0級為無痛；1?4級為輕度疼痛；5?6級為中度疼痛；7?9級為嚴重疼痛；10級以上為劇烈疼痛。Child肝功能分級法檢查項目ABC血清膽紅素（umol/L）<34.234.2?sl?3<51.3血清清蛋白（g/L）>3530?35<30腹水無容易控制難于控制神經精神癥狀無輕重昏迷營養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)良差Child-PUgh改良肝功能計分分級法檢查項目1分2分3分血清膽紅素（pmol/L）<34.234.2?sl.3>81.3血清清蛋白（g/L）>3530?35<30凝血酶原時間延長（S）<33?5>5腹水無少/中明顯腦病無輕中重注：積分5-7分為A級，8-10分為B級；11-15分為C級。新肝功能分級評分標準變量1分2分3分4分清蛋白（g/1）>3535-3030-25<25腹水（量）無少易控制大難控制腦病（級）無1-23-4注：積分＜4為一級；4-5級分為二級；6-7分為三級；〉7分為四級。按照WHO提出的癌痛治療的5個主要原則給藥：一、口服給藥。簡便、無創(chuàng)、便于患者長期用藥，對大多數(shù)疼痛患者都適用。二、按時給藥。注意：是“按時”給藥，而不是疼痛時才給藥。三、按三階梯原則給藥。按患者疼痛的輕、中、重不同程度，給予不同階梯的藥物。下面我們分別列舉各階梯中的常用藥物。第一階梯輕度疼痛給予非阿片類（非甾類抗炎藥）加減輔助止痛藥。注意：非甾類止痛藥存在最大有效劑量（天花板效應注）的問題。（常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得（布洛芬緩釋膠囊）、消炎痛、吲哚美辛、意施?。ㄟ胚崦佬量蒯屍┑鹊?。）第二階梯中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類藥物也存在天花板效應。（常用藥物有可待因、強痛定、曲馬多、奇曼?。ㄇR多緩釋片）、雙克因（可待因控釋片）等等。）第三階梯重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強阿片類藥物無天花板效應，但可產生耐受，需適當增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認為用嗎啡止痛會成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在證明這個觀點是錯誤的使用嗎啡的癌痛患者極少產生成癮性。（常用藥物有嗎啡片、美菲康（嗎啡緩釋片）、美施康定（嗎啡控釋片，可直腸給藥）等等。但是，度冷丁這一以往常用的止痛藥，由于其代謝產物毒性大等因素，未被推薦用于控制慢性疼痛。另外，一些輔助藥物的使用增加了止痛的療效，減少了止痛藥的劑量，起到了良好的止痛效果。這些藥物包括皮質類固醇激素地塞米松和強的松，可以減輕周圍神經水腫和壓迫引起的疼痛；抗抑郁藥阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂解，用來鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善心情；抗驚厥藥卡馬西平、苯妥英鈉，可治療撕裂性及燒灼樣痛和放化療后疼痛；羥嗪類抗組胺藥，用于鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。）四、用藥個體化。用藥劑量要根據患者個體情況確定，以無