神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查護(hù)理

關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查護(hù)理第1頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五神經(jīng)系統(tǒng)檢查工具叩診錘、棉絮、大頭針、小電筒、試管（測(cè)量溫度覺(jué)）、壓舌板、眼底鏡、音叉。嗅覺(jué)（香水、薄荷水等）味覺(jué)（糖鹽醋酸等）第2頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查

一般檢查（包括高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)）腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)感覺(jué)系統(tǒng)反射系統(tǒng)植物神經(jīng)功能檢查第3頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、一般檢查包括：意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)、腦膜刺激征和頭部、頸部、軀干、四肢。第4頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五意識(shí)狀態(tài)定義：指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境、自身狀況以及它們相互聯(lián)系的確認(rèn)。意識(shí)活動(dòng)包括覺(jué)醒和內(nèi)容兩個(gè)方面。第5頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五意識(shí)障礙嗜睡昏睡淺昏迷中度昏迷深昏迷第6頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五嗜睡意識(shí)障礙早期表現(xiàn)，患者精神萎靡，動(dòng)作減少，持續(xù)地處于睡眠狀態(tài)，能被喚醒，正確回答問(wèn)題及配合全身檢查，但停止刺激后以進(jìn)入睡眠。第7頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五昏睡意識(shí)清醒水平較前下降，高聲叫喊或較強(qiáng)疼痛刺激方能喚醒，醒后表情茫然，能簡(jiǎn)單回答問(wèn)話，不能配合檢查，刺激停止后立即進(jìn)入熟睡。第8頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五淺昏迷患者意識(shí)喪失，表現(xiàn)睜眼反應(yīng)消失或偶見(jiàn)半閉合狀態(tài)，無(wú)自發(fā)言語(yǔ)和有目的地活動(dòng)。疼痛刺激時(shí)有回避動(dòng)作和痛苦表情，腦干反射基本保留。中昏迷：對(duì)外界一般刺激物反應(yīng)，強(qiáng)烈疼痛刺激時(shí)可見(jiàn)防御反射活動(dòng)，角膜反射減弱或消失，呼吸節(jié)律紊亂。第9頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五深昏迷患者眼球固定，瞳孔散大，腦干反射消失，對(duì)任何刺激均無(wú)反應(yīng)、病理反射消失，呼吸、循環(huán)、體溫功能障礙，抑制達(dá)腦干。第10頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五意識(shí)內(nèi)容障礙譫妄狀態(tài)：覺(jué)醒水平、注意力、定向力、智能、情感發(fā)生極大紊亂，多伴有激惹、焦慮視幻覺(jué)等；見(jiàn)于急性彌漫性腦損害或中毒性腦病。模糊狀態(tài)：起病較緩，定向力障礙多不嚴(yán)重，時(shí)間定向相對(duì)明顯，表現(xiàn)淡膜、嗜睡、注意力缺陷；見(jiàn)于代謝性腦病等。第11頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、腦神經(jīng)檢查

12對(duì)顱神經(jīng)口決：Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動(dòng)眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ聽(tīng)Ⅸ舌咽 Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下第12頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦神經(jīng)分類嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)-----感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、副神經(jīng)舌下神經(jīng)-----運(yùn)動(dòng)神經(jīng)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)-----混合神經(jīng)第13頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五三、感覺(jué)功能檢查檢查法淺感覺(jué)：觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)。深感覺(jué)：運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)。皮質(zhì)感覺(jué)（復(fù)合感覺(jué)）：定位覺(jué)、實(shí)體辨別覺(jué)（形體覺(jué)）、體表圖形覺(jué)、兩點(diǎn)辨識(shí)覺(jué)。第14頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五四、運(yùn)動(dòng)功能檢查

隨意運(yùn)動(dòng)：錐體束 不隨意運(yùn)動(dòng)：錐體外系、小腦第15頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五隨意運(yùn)動(dòng)與肌力

檢查法：主動(dòng)法、被動(dòng)法。伸、屈、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等。第16頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肌力分級(jí)0級(jí)：完全癱瘓;1級(jí)：肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作;2級(jí)：肢體能在床面上移位，不能抗地心引力抬起;3級(jí)：肢體能抗地心引力而抬離床面，不能抗阻力;4級(jí)：能對(duì)抗阻力的動(dòng)作，但較正常為差;5級(jí)：正常肌力;第17頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肌張力

檢查法：觸摸肌肉硬度關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)第18頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

共濟(jì)運(yùn)動(dòng)

指鼻試驗(yàn)對(duì)指試驗(yàn)輪替運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)跟膝脛試驗(yàn)閉目難立征（Romberg征）第19頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

五、神經(jīng)反射檢查

淺反射腹壁反射、提睪反射、角膜反射、肛門反射。。深反射肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨反射、膝反射、踝反射。第20頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五淺反射刺激皮膚、粘膜、角膜引起肌肉快速收縮的反應(yīng)。第21頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腹壁反射第22頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五深反射(腱反射)刺激骨膜、肌腱引起的反射。第23頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第24頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第25頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第26頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第27頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第28頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五反射的標(biāo)記反射消失（-）反射減低（+）反射正常（++）反射活躍（+++）反射亢進(jìn)（++++）第29頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五病理反射Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征第30頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五病理反射檢查方法第31頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五六、腦膜刺激征

定義：腦膜病變或其附近病變波及腦膜時(shí)，刺激脊神經(jīng)根而使相應(yīng)的肌肉發(fā)生痙攣產(chǎn)生的反應(yīng)。頸強(qiáng)直（屈頸試驗(yàn)）Kernig征Brudzinski征第32頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第33頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

布氏征克氏征第34頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五七、植物神經(jīng)功能檢查一