前列腺癌分期及鑒別診斷課件

（優(yōu)選）前列腺癌分期及鑒別診斷課件當(dāng)前1頁，總共38頁。前列腺癌MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別曹睿當(dāng)前2頁，總共38頁。前列腺是男性生殖系統(tǒng)中最大的附屬性腺由纖維、肌肉和腺體組織構(gòu)成當(dāng)前3頁，總共38頁。纖維肌肉基質(zhì)區(qū)1/3腺體部分2/3外周帶70%中央帶25%移行帶5%-10%尿道周圍區(qū)1%前列腺組織結(jié)構(gòu)當(dāng)前4頁，總共38頁。正常前列腺的MRI平掃表現(xiàn)T1WI：均勻中等信號結(jié)構(gòu)T2WI：各區(qū)帶顯示對比清晰橫軸位是觀察前列腺最佳的位置當(dāng)前5頁，總共38頁。冠狀位和矢狀位T2WI：顯示前列腺尖部及膀胱與前列腺的關(guān)系當(dāng)前6頁，總共38頁。前列腺癌70%起自前列腺的外周帶發(fā)病率：美國最常見的男性惡性腫瘤老年男性發(fā)病率第一位中國近年來發(fā)病率明顯增高中國人平均壽命明顯提高醫(yī)療水平的提高，發(fā)現(xiàn)率增高當(dāng)前7頁，總共38頁。前列腺癌的臨床表現(xiàn)早期病變局限多無癥狀體檢時發(fā)現(xiàn)血清PSA值升高良性前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)晚期可出現(xiàn)一些特異性癥狀血尿排尿困難、尿潴留病理骨折、骨痛當(dāng)前8頁，總共38頁。前列腺癌病理分型90%以上前列腺癌為腺癌其它還包括移行細(xì)胞癌、鱗癌和肉瘤當(dāng)前9頁，總共38頁。前列腺癌典型表現(xiàn)前列腺癌典型的征象是T2WI上高信號的外圍葉部分或全部為低信號的癌結(jié)節(jié)所代替，DWI上呈彌散受限。當(dāng)前10頁，總共38頁。前列腺癌的分期當(dāng)前11頁，總共38頁。A期

MR平掃沒有發(fā)現(xiàn)具體病灶當(dāng)前12頁，總共38頁。B期前列腺可見不規(guī)則低信號影

前列腺包膜完整

當(dāng)前13頁，總共38頁。

C期前列腺包膜不完整

可見周圍組織侵犯當(dāng)前14頁，總共38頁。D期前列腺原發(fā)腫瘤伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

和/或骨轉(zhuǎn)移當(dāng)前15頁，總共38頁。與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn)突破包膜神經(jīng)血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯直腸侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移當(dāng)前16頁，總共38頁。

突破包膜腫瘤與包膜關(guān)系密切包膜增厚、不規(guī)則、局限性突出前列腺癌灶生長進(jìn)入周圍脂肪當(dāng)前17頁，總共38頁。當(dāng)前18頁，總共38頁。

神經(jīng)血管束侵犯

病灶突破包膜后發(fā)生神經(jīng)血管束的局限性不對稱增粗外周帶后外側(cè)的腫瘤生長更容易發(fā)生T1WI顯示較好當(dāng)前19頁，總共38頁。右側(cè)NVB受侵正常NVB當(dāng)前20頁，總共38頁。

精囊侵犯前列腺精囊角的消失精囊腺局限性低信號、壁增厚冠狀和矢狀位圖像對顯示精囊基底部的侵犯效果好當(dāng)前21頁，總共38頁。精囊腺受侵處T2WI高信號消失正常精囊腺T2WI當(dāng)前22頁，總共38頁。

膀胱侵犯

前列腺與膀胱壁連接緊密局部膀胱壁破壞，腫塊形成當(dāng)前23頁，總共38頁。正常前列腺前列腺癌侵犯膀胱當(dāng)前24頁，總共38頁。

直腸侵犯

直腸前與前列腺之間有軟組織腫塊影發(fā)生機(jī)率較低直腸前脂肪間隙消失并不意味著一定有侵犯當(dāng)前25頁，總共38頁。當(dāng)前26頁，總共38頁。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

多數(shù)發(fā)生在盆腔，沿髂血管旁分布一般最小徑大于1到1.5cm的淋巴結(jié)可診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移軸位壓脂T2WI顯示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)效果較好

DWI的應(yīng)用當(dāng)前27頁，總共38頁。當(dāng)前28頁，總共38頁。

骨轉(zhuǎn)移

特異性高

T1WI上在正常高信號的骨髓內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則邊緣清晰的低信號對應(yīng)壓脂T2WI上病變呈異常高信號當(dāng)前29頁，總共38頁。當(dāng)前30頁，總共38頁。前列腺癌鑒別診斷前列腺炎

(Prostatitis)良性前列腺增生

(BenignProstaticHyperplasia;BPH)發(fā)生在前列腺的少見病：肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤當(dāng)前31頁，總共38頁。50歲以下男性最常見慢性前列腺炎是泌尿外科門診最為常見的疾病磁共振表現(xiàn)急性期前列腺彌漫性增大，磁共振表現(xiàn)無特征性慢性期造成T2WI前列腺外周帶信號減低與前列腺癌鑒別困難前列腺炎當(dāng)前32頁，總共38頁。點(diǎn)擊添加標(biāo)題良性前列腺增生前列腺體積在40歲以后開始加速增長50歲以上男性約有50%患BPHT1WI

前列腺體積增大，信號均勻，輪廓光整，兩側(cè)對稱T2WI

前列腺各經(jīng)線增大，周圍帶變、前纖維肌肉基質(zhì)變薄甚至消失當(dāng)前33頁，總共38頁。點(diǎn)擊添加標(biāo)題T2WIT1WI當(dāng)前34頁，總共38頁。點(diǎn)擊添加標(biāo)題T2WIT2WI當(dāng)前35頁，總共38頁。點(diǎn)擊添加標(biāo)題前列腺肉瘤臨床上特點(diǎn)明顯發(fā)病率低，多發(fā)生在中青年或兒童PSA水平一般不高瘤體增大明