護(hù)理管理文書質(zhì)量督查表

第一人民醫(yī)院護(hù)理部,,

護(hù)理管理文書質(zhì)量督查表日期：,,

"考核

項目",考核標(biāo)準(zhǔn),科室

,,,

基本要求,1.類別齊全，內(nèi)容規(guī)范，符合相關(guān)規(guī)定,

,2.列于護(hù)士臺，定點放置，包裝完好，標(biāo)識完整，字跡清晰,

,3.各類臺帳、登記本整潔，無破損，封面標(biāo)明類別,

醫(yī)院規(guī)章制度,1.《醫(yī)院規(guī)章制度》與《SOP》完整,

護(hù)理部規(guī)章制度,1.《護(hù)理部各項管理制度》完整,

,2.各類修訂/增補(bǔ)內(nèi)容根據(jù)要求，按頁放置合理，更新匯總及時修改,

病區(qū)相關(guān)規(guī)定,1.有病區(qū)內(nèi)年度工作計劃與月度工作安排,

,2.各類規(guī)定內(nèi)容條目清楚，目錄完整,

護(hù)理質(zhì)量管理,1.各級(護(hù)理部/科內(nèi)/病區(qū)內(nèi))質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)及各類質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、完整,

,2.有護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控安排及督查標(biāo)準(zhǔn),

,3.病區(qū)內(nèi)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控按時進(jìn)行，記錄規(guī)范，與護(hù)士長手冊匹配,

"各班職責(zé)

護(hù)士資質(zhì)",1.各班職責(zé)根據(jù)病區(qū)內(nèi)工作崗位與工作標(biāo)準(zhǔn)合理安排，目錄完整,

,2.護(hù)士資質(zhì)（復(fù)印件）完整，無缺漏,

"?？瞥Ｒ?guī)

健康宣教",1.內(nèi)容完整，目錄清晰，內(nèi)容與目錄匹配,

,2.科內(nèi)疾病的護(hù)理常規(guī)及宣教內(nèi)容設(shè)置合理，格式規(guī)范，符合標(biāo)準(zhǔn),

護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn),1.內(nèi)容完整，目錄清晰，相關(guān)內(nèi)容與目錄匹配,

,2.標(biāo)準(zhǔn)冊能體現(xiàn)科內(nèi)各類護(hù)理文件，實際書寫與標(biāo)準(zhǔn)冊匹配,

"業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

教育查房",1.有年度各級(護(hù)理部/科內(nèi)/病區(qū)內(nèi))業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教育查房安排(按月)，內(nèi)容齊全，落實到人,

,2.每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教育查房按時完成，記錄規(guī)范，與護(hù)士長手冊匹配,

,3.各月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教育查房內(nèi)容資料完整，格式規(guī)范,

,4.法律法規(guī)、新制度、院感培訓(xùn)能體現(xiàn)全覆蓋,

"?？婆嘤?xùn)

三基考核",1.有年度?？婆嘤?xùn)及三基考核安排(按月),

,2.每月操作、理論考核按時完成，記錄規(guī)范，與護(hù)士長手冊匹配,

"操作流程

評分標(biāo)準(zhǔn)",1.內(nèi)容完整，目錄清晰，內(nèi)容與目錄匹配,

,2.?？撇僮黜椖坑辛鞒膛c評分標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置合理，格式規(guī)范，項目齊全,

病區(qū)各類書籍,各類書籍目錄齊全,

病區(qū)各類登記本,1.各類登記本定點放置，可查詢,

,2.各類護(hù)理工作登記本項目齊全，框線規(guī)范,

,3.各類登記本有基本書寫要求，按要求及時、規(guī)范登記，簽名清晰,

得分：,,

建議與意見：,,

"檢查者簽名: