簡易呼吸器的使用及注意事項

關于簡易呼吸器的使用及注意事項第1頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五目錄一、概述二、簡易呼吸器的組成結構三、簡易呼吸器的工作原理四、簡易呼吸器的操作流程五、簡易呼吸器使用的注意事項六、簡易呼吸器的清潔與消毒七、簡易呼吸器測試第2頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五一、概述

簡易呼吸器，又稱復蘇球、人工呼吸器、加壓給氧氣囊。是進行人工通氣的簡易工具。適用于心肺復蘇及需人工呼吸急救的場合。尤其是適用于病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應，改善組織缺氧狀態(tài)。具有使用方便、痛苦輕、并發(fā)癥少、便于攜帶、有無氧源均可立即通氣的特點。第3頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五簡易呼吸器較人工呼吸的優(yōu)點方便、省力、保護搶救者。更能夠維持代謝所需的肺泡通氣，這也是治療的基本目的。應用氣管插管或氣管切開保持呼吸道通暢，氧含量較高，加上正壓通氣以維持足夠的潮氣量，保證患者代謝所需的肺泡通氣。更能均勻、持續(xù)的給氧，減少呼吸功，糾正低氧血癥和改善氧運輸。簡易呼吸器的應用更能夠改善換氣功能，可使肺內氣體分布均勻，糾正通氣／血流比例失調，減少肺內分流，從而提高氧分壓。第4頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五目的維持和增加機體通氣量。改善病人的氣體交換功能。糾正威脅生命的低氧血癥，緩解組織缺氧狀態(tài)。為臨床搶救爭取時間。第5頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五適應癥人工呼吸各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。運送病員適用于機械通氣患者作特殊檢查，進出手術室等情況。臨時替代呼吸機遇到呼吸機因故障、停電等特殊情況時，可臨時應用簡易呼吸器替代。第6頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五禁忌癥未經減壓及引流的張力性氣胸，縱隔氣腫。中等量以上的咯血。重度肺囊腫或肺大泡等。大量胸腔積液。急性心肌梗死。嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。第7頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五心臟停止跳動10秒即意識喪失、突然倒地；心臟停止跳動80秒則自主呼吸逐漸停止；心臟呼吸停止3分鐘開始出現腦水腫；心臟呼吸停止8分鐘出現腦死亡。第8頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五二、簡易呼吸器的組成結構（1）面罩（2）單向閥（3）壓力安全閥（4）球體（5）進氣閥（6）氧氣儲氣閥（7）氧氣儲氣袋（8）氧氣導管（9）呼氣閥其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時將兩項組件取下。第9頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第10頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第11頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第12頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五球體容積與最大吐出量280ml100ml550ml350ml1500ml1350ml第13頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五三、簡易呼吸器的工作原理

1、當擠壓球體時，產生正壓，將進氣閥關閉，內部氣體強制性推動鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復原吸氣動作暫存于球體內，在擠壓球體時直接進入患者體內。第14頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第15頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五三、簡易呼吸器的工作原理

2、將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。3、與此同時，進氣閥受到球體松開所產生的負壓，將進氣閥打開，儲氣袋內氧氣送入球體，直到球體完全恢復擠壓前的原狀。第16頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第17頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五三、簡易呼吸器的工作原理

4、為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數而造成球體及儲氣袋內壓力過高，特設計儲氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣供應，保障患者的安全。第18頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五四、簡易呼吸器的使用評估患者用物準備操作流程評價第19頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五四、簡易呼吸器的使用評估：1、病人的年齡、體位、呼吸道是否通暢、呼吸情況（頻率、節(jié)律、深淺度），是否符合使用簡易呼吸器的指征和適應征，無自主呼吸或自主呼吸微弱。2、評估有無使用簡易呼吸器的禁忌癥。3、簡易呼吸器性能。第20頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五四、簡易呼吸器的使用用物準備：1、簡易呼吸器一套，檢查各配件性能并連接（面罩完好無漏氣、單向閥安裝正確、壓力安全閥是否開啟、氣囊及儲氧袋完好無損，無漏氣、氧氣連接管是否配套）。2、開口器、口咽通氣道、氧氣、氧氣連接管、吸痰管、吸痰裝置。第21頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五四、簡易呼吸器的使用操作方法1.將病人仰臥，去枕、頭后仰。2.清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物。3.插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。第22頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第23頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五四、簡易呼吸器的使用操作方法4.搶救者應位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。5.將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下額。第24頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五四、簡易呼吸器的使用操作方法6.用另外一只手擠壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人：12-16次/分，小孩：14-20次/分）第25頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第26頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五四、簡易呼吸器的使用7.搶救者應注意患者是否有如下情形以確認患者處于正常的換氣。（1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）（2）經由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。第27頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五四、簡易呼吸器的使用（3）經由透明蓋，觀察單向閥是否適當運用。（4）在呼氣當中，觀察面罩內是否呈霧氣狀。第28頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五效果評價：

1、操作方法是否有效。

2、病人缺氧及紫紺是否有所改善，病人有無不適。

3、護患溝通是否有效，病人有安全感，愿意配合。第29頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五五、簡易呼吸器使用的注意事項操作中的注意事項選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧氣，應調節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量8~10升/分）第30頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五五、簡易呼吸器使用的注意事項操作中的注意事項----有無發(fā)紺的情況----適當的呼吸頻率----鴨嘴閥是否正常工作----接氧氣時，注意氧氣管是否接實第31頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五五、簡易呼吸器使用的注意事項在操作中的注意事項

如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時，請依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗。

----用力擠壓球體數次，將積物清除干凈。

----將單向發(fā)卸下用水清洗干凈。第32頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五五、簡易呼吸器使用的注意事項在操作中的注意事項使用完畢應清潔、消毒及測試簡易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。第33頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五注意：成人與兒童在使用簡易呼吸器中壓力閥的位置。

當嬰兒及小孩使用簡易呼吸器時，應具備安全閥裝置，自動提供調整壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，請將壓力閥向下壓，使安全閥暫時失效。第34頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五六、簡易呼吸器的清潔與消毒

1.將簡易呼吸器各配件依順序拆開,將痰液等污物清洗干凈。2.500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后沖洗晾干。3.儲氧袋只需75%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。第35頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五六、簡易呼吸器的清潔與消毒

4.如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。

5.消毒后的部件應完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。

6.做好測試工作，備用。第36頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五簡易呼吸器的消毒時機1、第一次使用的新球時。2、不同對象使用時。3、同一患者使用超過48小時。4、無病人使用超過7天時。第37頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五七、簡易呼吸器的測試

1.取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應很快的自動彈回原狀。

2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。第38頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第39頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五七、簡易呼吸器的測試

3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上呼吸袋。