健康教育與健康促進(jìn)授課稿演示文稿

健康教育與健康促進(jìn)授課稿演示文稿當(dāng)前1頁，總共148頁。（優(yōu)選）健康教育與健康促進(jìn)授課稿當(dāng)前2頁，總共148頁。

什么是健康干預(yù)：

健康干預(yù)是對個(gè)體及群體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程。即對健康危險(xiǎn)因素的檢查監(jiān)測（發(fā)現(xiàn)健康問題）→評估（認(rèn)識健康問題）→干預(yù)（解決健康問題）循環(huán)過程的不斷運(yùn)行。其中干預(yù)（解決健康問題）是核心。健康干預(yù)是從社會、心理、環(huán)鏡、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)的角度對每個(gè)人進(jìn)行全面的保障服務(wù)。

當(dāng)前3頁，總共148頁。為什么要進(jìn)行健康干預(yù)？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，不少疾病病因不是生物因素引起的，而是由不良生活方式、心理因素、環(huán)境因素等引起的。這種新的醫(yī)學(xué)觀念被稱為“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”當(dāng)前4頁，總共148頁。

20世紀(jì)下半葉以來，尤其是我國進(jìn)入21世紀(jì)以來，人們生活方式發(fā)生了巨大改變，疾病譜隨之發(fā)生了變化，慢性病取代急、慢性傳染病成為主要健康問題和人類的主要?dú)⑹?。?dāng)前5頁，總共148頁。

我國當(dāng)前正處于慢性病快速增長期，腦卒中、高血壓、心血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病是全球共同面對的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問題，是致死和致殘的首位原因，成為人類健康的大敵。根據(jù)最新的測算數(shù)據(jù)，我國高血壓患病人群已經(jīng)超過2億，糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)達(dá)到9240萬，干預(yù)控制慢性病正處于關(guān)鍵時(shí)期。當(dāng)前6頁，總共148頁。

慢性病是指一類疾病的總稱，具有一因多果、一果多因的疾病特點(diǎn)。以當(dāng)前最為突出的四種慢性?。ㄐ哪X血管疾病、腫瘤、慢阻肺、糖尿?。?，其共同的危險(xiǎn)因素就是不健康飲食、吸煙、過量飲酒、缺少體育活動(dòng)、精神緊張等。當(dāng)前7頁，總共148頁。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的新發(fā)展，在應(yīng)對疾病模式轉(zhuǎn)變方面，我國政府特別強(qiáng)調(diào)公民健康意識的提升和主動(dòng)參與。2009年中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，群眾對66條基本衛(wèi)生信息的知曉率只有6.48%。開展健康教育與促進(jìn)，對高危行為進(jìn)行健康干預(yù)，提高相應(yīng)的健康管理和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等，是當(dāng)前十分緊迫的任務(wù)。為此，我國政府選擇了以健康教育與健康促進(jìn)為主要干預(yù)手段（全人群和高危人群相結(jié)合的干預(yù)策略）的慢性病預(yù)防控制策略。當(dāng)前8頁，總共148頁。健康干預(yù)類型按手段分——健康教育干預(yù)；健康行為干預(yù)；健康運(yùn)動(dòng)干預(yù)；健康飲食干預(yù)；···

···當(dāng)前9頁，總共148頁。按干預(yù)對象分——不同人群健康干預(yù)（兒童、婦女、老人···）按干預(yù)疾病分——疾病健康干預(yù)（高血壓、糖尿病、腫瘤、肥胖···）按干預(yù)行為分——高危行為健康干預(yù)（吸煙、酗酒、網(wǎng)絡(luò)成癮等···）當(dāng)前10頁，總共148頁。按身心系統(tǒng)分——心理健康干預(yù)；如災(zāi)害心理健康干預(yù)援助、（舉例：“云南緝毒民警70個(gè)剩下3個(gè)有人不堪壓力過大自焚”、國家設(shè)立“干警心理健康教育督導(dǎo)員”）；生殖健康干預(yù)；視力健康干預(yù)；

···

···當(dāng)前11頁，總共148頁。按干預(yù)場所分——社區(qū)健康干預(yù)；學(xué)校健康干預(yù)；監(jiān)獄健康干預(yù);······當(dāng)前12頁，總共148頁。

二、健康教育與健康促進(jìn)的基本概念

（一）健康教育的概念（二）健康促進(jìn)的概念與方法（三）行為的形成和發(fā)展的影響因素（四）健康相關(guān)行為改變理論(知-信-行理論）

當(dāng)前13頁，總共148頁?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》關(guān)于健康教育與健康促進(jìn)的表述

加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進(jìn)公眾合理營養(yǎng)，提高群眾的健康意識和自我保健能力。從2009年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

當(dāng)前14頁，總共148頁。健康教育與健康促進(jìn)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的六大工作任務(wù)之一

“開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)”。

——(國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見國發(fā)〔2006〕10號)當(dāng)前15頁，總共148頁。1、健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立正確的健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)過程。

（一）健康教育的概念當(dāng)前16頁，總共148頁。2、健康教育的實(shí)質(zhì)

健康教育的實(shí)質(zhì)是一種有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)的社會教育活動(dòng)。當(dāng)前17頁，總共148頁。

學(xué)科定義健康教育是一門研究傳播保健技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)。（十三屆世界健康教育大會）

當(dāng)前18頁，總共148頁。3、

健康教育的三個(gè)基本特征：

⑴是“知、信、行”的統(tǒng)一。知（知識）是基礎(chǔ)，信（信念和態(tài)度）是動(dòng)力，行（行為）是目標(biāo)。當(dāng)前19頁，總共148頁。⑵是一個(gè)從需求評估、計(jì)劃、實(shí)施到評價(jià)的完整的工作過程。流程：特定人群優(yōu)先健康需求→健康教育的策略與方法→實(shí)施→客觀評價(jià)。當(dāng)前20頁，總共148頁。

⑶健康教育的基本干預(yù)策略

——信息傳播

——行為干預(yù)健康教育不僅是教育活動(dòng)，而且是社會活動(dòng)，離不開社會的參與支持。當(dāng)前21頁，總共148頁。4、健康教育的目的和重點(diǎn)

健康教育的目的和重點(diǎn)是改變不良行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病的發(fā)生，促進(jìn)健康水平和提高生活質(zhì)量。當(dāng)前22頁，總共148頁。5、健康教育與衛(wèi)生宣傳的比較

比較指標(biāo)傳播對象目標(biāo)定位信息流向傳播途徑心理過程行為作用

衛(wèi)生宣傳泛化知（信行）單向?yàn)橹鞔蟊妭鞑橹鲀H停留于知曉階段跟隨行動(dòng)，被動(dòng)執(zhí)行

健康教育

目標(biāo)明確，針對性強(qiáng)知、信、行雙向?yàn)橹鞫嗲馈⒍喾椒ㄗ⒁?、知曉、理解、接受自愿改變、主?dòng)采納當(dāng)前23頁，總共148頁。當(dāng)前24頁，總共148頁。（二）健康促進(jìn)的概念與方法

概念五個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域健康促進(jìn)與健康教育的區(qū)別

當(dāng)前25頁，總共148頁。1、健康促進(jìn)的概念健康促進(jìn)是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定了個(gè)人和社會對健康各自所負(fù)的責(zé)任。它以健康教育為基礎(chǔ)，其基本內(nèi)涵包含了個(gè)人和政府行為（社會環(huán)境）改變兩個(gè)方面，并著重于發(fā)揮社會功能。當(dāng)前26頁，總共148頁。2、健康促進(jìn)的五個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域——制定健康的公共衛(wèi)生政策——?jiǎng)?chuàng)造支持性環(huán)境——強(qiáng)化社區(qū)的行動(dòng)——發(fā)展個(gè)人技能——調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向當(dāng)前27頁，總共148頁。⑴制定健康的公共衛(wèi)生政策

健康促進(jìn)的政策由多樣而互補(bǔ)的各個(gè)方面綜合而成，它包括政策、法規(guī)、財(cái)政、稅收和組織改變。涉及各個(gè)部門、各級領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)前28頁，總共148頁。

⑵創(chuàng)造支持性環(huán)境

人與自然密不可分。健康促進(jìn)在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅的生活和工作環(huán)境，保護(hù)自然。當(dāng)前29頁，總共148頁。

⑶強(qiáng)化社區(qū)的行動(dòng)組織具體而有效的社區(qū)行動(dòng)，包括確定需優(yōu)先解決的健康問題、做出決策、挖掘社區(qū)資源，參與計(jì)劃的制定和執(zhí)行，以達(dá)到促進(jìn)健康的目標(biāo)。當(dāng)前30頁，總共148頁。

⑷發(fā)展個(gè)人技能通過提供信息、健康教育和幫助人們提高生活技能以支持個(gè)人和社會的發(fā)展。目的是使群眾能更有效地維護(hù)自身的健康和他們的生存環(huán)境，并做出利于健康的選擇。當(dāng)前31頁，總共148頁。

⑸調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方向。建立一個(gè)有助于健康的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。由政府、社會團(tuán)體、衛(wèi)生部門、專業(yè)人員、和個(gè)人共同分擔(dān)維護(hù)和促進(jìn)健康的責(zé)任。當(dāng)前32頁，總共148頁。3、健康促進(jìn)的基本策略和核心策略

健康促進(jìn)策略是指為達(dá)到計(jì)劃目標(biāo)所采取的戰(zhàn)略措施。

——健康促進(jìn)的三大基本策略：倡導(dǎo)、賦權(quán)、協(xié)調(diào)。

——健康促進(jìn)的核心策略：社會動(dòng)員（動(dòng)員決策者、專門部門和人員、社團(tuán)、社區(qū)、家庭及個(gè)人）當(dāng)前33頁，總共148頁。4、二十一世紀(jì)健康促進(jìn)的重點(diǎn)①提高社會對健康的責(zé)任感；②增加健康發(fā)展的投資；③鞏固和擴(kuò)大有利于健康的伙伴關(guān)系；④增加社區(qū)的能力和給予個(gè)人權(quán)力；⑤保證健康的基礎(chǔ)設(shè)施；⑥付諸行動(dòng)當(dāng)前34頁，總共148頁。5、健康促進(jìn)與健康教育的區(qū)別

健康促進(jìn)的概念要比健康教育更為完整，健康教育強(qiáng)調(diào)知識、行為的改變，而健康促進(jìn)是在更大范圍內(nèi)研究健康問題，除教育外，還強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)、法律、政策、環(huán)境等對健康的影響。健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向著有益于健康改變的教育與生態(tài)學(xué)支持的綜合體，健康促進(jìn)是健康教育發(fā)展的結(jié)果，是新的公共衛(wèi)生方法的精髓，是“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”全球戰(zhàn)略的關(guān)鍵要素。當(dāng)前35頁，總共148頁。（三）行為的形成與發(fā)展

的影響因素

1、行為的概念是具有認(rèn)知、思維能力、情感、意志等心理活動(dòng)的人，對內(nèi)外環(huán)境因素作出的能動(dòng)反應(yīng)。行為學(xué)是健康教育重要基礎(chǔ)理論之一。

當(dāng)前36頁，總共148頁。

1、人類的行為有本能行為和社會行為兩大類:

（1）本能行為與生存有關(guān)的行為：如攝食、睡眠；與種族保存有關(guān)行為：如性行為：攻擊與自我防御有關(guān)的行為：反抗、妥協(xié)、逃避。

當(dāng)前37頁，總共148頁。(2)社會行為

是人在社會化過程中為了自身生存和發(fā)展而形成的一系列行為。社會行為的涵蓋面很廣，如職業(yè)技能、社會角色、娛樂行為等。當(dāng)前38頁，總共148頁。2、行為的發(fā)展與影響因素：

（1）行為的發(fā)展（4個(gè)階段）

——被動(dòng)發(fā)展階段(0~3歲)

——主動(dòng)發(fā)展階段(3~12歲)

——自主發(fā)展階段(12~成年)

——鞏固發(fā)展階段(成年以后)當(dāng)前39頁，總共148頁。（2）影響因素——遺傳因素：

“龍生龍，鳳生鳳，老鼠······”。由于基因的復(fù)雜性，決定了人類行為復(fù)雜性和多樣性。——環(huán)境因素：自然環(huán)境、社會環(huán)境、適應(yīng)環(huán)境與改造環(huán)境?！獙W(xué)習(xí)因素：模仿、強(qiáng)化、研究當(dāng)前40頁，總共148頁。（四）健康相關(guān)行為改變理論

——健康行為

——健康相關(guān)行為

——行為改變與知信行理論

——自我效能

——行為分階段改變理論

當(dāng)前41頁，總共148頁。1、健康行為是指人在生理、心理和社會適應(yīng)各方面都處在良好狀態(tài)時(shí)的行為表現(xiàn)，是一種理想的行為模式。當(dāng)前42頁，總共148頁。2、健康相關(guān)行為：指人類個(gè)體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為。分為：▼健康促進(jìn)行為—個(gè)體和群體表現(xiàn)出的、客觀上有益于自身和他人健康的一組行為。▼危害健康行為—是指群體或個(gè)體在偏離自身、他人和社會期望的方向上，所表現(xiàn)出客觀上不利于健康的一組行為。包括兩個(gè)方面：當(dāng)前43頁，總共148頁。

——致病性行為：是導(dǎo)致特異疾病發(fā)生的行為模式。如A型行為是一種好發(fā)冠心病的行為模式。——不良生活方式：生活方式是指作為社會主體的人，為生存和發(fā)展進(jìn)行的一系列日?；顒?dòng)的行為表現(xiàn)形式，是人一切生活活動(dòng)的總和。生活方式是一種更為持久的行為模式當(dāng)前44頁，總共148頁。3、健康相關(guān)行為改變的理論

（1）認(rèn)知理論認(rèn)知理論：認(rèn)知是指人們獲得和利用信息的全部過程和活動(dòng)：包括接收外界信息的刺激；對接受到的信息作出反應(yīng)，采取適當(dāng)行動(dòng)。認(rèn)知理論認(rèn)為只有在人們感知信息，認(rèn)同信息的內(nèi)容、產(chǎn)生行為意愿，并具有行為所需技能后才能實(shí)現(xiàn)。當(dāng)前45頁，總共148頁。（2）知信行理論“知信行”是知識、信念、行為的簡稱。知信行理論認(rèn)為：衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極、正確的態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動(dòng)力。（“砍頭不要緊，只要···”）當(dāng)前46頁，總共148頁。（3）健康信念與行為改變

“信念是人們采納有利于健康行為的基礎(chǔ)”哪些因素影響人們采納有利于健康的行為？

——感知疾病的威脅

——感知健康行為的益處和障礙

——自我效能

——社會人口學(xué)因素（性別、民族、人格差異···）

——提示因素（醫(yī)生建議、前車之鑒···）當(dāng)前47頁，總共148頁。行為方式：是人們在日常生活中通過豐富多彩的行為表現(xiàn)出來的有一定人格特征、有結(jié)構(gòu)及規(guī)則的和相對穩(wěn)定的行為格式或模型，是人的行為的定型化。當(dāng)前48頁，總共148頁。自我效能：是個(gè)體對自己能力的評價(jià)和判斷，即是否相信自己有能力控制內(nèi)、外因素而成功采納健康行為，并取得期望結(jié)果。自我效能高的人，更有可能采納所建議的有益于健康的行為。當(dāng)前49頁，總共148頁。（五）成癮行為的概念、形成過程及影響因素1、概念：成癮是指個(gè)體不可自制地反復(fù)渴求從事某種活動(dòng)或?yàn)E用某種物質(zhì)。其目的不是出于醫(yī)療需要，而是為取得或維持某種特殊的心理快感或避免停用的痛苦，并為此有逐漸增加的趨勢。當(dāng)前50頁，總共148頁。2、成癮的原因：成癮由多因素形成，社會因素、心理因素、生物因素都與致癮有關(guān)。

成癮源不僅包括藥物、煙草、酒精等物質(zhì)，也包括影視讀物、網(wǎng)絡(luò)、電子游戲等精神性致癮源。

當(dāng)前51頁，總共148頁。3、成癮的形成過程：→好奇、解悶、模仿、追求享樂→使用致癮源（生物學(xué)因素·神經(jīng)生理改變+心理因素·心理改變、依賴型人格及反社會性人格+社會因素·環(huán)境影響、壓力加大）→成癮（內(nèi)穩(wěn)態(tài)理論、受體理論、綜合理論）當(dāng)前52頁，總共148頁。4、成癮行為干預(yù)：（1）基本原則：控制致癮源、切斷成癮條件、保護(hù)易感人群、治療患者。（2）干預(yù)策略：

——對致癮源：高度封閉、消滅致癮源；

——對成癮條件：避免接觸、強(qiáng)制分離；——對成癮人群：心理治療（提高恢復(fù)型自我效能）、藥物治療、強(qiáng)制戒斷當(dāng)前53頁，總共148頁。三、健康教育與健康促進(jìn)

方法與實(shí)踐

（一）健康信息傳播（二）社區(qū)健康教育診斷（三）健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)（計(jì)劃、實(shí)施與效果評價(jià)）（四）社區(qū)健康教育實(shí)施方案的制定）當(dāng)前54頁，總共148頁。（一）健康信息傳播1、傳播的基本概念傳播是指人類交換信息的一種社會性的行為。是個(gè)人之間、個(gè)人與集體之間，傳遞新聞、事實(shí)、意見信息的過程。當(dāng)前55頁，總共148頁。（1）傳播學(xué)

是研究人類一切傳播行為和傳播發(fā)生發(fā)展的規(guī)律以及傳播與人和社會關(guān)系的學(xué)問.總言之,是研究如何利用符號進(jìn)行信息交流的學(xué)科.當(dāng)前56頁，總共148頁。拉斯維爾五要素傳播模式

（2）傳播模式當(dāng)前57頁，總共148頁。

施拉姆循環(huán)模式當(dāng)前58頁，總共148頁。2、傳播的分類及特點(diǎn)（1）人際傳播：即面對面進(jìn)行傳播。這是指在個(gè)人與個(gè)人之間進(jìn)行的直接信息交流。是最基本的傳播形式。當(dāng)前59頁，總共148頁。人際傳播的特點(diǎn)：屬于社會信息傳播，是人類社會最普遍、最大量的傳播行為；是面對面的信息傳播，傳者與受傳者可以相互交替；信息表達(dá)不規(guī)范；信息反饋及時(shí)，傳播效果當(dāng)即產(chǎn)生。當(dāng)前60頁，總共148頁。（2）大眾傳播：是指通過現(xiàn)代化的大眾傳播媒介，面對極其廣泛的受眾所進(jìn)行的公開信息傳播。當(dāng)前61頁，總共148頁。大眾傳播的特點(diǎn)：間接性：需要借助特定的、職業(yè)化的傳播媒介來傳遞信息。公開性：信息公開，不具有保密性。單向性：傳播模式基本上是信息的單向流動(dòng)（現(xiàn)代大眾傳媒越來越重視“互動(dòng)”）當(dāng)前62頁，總共148頁。覆蓋面廣：受眾是大量、隱蔽、分散和各不相同的。信息量大：所傳信息由職業(yè)傳播者把關(guān)，經(jīng)過凈化、優(yōu)化的處理之后，再提供給社會以滿足受眾的多元需求?？膳炕?，重復(fù)使用傳播速度快：傳播速度直接受制于現(xiàn)代科技，特別是電子技術(shù)的發(fā)展速度。——如直播缺點(diǎn)：不利互動(dòng)和評價(jià)當(dāng)前63頁，總共148頁。（3）組織傳播：是指在組織機(jī)構(gòu)之間的交流活動(dòng)。是有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有一定規(guī)模的訊息交流活動(dòng)。特點(diǎn)：規(guī)模較大，對象特定；傳者與受傳者角色有所規(guī)定；信息表達(dá)和傳播周期較規(guī)范；信息反饋比較困難。如：

——突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急指揮系統(tǒng)

——軍事戰(zhàn)略、戰(zhàn)爭指揮、、、、當(dāng)前64頁，總共148頁。（4）自我傳播：這是指每個(gè)人的自我信息溝通。獨(dú)自思考、內(nèi)心沖突、自言自語、自我發(fā)泄等都屬于此類。屬心理學(xué)研究的范疇。特點(diǎn)：傳播者與受傳者合為一體，往往表現(xiàn)為矛盾的統(tǒng)一；信息不與人分享；人腦內(nèi)存量的多少?zèng)Q定了自我傳播的活躍程度。當(dāng)前65頁，總共148頁。傳媒

優(yōu)點(diǎn)

缺點(diǎn)報(bào)紙雜志種類多，信息量大，可重復(fù)閱讀，讀者對信息選擇有主動(dòng)權(quán)，便于保存、檢索。專業(yè)性強(qiáng)，內(nèi)容比報(bào)紙更深入、詳盡，信息量大，有比較固定的讀者群，更易保存、攜帶、檢索。不夠及時(shí)，不夠形象、生動(dòng)，缺少感染力。不適合低文化水平人群。出版周全長，不夠及時(shí)；對讀者文化水平有要求。

幾種大眾傳媒的優(yōu)缺點(diǎn)比較及選擇當(dāng)前66頁，總共148頁。傳媒

優(yōu)點(diǎn)

缺點(diǎn)廣播電視/電影互聯(lián)網(wǎng)傳播速度快，覆蓋面廣，不受空間限制受眾廣泛，節(jié)目制作簡單、快捷。聲像俱全，生動(dòng)活潑，有真是的現(xiàn)場感和真實(shí)感受眾廣泛，覆蓋面廣。集傳媒、通信與一體的綜合傳媒，容量巨大，反饋及時(shí)，覆蓋面廣，直觀、生動(dòng)。信息稍縱即逝，除非錄音，無法保存回聽，無圖像，不直觀，需有接聽設(shè)備。需專業(yè)制作人員、設(shè)備，成本高昂。播放、收看受設(shè)備、調(diào)件限制。對受眾有一定選擇，要求特有設(shè)備。當(dāng)前67頁，總共148頁。3、傳播方法與技巧及影響因素

⑴一般人際傳播（人際交流）技巧⑵幾種大眾傳媒的優(yōu)缺點(diǎn)比較及選擇⑶健康傳播效果及影響因素當(dāng)前68頁，總共148頁。⑴

一般人際傳播（人際交流）技巧①

說的技巧簡明信達(dá)，使用聽者熟悉能懂的語言；語速適中，避免過慢或過快；話語親切，尊重對方，“聽話聽聲，鑼鼓聽音”；語言生動(dòng)，必要時(shí)使用圖片、模型來輔助談話；當(dāng)前69頁，總共148頁。盡量避免使用專業(yè)詞匯適當(dāng)重復(fù)重要的和不易被理解的話；適當(dāng)停頓，給別人講話和反饋的機(jī)會；注意聽者反應(yīng)，詢問對方是否聽懂，有沒有問題當(dāng)前70頁，總共148頁。②

聽的技巧專注（不走神）、不輕易打斷對方適當(dāng)反應(yīng)、關(guān)注對方。③非語言技巧服飾儀表、類語言：目光、聲調(diào)、語速、節(jié)奏，手勢、表情眼神④提問技巧間斷提問、對敏感性問題注意提問方式當(dāng)前71頁，總共148頁?！锝】底稍?/p>

是由一定業(yè)務(wù)水平的醫(yī)務(wù)人員回答病人及其家屬或其他人員提出問題，是一種針對性很強(qiáng)的對話教育方法。最好是與檢查和治療結(jié)合進(jìn)行。當(dāng)前72頁，總共148頁。咨詢的形式

——

醫(yī)患之間的口頭問答對話

——網(wǎng)絡(luò)

——通信或電話等形式

——盡量形象化、生動(dòng)當(dāng)前73頁，總共148頁。咨詢技巧

--儀表端莊熱情、友好、輕松，適當(dāng)縮小與來訪者距離

--認(rèn)真傾聽，細(xì)心觀察面帶微笑，身體傾向來訪者，眼睛關(guān)注對方

--從一般問題談起。

--盡量少用封閉式提問，多用開放式提問。

--不輕易打斷對方講話，使用建議性語言。

--咨詢終止時(shí)給予對方以表揚(yáng)和鼓勵(lì)。當(dāng)前74頁，總共148頁?！锝】到逃幏?/p>

健康教育處方是由醫(yī)生針對求醫(yī)者的疾病或健康問題開出的有關(guān)治療、預(yù)防、保健、康復(fù)方面的指導(dǎo)意見和行為干預(yù)措施的非藥物醫(yī)囑。當(dāng)前75頁，總共148頁。姓名性別年齡職業(yè)住址電話咨詢內(nèi)容：因孩子考大學(xué)問題，與家人爭吵，導(dǎo)致血壓升高不穩(wěn)R：1、請正確對待孩子升學(xué)問題，處理好與家人的關(guān)系，勿激動(dòng)，必要時(shí)在家人陪伴下外出散散心。2、自查血壓，每日1次并作記錄。3、血壓超過140/90mmHg時(shí)到醫(yī)院就診。醫(yī)師：年月日醫(yī)院健教處方樣式（正面）：

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院健康教育處方（高血壓病）當(dāng)前76頁，總共148頁。高血壓病健康教育處方醫(yī)生建議：1、保持良好精神狀態(tài)，心情舒暢，勞逸結(jié)合，起居規(guī)律，保證足夠的睡眠，避免激動(dòng)。2、飲食宜低鹽（6克/天），低脂（少吃動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟）。3、戒煙，忌烈性酒，最多不超過半兩/日，肥胖者宜減肥。4、堅(jiān)持服藥，血壓正常后仍需用維持量。5、定期測量血壓，每日一次，血壓平穩(wěn)后3天一次。6、服藥無效時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)換藥物。7、父母有高血壓的子女，要常測血壓，以及早發(fā)現(xiàn)高血壓.醫(yī)院健教處方樣式（反面）當(dāng)前77頁，總共148頁。

健康教育處方的作用：健康教育處方既是藥物處方、器械手術(shù)治療處方的有力補(bǔ)充，也是一種獨(dú)立的治療手段,其作用在于充分調(diào)動(dòng)求醫(yī)者和求詢者個(gè)人的自我保健意識和技能，起到自我治療康復(fù)、預(yù)防保健的作用。當(dāng)前78頁，總共148頁。（2）健康傳播效果及影響因素

①傳播效果：是指受傳者接受信息后，在情感、思想、態(tài)度、行為等方發(fā)生的反應(yīng)。健康傳播效果4個(gè)層次：知曉信息：最低層次。取決于健康信息傳播的強(qiáng)度、對比度、重復(fù)度、新鮮度等。受傳者知曉信息促使有效思考。當(dāng)前79頁，總共148頁。

信念認(rèn)同：受傳者接受所傳播的信息，并對信息中倡導(dǎo)的健康信念理解、認(rèn)同。這是由認(rèn)知進(jìn)而形成一個(gè)人的價(jià)值觀念的基礎(chǔ)和先導(dǎo)。只有以受傳者個(gè)人自己為中心所形成的價(jià)值觀念才能真正地影響其態(tài)度和行為。當(dāng)前80頁，總共148頁。態(tài)度轉(zhuǎn)變：受傳者態(tài)度是其行為的先導(dǎo)。健康傳播者通過健康信息傳播，使受傳者獲得健康知識，促進(jìn)態(tài)度從不利于健康方面向有利于健康方向轉(zhuǎn)變。當(dāng)前81頁，總共148頁。采納健康的行為和生活方式：

——這是傳播效果的最高層次。受傳者在接受健康知識，健康信念認(rèn)同、態(tài)度轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上，改變其原有的不利于健康的行為方式，采納有利于健康的行為和生活方式，這是健康傳播的最終目的。

當(dāng)前82頁，總共148頁。②

健康傳播效果的影響因素健康傳播者方面當(dāng)好健康信息的把關(guān)人：選擇、更新、更新選擇合適的傳播者：威望越高，效果越好擴(kuò)大共同經(jīng)驗(yàn)范圍：范圍越大，傳播效果越好

當(dāng)前83頁，總共148頁。健康信息方面信息內(nèi)容的針對性、科學(xué)性和指導(dǎo)性使用符號要準(zhǔn)確、通用、適合受傳者理解與媒體采用；訊息表達(dá)形式的設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)傳播目的和受傳者需求；符號和訊息的抽象層次，要適合當(dāng)前84頁，總共148頁。（二）社區(qū)健康教育診斷評估

（定性、定量分析）及干預(yù)教育方法1、概念社區(qū)是指至少含有一級政府在內(nèi)的生活社區(qū)。社區(qū)健康教育診斷是指用流行病學(xué)診斷的方法客觀地分析，找出當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)存在的主要健康問題、疾病情況和主要的公共衛(wèi)生問題當(dāng)前85頁，總共148頁。2、社區(qū)健康教育診斷的方法對已有數(shù)據(jù)和材料進(jìn)行科學(xué)分析和評價(jià)；必要時(shí)可進(jìn)行專題抽樣調(diào)查，如慢病、人群健康知識態(tài)度行為調(diào)查；進(jìn)行現(xiàn)有的政策、機(jī)構(gòu)等資源及其作用的軟科學(xué)研究。當(dāng)前86頁，總共148頁。3、社區(qū)健康教育診斷的步驟與內(nèi)容（1）社會診斷

用流行病學(xué)診斷的方法客觀地分析當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)在健康和疾病方面存在的主要問題：①社區(qū)人群的身體健康問題、心理健康問題、社會健康問題②主要健康問題和疾病在人群中的分布、頻度、強(qiáng)度；③引起上述健康問題和疾病主要危險(xiǎn)因素及其分布特征（行為因素、社會因素和環(huán)境因素）；當(dāng)前87頁，總共148頁。

（2）流行病學(xué)診斷（樣本調(diào)查和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析）我國幾種主要死因與四類影響因素的關(guān)系當(dāng)前88頁，總共148頁。（3）行為與環(huán)境診斷

行為診斷步驟示意圖當(dāng)前89頁，總共148頁。①區(qū)別引起健康問題的行為和非行為因素

如：心血管病健康教育的危險(xiǎn)因素診斷：

行為因素

非行為因素

與行為相關(guān)因素

吸煙過量飲酒

高脂血癥

性別年齡家庭心臟病史糖尿病

高膽固醇血癥肥胖高血壓久坐生活習(xí)慣緊張感圖：有關(guān)心血管疾病的危險(xiǎn)因素當(dāng)前90頁，總共148頁。②列出行為目錄，找出高度特異的行為目錄③將影響健康問題的行為重要性分級，確定哪些是最主要的行為，從而將行為目錄縮減到可處理范圍：行為與健康問題密切相關(guān)；經(jīng)常發(fā)生的行為。④依據(jù)行為的可變性分級：高可變行與低可變性⑤選擇干預(yù)的目標(biāo)行為當(dāng)前91頁，總共148頁。（4）環(huán)境和資源診斷①社區(qū)健康的環(huán)境支持系統(tǒng)的現(xiàn)狀：②社會環(huán)境分析——人力資源、物力資源、③財(cái)力資源、文化設(shè)施、時(shí)間④生活環(huán)境分析——人群生活質(zhì)量、食物結(jié)構(gòu)、居住條件當(dāng)前92頁，總共148頁。（5）教育與組織診斷①教育資源分析——學(xué)校、人群文化程度、教育活動(dòng)場地

②組織內(nèi)環(huán)境分析——組織內(nèi)分析是指對負(fù)責(zé)健康教育與健康促進(jìn)的組織的內(nèi)部的分析。③組織間環(huán)境分析——主辦健康教育和健康促進(jìn)的組織的外部環(huán)境（本地區(qū)總的衛(wèi)生規(guī)劃、政府部門、社區(qū)其他組織機(jī)構(gòu)），分析外環(huán)境與計(jì)劃項(xiàng)目之間的相互關(guān)系和對項(xiàng)目執(zhí)行可能產(chǎn)生的影響。當(dāng)前93頁，總共148頁。（6）管理與政策診斷①衛(wèi)生資源分析——醫(yī)療、防疫設(shè)施及分布。②管理與政策環(huán)境分析——在計(jì)劃制定過程中審該地區(qū)現(xiàn)有政策狀況。如有無與項(xiàng)目計(jì)劃相一致的支持性政策；如娛樂場所100％安全套使用與治安管理規(guī)定；禁止吸煙與地方相關(guān)法規(guī)等。③信息與文化資源分析——健康和行為有相互影響的文化、習(xí)俗環(huán)境：經(jīng)濟(jì)的、文化的環(huán)境（如熏玉米與地氟?。┊?dāng)前94頁，總共148頁。（7）診斷結(jié)果分析①環(huán)境因素與健康和行為關(guān)系分析——分析環(huán)境因素與健康和行為關(guān)系的強(qiáng)度；②干預(yù)過程環(huán)境因素的可變性分析——客觀分析預(yù)測在上述分析基礎(chǔ)上，確定干預(yù)的環(huán)境目標(biāo)：哪種環(huán)境因素？發(fā)生什么改變？變化程度多少？在什么時(shí)間內(nèi)發(fā)生變化？當(dāng)前95頁，總共148頁。（三）健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目計(jì)劃設(shè)計(jì)（健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施方案）概念：什么是健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃？針對目標(biāo)人群的健康問題，提出解決問題的目標(biāo)、所采取的具體方法、步驟和策略；對干預(yù)結(jié)果的評價(jià)及反饋。每項(xiàng)健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)都必須有科學(xué)、周密的計(jì)劃設(shè)計(jì)?！@也是與衛(wèi)生宣傳的最根本區(qū)別之一。當(dāng)前96頁，總共148頁。健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目

計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本步驟⑴社區(qū)需評估（上一節(jié)已講）⑵確定優(yōu)先項(xiàng)目⑶確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)⑷制定干預(yù)策略⑸制定實(shí)施計(jì)劃方案⑹制定計(jì)劃評價(jià)方案當(dāng)前97頁，總共148頁。1、明確優(yōu)先項(xiàng)目①依據(jù)對人群健康威脅的嚴(yán)重程度選擇：社區(qū)存健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃在的最重要的、對人群威脅最嚴(yán)重的健康問題。如某疾病的發(fā)病率高，某疾病致殘、致死率高；當(dāng)前98頁，總共148頁。②依據(jù)疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素分布廣范程度選擇：某疾病受累人群比例大，面積廣；③依據(jù)成本——效益估計(jì)選擇：力求達(dá)到最大的成本——效益比，取得最大的效果和最高的社會效益。④選擇群眾最為關(guān)注的問題。關(guān)注度越高的問題教育和干預(yù)效果越好，受益面越大，越要優(yōu)先選擇。當(dāng)前99頁，總共148頁。確定優(yōu)先項(xiàng)目示意圖當(dāng)前100頁，總共148頁。2、確定計(jì)劃目標(biāo)⑴總體目標(biāo)（計(jì)劃目的）

總體目標(biāo)是指進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)后，預(yù)期達(dá)到的理想的最終結(jié)果。他不需要量化，是宏觀的、籠統(tǒng)的、長遠(yuǎn)的，只是給計(jì)劃提供一個(gè)總體上的努力方向。如：

“至XX年、、、、、、發(fā)病率顯著下降”

“腦卒中在中老年人群中得到有效控制“當(dāng)前101頁，總共148頁。⑵具體目標(biāo)為實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)而要達(dá)到的具體的、量化的指標(biāo)。具體目標(biāo)的制定必須回答以下6個(gè)問題：當(dāng)前102頁，總共148頁。對誰？如：某社區(qū)小學(xué)生實(shí)現(xiàn)什么變化（知識、信念、行為、發(fā)病率等）?

如:小學(xué)生基本掌握預(yù)防齲齒、預(yù)防近視等衛(wèi)生知識；學(xué)會早晚正確刷牙、正確閱讀姿勢、正確做眼保健操；齲齒、近視發(fā)病率顯著下降。在多長時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這些變化？如：在2006年1月～2008年底當(dāng)前103頁，總共148頁。在什么區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)這些變化？如：在全區(qū)所有完全小學(xué)變化程度多大？(數(shù)據(jù)比較)如:通過3年項(xiàng)目實(shí)施，以校為單位小學(xué)生掌握預(yù)防齲齒、預(yù)防近視等衛(wèi)生知識的比例由本底調(diào)查時(shí)的60.5％增長到90％；早晚正確刷牙、正確閱讀姿勢、正確做眼保健操的比例分別由本底調(diào)查時(shí)的42.6％、51.2％、33.7％達(dá)到80％、85％、80％；小學(xué)六年級學(xué)生齲齒、近視發(fā)病率分別下降30％、35％。當(dāng)前104頁，總共148頁。如何測量這些變化？制定健康教育評價(jià)方案并實(shí)行——按學(xué)校衛(wèi)生條例和學(xué)生相關(guān)疾病防治方案規(guī)范的要求進(jìn)行科學(xué)測量。當(dāng)前105頁，總共148頁。⑶制定分類具體目標(biāo)①

教育目標(biāo)：知識，信念，態(tài)度，價(jià)值，技術(shù)②行為目標(biāo)：健康教育最重要的目標(biāo)。如上述小學(xué)生早晚正確刷牙、正確閱讀姿勢、正確做眼保健操③環(huán)境目標(biāo)：目標(biāo)人群的健康所要求的相應(yīng)的環(huán)境目標(biāo)。如學(xué)校健康教育要求達(dá)到的教室采光、飲水衛(wèi)生指標(biāo)的比例。④健康目標(biāo)：健康教育和健康促進(jìn)是長期過程，長期效益。較長的健教計(jì)劃方可確定健康目標(biāo)。當(dāng)前106頁，總共148頁。3、制定傳播、教育、干預(yù)策略和實(shí)施計(jì)劃（設(shè)計(jì)內(nèi)容）⑴確定教育對象目標(biāo)人群是指受健康問題影響最大、最嚴(yán)重的群體，是健康教育項(xiàng)目計(jì)劃要重點(diǎn)干預(yù)的人群。當(dāng)前107頁，總共148頁。一級目標(biāo)人群：希望直接實(shí)施某種健康行為的人群。如戒煙健康教育計(jì)劃的一級目標(biāo)人群應(yīng)該是吸煙者。二級目標(biāo)人群：對一級目標(biāo)人群有直接影響的人，及能激發(fā)、教育和加強(qiáng)一級目標(biāo)人群行為和信念的人。如吸煙者的妻子（丈夫）、家人。三級目標(biāo)人群：對一級目標(biāo)人群的行為有重要影響的人，如親密朋友、行政領(lǐng)導(dǎo)、公眾人物等。當(dāng)前108頁，總共148頁。⑵

制定健康教育（干預(yù)）策略

①

傳播策略：信息交流類（人際傳播，大眾傳播）；技能培訓(xùn)類；組織方法類（社區(qū)開發(fā)、社會活動(dòng)）

②社會策略：政策、法規(guī)，

③環(huán)境策略：社會環(huán)境、人文環(huán)境、自然環(huán)境。如設(shè)立吸煙區(qū)、無煙區(qū)標(biāo)識等當(dāng)前109頁，總共148頁。4、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的

監(jiān)測與評價(jià)（1）評價(jià)概述

評價(jià)是客觀實(shí)際與標(biāo)準(zhǔn)的比較。評價(jià)貫穿于計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施、評價(jià)總結(jié)的全過程。計(jì)劃設(shè)計(jì)是全面檢測、控制、保證計(jì)劃方案設(shè)計(jì)先進(jìn)性、實(shí)施成功并取得預(yù)期效果的關(guān)鍵性措施當(dāng)前110頁，總共148頁。①評價(jià)的目的計(jì)劃是否具有先進(jìn)性、和合理性各項(xiàng)健康教育活動(dòng)是否適合目標(biāo)人群，是否按計(jì)劃執(zhí)行確定計(jì)劃是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)及其影響因素當(dāng)前111頁，總共148頁。總結(jié)項(xiàng)目的成功與不足之處擴(kuò)大項(xiàng)目影響，改善公共關(guān)系，以獲得更多支持與合作向項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持者說明項(xiàng)目進(jìn)展（結(jié)果）情況，完成合同要求。當(dāng)前112頁，總共148頁。②評價(jià)的意義評價(jià)貫穿于計(jì)劃制定過程中（形成評價(jià)）和計(jì)劃的執(zhí)行階段（過程評價(jià)）。既是計(jì)劃取得成功的必要保障，也是計(jì)劃執(zhí)行質(zhì)量的保證；當(dāng)前113頁，總共148頁。▼評價(jià)可以科學(xué)的說明計(jì)劃的價(jià)值：健康教育的目的是改變?nèi)藗兊慕】迪嚓P(guān)行為，進(jìn)而改善人群健康狀況。但是人類行為的改變和健康狀況的改善除了健康教育干預(yù)措施外，還會受到多種因素的影響。通過評價(jià)能科學(xué)地說明健康教育計(jì)劃對改變行為及對健康狀況的貢獻(xiàn)，從而明確健康教育計(jì)劃的價(jià)值。當(dāng)前114頁，總共148頁。▼

評價(jià)可促進(jìn)計(jì)劃的改善——健康教育計(jì)劃在執(zhí)行過程中是行動(dòng)的綱領(lǐng)。▼評價(jià)可以提高健康教育專業(yè)人員的理論與實(shí)踐水平當(dāng)前115頁，總共148頁。③評價(jià)種類和內(nèi)容

●

形成評價(jià)▼概念：是對健康教育計(jì)劃執(zhí)行前或早期的計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)。其目的是使健康教育計(jì)劃更科學(xué)、更完善。當(dāng)前116頁，總共148頁。▼形成評價(jià)的具體內(nèi)容目標(biāo)是否符合目標(biāo)人群的特點(diǎn)；目標(biāo)人群對各種干預(yù)措施的看法；傳播材料制作是否進(jìn)行了預(yù)試驗(yàn)，結(jié)果如何。其制作（采購）、貯運(yùn)、發(fā)放（銷售）渠道是否合理；當(dāng)前117頁，總共148頁。

健康教育問卷是否進(jìn)行了預(yù)調(diào)查及修改；干預(yù)策略是否適用于目標(biāo)人群；是否針對執(zhí)行早期出現(xiàn)的新問題，對計(jì)劃進(jìn)行適度調(diào)整。當(dāng)前118頁，總共148頁。▼形成評價(jià)的方法可采用多種方法——文獻(xiàn)檔案、資料回顧、目標(biāo)人群調(diào)查、現(xiàn)場觀察、預(yù)試驗(yàn)與試點(diǎn)研究、、、、、當(dāng)前119頁，總共148頁。●

過程評價(jià)概念：是在健康教育計(jì)劃實(shí)施的全過程中對各項(xiàng)工作的進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)測。在計(jì)劃執(zhí)行階段，監(jiān)測活動(dòng)是否按計(jì)劃程序進(jìn)行，活動(dòng)存在哪些問題和不足，怎樣改進(jìn)等。過程評價(jià)是評估計(jì)劃活動(dòng)的效率和質(zhì)量，可以有效地保障和促進(jìn)計(jì)劃的成功，因此也稱質(zhì)量控制或計(jì)劃質(zhì)量保證審查。當(dāng)前120頁，總共148頁。▼過程評價(jià)的內(nèi)容：評估項(xiàng)目執(zhí)行情況教育干預(yù)活動(dòng)是否適合教育對象，并為之接受；教育干預(yù)是否按既定的活動(dòng)類型、時(shí)間、頻率實(shí)施，干預(yù)的質(zhì)量怎樣；教育材料是否按計(jì)劃發(fā)放到目標(biāo)人群手中，教育大覆蓋率達(dá)到多少；目標(biāo)人群參與情況，不愿參與的原因是什么；當(dāng)前121頁，總共148頁。

教育服務(wù)利用情況（如展覽、咨詢大等）如何。利用率低的原因是什么；信息反饋體系情況，各項(xiàng)工作和活動(dòng)記錄的完整性、質(zhì)量如何；在項(xiàng)目實(shí)施期間有無重大環(huán)境變化或重大事件發(fā)生，對項(xiàng)目執(zhí)行有何影響；工作人員的工作情況，職業(yè)技能、工作態(tài)度、責(zé)任心、相互合作情況。

▼調(diào)整項(xiàng)目計(jì)劃：使之更有助于目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。當(dāng)前122頁，總共148頁。▼過程評價(jià)的實(shí)施方法直接觀察抽樣調(diào)查項(xiàng)目工作會議檢查工作記錄建立過程追蹤系統(tǒng)。由計(jì)劃設(shè)計(jì)者、健康教育專業(yè)人員、目標(biāo)人群代表、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表共同組成。搜集和反饋信息，評價(jià)項(xiàng)目的執(zhí)行情況。當(dāng)前123頁，總共148頁。▼過程評價(jià)指標(biāo)活動(dòng)類型干預(yù)次數(shù)及每次持續(xù)時(shí)間目標(biāo)人群擁有某種媒介的人數(shù)接受某種干預(yù)活動(dòng)的人數(shù)目標(biāo)人群參與干預(yù)活動(dòng)人數(shù)目標(biāo)人群對項(xiàng)目執(zhí)行的滿意度項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用情況當(dāng)前124頁，總共148頁?！?/p>

效應(yīng)評價(jià)（近、中期效果評價(jià)）

概念：評估健康教育計(jì)劃對目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素（傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素）影響的變化，評價(jià)的重點(diǎn)是健康教育對參與者的知識、態(tài)度、行為的直接影響。當(dāng)前125頁，總共148頁。▼評價(jià)內(nèi)容

影響健康相關(guān)行為的傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素的改變程度；目標(biāo)人群健康相關(guān)行為改變情況，干預(yù)前后目標(biāo)人群的健康相關(guān)行為各種變化在人群中的分布；有關(guān)政策、法規(guī)制定情況，行政對健康教育的干預(yù)程度、效果，目標(biāo)人群采納某種健康行為時(shí)的社會支持度，各級行政領(lǐng)導(dǎo)的參與度。當(dāng)前126頁，總共148頁。▼評價(jià)指標(biāo)衛(wèi)生知識合格率衛(wèi)生知識知曉率信念持有率行為流行率行為改變率當(dāng)前127頁，總共148頁?！?/p>

結(jié)局評價(jià)（遠(yuǎn)期效果評價(jià)）▼目標(biāo)人群健康狀況疾病發(fā)病率、患病率、死亡率和病人存活率的變化，平均期望壽命、減壽人年數(shù)等生理指標(biāo)如身高、體重、體質(zhì)指數(shù)心理指標(biāo)如人格、情緒、智力當(dāng)前128頁，總共148頁。

▼生活質(zhì)量

與就業(yè)率、識字率、人口出生率、嬰兒死亡率、就業(yè)率、平均壽命、人均國民生產(chǎn)總值等指標(biāo)有關(guān)。當(dāng)前129頁，總共148頁。▼

人群健康狀況和生活質(zhì)量的改善與許多因素有關(guān)，難以將其都?xì)w結(jié)于健康教育的結(jié)果。因此結(jié)局評價(jià)主要用于中長期健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的評價(jià)，且需要精心設(shè)計(jì)，有效控制混雜因素才能下結(jié)論。

當(dāng)前130頁，總共148頁?？偨Y(jié)評價(jià)總結(jié)評價(jià)是形成評價(jià)、過程評價(jià)、效應(yīng)評價(jià)、結(jié)局評價(jià)的綜合以及對所有各方面資料作出總結(jié)性的概括。它能全面地反映計(jì)劃的成敗。當(dāng)前131頁，總共148頁。影響評價(jià)的因素⑴時(shí)間因素⑵觀察者因素①暗示效應(yīng)②項(xiàng)目工作人員成熟性③評定錯(cuò)誤：評價(jià)者主觀上希望計(jì)劃能夠達(dá)到預(yù)期④效果而放松評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。使評價(jià)結(jié)果失真。當(dāng)前132頁，總共148頁。⑶參與者（被測量對象）因素①測量對象的成熟性：“久病成良醫(yī)”——多次重復(fù)調(diào)查某些內(nèi)容，使測量結(jié)果好于項(xiàng)目干預(yù)的真實(shí)結(jié)果。②

“霍桑效應(yīng)”：人們被作為干預(yù)（評價(jià)）對象時(shí)，由于意識到自己正被調(diào)查，因而趨向于項(xiàng)目計(jì)劃期望的行為，因而使結(jié)果失真。當(dāng)前133頁，總共148頁。⑷

測量工具因素（系統(tǒng)誤差）包括問卷（前后問卷、AB卷之差）、儀器、試劑，其有效性、準(zhǔn)確性均會直接影響評價(jià)測量結(jié)果。當(dāng)前134頁，總共148頁。

⑸

回歸因素：指的是由于偶爾因素，個(gè)別對象初次被測試的某特征水平過高或過低，而在以后的測量中可能會回歸原有的實(shí)際水平，導(dǎo)致一種假象而被認(rèn)為是干預(yù)的結(jié)果。重復(fù)測量可減少回歸因素對評價(jià)結(jié)果的影響。當(dāng)前135頁，總共148頁。⑹

選擇偏倚：選擇與干預(yù)對象相匹配的對照組（人群）時(shí)，由于社會、心理因素的復(fù)雜性，以致對照組與干預(yù)組不均衡，因而引起觀察和評價(jià)結(jié)果的不均衡。

⑺

失訪：如農(nóng)村社區(qū)的勞動(dòng)力人口大量外出。當(dāng)前136頁，總共148頁。5、健康教育項(xiàng)目資料搜集管理

（1）文字資料主要是文字形式的各種資料。如年度計(jì)劃、工作總結(jié)、基礎(chǔ)臺帳、健康檔案、通知、會議記錄、調(diào)查表以及上級下發(fā)的“行動(dòng)”文件等原始材料。（2）圖片資料（照片）

主要包括各種會議、督導(dǎo)檢查、大型活動(dòng)、領(lǐng)導(dǎo)視察等現(xiàn)場照片。當(dāng)前137頁，總共148頁。

（3）影像資料（錄像）主要包括各種會議、督導(dǎo)檢查、大型活動(dòng)、領(lǐng)導(dǎo)視察等新聞資料和業(yè)務(wù)資料。（4）實(shí)物資料指有形實(shí)物.如各種傳播資料(宣傳畫、小冊子、折頁、傳單等)，調(diào)查問卷、獲獎(jiǎng)證書等。（5）檔案整理保存。當(dāng)前138頁，總共148頁。例：某市健康教育實(shí)施方案一、目標(biāo)〔總目標(biāo)〕(一）總目標(biāo)建立健全全市健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康教育人員專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平；普及居民健康素養(yǎng)基本知識和技能；大力開展城鄉(xiāng)居民和重點(diǎn)人群的健康教育活動(dòng)，提高全體居民健康水平。（二）年度目標(biāo)〔具體目標(biāo)〕

城市、農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率分別達(dá)到70%、50%以上；健康行為形成率分別達(dá)到50%、30%。二、實(shí)施范圍和內(nèi)容〔教育傳播和干預(yù)時(shí)間、內(nèi)容〕2010年在全市范圍內(nèi)開始實(shí)施，實(shí)施內(nèi)容如下：當(dāng)前139頁，總共148頁。

（一）制定健康教育管理規(guī)范（教育內(nèi)容）1.宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng);基本知識與技能》。2.居民健康教育：合理營養(yǎng)、控制體重、加強(qiáng)鍛煉、應(yīng)付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預(yù)的健康危險(xiǎn)因素基本知識健康教育。3.重點(diǎn)人群健康教育：青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-36個(gè)月兒童父母等。4.重點(diǎn)慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病等健康問題。5.公共衛(wèi)生問題健康教育：包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生問題。當(dāng)前140頁，總共148頁。（二）開展健康教育活動(dòng)〔健康干預(yù)策略〕

現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須開展下列健康教育活動(dòng)心（教育策略）

1.制定年度健康教育工作計(jì)劃。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好健康教育的年度計(jì)劃，保證其可操作性和可實(shí)施性。計(jì)劃應(yīng)包括六個(gè)方面的具體內(nèi)容：健康教育的內(nèi)容、形式與時(shí)間、實(shí)施和質(zhì)量控制方法、組織實(shí)施流程、人員安排、設(shè)備和材料準(zhǔn)備、效果評價(jià)等。

2.發(fā)放、播放健康教育資料。（傳播策略）

⑴發(fā)放印刷資料，包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處，供居民免費(fèi)索取。印刷資料種類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站分別不少于12種、8種；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室分別不少于6種、3種.

當(dāng)前141頁，總共148頁。

⑵播放音像資料，包括錄像帶、DVD等視聽傳播資料，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診時(shí)間，在門診候診區(qū)或觀察室內(nèi)循環(huán)播放。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）播放種類不少于6種；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）播放種類不少于4種。

⑶設(shè)置健康教育宣傳欄。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于2個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的顯眼處，距地面1.5米-1.6米高的位置。專欄應(yīng)標(biāo)有機(jī)構(gòu)名稱，應(yīng)根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動(dòng)等及時(shí)更新，每年更新不少于6次。

⑷開展公眾健康咨詢活動(dòng)。在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日，并利用會議、集會、電影放映