血液病學(xué)醫(yī)學(xué)高級職稱(副高)十真題

血液病學(xué)醫(yī)學(xué)高級職稱（副高）十真題

（總分：100.00,做題時(shí)間：120分鐘）

一、X題型（總題數(shù)：29,分?jǐn)?shù)：35.20）

1.非霍奇金淋巴瘤的病理學(xué)特征包括

A.呈跳躍性播散J

B.大部分為侵襲性V

C.發(fā)展迅速J

D.有多中心起源傾向J

E.常原發(fā)累及結(jié)外淋巴組織V

解析：

2.凝血過程應(yīng)包括

A.纖維原蛋白生成

B.凝血酶生成J

C.凝血活酶生成V

D.纖維蛋白生成J

E.凝血酶原生成

解析：

3.貧血的表現(xiàn)包括

A.易倦-J

B.頭痛V

C.眼花J

D.氣短V

E.蒼白J

解析：

4.過敏性紫瘢經(jīng)過對一般治療效果不佳或近期反復(fù)發(fā)作者，可酌情使用的治療有

A.補(bǔ)充血小板

B.抗凝療法V

C.骨髓移植

D.中醫(yī)中藥J

E.免疫抑制劑J

解析：

5.出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是腦脊液的改變?yōu)?/p>

A.糖定量減少V

B.白細(xì)胞數(shù)增加4

C.壓力增高V

D.蛋白質(zhì)增多J

E.涂片可找到白血病細(xì)胞V

解析：

6.血液系統(tǒng)疾病包括

A.單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞疾病4

B.紅細(xì)胞疾病J

C.淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞疾病4

D.脾功能亢進(jìn)，

E.粒細(xì)胞疾病V

解析：

7.個(gè)人史中必須了解的是

A.有無毒物接觸史J

B.生活習(xí)慣

C.有無毒品接觸史

D.服用藥物V

E.有無放射性核素接觸史J

解析：

8.其他血液病最終可能發(fā)展為白血病的有

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.失血性貧血

C.多發(fā)性骨髓瘤J

D.淋巴瘤V

E.骨髓增生異常綜合征J

解析：

9.原發(fā)性血小板增多癥采用血小板單采術(shù)治療常用于

A.骨髓抑制不能湊效7

B.分娩前J

C.急性胃腸道出血的老年患者V

D.手術(shù)準(zhǔn)備前V

E.年輕患者

解析：

10.下列哪幾個(gè)疾病可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥V

B.骨髓增生異常綜合征J

C.急性非白血病性白血病J

D.營養(yǎng)不良性巨幼細(xì)胞性貧血-J

E.惡性組織細(xì)胞病V

解析：

11.紅細(xì)胞生成主要取決的因素是

A.造血質(zhì)量

B.造血細(xì)胞7

C.造血調(diào)節(jié)-J

D.造血原料J

E.造血速度

解析：

12.下列有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤患者的陳述，哪些是正確的

A.這些患者的帶狀皰疹患病率類似于霍奇金淋巴瘤或其他類型的惡性淋巴瘤病者的發(fā)病率

B.這些患者產(chǎn)生抗體的能力受損J

C.對細(xì)菌感染的易感性增加4

D.除帶狀皰疹外，對其他病毒感染的易感性常高于正常人

E.這些患者易合并自身免疫性疾病

解析：

13.用男性激素治療低增生性貧血，出現(xiàn)男性特征亢進(jìn)的表現(xiàn)有

A.女性男性化4

B.男性性欲增強(qiáng)J

C.聲音變粗-J

D.女性性欲增強(qiáng)

E.毛發(fā)增多V

解析：

14.特發(fā)性血小板減少性紫微采用糖皮質(zhì)激素治療，正確的方案是

A.小量長期治療

B.足量，待血小板恢復(fù)正常后停藥觀察

C.長期，足量治療，直至痊愈

D.足量，待血小板恢復(fù)正常后逐漸減量V

E.急性期大量靜脈用，血小板恢復(fù)后改口服維持及漸減量-1

解析：

15.下面關(guān)于HSC,說法正確的是

A.能分化為血小板7

B.能分化為單核細(xì)胞7

C.可分化為嗜酸粒細(xì)胞-J

D.能分化為原紅細(xì)胞V

E.能分化為各種淋巴細(xì)胞J

解析：

16.可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少的抗生素類藥物有

A.青霉素V

B.恩環(huán)類抗生素

C.氯霉素V

D.甲硫咪哇

E.磺胺類V

解析：

17.與三種血友病的診斷與鑒別診斷相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是

A.TGT試驗(yàn)糾正試驗(yàn)V

B.TGT試驗(yàn)V

C.APTT的測定

D.CT的測定

E.STGT試驗(yàn)

解析：

18.可確定某些的白血病急淋巴瘤檢查是

A.單克隆抗體檢測細(xì)胞表型4

B.PCR檢測BCR-ABL等融合基因4

C.染色體分段檢查

D.雙克隆抗體檢測細(xì)胞表型

E.染色體分帶檢查J

解析：

19.關(guān)于自體輸血的禁忌癥，正確的是

A.有嚴(yán)重異體輸血反應(yīng)病史者

B.正在使用抗生素者J

C.稀有血型者

D.肝腎功能異常者V

E.有嚴(yán)重心肺疾病者-J

解析：

20.原發(fā)性血小板減少性紫瘢病人出血嚴(yán)重，應(yīng)選用如下哪些治療

A.靜脈給氫化可的松或地塞米松J

B.輸注濃縮血小板懸液V

C.大劑量免疫球蛋白靜脈輸注J

D.靜脈給環(huán)磷酰胺

解析：

21.造血調(diào)節(jié)異常所致貧血包括

A.造血調(diào)節(jié)因子水平異常所致貧血J

B.紅細(xì)胞功能亢進(jìn)所致貧血

C.骨髓基質(zhì)細(xì)胞受損所致貧血V

D.造血細(xì)胞凋亡亢進(jìn)所致貧血7

E.淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)所致貧血V

解析：

22.血漿蛋白異常引起的出血傾向多見于

A.牙齦V

B.鼻4

C.皮膚

D.肢

E.胃

解析：

23.過敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)為

A.瘀點(diǎn)大小不一、新舊不一、略高于皮膚V

B.雙下肢及臀部為主V

C.多呈對稱性分布-1

D.常分批出現(xiàn)J

E.皮膚紫瘢為主V

解析：

24.鐵粒幼細(xì)胞性貧血表現(xiàn)為

A.血清鐵和鐵飽和度增高V

B.小細(xì)胞性貧血J

C.骨髓鐵幼粒細(xì)胞增多J

D.骨髓小粒含鐵血黃素顆粒增多J

E.血清鐵濃度增高J

解析：

25.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)

A.血栓、感染與出血

B.貧血、感染與出血V

C.溶血、感染與出血

D.血栓形成J

E.血紅蛋白尿-J

解析：

26.特發(fā)性血小板減少性紫瘢應(yīng)鑒別的疾病有

A.再生障礙性貧血V

B.藥物性免疫性血小板減少V

C.血小板生成障礙性血小板減少癥J

D.白血病J

E.脾功能亢進(jìn)V

解析：

27.MOPP方案中包括的藥物有

A.甲基茉朋V

B.氮芥4

C.潑尼松V

D.阿霉素

E.長春新堿J

解析：

28.中樞淋巴器官包括

A.出生后骨髓V

B.胚胎腎

C.胚胎肝V

D.胸腺J

E.脾

解析：

29.靜脈血栓可引起

A.局部疼痛J

B.瘀血J

C.水腫4

D.腹水J

E.缺血

解析：

二、A1/A2題型（總題數(shù):54,分?jǐn)?shù)：64.80）

30.維生素B在人體的儲存量是

A.2?6mg

B.2?5mgV

C.3?5mg

D.2?3mg

E.2~4mg

解析：

31.符合缺鐵性貧血潛伏期的是

A.血清鐵蛋白下降J

B.血清鐵下降

C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降

D.總鐵結(jié)合力下降

E.小細(xì)胞低色素性貧血

解析：缺鐵性貧血潛伏期是指體內(nèi)貯存鐵已明顯下降，而血清鐵仍在正常范圍，貧血即將發(fā)生而尚未發(fā)生

的一段時(shí)間，只有血清鐵蛋白代表貯存鐵，應(yīng)該下降，而血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度和總鐵結(jié)合力都應(yīng)正常,

并且不應(yīng)有小細(xì)胞低色素性貧血。

32.某女，35歲，常出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、煩躁，易怒、體力下降、皮膚干燥、指甲缺乏光澤，血象檢

杳Hb小于110g/L,MCV小于80口?；颊咂剿卦陆?jīng)過多，無其他疾病。該患者應(yīng)診斷為

A.慢性貧血

B.惡性貧血

C.缺鐵性貧血J

D.溶血性貧血

E.葉酸缺所致貧血

解析：

33.二十歲，男性，云南籍，因發(fā)熱自服磺胺啥咤，3天后血紅蛋白降至50g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞15%,紅細(xì)

胞形態(tài)正?？紤]何種診斷可能性大

A.海洋性貧血

B.G6PD缺乏癥V

C.骨髓病性貧血

D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

解析:

34.男性，33歲。發(fā)熱1周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院。

化驗(yàn)：1砧85異/1,WBC1.5X10/L,血小板53X10/L,骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍，

原始加幼稚細(xì)胞占0.85(85%),POX強(qiáng)陽性。染色體檢查有t(15；17)。本例首選化學(xué)治療方案是：

A.VDP

B.DA

C.維甲酸(RA)4

D.HOAP

E.小劑量阿糖胞甘

解析：

35.男性，65歲。頸部淋巴結(jié)腫大4個(gè)月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm,頸部淋巴結(jié)活檢診為霍奇金病。首

選的治療方案是

A.化療V

B.脾切除

C.干擾素

D.放療

E.骨髓移植

解析：

36.男性患者，18歲，發(fā)熱2個(gè)月，查體：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，肝肋下2cm,脾肋下3cm,皮膚出血點(diǎn)。

血紅蛋白76g/L,白細(xì)胞7.2X10/L.血小板65X10/L。入院后給予VDP方案治療，癥狀

緩解，體征消失。最可能的診斷為

A.慢性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性髓細(xì)胞白血病

C.惡性淋巴瘤

D.急性淋巴細(xì)胞白血病4

E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

解析：

37.女性，50歲。頭暈、乏力半年，發(fā)熱2周住院?；?yàn)：RBC2.4X10/L,Hb58g/L,WBC2.2X10

/L,PLT35X10/L,紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大。骨髓檢查紅系增生活躍(占0.52),鐵染色環(huán)狀鐵粒

幼細(xì)胞占0.20(20%)o下列哪項(xiàng)不是該病鐵代謝特點(diǎn)

A.血清鐵增加

B.總鐵結(jié)合力降低

C.血清鐵飽和度增加

D.骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)鐵增加

E.骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素減少V

解析:

38.某女，35歲，常出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、煩躁，易怒、體力下降、皮膚干燥、指甲缺乏光澤，血象檢

查Hb小于110g/L,MCV小于80打?；颊咂剿卦陆?jīng)過多，無其他疾病。該患者的貧血表現(xiàn)為

A.月經(jīng)過多

B.乏力J

C.皮膚干燥

D.煩躁

E.體力下降

解析：

39.女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余年，每月注射一次維生素B達(dá)十余年。近一個(gè)月來感

活動后乏力。血紅蛋白90g/L,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度26%,平均紅細(xì)胞體積67門，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

0.6%,血清鐵蛋白13ug/Lo最可能的診斷是

A.巨幼紅細(xì)胞性貧血

B.缺鐵性貧血-J

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.慢性炎癥引起貧血

解析：

40.二十歲，男性，云南籍，因發(fā)熱自服磺胺啥咤，3天后血紅蛋白降至50g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞15%,紅細(xì)

胞形態(tài)正常進(jìn)一步檢查示高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常(+),此時(shí)下列哪項(xiàng)治療不正確

A.多數(shù)有自限傾向，輕者無須特殊治療

B.如病情需要可繼續(xù)服用磺胺類藥物J

C.注意水電解質(zhì)平衡

1).補(bǔ)足液體保證足夠尿量

E.糖皮質(zhì)激素治療

解析：

41.女性，14歲，反復(fù)嘔血，黑便，皮膚黏膜出血2周，肝臟、脾臟不腫大。血紅蛋白65g/L,紅細(xì)胞2.8

乘以十的九次方/L,白細(xì)胞5.0乘以十的九次方/L,分類正常，血小板12乘以十的九次方/L,骨髓增生

活躍，粒細(xì)胞：紅細(xì)胞5：1,巨核細(xì)胞增多，幼巨核細(xì)胞比例增加。該患者最可能的診斷是

A.慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.急性特發(fā)性血小板減少性紫瘢V

C.脾功能亢進(jìn)

1).過敏性紫瘢

E.單純性紫統(tǒng)

解析：

42.男性，65歲。頸部淋巴結(jié)腫大4個(gè)月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm,頸部淋巴結(jié)活檢診為霍奇金病。如

果該例惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝和肺，伴有發(fā)熱，盜汗，體重減輕，臨床分期

A.IIIA

B.1IIB

C.IVA

D.NBJ

E.IIB

解析：

43.人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限為一種常見的臨床癥狀的疾病是

A.感染

B.肺炎

C.貧血V

D.休克

E.腦炎

解析：

44.缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點(diǎn)是

A.血清鐵測定

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.紅細(xì)胞內(nèi)游離原嚇咻測定

D.骨髓細(xì)胞外鐵J

E.骨髓紅細(xì)胞內(nèi)鐵

解析：

45.某女，35歲，常出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、煩躁，易怒、體力下降、皮膚干燥、指甲缺乏光澤，血象檢

杳Hb小于110g/L,MCV小于80口?；颊咂剿卦陆?jīng)過多,無其他疾病。該患者的缺鐵原發(fā)表現(xiàn)為

A.體力下降

B.指甲缺乏光澤

C.月經(jīng)過多-J

D.易怒

E.心悸

解析：

46.女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余年，每月注射一次維生素B達(dá)十余年。近一個(gè)月來感

活動后乏力。血紅蛋白90g/L,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度26%,平均紅細(xì)胞體積67門，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

0.6%,血清鐵蛋白13ug/L。下列哪項(xiàng)診治措施最為恰當(dāng)

A.少量輸血

B.立即口服鐵劑

C.進(jìn)行便潛血、胃鏡等項(xiàng)目的檢查，診斷明確再行治療V

I).肌肉注射鐵劑

E.糖皮質(zhì)激素

解析：

47.女性21歲，寒戰(zhàn)、高熱伴腰痛一天，次日晨起尿色呈濃茶樣?；?yàn)結(jié)果Hb75g/L,RBC2.1X10

/L,WBC8.3X10/L,PLT72X10/L急診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)J

B.血肝功、腎功

C.骨髓穿刺檢查

D.胸部X線片

E.腹部B超

解析：

48.女性，14歲，反復(fù)嘔血，黑便，皮膚黏膜出血2周，肝臟、脾臟不腫大。血紅蛋白65g/L,紅細(xì)胞2.8

乘以十的九次方/L,白細(xì)胞5.0乘以十的九次方/L,分類正常，血小板12乘以十的九次方/L,骨髓增生

活躍，粒細(xì)胞：紅細(xì)胞5：1,巨核細(xì)胞增多，幼巨核細(xì)胞比例增加。對該患者除了給予藥物治療外，還應(yīng)

注意

A.嚴(yán)格臥床，避免外傷出血-1

B.鼓勵(lì)適當(dāng)活動

C.少食多餐

D.采取右側(cè)臥位

E.采取左側(cè)臥位

解析：

49.男性，65歲。頸部淋巴結(jié)腫大4個(gè)月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm,頸部淋巴結(jié)活檢診為霍奇金病?；?/p>

奇金病治療應(yīng)用較普遍的化療方案是

A.COAP

B.CHOP

C.ESHAP

D.ABVDV

E.COP

解析：

50.男性，55歲，4個(gè)月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L,平均紅細(xì)胞體積59fl,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃

度28%,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4%,血清鐵450ug/L,總鐵結(jié)合力4800mg/L既往體健；診斷最可能是

A.自身免疫性溶血性貧血

B.慢性炎癥引起貧血

C.缺鐵性貧血V

D.再生障礙性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

解析：

51.下列哪項(xiàng)不是單克降免疫球蛋白增高的常見原因

A.骨孤立性漿細(xì)胞瘤

B.原發(fā)性巨球蛋白血癥

C.重鏈病

D.慢性活動性肝炎V

E.淋巴瘤

解析：慢性活動性肝炎引起的免疫球蛋白增高為多克隆性。

52.某女，35歲，常出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、煩躁，易怒、體力下降、皮膚干燥、指甲缺乏光澤，血象檢

查Hb小于110g/L,MCV小于80門?；颊咂剿卦陆?jīng)過多，無其他疾病。該患者的組織缺鐵表現(xiàn)為

A.煩躁V

B.乏力

C.頭暈

D.心悸

E.月經(jīng)過多

解析：

53.某女，35歲，常出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、煩躁，易怒、體力下降、皮膚干燥、指甲缺乏光澤，血象檢

杳Hb小于110g/L.MCV小于80門?；颊咂剿卦陆?jīng)過多,無其他疾病。該患者的治療原則為

A.對癥治療

B.根除病因J

C.中醫(yī)中藥

D.補(bǔ)充營養(yǎng)

E.體育鍛煉

解析：

54.女性21歲，寒戰(zhàn)、高熱伴腰痛一天，次日晨起尿色呈濃茶樣?；?yàn)結(jié)果Hb75g/L,RBC2.1X10

/L,WBC8.3X10/L,PLT72X10/L該病例需與下列哪些疾病進(jìn)行鑒別

A.再生障礙性貧血J

B.急性白血病

C.ITP

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.以上都是

解析：

55.男性，38歲。發(fā)熱1周伴牙齦出血住院。化驗(yàn)：全血細(xì)胞減少，骨髓檢查證實(shí)為急性早幼粒細(xì)胞性白

血病，第2天出現(xiàn)肉眼血尿，皮膚大片瘀斑。臨床懷疑有彌散性血管內(nèi)凝血，下列檢查除哪項(xiàng)外均對DIC

有診斷價(jià)值

A.出血時(shí)間加凝血酶時(shí)間4

B.凝血酶原時(shí)間加纖維蛋白原測定

C.血漿副凝試驗(yàn)加血FDP測定

D.優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間加血小板計(jì)數(shù)

E.血涂片找破碎紅細(xì)胞

解析：

56.患者男性，30歲，因持續(xù)性高熱一月，體溫波動于39?40匕之間，應(yīng)用聯(lián)合抗生素治療無效入院。查

體：輕度貧血貌，表淺淋巴結(jié)無腫大，鞏膜輕度黃染，心肺聽診（一）,腹軟，肝肋下1cm,脾肋下3cm,WBC：

3.1乘以十的九次方/L,Hb：91g/L,BPC：70乘以十的九次方/L骨髓檢查：可見一定比例的異常組織

細(xì)胞，并可見到三核的巨核組織細(xì)胞。該患者最可能的診斷為

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.敗血癥

C.急性白血病

D.肝硬化功能亢進(jìn)

E.惡性組織細(xì)胞病V

解析：

57.血管外溶血由單核系統(tǒng)破壞紅細(xì)胞的是

A.腎

B.骨髓

C.心臟

D.脾V

E.肝

解析：

58.停服白消安時(shí)，白細(xì)胞應(yīng)降至

A.25X10/L

B.20X10/L

C.5X10/L

D.15X10/L

E.30X10/L

解析：

59.多發(fā)性骨髓瘤最主要的治療是

A.聯(lián)合化學(xué)治療V

B.雄激素

C.糖皮質(zhì)激素

D.放射治療

E.支持治療

解析：

60.男性，75歲。低熱、乏力3周。查體：貧血貌，肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L,WBC5.6X10

/L,plt34X10/L,血片中原始細(xì)胞占20%考慮診斷為

A.急性白血病4

B.結(jié)締組織病

C.再生隙礙性貧血

D.惡性淋巴瘤

E.惡性組織細(xì)胞瘤

解析：

61.男性，68歲，乏力、腹脹消瘦8個(gè)月，查體：脾大平臍，全血細(xì)胞減少，骨穿多次干抽最不可能的診

斷是

A.骨髓纖維化

B.脾功能亢進(jìn)

C.毛細(xì)胞白血病

D.慢性淋巴細(xì)胞白細(xì)胞

E.再生障礙性貧血J

解析：

62.女性21歲，寒戰(zhàn)、高熱伴腰痛一天，次日晨起尿色呈濃茶樣?；?yàn)結(jié)果Hb75g/L.RBC2.1X10

/L,WBC8.3X10/L,PLT72X10/L該患者的進(jìn)一步檢查結(jié)果如下：網(wǎng)織紅細(xì)胞24%,尿

膽紅素（一）,尿膽原（+++）,血清總膽紅素196.5nmol/L,直接膽紅素⑵8umol/L,轉(zhuǎn)氨酶正常。要

明確診斷，尚需做以下哪項(xiàng)檢查

A.抗人球蛋白試驗(yàn)

B.CD59檢測V

C.血紅蛋白電泳

D.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

E.腹部CT掃描

解析：

63.男性，38歲。發(fā)熱1周伴牙齦出血住院?；?yàn)：全血細(xì)胞減少，骨髓檢查證實(shí)為急性早幼粒細(xì)胞性白

血病，第2天出現(xiàn)肉眼血尿，皮膚大片瘀斑。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

A.給予DA方案化學(xué)治療加6—氨基已酸止血藥物4

B.早期使用肝素

C.維甲酸加抗生素治療

D.輸新鮮血

E.補(bǔ)充凝血因子

解析：

6蟲患者男性，30歲，因持續(xù)性高熱一月，體溫波動于39?40七之間，應(yīng)用聯(lián)合抗生素治療無效入院。查

體：輕度貧血貌，表淺淋巴結(jié)無腫大，鞏膜輕度黃染，心肺聽診（一）,腹軟，肝肋下1cm,脾肋下3cln,WBC：

3.1乘以十的九次方/L,Hb：91g/L,BPC：70乘以十的九次方/L骨髓檢查：可見一定比例的異常組織

細(xì)胞，并可見到三核的巨核組織細(xì)胞。該病人最先選擇的治療方案是

A.DA

B.CHOPJ

C.HA

D.MP

E.羥基腺

解析：

65.對于P53的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.P53基因定位于13號染色體

B.P53基因是腫瘤抑制基因J

C.野生型P53蛋白促進(jìn)細(xì)胞生長

D.突變型P53蛋白與生長因子受體同源

E.P53基因突變是染色體易位引起的

解析：

66.在進(jìn)行HSCT時(shí)，不發(fā)生移植物被排斥及移植物抗宿主病的是

A.同一血型間的移植

B.異卵卵生間的移植

C.非李生同胞間的移植

D.同一種族間的移植

E.同卵卵生間的移植4

解析：

67.男性，75歲。低熱、乏力3周。查體：貧血貌，肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb80g/LHBC5.6X10

/L,plt34XI0/L,血片中原始細(xì)胞占20%治療中不正確的是

A.因患者年齡大，宜用小劑量化療

B.誘導(dǎo)緩解期主張用大劑量聯(lián)合化療J

C.加強(qiáng)輸血

D.加強(qiáng)抗生素

E.定期復(fù)查骨髓和血常規(guī)，定期化療

解析：

68.男性，68歲，乏力、腹脹消瘦8個(gè)月，查體：脾大平臍，全血細(xì)胞減少，骨穿多次干抽為明確診斷最

需要做的檢查是

A.腹部B超

B.骨髓活檢J

C.染色體檢查

D.脾穿刺活檢

E.NAP積分

解析：

69.女性21歲，寒戰(zhàn)、高熱伴腰痛一天，次日晨起尿色呈濃茶樣?；?yàn)結(jié)果Hb75g/L.RBC2.1X10

/L,WBC8.3X10/L,PLT72X10/L根據(jù)以上結(jié)果，你認(rèn)為應(yīng)作如何處理

A.糖皮質(zhì)激素每天口服

B.輸新鮮全血

C.輸洗滌紅細(xì)胞J

D.輸壓積紅細(xì)胞

E.脾切除

解析:

70.男性，35歲。發(fā)熱、鼻出血、皮膚瘀點(diǎn)1周住院?；?yàn)：Hb82g/L.WBC2.6X10/L,血小板

41X10/L,骨髓涂片增生明顯活躍，原粒細(xì)胞0.16(16%),早幼粒細(xì)胞占0.70(70%)。診斷為急

性早幼粒細(xì)胞性白血病。第一療程化療結(jié)束后第3天，病人尿少，血壓11.4/6.7kPa(86/50mmHg)o

抽血時(shí)血液在針筒內(nèi)凝血，查凝血時(shí)間2分鐘，纖維蛋白原9g/L,凝血酶原時(shí)間10秒(正常對照13秒)。

此時(shí)下列哪項(xiàng)處理不妥

A.輸庫血及凝血因子V

B.輸?shù)头肿佑倚囚?/p>

C.給予阿司匹林及雙喀達(dá)莫(潘生丁)

D.給予肝素鈉

E.抗感染治療

解析：

71.女性，21歲。不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，伴乏力、消瘦。體檢：雙側(cè)頸部、鎖骨上、腋窩均可捫及黃豆到蠶

豆大小淋巴結(jié)多個(gè)，質(zhì)硬，無壓痛，肝肋下1cm,脾肋下3cm,質(zhì)中，無壓痛?；?yàn):Hb80g/L,WBC4.2X10

/L,血小板70X10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.11(11%),Coombs試驗(yàn)(+)。在考慮鑒別診斷時(shí)，下列哪種

疾病最不可能

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.霍奇金病

C.非霍奇金淋巴瘤

D.急淋白血病

E.急性粒細(xì)胞性白血病，

解析：

72.女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾未觸及。血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞2.10X10/L,

白細(xì)胞3.2X10/L,中性粒細(xì)胞38%,淋巴細(xì)胞62%,未見幼紅細(xì)胞，血小板50X10/L.

骨髓巨核細(xì)胞全片可見1個(gè)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活躍，粒系統(tǒng)及紅系統(tǒng)多為晚期

階段，Ham試驗(yàn)陰性。最可能的診斷為

A.慢性再生障礙性貧血J

B.慢性白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.脾功能亢進(jìn)

解析：

73.VP方案治療急淋白血病的完全緩解期為

A.3?6個(gè)月

B.3?8個(gè)月V

C.3~5個(gè)月

D.3~7個(gè)月

E.3?9個(gè)月

解析：

74.患者：男性，50歲，看報(bào)時(shí)突覺右側(cè)肢體活動不靈，查：神清、心率不齊，主動脈瓣雙期雜音，右側(cè)

偏癱上肢重于下肢，偏身痛覺減退。應(yīng)首先考慮診斷

A.腦血栓形成

B.腦栓塞V

C.腦出血

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

解析：

75.男性，33歲。發(fā)熱1周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院。

化驗(yàn)：Hb85異/L,WBC1.5X10/L,血小板53X10/L,骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍，

原始加幼稚細(xì)胞占0.85(85%),POX強(qiáng)陽性。染色體檢查有t(15：17)。本例確診為急性白血病，其臨床

分型是

A.急性淋巴細(xì)胞性白血病

B.急非淋Ml型

C.急非淋M2型

D.急非淋M3型V

E.急非淋M5型

解析：

76.男性，35歲。發(fā)熱、鼻出血、皮膚瘀點(diǎn)1周住院。化驗(yàn)：Hb82g/L.WBC2.6X10/L,血小板

41X10/[.,骨髓涂片增生明顯活躍，原粒細(xì)胞0.16(16%),早幼粒細(xì)胞占0.70(70%).診斷為急

性早幼粒細(xì)胞性白血病。第一療程化療結(jié)束后第3天，病人尿少，血壓11.4/6.7kPa(86/50mmHg)。

抽血時(shí)血液在針筒內(nèi)凝血，查凝血時(shí)間2分鐘，纖維蛋白原9g/L,凝血酶原時(shí)間10秒(正常對照13秒)。

通過以上述治療，患者血壓上升到13.3/9.3kPa(100/70mmHg),尿量增加，但出現(xiàn)血尿，球結(jié)膜出

血及皮膚大片瘀斑。化驗(yàn)：凝血時(shí)間16min,凝血酶原時(shí)間19秒(正常對照13秒)，纖維蛋白原1.5g

/L,魚精蛋白鋅副凝試驗(yàn)(+),優(yōu)球蛋白溶解試驗(yàn)＞120min。此時(shí)下列哪項(xiàng)處理不妥

A.輸新鮮血

B.繼續(xù)肌素抗凝治療

C.繼續(xù)抗感染治療

D.給予抗纖溶藥物V

E.輸纖維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物

解析：

77.女性，21歲。不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，伴乏力、消瘦。體檢：雙側(cè)頸部、鎖骨上、腋窩均可捫及黃豆到蠶

豆大小淋巴結(jié)多個(gè)，質(zhì)硬，無壓痛，肝肋下1cm,脾肋下3cm，質(zhì)中，無壓痛。化驗(yàn):Hb80g/L,WBC4.2X10

/L,血小板70X10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.11(11%),Coombs試驗(yàn)(+)。在進(jìn)行淋巴結(jié)活檢時(shí)，找到里

一施細(xì)胞，可見于下列各種疾病，除了

A.霍奇金病

B.非霍奇金淋巴瘤V

C.風(fēng)濕性疾病

D.胃癌

E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

解析：

78.抗淋巴/胸腺細(xì)胞球蛋白主要用于治療的疾病是

A.NSAA

B.SAA7

C.AAA

D.SAA-1

E.VSAA

解析：