中心靜脈置管堵塞的原因及詳解演示文稿

中心靜脈置管堵塞的原因及詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共24頁。（優(yōu)選）中心靜脈置管堵塞的原因及當(dāng)前2頁，總共24頁。何謂中心靜脈置管

將各種導(dǎo)管經(jīng)體表穿刺至相應(yīng)的靜脈，至大血管腔內(nèi)或心腔。利用其測定各種生理學(xué)參數(shù)，同時(shí)也可為各種治療提供直接便利路途。當(dāng)前3頁，總共24頁。中心靜脈置管的優(yōu)點(diǎn)病人：靜脈輸液全療程“一針治療”避免反復(fù)靜脈穿刺及藥物刺激給病人造成的痛苦不影響病人活動(dòng)便于危重患者搶救用藥，贏得治療和搶救時(shí)間當(dāng)前4頁，總共24頁。中心靜脈置管的優(yōu)點(diǎn)護(hù)士：可用于所有的輸液治療減少每日工作量各種測量指標(biāo)的觀察提高工作效率當(dāng)前5頁，總共24頁。中心靜脈置管并發(fā)癥置管使用過程中置管所致堵塞氣胸感染移位滑脫血胸血腫心包填塞文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率可達(dá)21．3%isaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.陳燕玲，劉娜，白淑玲．中心靜脈置管發(fā)生導(dǎo)管堵塞32例[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，26(9)：795

DavidC,McGeeMD,MichaelK,etal.Preventingcomplicationsofcentralvenouscatheterization[J].NEnglJMed,2003,348:1123—1133.美國每年有500萬例病人行中心靜脈穿刺置管術(shù)，其中大于15%的病人合并有與導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥，2%—26%的并發(fā)癥與導(dǎo)管堵塞有關(guān)。當(dāng)前6頁，總共24頁。概述1中心靜脈置管堵塞的原因2預(yù)防中心靜脈置管堵塞3討論4當(dāng)前7頁，總共24頁。當(dāng)前8頁，總共24頁。導(dǎo)管因素導(dǎo)管類型導(dǎo)管材料機(jī)械性因素單腔、雙腔、三腔乳ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.硅膠、聚氨酯GuildDesignInc.受壓、扭曲、貼壁王曉燕，余燕朝．公慶華，等．中心靜脈導(dǎo)管堵塞原因及對策[J]．護(hù)理研究，2007，21(6B)：1519一1521．選擇合適的導(dǎo)管避免解除機(jī)械性因素當(dāng)前9頁，總共24頁。穿刺部位的選擇提出問題相關(guān)文獻(xiàn)相關(guān)文獻(xiàn)TimsitJF,FarkasJC,BoyerJM,etat.Centralveincathere-redatedthrombosisinintersivecarepationts:Incidence,riskfactors,andrelation-shipwithcatheter-relatedsepsis[J],Chest.1998.114:207-213MerrerJ,DeJongheB,GolliotF,etal.Complicationsoffemoralandsubclavianvenouscatheterizationincriticallyillpatients:Arandomizedcontraledtriall[J]JAMA,2001,286:700-707鎖骨下靜脈股靜脈頸內(nèi)靜脈

研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)頸內(nèi)中心靜脈穿刺血栓的發(fā)生率大約是鎖骨下靜脈穿刺的4倍經(jīng)股靜脈中心靜脈穿刺者血栓發(fā)生率為21.5%，而鎖骨下中心靜脈穿刺者血栓發(fā)生率為1.9%（p<0.001）得出結(jié)論股靜脈穿刺置管的導(dǎo)管堵塞率明顯高于頸內(nèi)靜脈及鎖骨下靜脈置管者選擇合適的穿刺部位降低導(dǎo)管堵塞當(dāng)前10頁，總共24頁。當(dāng)前11頁，總共24頁。概述1中心靜脈置管堵塞的原因2預(yù)防中心靜脈置管堵塞3討論4當(dāng)前12頁，總共24頁。導(dǎo)管維護(hù)ACL三步曲A—Assess導(dǎo)管功能評估C—Clean有效沖管L—Lock有效封管當(dāng)前13頁，總共24頁。當(dāng)前14頁，總共24頁。當(dāng)前15頁，總共24頁。抽回血暢靜脈推生理鹽水暢部分堵塞完全堵塞輸液大于60滴/分導(dǎo)管通暢檢查否是否否是是輸液速度抽取回血沖管Assess—導(dǎo)管機(jī)能的評估當(dāng)前16頁，總共24頁。Clean—正確的沖管實(shí)驗(yàn)組每8小時(shí)1次沖管與對照組每6小時(shí)1次沖管都能達(dá)到降低深靜脈堵管發(fā)生率、延長留置時(shí)間的目的，但每8小時(shí)1次沖管簡便易行，不僅減少了護(hù)理工作量，而且可減少因過多操作引起導(dǎo)管相關(guān)感染等并發(fā)癥，減輕了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是一安全有效值得臨床推廣使用的沖管方法。葉蝶蓮，賴慧晶，梁立雪，羅艷霞深靜脈置管三種沖管間隔時(shí)間效果比較,河南外科學(xué)雜志2009,1（1）：105-106沖管時(shí)間的間隔當(dāng)前17頁，總共24頁。Clean—正確的沖管ProductsService補(bǔ)液結(jié)束藥物配伍禁忌胃腸外營養(yǎng)刺激性或粘附性藥物沖管時(shí)機(jī)竺曉贊深靜脈導(dǎo)管堵塞護(hù)理全科護(hù)理2010年5月第8卷第5期下旬版1361頁孫敏深靜脈置管的臨床體會(huì)當(dāng)代護(hù)士2011年2月（中旬刊）147當(dāng)前18頁，總共24頁。Clean—正確的沖管不間斷的沖管方法脈沖式?jīng)_管方法PK沖管方式當(dāng)前19頁，總共24頁。Clean—正確的沖管朱云徽脈沖式?jīng)_管與普通式?jīng)_管對于深靜脈置管的應(yīng)用比較中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2011,2（2）131-132脈沖式?jīng)_管的堵管發(fā)生率低，使臨床上的深靜脈置管得到了保護(hù)和充分利用，減少了患者的痛苦，提高了醫(yī)療質(zhì)量。當(dāng)前20頁，總共24頁。1、CVC沖管時(shí)間間隔應(yīng)為12h8h6h2、沖管方式應(yīng)為不間斷靜推脈沖式當(dāng)前21頁，總共24頁。Lock—正確的封管

肝素帽組封管方法由于是由不同的護(hù)士操作，不能保證每次都為正壓封管，可來福接頭可產(chǎn)生瞬間正壓，將導(dǎo)管內(nèi)的液體向前推動(dòng)，從而避免血液回流形成血栓有效降低堵管的發(fā)生率。

朱春香深靜脈置管兩種封管方法的對比性研究實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版）2009,5（10）：96-97可來福接頭的應(yīng)用當(dāng)前22頁，總共24頁。Lock—正確的封管宋淑萍深靜脈置管中應(yīng)用可來福接頭的2種封管方法比較現(xiàn)代護(hù)理2007,4（11）982-983中心靜脈置管使用人體大靜脈，如上腔靜脈和下腔靜脈，直接快速輸注大量液體進(jìn)入循環(huán)，無論是哪一途徑置管，導(dǎo)管頭必須位于上腔靜脈、下腔靜脈或右心房使用可來福無針密閉輸液接頭，接頭自身能產(chǎn)生正壓，但很難克服導(dǎo)管置人頸內(nèi)靜脈和可能引起靜脈壓力過高導(dǎo)致的血液返流引起的導(dǎo)管堵塞；中心靜脈導(dǎo)管使用可來福無針密閉輸液接頭，結(jié)合肝素鹽水封管，可有效保持中心靜脈導(dǎo)管通暢。肝素液？當(dāng)前23頁，總共24頁。Lock—正確的封管