面部化妝品接觸性皮炎的治療及護理

面部化妝品接觸性皮炎的治療及護理面部化裝品接觸性皮炎的治療及護理

[中圖分類號]RR758.22[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1008-6455〔2022〕07-0579-03

Thetreatmentandnursingofcosmeticirritatedcontactdermatitis

LIUDan,LILi-jun,LUOFang

(DepartmentofDermatology,the181stHospitalofPLA,Guilin541002,Guangxi,China)

Abstract：ObjectiveToobservetheclinicalefficiencyofcoldsprayingtreatmentwithChineseTraditionalMedicineintreatingcosmeticirritatedcontactdermatitisandallergiccontactdermatitis.Methods108patientswererandomlydividedintotreatmentgroupof58cases,controlgroupof50cases.Twogroupsweretreatedwithroutinedrug,LevocetirizineHydrochiorideCapsules5mg/time,chlorpheniramine4mg/time,3timesdaily,vitaminC0.2g/time,3timesaday,15%ZincOxideOintmentforexternalapplication(light),2daily,orberberineZincOxideOintmentforexternalapplication(heavy),2timesaday.Thetreatmentgroupaddedourself-madeChineseMedicineliquidwhichwasabsorbedingauzethatcompressonthelesionsskinontheface,andsprayed20minuteswithnegativeioncoldsprayingmachine,1timesperday,5daysfor1treatmentcourse.ResultsTheresultsoftwogroupswerecomparedbystatisticalanalysiswithχ2=22.36,P＜0.01,thedifferencehasstatisticalsignificance.ConclusionThecoldspraytreatmentwithtraditionalChinesemedicineiseasytoimply,aswellashavegoodeffectintreatingfacialcosmeticirritatedcontactdermatitis,andisworthyofclinicalapplication.

Keywords：self-madeChinesetraditionalmedicine;cosmeticirritatedcontactdermatitis;cold

sprayingtreatment;nursing

化裝品接觸性皮炎是指接觸化裝品而引起的刺激性接觸性皮炎和變應(yīng)性接觸性皮炎，是化裝品皮膚病的主要類型[1]，占化裝品皮膚病的70%～80%以上，其中女性最為多見，存在刺激性和變應(yīng)性兩種不同的機制。本病主要表現(xiàn)為顏面部潮紅腫脹、瘙癢、丘疹、糜爛、小水皰、滲出和灼熱感等，不同的接觸物質(zhì)、部位、接觸時間及個體差別決定了皮炎的反饋程度，而面部接觸性皮炎多數(shù)為化裝品變應(yīng)性接觸性皮炎，因部位特殊，治療相當(dāng)困難，特別是外用藥物選擇受限[2]，患者大多焦慮和痛苦，傳統(tǒng)療法為迅速脫離過敏原及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對癥處理，皮疹一般持續(xù)1～2周才會消退[3]。2022年2月～2022年1月，筆者科室采用中藥冷噴聯(lián)合藥物治療化裝品接觸性皮炎患者，取得了稱心效果，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

108例患者均來自筆者科室門診。隨機分成兩組：治療組58例，其中女性54例，男性4例，年齡16～48歲，平均33歲，外用化裝品〔到就診時為止〕，發(fā)病時間：最短6h，最長9天，1～3天內(nèi)最多，共40例；對照組50例，其中女性45例，男性5例，年齡17～52歲，平均年齡32.6歲，外用化裝品〔到就診為止〕，發(fā)病時間：最短為4h，最長為8天，其中發(fā)病時間以1～2天內(nèi)最多，共40例。108例均有明顯化裝品接觸史，合乎化裝品及接觸性皮炎診斷規(guī)范[4]。

排除規(guī)范：①試驗前1周服用或外用類固醇激素藥物；②患有其他可能影響試驗察看面部皮膚的患者，如：銀屑病、多形紅斑等。

2治療辦法

兩組患者均進行常規(guī)藥物治療，對照組：口服左西替利嗪膠囊5mg/日，撲爾敏4mg/次，每日3次，維生素C0.2g/次，每日3次，外用15%氧化鋅軟膏〔輕者〕，每日2次，或黃連素氧化鋅軟膏〔重者〕，每日2次；治療組：治療同對照組，同時增加中藥冷噴治療，采用筆者科室自制藥劑：艾葉、荊芥、防風(fēng)、蒼術(shù)、苦參、地膚子、百鮮皮、蒼耳子、野菊花、蛇床子各9克，參加1800～2000ml水煎18～20min過濾冷卻，用8層脫脂紗布，浸透藥液濕敷于面部皮損部位，同時用負離子冷噴機噴霧20min，噴氣口距面部約15～20cm，每日1次，5天為1個療程。兩組1個療程均為5天。

3療效判定規(guī)范和結(jié)果

3.1療效判定規(guī)范[5]：病癥〔瘙癢程度〕、體征〔紅斑、丘疹、水皰〕，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及治療反饋，分別于就診當(dāng)日、第3天、第5天察看記錄1次。各指標(biāo)分4級：0=無；1=輕度；2=中度；3=重度。療效判定：治療指數(shù)＝〔治療前評分-治療后評分〕/治療前評分×100%。治愈：治療指數(shù)≥90%；顯效；治療指數(shù)60%～90%，有效；治療指數(shù)20%～59%；無效；治療指數(shù)＜20%。有效率以治愈加顯效計算。

第十一屆國際美容皮膚科學(xué)大會通知第十一屆國際美容皮膚科學(xué)大會〔The11thInternationalCongressofCosmeticDermatology〕將于2022年9月26～28日在北京召開。此次會議由國際美容皮膚科學(xué)會〔InternationalSocietyofCosmeticDermatology〕主辦，中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會和中華醫(yī)學(xué)會承辦，北京大學(xué)人民醫(yī)院和中國醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院協(xié)辦。此次會議由陳洪鐸院士、PierfrancescoMorganti教授、劉雁飛副會長任大會名譽主席，張建中教授和快樂華教授任大會主席，劉瑋教授任大會秘書長，李遠宏教授和陳周教授任大會學(xué)術(shù)委員會主席。大會邀請了馳名的PierfrancescoMorganti,HenryW.Lim,GeorgeCotsarelis,SewonKang等教授圍繞皮膚美容的新技術(shù)、新辦法等熱點話題進行演講交流。熱點話題包括激光美容的新進展；維甲酸、嫩膚技術(shù)、肉毒素及填充物在皮膚美容領(lǐng)域的應(yīng)用；如何塑造由內(nèi)而外的美麗；皮膚外科領(lǐng)域的最新進展；光老化防護的最新進展；中西方抗氧化劑應(yīng)用比照；皮膚成像及皮膚生物項目學(xué)；中醫(yī)療法與中藥；皮膚美容的并發(fā)癥和缺陷；皮膚美容現(xiàn)場演示；化裝品中的活性成分。敬請全國同道踴躍加入，詳情請登錄www.ICCD2022.org。3.2結(jié)果：治療后第3天，兩組療效比擬，治療組有效率為70%，對照組有效率為22%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理χ2=25.49，P＜0.01；治療后第5天，治療組有效率為89.8%，對照組有效率為47%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理χ2=22.36，P＜0.01。詳見表1。108例患者在整個治療過程中，未發(fā)現(xiàn)任何部分或全身不良反饋。

4護理

4.1皮膚護理：過敏反饋發(fā)生時，囑患者停用可疑化裝品，清水洗臉，防止一切不良刺激，做好防曬措施。忌用熱水、肥皂水洗燙，忌搔抓，因搔抓可使皮膚不斷遭受機械性刺激而變厚，甚至引起感染。假設(shè)有水皰，減少摩擦，皰壁不需刺破，保持部分枯燥，預(yù)防感染。

4.2心理護理：大多數(shù)患者，尤其是女性患者，往往會出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等心理。因此每次治療前后護士要與患者耐心溝通與交流，告知患者形象改變只是暫時的，介紹治療期間考前須知和有關(guān)診療的情況，建立相互信任的護患關(guān)系，使其配合治療與護理。

4.3合理飲食：告知患者飲食對疾病恢復(fù)的重要性，使患者積極配合治療[6]。忌食海產(chǎn)品、辛辣刺激之物，清淡飲食，多吃一些新鮮蔬菜、富含維生素B的谷類、富含維生素C豐盛的水果等，可促進皮膚新陳代謝。

4.4治療后化裝品指導(dǎo)：對于過敏體質(zhì)的患者，初次使用某種化裝品時應(yīng)非常慎重，事先應(yīng)做皮膚斑貼試驗，假設(shè)條件有限可以自己先做皮膚測試：在耳后及手臂內(nèi)側(cè)擦拭化裝品每天1次，連續(xù)5～7天，如無反饋方可使用，否那么防止使用。不要頻繁更換化裝品，含香料過多及過酸、過堿的護膚品不使用。倡議使用舒敏系列如雅漾、理膚泉、薇諾娜等醫(yī)學(xué)護膚品。

5討論

化裝品接觸性皮炎主要是由于有些化裝品中含有一些高濃度、刺激性強的物質(zhì)，如汞含量嚴(yán)重超標(biāo)，或由于使用不當(dāng)及含有的香料及防腐劑等引起的引起皮膚變應(yīng)性反饋[7]。面部是此病的常發(fā)部位，也是比擬特殊的一個發(fā)病部位，發(fā)病后常常給患者帶來極大的困擾。其病理變化多是表層出現(xiàn)細胞間質(zhì)水腫及細胞內(nèi)水腫，棘層內(nèi)及角層下水皰，皮損的淺層有毛細血管擴張，結(jié)締組織水腫及單核細胞浸潤[8]。左西替利嗪具有較強的抗組胺活性，抗組胺藥物雖然防止了激素依賴性皮炎的發(fā)生，但許多患者療效欠佳并易反復(fù)[9]。而中