健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腦梗死再發(fā)的臨床效果研究

健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腦梗死再發(fā)的臨床效果研究摘要：目的：研究探討健康教育護(hù)理干涉對(duì)預(yù)防腦梗死再發(fā)的臨床效果研究。辦法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科腦梗死初發(fā)的患者85例，對(duì)這85例首次腦梗死患者設(shè)立健康檔案。同時(shí)，按隨機(jī)原那么對(duì)該85例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成健康教育跟蹤組〔n=43〕和無(wú)干涉對(duì)照組〔n=42〕。無(wú)干涉對(duì)照組除醫(yī)師出院給予口服藥物治療宣講外，不給予任何的健康教育方面的護(hù)理干涉。健康教育跟蹤組，給予患者本研究論述的健康教育宣教內(nèi)容，周期為1年。結(jié)果：健康教育跟蹤組的健康鍛煉率、定期門(mén)診隨訪按時(shí)按量服藥率、再入院率以及腦梗死再發(fā)率均顯著低于對(duì)照組〔P腦梗死是缺血性卒中的總稱(chēng)，是腦血液供給缺乏引起缺血、缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致部分腦組織缺血性壞死或腦軟化，其表現(xiàn)形式有腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞。腦梗死約占全部腦卒中的70%，現(xiàn)已成為臨床上的常見(jiàn)病及多發(fā)病[1]。同時(shí)，腦梗死是一種高致命、高復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)疾病。健康教育是一門(mén)研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、打消危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)健康知識(shí)和健康技能的需求也隨著疾病的治療和康復(fù)而增加，健康教育的效果直接影響患者的治療與康復(fù)。所以，如何做好腦梗死患者的健康教育，減少腦梗死的復(fù)發(fā)，這是我們護(hù)士的重要職責(zé)。我科從2022年9月開(kāi)始對(duì)43例腦梗死患者進(jìn)行了系統(tǒng)化的健康教育跟蹤，并與同期42例未進(jìn)行健康教育跟蹤的患者進(jìn)行比照，結(jié)果顯示采取健康教育跟蹤能夠有效預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)，報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2022年9月至2022年3月期間收治住院腦梗死初發(fā)的患者85例，其中男49例，女36例；年齡55～75歲，平均年齡63.8歲。對(duì)這85例首次腦梗死患者設(shè)立健康檔案。同時(shí)，按隨機(jī)原那么對(duì)該85例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成健康教育跟蹤組〔n=43〕和無(wú)干涉對(duì)照組〔n=42〕。

1.2研究辦法

無(wú)干涉對(duì)照組除醫(yī)師出院給予口服藥物治療宣講外，不給予任何的健康教育方面的護(hù)理干涉。健康教育跟蹤組，給予患者下列健康教育宣教內(nèi)容，并打印成書(shū)面內(nèi)容下發(fā)給患者；同時(shí)保證每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行一次健康教育的跟蹤護(hù)理，跟蹤周期為1年。

1.3健康教育跟蹤的內(nèi)容

1.3.1健康教育護(hù)理培訓(xùn)

為了保證對(duì)腦梗死患者實(shí)施健康教育的效果，筆者對(duì)科內(nèi)1O名護(hù)理人員進(jìn)行腦梗死專(zhuān)業(yè)知識(shí)及如何實(shí)施健康教育培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使考試到達(dá)規(guī)范要求，具備了對(duì)患者實(shí)施健康教育的素質(zhì)。

1.3.2建立健康教育方案

以護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)士為系統(tǒng)，針對(duì)每一個(gè)腦梗死初發(fā)患者的各自特點(diǎn)，制定有針對(duì)性，全面但重點(diǎn)突出的健康教育方案。

1.3.3健康教育內(nèi)容

患者入院后，應(yīng)給予熱情接待，

〔1〕做好入院宣教：向患者介紹負(fù)責(zé)護(hù)士、主管醫(yī)生、科室情況、住院環(huán)境等。告知患者如有不適和要求，可找醫(yī)護(hù)人員幫忙解決。向患者介紹所患疾病性質(zhì)和治療計(jì)劃。激勵(lì)患者振作精神，積極配合治療，定能取得好的結(jié)果，同時(shí)讓患者充沛信任醫(yī)護(hù)人員，產(chǎn)生信賴(lài)感。在與患者的交談中，應(yīng)尊重患者、同情患者、關(guān)懷患者、建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者提供輕松環(huán)境，幫忙患者盡快適應(yīng)住院生活，安心養(yǎng)病。〔2〕根底知識(shí)教育：利用宣傳欄、疾病專(zhuān)題講座、個(gè)別教育指導(dǎo)等辦法向患者深入淺出地介紹腦梗死的概念、病因、誘發(fā)因素、治療辦法及康復(fù)指導(dǎo)，提高患者及家屬的防病意識(shí)、康復(fù)意識(shí)，豐盛其保健知識(shí)，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，并主動(dòng)配合康復(fù)治療，提高從醫(yī)性。〔3〕用藥指導(dǎo)教育：腦梗死病程相對(duì)較長(zhǎng)，很多患者有長(zhǎng)期的高血壓、糖尿病、冠心病病史。長(zhǎng)期的藥物治療往往對(duì)治療不足耐心，并且由于文化程度、家庭支持、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件等原因，導(dǎo)致服藥依從性的下降。護(hù)士通過(guò)耐心地指導(dǎo)、講解遵醫(yī)服藥的重要性?！?〕心理教育：患者忽然由健康變?yōu)橹w癱瘓、語(yǔ)言障礙等，預(yù)料不到的打擊使腦梗死患者常存自悲、孤僻、焦慮、抑郁、浮躁、固執(zhí)甚至強(qiáng)制性哭笑等病理心態(tài)[2]。①通過(guò)與患者的接觸和交談，掌握患者的年齡、文化程度、社會(huì)背景、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭情況及心理反饋和情緒狀況。②根據(jù)患者的心理反饋，分析患者的心理需求，做好心理護(hù)理。讓患者知道心理因素對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)會(huì)起到很重要的作用。幫忙患者減輕和克服消極悲觀心理，保持良好的心情，以主動(dòng)、積極、健康的心態(tài)與醫(yī)護(hù)人員密切配合，共同戰(zhàn)勝疾病。〔5〕飲食指導(dǎo)：①給患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低鹽、低膽固醇、豐盛維生素的飲食。少食動(dòng)物脂肪、甜食、含膽固醇高的食物。多食清淡食物、新鮮蔬菜和水果、豆制品、魚(yú)蝦類(lèi)。②激勵(lì)患者多飲水，適當(dāng)喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活動(dòng)，以減少血液黏稠度，有利于血液循環(huán)。③指導(dǎo)患者飲食應(yīng)有規(guī)律，勿暴飲暴食或過(guò)分饑餓，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。④告知患者應(yīng)戒煙酒，以免引起血管改變，而致血壓升高，不利疾病康復(fù)?！?〕出院指導(dǎo)患者有良好的生活習(xí)慣，定時(shí)休息，保證睡眠，注意保持愉快的心情，穩(wěn)定情緒，防止過(guò)于緊張和焦慮；同時(shí)，倡議患者合理的膳食，堅(jiān)持鍛煉；叮囑患者定期復(fù)查血糖，血脂，血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；最后對(duì)患者強(qiáng)調(diào)注意腦梗死再發(fā)的先兆，如出現(xiàn)手指麻木，短暫的失明，說(shuō)話困難，眩暈，步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象，應(yīng)立即到醫(yī)院就診?！?〕對(duì)出院的患者采取每?jī)稍乱淮蔚慕】到逃母欁o(hù)理，強(qiáng)調(diào)上述健康護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)當(dāng)前患者的病情康復(fù)情況進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理健康教育內(nèi)容整改，并記錄在案。

2結(jié)果

2.1健康鍛煉的情況對(duì)照組自覺(jué)進(jìn)行健康鍛煉率為21.43%〔9/42〕，健康教育跟蹤組為81.40%〔35/43〕，健康教育跟蹤組健康鍛煉率高于對(duì)照組〔X2=18.95，P2.2治療依從性情況

對(duì)照組定期門(mén)診隨訪并按時(shí)按量服藥率71.43%〔30/42〕，健康教育跟蹤組為95.35%〔41/43〕，健康教育跟蹤組按時(shí)按量服藥率高于對(duì)照組〔x2=3.84，P2.3再入院情況

對(duì)照組患者有47.62%〔20/42〕，健康教育跟蹤組為11.63%〔5/43〕，健康教育跟蹤組再入院率低于對(duì)照組〔x2=8.32，P2.4腦梗死再發(fā)情況

對(duì)照組患者有21.43%〔9/42〕，健康教育跟蹤組為4.65%〔2/43〕，健康教育跟蹤組腦梗死再發(fā)率顯著低于對(duì)照組〔x2=19.32，P3討論

腦梗死是指部分腦組織因血液循環(huán)障礙、缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死，是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，并極易導(dǎo)致患者死亡[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前死于腦梗死的患者高達(dá)100萬(wàn)以上，而存活者中，那么有75%以上的患者遺留不同程度的肢體殘疾，大大影響了患者的生活質(zhì)量研究說(shuō)明[3]及時(shí)有效的護(hù)理干涉和康復(fù)措施對(duì)促進(jìn)腦梗死后患者的肢體功能恢復(fù)和改善患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。近年來(lái)，腦梗死的發(fā)生率正在呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，雖然目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)日趨完善，搶救率也大大提高，但是隨之而來(lái)的高致殘率那么給患者的身心帶來(lái)了嚴(yán)重的傷害[4]。臨床實(shí)踐顯示，早期的康復(fù)治療和及時(shí)的健康指導(dǎo)可有效促進(jìn)腦梗死患者預(yù)后，改善患者的肢體功能[5-6]。腦梗死患者多伴有硬化、高血壓、糖尿病，存在腦梗死復(fù)發(fā)的易患因素。如果腦梗死再發(fā)，患者致殘的可能性增加，這樣不僅給患者本人帶來(lái)痛苦，也給家庭帶來(lái)困惑，給社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)。健康教育對(duì)于以人為本的護(hù)理實(shí)踐，是一項(xiàng)非常重要的工作，它不僅在醫(yī)院，而且在家庭，社會(huì)中也起到重要作用。無(wú)論什么人，都有對(duì)健康的需求，渴望對(duì)健康知識(shí)的了解，所以要求我們醫(yī)護(hù)人員要通過(guò)各種辦法，如印發(fā)健康手冊(cè)，電視講座，板報(bào)等把健康知識(shí)傳播到社會(huì)各個(gè)角落，使人人都了解健康知識(shí)，重視健康。隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的開(kāi)展，健康教育將更加被腦梗死患者及家屬所接受，健康教育的意義和作用也越來(lái)越顯著。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的健康教育，大局部患者和家