骨質(zhì)疏松癥患者的康復(fù) 認(rèn)識骨質(zhì)疏松癥

Osteoporosisconcept認(rèn)識骨質(zhì)疏松癥院校：教學(xué)培訓(xùn)課件主講人:XXX教學(xué)培訓(xùn)課件目錄1基本概念2分類3危險(xiǎn)因素3臨床表現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥基本概念骨質(zhì)疏松癥是指單位體積內(nèi)骨基質(zhì)和礦物質(zhì)減少的以骨脆性增高、骨折危險(xiǎn)性增加的全身性骨病一種骨代謝疾病骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥其形態(tài)學(xué)的特點(diǎn)骨小梁變細(xì)皮質(zhì)變薄和髓腔增寬骨的化學(xué)成分正常骨組織總量減少導(dǎo)致骨的脆性增加極易引起骨折教學(xué)培訓(xùn)課件(NIH)2001年將其定義為骨強(qiáng)度降低的骨骼疾病，主要表現(xiàn)是患者骨折危險(xiǎn)性增加，易發(fā)生骨折，其中以骨密度和骨質(zhì)量為主要影響因素骨質(zhì)疏松癥分類1原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥2繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥3特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥如老年性骨質(zhì)疏松癥、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥如甲亢性骨質(zhì)疏松癥、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥等原因不明特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥如遺傳性骨質(zhì)疏松癥等骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素?zé)o法控制的因素可控制的因素骨質(zhì)疏松癥骨量隨年齡的變化特點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥骨密度峰值骨質(zhì)疏松癥P<0.001中國女性絕經(jīng)后骨密度顯著下降骨質(zhì)疏松癥中國男女骨質(zhì)疏松患病率（L2-4）骨質(zhì)疏松癥中國男女骨質(zhì)疏松患病率（neck）骨質(zhì)疏松癥女性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率遠(yuǎn)大于男性骨質(zhì)疏松癥中國女性隨年齡增長骨質(zhì)疏松癥患病率激增臨床表現(xiàn)癥狀：疼痛難以明確具體部位，相對以腰背部最明顯疼痛強(qiáng)度不一疼痛清晨較重，或可由長時(shí)間保持固定姿勢后的略微活動引發(fā)，充分活動后可緩解，但負(fù)荷過重、過久后又加重?？沙掷m(xù)數(shù)天至數(shù)月出現(xiàn)壓縮性骨折時(shí)，腰背部疼痛加劇臨床表現(xiàn)癥狀：疼痛03發(fā)生壓縮性骨折后，在相應(yīng)部位出現(xiàn)明顯的壓痛，兩側(cè)腰肌或臀部也可出現(xiàn)壓痛，同時(shí)相應(yīng)部位脊柱的棘突強(qiáng)烈叩擊痛，患者被動側(cè)臥位02在身材矮小的婦女中?？梢姴煌潭鹊鸟劚?，特別是圓背畸形臨床表現(xiàn)體征01身高縮短，坐高與身高的比例下降臨床表現(xiàn)體征骨骼的生長、發(fā)育和衰老規(guī)律臨床表現(xiàn)骨折通常為輕微外力作用下的脆性骨折日常活動中無明顯外力作用下發(fā)生;也可逐漸形成，導(dǎo)致隱襲的不適癥狀;發(fā)生部位多見于胸、腰椎椎體、橈骨遠(yuǎn)端及股骨近端，橈骨遠(yuǎn)端及股骨近端骨折多由跌倒所致。骨折可致日常生活活動能力的進(jìn)一步障礙。特點(diǎn)臨床表現(xiàn)1500000*0500100015002000骨質(zhì)疏松性骨折513000?228000?184300§750000椎體250000

其他部位250000

前臂250000

髖骨心肌梗死腦卒中乳腺癌年發(fā)生率x1000 *：所有年齡的年發(fā)生數(shù)?：29歲以上女性年發(fā)生數(shù)?：30歲以上預(yù)計(jì)年發(fā)生數(shù) §：1996新發(fā)病例,所有年齡絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性骨折與其它疾病發(fā)病率比較臨床表現(xiàn)老年男女椎骨骨折發(fā)病率隨年齡不斷增加臨床表現(xiàn)中國絕經(jīng)后婦女椎骨骨折非常普遍臨床表現(xiàn)最嚴(yán)重的骨折：全球髖骨骨折發(fā)生率預(yù)計(jì)1990200020102020203020402050年髖部骨折發(fā)生/年(x1000)3500300025002000150010005000男

女臨床表現(xiàn)髖骨骨折發(fā)生率變化趨勢——香港為例臨床表現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折：高致死率和致殘率Cooper,1997髖部骨折發(fā)生一年后：30%40%80%不能獨(dú)立行走