上海交通大學口腔醫(yī)學口腔粘膜病學粘膜病概論

上海交通大學口腔醫(yī)學口腔粘膜病學粘膜病概論第1頁/共65頁口腔粘膜主要特點與口腔粘膜病定義口腔粘膜病臨床病損特點口腔粘膜病的檢查與診斷口腔粘膜的結構和功能怎樣學好口腔粘膜病病例介紹選擇相應內容點擊本章小結BACK第2頁/共65頁一.口腔粘膜主要特點與

口腔粘膜病定義概念：

1)粘膜(mucosa)2)口腔粘膜(oralmucosa)

被覆粘膜：唇、頰、軟腭、口底舌腹（角化低）咀嚼粘膜：齦、腭（正角化）特殊粘膜：舌（主味覺，角化）NEXT第3頁/共65頁正常唇紅NEXT第4頁/共65頁正常頰粘膜NEXT第5頁/共65頁正常舌腹口底粘膜NEXT第6頁/共65頁正常硬腭粘膜NEXT第7頁/共65頁正常軟腭粘膜NEXTNEXT第8頁/共65頁正常牙齦NEXT第9頁/共65頁正常舌背粘膜NEXT第10頁/共65頁正常舌緣粘膜NEXT第11頁/共65頁

3)口腔粘膜病(oralmucosadiseases)

(oralmedicine)

感染性疾病

非感染性疾病

癌前病變

全身疾病的口腔表現NEXT第12頁/共65頁口腔粘膜病的特點：與全身系統(tǒng)因素關系密切與外胚層來源的皮膚關系密切種類眾多、形態(tài)各異、同病異癥、異病同癥NEXT第13頁/共65頁口腔粘膜病的分類：臨床分類病因分類病理分類本教材分類BACK第14頁/共65頁口腔粘膜上皮的結構：

1)組織來源：外胚層

2)分層

上皮：角化層、顆粒層、棘層、基底層基底膜復合物：半透膜固有層：乳頭層、網狀層粘膜下層：粘附二.口腔粘膜的結構和功能NEXT第15頁/共65頁口腔上皮乳頭層網狀層粘膜下層

口腔粘膜結構示意圖（光學顯微鏡）NEXT第16頁/共65頁皮膚結構示意圖（立體圖）表皮真皮皮下組織NEXT第17頁/共65頁3)細胞及細胞代謝上皮

結締組織細胞周期（見圖）角質形成細胞非角質形成細胞：黑色素C

、郎罕C

、麥克爾C成纖維細胞其他細胞：肥大C、巨噬C、游走CNEXT第18頁/共65頁G0G2SMG1細胞周期G1：DNA合成前期S：DNA合成期G2：DNA合成后期M：有絲分裂期G0：非增殖細胞NEXT第19頁/共65頁口腔粘膜的功能屏障功能

唾液屏障、上皮屏障、免疫細胞屏障、免疫球蛋白屏障感覺功能味覺功能消化功能支持、供給、連接、固著功能BACK第20頁/共65頁三.口腔粘膜病臨床病損特點口腔粘膜病的病損多種多樣，這里主要介紹15種基本損害，這些病損可單發(fā)、可并發(fā)、也可交替發(fā)生于口腔粘膜。NEXT第21頁/共65頁常見病損斑—

丘斑—

丘疹皰—

大皰—

膿皰潰瘍—

糜爛—

假膜—

壞死—

壞疽萎縮—

皸裂結節(jié)—

腫塊NEXT第22頁/共65頁斑（macule）紅斑：赤斑、壞血病黑斑：阿狄森病、色素沉著、陳舊性出血NEXT第23頁/共65頁黑斑NEXT第24頁/共65頁紅斑NEXT第25頁/共65頁丘斑（patch）

白斑、盤狀紅斑狼瘡、癌NEXT第26頁/共65頁丘斑NEXT第27頁/共65頁丘疹（papule）

常排列成網狀、環(huán)狀、帶狀、斑塊，如扁平苔蘚。NEXT第28頁/共65頁丘疹

（連成網紋）NEXTNEXT第29頁/共65頁皰（vesicle）上皮內皰：天皰瘡上皮下皰：類天皰瘡、病毒感染、藥物反應、燙傷NEXT第30頁/共65頁皰NEXTNEXT第31頁/共65頁大皰（bulla）

天皰瘡、類天皰瘡、多型紅斑、皰疹性口炎膿皰（pustule）

見于膿性口炎NEXT第32頁/共65頁大皰NEXT第33頁/共65頁潰瘍（ulcer）糜爛（erosion）NEXT第34頁/共65頁潰瘍NEXT第35頁/共65頁糜爛NEXT第36頁/共65頁假膜（pseudomembrane）由炎性滲出的纖維素、壞死脫落的上皮細胞和炎性細胞聚集而成，常見于潰瘍與糜爛表面。NEXT第37頁/共65頁假膜NEXT第38頁/共65頁壞死（necrosis）壞疽（gangrene）見于壞死性口炎NEXT第39頁/共65頁壞死NEXT第40頁/共65頁萎縮（atrophy）萎縮性舌炎、干燥綜合征NEXT第41頁/共65頁萎縮NEXT第42頁/共65頁皸裂（rhagades）

口角炎、慢性唇炎NEXT第43頁/共65頁皸裂NEXT第44頁/共65頁結節(jié)（nodule）

纖維瘤、痣NEXT第45頁/共65頁結節(jié)NEXT第46頁/共65頁腫瘤（tumour）

良性腫瘤：乳頭狀瘤惡性腫瘤：鱗癌NEXT第47頁/共65頁惡性腫瘤BACK第48頁/共65頁四.口腔粘膜病的檢查與診斷病史：現病史、既往史、家族史、過敏史、嗜好史、生活習慣、生活工作環(huán)境、心理心情、系統(tǒng)復習。NEXT第49頁/共65頁檢查：口腔檢查：

全身檢查：頭面部、皮膚、指甲、毛發(fā)等輔助檢查：血、尿、肝、腎、免疫、遺傳、微生物病理檢查：明確診斷和確定有無惡變診斷粘膜:唇紅唇頰舌腭齦口底粘膜外:牙、腺體導管口、關節(jié)、咽喉、淋巴BACK第50頁/共65頁五.怎樣學好口腔粘膜病

貫通思維仔細觀察整體觀念合理用藥BACK第51頁/共65頁病例介紹NEXT第52頁/共65頁增殖性天皰瘡NEXT第53頁/共65頁藥物過敏性口炎NEXT第54頁/共65頁復發(fā)性口腔潰瘍NEXT第55頁/共65頁白塞氏綜合征NEXT第56頁/共65頁扁平苔蘚NEXT第57頁/共65頁白斑NEXT第58頁/共65頁盤狀紅斑狼瘡NEXT第59頁/共65頁干燥綜合征NEXT第60頁/共65