護(hù)理干預(yù)在門診輸液患者藥物不良反應(yīng)中的應(yīng)用

護(hù)理干預(yù)在門診輸液患者藥物不良反應(yīng)中的應(yīng)用護(hù)理干涉在門診輸液患者藥物不良反饋中的應(yīng)用

[摘要]目的通過察看比照常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干涉在門診輸液患者藥物不良反饋中的臨床護(hù)理效果，評估護(hù)理干涉措施的應(yīng)用價(jià)值，探究科學(xué)有效的門診輸液藥物不良反饋的護(hù)理辦法。辦法選取該院門診部2022年1月―2022年6月期間接收進(jìn)行輸液治療的1600例患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同隨機(jī)均分為兩個護(hù)理小組，分別并名為察看組和對照組。對照組800例患者在輸液治療全過程中采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，察看組800例患者在常規(guī)方式護(hù)理的根底上加強(qiáng)護(hù)理干涉措施，察看比照兩個護(hù)理組患者的治療護(hù)理效果，主要考察指標(biāo)為注射治療不良藥物反饋發(fā)生率、不良藥物反饋的程度和患者治療護(hù)理稱心度。結(jié)果察看組800例患者注射治療期間不良藥物反饋發(fā)生例數(shù)為75例，發(fā)生率為9.375%；對照組800例患者注射治療期間不良藥物反饋發(fā)生例數(shù)為160例，發(fā)生率為20.00%，察看組患者藥物不良反饋發(fā)生率低于對照組；察看組患者不良反饋的程度輕于對照組；察看組患者護(hù)理稱心度為94.50%，對照組患者護(hù)理稱心度為83.00%，察看組患者治療護(hù)理稱心度高于對照組，兩個護(hù)理小組患者的護(hù)理結(jié)果具有可比性〔P[中圖分類號]R472[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-0742〔2022〕01〔b〕-0143-03

藥物不良反饋是指質(zhì)量合格的藥物在對患者疾病的預(yù)防、診斷和治療護(hù)理過程中，在嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的藥物用法用量的情況下，患者出現(xiàn)的與藥物本身無關(guān)的不良反饋。隨著醫(yī)療事業(yè)的逐步開展，藥品種類的逐漸增多，藥物不良反饋發(fā)生率也隨之增高，已成為影響危害患者治療質(zhì)量和身體健康的一個重要因素。在醫(yī)院門診部輸液治療過程中，有較高的不良藥物反饋發(fā)生率，在輸液治療過程中全方位對患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干涉，可以有效降低不良藥物反饋發(fā)生率，同時(shí)也有效抑制不良反饋的程度[1-2]。該次臨床研究選取2022年1月―2022年6月期間治療的1600例患者，主要通過察看比照常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干涉在門診輸液患者藥物不良反饋中的臨床護(hù)理效果，評估護(hù)理干涉在門診輸液治療期間發(fā)揮的護(hù)理作用，并探究更加科學(xué)有效的護(hù)理方式，希望可為門診部患者的輸液治療提供一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取該院門診部接收進(jìn)行輸液治療的1600例患者作為研究對象，1600例患者遍布各個年齡段，疾病類型復(fù)雜多樣，對患者疾病做下列劃分：心血管疾病患者380例、呼吸系統(tǒng)疾病患者350例、消化系統(tǒng)疾病患者450例，泌尿系統(tǒng)疾病患者240例，外傷患者110例，其他疾病類型患者70例。根據(jù)護(hù)理方式的不同隨機(jī)均分為兩個護(hù)理小組，分別并名為察看組和對照組。對照組800例患者男性456例，女性344例，年齡7～84歲，平均年齡為〔56.48±12.35〕歲；察看組800例患者男性448例，女性患者352例，年齡6～86歲，平均年齡為〔57.02±13.22〕歲。兩組患者病情分布相對平均，均在確診后實(shí)施藥物輸液治療。兩個護(hù)理組患者在性別、年齡、病程病情、治療時(shí)間、文化水平等方面的差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者的治療護(hù)理結(jié)果具有可比性。

1.2治療護(hù)理辦法

1600例患者均采用常規(guī)門診靜脈藥物輸液的方式進(jìn)行治療，對照組800例患者在輸液治療全過程中采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，察看組800例患者在常規(guī)方式護(hù)理的根底上加強(qiáng)護(hù)理干涉措施。

常規(guī)護(hù)理方式：在門診輸液治療過程中詢問患者的用藥歷史、用藥過敏史和遺傳病類型等，在輸液治療前做好藥物過敏試驗(yàn)；配藥階段嚴(yán)格審查藥物的名稱、生產(chǎn)日期、有效期、濃度、藥品內(nèi)異物和瓶蓋是否松動等根本藥物信息，從配藥到輸液的全部過程的細(xì)節(jié)嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，防止微粒污染[3]；靜脈滴注的藥物務(wù)必做到現(xiàn)配現(xiàn)用，一些藥物在長時(shí)間放置后容易氧化，尤其是青霉素類和頭孢類藥物在溶液中狀態(tài)不穩(wěn)定，在成分分解后會產(chǎn)生導(dǎo)致藥物過敏的物質(zhì)，易引發(fā)不良藥物反饋；嚴(yán)格掌握藥物之間的配伍禁忌，防止不良的藥物配制；常規(guī)進(jìn)行靜脈穿刺，靜脈滴注；在輸液治療階段加強(qiáng)對輸液病房的巡視，詢問患者有無身體不適，察看注射器的針頭、滴注速度等情況，避免針頭移位和滴注速率不科學(xué)，患者出現(xiàn)藥物不良反饋時(shí)及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，采取有效護(hù)理措施[4]。

護(hù)理干涉措施：①舒適護(hù)理：為患者提供舒適安靜的門診輸液病房環(huán)境，病房的窗簾、床單、被褥和枕巾毛巾等及時(shí)換洗，醫(yī)護(hù)人員工作服保持整潔，保證病房內(nèi)合適患者治療和康復(fù)的溫濕度，空氣流通性和采光條件，在病房墻壁上設(shè)置一些溫馨顏色的壁畫或飾物，防止病房單一的白色給患者造成視覺厭煩感和心理壓力。醫(yī)護(hù)人員自患者入院接受治療后積極與只進(jìn)行對話溝通，對話語氣溫和，態(tài)度誠懇，深入了解患者病情和生活習(xí)慣，幫忙患者分析發(fā)病原因。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予患者撫慰和激勵，幫忙患者接觸焦躁、抑郁、緊張和恐怖等不良心理情緒，在病房內(nèi)提供收音機(jī)、電視、書籍和報(bào)紙等以供患者消遣，音樂治療法轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者的病痛感，采用平臥體位來消減具有恐懼心理和藥物不良反饋歷史患者的身體心理壓力，確保輸液治療的舒適度。對患者靜脈穿刺部位進(jìn)行熱敷，減輕注射液的冰涼感和患者穿刺處的疼痛感。對具有中度疼痛和重度疼痛的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶弁醋o(hù)理，包括服用止痛藥物、按摩等。在靜脈補(bǔ)鉀輸液時(shí)有較大的疼痛感，用溫度為70℃的熱水袋為注射管下段進(jìn)行加熱升溫，使注射液輸入患者靜脈血管時(shí)不致溫度太低，減輕患者疼痛感[5]。②健康知識教育：根據(jù)每一位患者的疾病類型和病情程度進(jìn)行健康知識教育，主要講解患者所患疾病的原因、特點(diǎn)、治療、護(hù)理及預(yù)防等[6]，并解釋醫(yī)院門診輸液治療的根本程序和特點(diǎn)，必須講明門診輸液治療有不良藥物反饋發(fā)生的可能性，藥物過敏試驗(yàn)僅可作為一種參考。在輸液病房的醒目位置張貼有關(guān)輸液操作和輸液平安的各種圖片文字，讓患者全面了解輸液治療期間的考前須知。醫(yī)護(hù)人員輪班在輸液病房看護(hù)，隨時(shí)幫忙患者及患者家屬就輸液治療方面進(jìn)行答疑解惑，講解患者發(fā)生不良藥物反饋時(shí)的主要臨床表現(xiàn)特征，催促患者家屬密切關(guān)注患者的身體心理變化。③差異護(hù)理：差異護(hù)理主要是根據(jù)患者的年齡段和疾病類型以及病情嚴(yán)重程度給予不同輸液護(hù)理方式，這體現(xiàn)門診輸液治療護(hù)理的針對性和目的性，可以幫忙提高門診部輸液治療的效率和質(zhì)量。在門診部設(shè)置多間輸液病房，包括嬰幼兒輸液病房、成人輸液病房、老年人輸液病房、呼吸系統(tǒng)疾病輸液病房和消化系統(tǒng)疾病輸液病房等，實(shí)現(xiàn)患者輸液治療護(hù)理的集中化管理，保障輸液治療的有效運(yùn)行。在嬰幼兒輸液病房的護(hù)理工作要根據(jù)患病嬰幼兒的具體心理特征來展開，在病房內(nèi)設(shè)置大量的卡通圖片，在窗臺擺放花草盆景，保證輸液環(huán)境的溫馨度，準(zhǔn)備好一定量的糖果，用來撫慰哭鬧的嬰幼兒或當(dāng)做成功接受穿刺的獎勵，護(hù)理人員盡量給予嬰幼兒以夸獎，提高其輸液治療的勇氣。在老年人輸液病房設(shè)置較多的醫(yī)護(hù)人員，輸液治療的同時(shí)維護(hù)老年患者的人身平安，對于體質(zhì)較差，抵制力嚴(yán)重低下的老年患者每日進(jìn)行生命體征監(jiān)測，及時(shí)統(tǒng)計(jì)分析老年患者的呼吸、心率、血壓、血常規(guī)等根本指標(biāo)，嚴(yán)格監(jiān)控老年患者的病情變化。在消化系統(tǒng)輸液病房中張貼消化系統(tǒng)疾病健康衛(wèi)生知識圖紙文本，加強(qiáng)常規(guī)的消化系統(tǒng)疾病護(hù)理措施，聯(lián)系醫(yī)院消化科，對患者進(jìn)行比擬全面的輸液治療護(hù)理。④建立規(guī)范的輸液護(hù)理制度：制定輸液護(hù)理登記表，如實(shí)記載每一例患者的個人根本信息和疾病的詳細(xì)情況，包括患者姓名、性別、年齡、診斷結(jié)果、輸液治療計(jì)劃，使用藥物的名稱、生產(chǎn)批號、用法用量、禁忌配伍和不良反饋主要病癥等。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格管理填寫登記表，在臨床輸液治療護(hù)理過程中以登記表為準(zhǔn)繩。對于出現(xiàn)不良藥物反饋的患者，及時(shí)登記并匯報(bào)給主管醫(yī)生護(hù)士，研究科學(xué)合適的不良反饋處理方式。⑤其他護(hù)理：標(biāo)準(zhǔn)門診部輸液藥品質(zhì)量管理，從購進(jìn)、庫存、使用等多方面嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)，打消有可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良藥物反饋的因素。醫(yī)生護(hù)士在配藥時(shí)應(yīng)遵守規(guī)定的操作流程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。配備應(yīng)急藥品和醫(yī)療器械，在處理患者不良藥物反饋時(shí)，注重提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，為發(fā)生不良反饋的患者提供優(yōu)質(zhì)的治療護(hù)理。1.3治療護(hù)理效果評判規(guī)范

兩組患者注射治療不良藥物反饋發(fā)生率、不良藥物反饋的程度和患者治療護(hù)理稱心度，察看記錄兩組患者出現(xiàn)不良藥物反饋患者的具體臨床表現(xiàn)病癥和救助過程[7-8]。患者不良藥物反饋根據(jù)程度的不同劃分為三個等級：輕度不良反饋、中度不良反饋和重度不良反饋。輕度不良反饋臨床病癥表現(xiàn)不夠明顯，主要為輕度疼痛、瘙癢和蕁麻疹，只需要簡單救治即可康復(fù)；中度不良反饋臨床表現(xiàn)較為明顯，主要有呼吸不暢、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹痛等病癥，需要及時(shí)采取救治措施加以控制；重度不良反饋臨床病癥較為嚴(yán)重，除上述各類病癥以外還有血壓下降、意識障礙、休克等病癥，需要及時(shí)采取搶救措施。

1.4統(tǒng)計(jì)辦法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用〔x±s〕表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n和百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

察看組800例患者注射治療期間不良藥物反饋發(fā)生例數(shù)為75例，發(fā)生率為9.375%；對照組800例患者注射治療期間不良藥物反饋發(fā)生例數(shù)為165例，發(fā)生率為20.00%，察看組患者藥物不良反饋發(fā)生率低于對照組；察看組患者不良反饋的程度輕于對照組；察看組患者護(hù)理稱心度為94.50%，對照組患者護(hù)理稱心度為83.00%，察看組患者治療護(hù)理稱心度高于對照組，兩個護(hù)理小組患者的護(hù)理結(jié)果具有可比性〔P表1兩組患者藥物不良反饋發(fā)生率和治療護(hù)理稱心度比擬[n〔%〕]

注：P表2兩組患者藥物不良反饋程度比擬[n〔%〕]

注：P3討論

該次臨床護(hù)理對照研究中，對照組門診輸液患者只采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，察看組患者那么在常規(guī)護(hù)理的根底上增加了舒適護(hù)理、健康知識教育、差異護(hù)理和其他護(hù)理等護(hù)理干涉措施，察看組患者不良藥物反饋發(fā)生率〔9.375%〕明顯低于對照組〔20.00%〕，患者護(hù)理稱心度〔94.50%〕高于對照組〔83.00%〕，察看組患者藥物不良反饋的程度輕于對照組患者：對照組輕度、中度和重度不良反饋所占比例分別為61.25%、22.50%和16.25；察看組分別為56.00%、30.67%和13.33%。該次門診輸液患者臨床護(hù)理對照實(shí)踐中的護(hù)理干涉措施重點(diǎn)在于對患者的生理護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合。常規(guī)護(hù)理中強(qiáng)制性的醫(yī)療伎倆不僅不利于患者疾病的治療，還對醫(yī)患關(guān)系造成不良影響，從而更加不利于患者治療與康復(fù)。在臨床護(hù)理干涉中建立規(guī)范的輸液護(hù)理制度，加強(qiáng)對患者的舒適護(hù)理和心理護(hù)理，對于輸液治療的療效具有極大的促進(jìn)作用。在臨床實(shí)踐中醫(yī)護(hù)人員通過察看對話了解患者的心理情緒狀態(tài)，根據(jù)患者護(hù)理要求明確制定針對性的舒適護(hù)理及心理護(hù)理的計(jì)劃措施，大大改善了患者緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，幫忙患者樹立起樂觀健康的心態(tài)，保障配合輸液治療。該次護(hù)理干涉過程中差異護(hù)理是一個創(chuàng)新的護(hù)理環(huán)節(jié)，在以往的門診輸液患者護(hù)理及護(hù)理方式研究中不重視規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的管理，使護(hù)理效率與質(zhì)量難以得到提高，通過對不同疾病類型和不同年齡段患者進(jìn)行分別集中護(hù)理，有效提高輸液治療的科學(xué)有序性，為醫(yī)院護(hù)理管理提出一個新的課題工程。門診輸液患者的治療護(hù)理尚存在諸多問題，比方門診部的人事管理與藥品管理的缺乏與缺陷會對患者的治療護(hù)理效果產(chǎn)生負(fù)面影響，在今后的臨床護(hù)理實(shí)踐過