-衛(wèi)生資格-379臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-章節(jié)練習(xí)-臨床化學(xué)-腎功能及早期腎損傷的檢查(共117題)

-衛(wèi)生資格-379臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-章節(jié)練習(xí)-臨床化學(xué)-腎功能及早期腎損傷的檢查(共117題)

1.腎單位不包括（）解析：腎組織由腎單位和集合管組成。腎單位由腎小體和腎小管組成。尿液生成機(jī)制則是由于腎小球的濾過(guò)作用和腎小管和集合管的重吸收和腎小管的分泌作用。答案：(D)A.腎小球B.髓襻升支C.髓襻降支D.集合管E.近曲小管

2.正常代謝中腎小管對(duì)HCO!重吸收的主要部位是在（）解析：近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、維生素及微量蛋白質(zhì)等幾乎全部在近曲小管重吸收，Na，K，Cl，HCO等也絕大部分在此段重吸收。答案：(B)A.遠(yuǎn)曲小管B.近曲小管C.集合管D.腎盂E.髓襻

3.腎血漿流量通過(guò)腎小球成為原尿的百分?jǐn)?shù)是（）解析：當(dāng)血液流經(jīng)腎臟時(shí)，只有約為20%的血漿經(jīng)濾過(guò)進(jìn)入腎小囊腔，形成超濾液即原尿。答案：(B)A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%

4.腎小管髓襻升支的功能主要是（）解析：腎小管髓襻主要吸收一部分水和氯化鈉，具有“逆流倍增”的功能，在尿液的濃縮稀釋功能中起重要作用。答案：(B)A.重吸收水B.重吸收溶質(zhì)C.重吸收水而不重吸收溶質(zhì)D.水與溶質(zhì)均重吸收E.水與溶質(zhì)均不重吸收

5.腎小球?yàn)V過(guò)膜阻止蛋白質(zhì)通過(guò)的分子量范圍是（）解析：正常人腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性較為穩(wěn)定，一般只允許分子量小于69000的物質(zhì)通過(guò)。當(dāng)腎小球受到炎癥、缺氧或中毒等損害時(shí)，某些部位的濾過(guò)膜通透性增加，使大分子蛋白質(zhì)甚至紅細(xì)胞濾出，患者出現(xiàn)蛋白尿和血尿。答案：(A)A.>70000B.30001~60000C.20001~30000D.10000~20000E.>100000

6.所謂選擇性蛋白尿是（）解析：選擇性蛋白尿是指腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白能否通過(guò)，具有一定選擇性，分子量(70000的蛋白可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)及出現(xiàn)在尿中。答案：(C)A.腎小球有選擇性地保留了尿中的蛋白B.腎小管有選擇性地重吸收了尿中的蛋白C.分子量<70000的蛋白可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)及出現(xiàn)在尿中D.分子量>70000的蛋白可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)及出現(xiàn)在尿中E.尿蛋白定性陰性

7.正確計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率的校正公式是（）解析：腎小球?yàn)V過(guò)率的校正公式是（UV/P）×（1.73/A），U-尿中測(cè)定物質(zhì)的濃度(mmol/L)，V-每分鐘尿量(ml/min)，P-血中測(cè)定物質(zhì)的濃度(mmol/L)，A代表個(gè)體的體表面積。答案：(B)A.（UV/A）×（P/1.73）B.（UV/P）×（1.73/A）C.（UP/U）×（1.73/A）D.（P/UV）×（A/1.73）E.（P/UV）×（1.73/A）

8.最能反映腎功能損害程度的試驗(yàn)是（）解析：在現(xiàn)行腎小球?yàn)V過(guò)功能中肌酐清除率能較早反映腎功能的損傷，如急性腎小球腎炎，在血清肌酐和尿素兩項(xiàng)指征尚在正常范圍時(shí)，Ccr可低于正常范圍的80%以下。答案：(B)A.染料排泄試驗(yàn)B.清除試驗(yàn)C.濃縮試驗(yàn)D.稀釋試驗(yàn)E.血肌酐測(cè)定

9.某物質(zhì)完全由腎小球?yàn)V過(guò)，由腎小管全部重吸收的物質(zhì)清除率是（）解析：腎清除率表示腎臟在單位時(shí)間內(nèi)將多少量血漿中的某物質(zhì)全部清除而由尿排出。該物質(zhì)被腎小管完全重吸收，從尿中無(wú)排出，故其清除率為0。答案：(A)A.0%B.1%C.5%D.75%E.100%

10.表示尿蛋白選擇性系數(shù)的常用公式是（）解析：選擇性指數(shù)(SPI)即測(cè)定IgG清除率與轉(zhuǎn)鐵蛋白清除率的比值，（尿IgG/血IgG）/（尿Tf/血Tf）。答案：(B)A.（尿IgG/血Tf）/（尿Tf/血IgG）B.（尿IgG/血IgG）/（尿Tf/血Tf）C.（血IgG/尿IgG）/（血Tf/尿Tf）D.（尿Tf/尿IgG）/（血Tf/血IgG）E.（尿IgG/血IgG）/（血Tf/尿Tf）

11.急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球的濾過(guò)功能改變是（）解析：急性腎小球腎炎，通透性是增加，所以有蛋白尿，腎小球損傷導(dǎo)致血尿。但是由于腎小球炎癥使部分腎小動(dòng)脈堵塞，是能夠有效進(jìn)行慮過(guò)的腎小球數(shù)目減少，也就是慮過(guò)面積減小。慮過(guò)系數(shù)是減小的。答案：(C)A.大部分病人正常B.正常C.下降D.正?；蛟龈逧.增高

12.急性腎小球腎炎一般不會(huì)有如下幾項(xiàng)表現(xiàn)，但例外的是哪一項(xiàng)（）解析：腎小球腎炎大多數(shù)為急性鏈球菌感染1～3周后，因變態(tài)反應(yīng)而引起雙側(cè)腎彌漫性的腎小球損害，臨床表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎小球?yàn)V過(guò)率降低為特點(diǎn)的腎小球疾病。答案：(D)A.血尿B.蛋白尿C.不同程度高血壓D.糖尿E.水腫

13.腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖被重吸收最多的部位是（）解析：當(dāng)血糖濃度在10mmol／L以下，近曲小管能夠?qū)⑵咸烟侨恐匚铡４鸢福?A)A.近曲小管B.髓襻降支C.遠(yuǎn)曲小管D.髓襻升支E.集合管

14.健康人鈉的主要排泄途徑為（）解析：無(wú)答案：(B)A.唾液B.尿C.汗液D.呼吸道分泌物E.糞便

15.血漿陰離子隙降低見(jiàn)于（）解析：陰離子隙指血漿未測(cè)定陰離子(UA)與未測(cè)定陽(yáng)離子(UC)濃度間差值，陰離子隙升高多見(jiàn)于代謝性酸毒，陰離子隙降低見(jiàn)于高氯性代謝性堿中毒。答案：(D)A.乳酸性酸中毒B.糖尿病酮癥酸中毒C.嚴(yán)重低血氧、休克D.高氯性代謝性堿中毒E.腎功能不全性酸中毒

16.哪種方法不能測(cè)定尿液蛋白質(zhì)（）解析：直接雙縮脲法有很多缺陷和限制，不用于尿液蛋白質(zhì)測(cè)定。答案：(A)A.直接雙縮脲法B.三氯醋酸比濁法C.考馬斯亮藍(lán)法D.鄰苯三酚紅鉬法E.磺柳酸比濁法

17.下列檢查不能較好反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的是解析：尿滲量反映遠(yuǎn)曲小管的濃縮稀釋功能。正常情況下肌酐、BUN、β-微球蛋白可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，故血中的肌酐、BUN、β-微球蛋白及內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定可反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。答案：(E)A.內(nèi)生肌酐清除率B.血肌酐測(cè)定C.血BUN測(cè)定D.血β!-微球蛋白E.尿滲量測(cè)定

18.腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是解析：腎病綜合征是由于腎小球毛細(xì)血管濾過(guò)膜屏障損傷，血漿中的蛋白質(zhì)丟失造成低蛋白血癥。答案：(E)A.腎小管重吸收不足B.肝臟合成白蛋白不足C.白蛋白分解代謝增強(qiáng)D.蛋白質(zhì)攝入量減少E.腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增強(qiáng)

19.測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率，以下不需要的是解析：測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率需要同時(shí)測(cè)定血和尿肌酐濃度，并準(zhǔn)確留取24小時(shí)尿液。進(jìn)肉食會(huì)產(chǎn)生外源性肌酐，劇烈運(yùn)動(dòng)使內(nèi)源性肌酐的生成增加，兩者均應(yīng)避免。測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率正常飲水即可。答案：(E)A.低蛋白禁食肉3天B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.準(zhǔn)確留取24小時(shí)尿液D.同時(shí)測(cè)定血和尿肌酐E.大量飲水

20.以下關(guān)于腎小管性蛋白尿和腎小球性蛋白尿的描述正確的是解析：尿β-MG增高反映腎小管重吸收功能受損，尿白蛋白增高反映腎小球?yàn)V過(guò)膜屏障功能受損。答案：(A)A.腎小管性蛋白尿β!-MG增高B.腎小球性蛋白尿僅僅β!-MG增高C.腎小管性蛋白尿以白蛋白增高為主D.腎小球性蛋白尿β!-MG及白蛋白均增高E.腎小球性蛋白尿β!-MG及白蛋白均不增高

21.以下不屬于腎小管重吸收功能試驗(yàn)的是解析：酚紅排泄試驗(yàn)用于評(píng)價(jià)腎小管排泌功能。答案：(E)A.尿β!-微球蛋白測(cè)定B.磷的重吸收率測(cè)定C.濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)測(cè)定D.葡萄糖最大重吸收量測(cè)定E.酚紅排泄試驗(yàn)

22.反映腎小管排泌功能的指標(biāo)解析：尿鈉與濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)(FeNa)測(cè)定是反映近端腎小管的重吸收功能；酚紅排泄試驗(yàn)(PSP)是反映近端腎小管的排泌功能；自由水清除率是腎小管和集合管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能(腎臟濃縮稀釋功能)；內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能；氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)是反映腎小管和集合管酸堿調(diào)節(jié)功能。答案：(B)A.尿鈉與濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)(FeNa)測(cè)定B.酚紅排泄試驗(yàn)(PSP)C.自由水清除率(CH!O)D.內(nèi)生肌酐清除率E.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)

23.關(guān)于蛋白尿的敘述，錯(cuò)誤的是解析：β-微球蛋白可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，99.9%在腎近曲小管被重吸收，尿β-微球蛋白升高反映腎小管重吸收功能受損。答案：(E)A.大、中、小分子均有的蛋白尿，見(jiàn)于腎小球腎炎B.微量白蛋白尿，見(jiàn)于早期糖尿病腎病C.本周蛋白尿，見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤D.腎組織性蛋白尿多為小分子量蛋白尿E.β!-微球蛋白尿?yàn)槟I小球病變的特征

24.如果某種物質(zhì)完全由腎小球?yàn)V過(guò)，然后又由腎小管完全重吸收，則該物質(zhì)的清除率是解析：腎清除率表示腎臟在單位時(shí)間內(nèi)將多少量血漿中的某物質(zhì)全部清除而由尿排出。該物質(zhì)被腎小管完全重吸收，從尿中無(wú)排出，其清除率為0。答案：(A)A.0B.50%C.90%D.100%E.無(wú)法計(jì)算

25.檢查遠(yuǎn)曲小管功能的方法是解析：NAG是反映腎小管(尤其是近曲小管)損傷的指標(biāo)；尿β-微球蛋白、尿葡萄糖和尿鈉測(cè)定是反映近曲小管的重吸收功能；尿滲量反映遠(yuǎn)曲小管的濃縮稀釋功能，故本題選D。答案：(D)A.尿NAG測(cè)定B.尿β-微球蛋白測(cè)定C.尿Na!測(cè)定D.禁飲后尿滲量測(cè)定E.尿糖測(cè)定

26.造成腎病綜合征高脂血癥的主要原因是解析：腎病綜合征時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加，血漿蛋白大量丟失，載脂蛋白含量減少，刺激肝臟代償性合成脂蛋白增加，形成高脂血癥。答案：(B)A.腎小管重吸收蛋白增加B.肝臟代償性合成脂蛋白增加C.脂蛋白分解減少D.蛋白質(zhì)攝入量增加E.腎小球?yàn)V過(guò)率減小

27.不能區(qū)別腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的指標(biāo)是解析：纖維蛋白降解產(chǎn)物升高是鑒別診斷原發(fā)性纖維癥和腎病的指標(biāo)，其他指標(biāo)均是區(qū)別腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的指標(biāo)。答案：(E)A.尿中β!-微球蛋白增高B.尿蛋白增高C.尿中α!-微球蛋白增高D.尿中視黃醇結(jié)合蛋白增高E.尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物升高

28.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿是由于解析：腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿的病理因素之一是腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加。答案：(C)A.腎小管不能重吸收原尿中的蛋白質(zhì)B.機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)合成過(guò)多C.腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加D.機(jī)體組織中蛋白質(zhì)分解過(guò)多，需從尿中排泄E.機(jī)體攝入的蛋白質(zhì)過(guò)多

29.不能反映腎小管功能損傷的指標(biāo)是解析：尿液中視黃醇結(jié)合蛋白、α-微球蛋白、β-微球蛋白和N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量高反映腎小管功能損傷。答案：(C)A.尿視黃醇結(jié)合蛋白B.尿α!-微球蛋白C.尿白蛋白D.尿β!-微球蛋白E.尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)

30.“少尿”是指24小時(shí)尿量少于解析：“少尿”是指24小時(shí)尿量少于400ml，或每小時(shí)尿量持續(xù)少于17ml。答案：(C)A.17mlB.100mlC.400mlD.500mlE.800ml

31.血尿可見(jiàn)于下列疾病，但除外解析：?jiǎn)渭冃阅I病綜合征時(shí)無(wú)血尿表現(xiàn)。答案：(E)A.腎腫瘤B.腎結(jié)核C.急性腎小球腎炎D.腎結(jié)石E.單純性腎病綜合征

32.苦味酸法測(cè)血肌酐能排除假肌酐干擾的方法是解析：在緩沖液中加入硼酸鹽可消除葡萄糖、維生素C等假肌酐干擾。答案：(E)A.吸附法B.速率法C.二次讀數(shù)法D.制備無(wú)蛋白濾液E.在緩沖液中加入防腐劑

33.檢查近曲小管損傷的方法是解析：NAG來(lái)源于腎小管上皮細(xì)胞(尤其是近曲小管)，尿NAG活性增高可以作為腎小管損傷的標(biāo)志。禁飲后尿滲量、一次尿滲量、晨尿比重、濃縮稀釋試驗(yàn)均為反映腎遠(yuǎn)曲小管和集合管濃縮稀釋功能的試驗(yàn)。答案：(A)A.尿NAG測(cè)定B.禁飲后尿滲量測(cè)定C.一次尿滲量D.晨尿比重E.濃縮稀釋試驗(yàn)

34.患者慢性腎炎5年，近來(lái)出現(xiàn)衰弱無(wú)力、尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160／100mmHg。下列檢查中最先出現(xiàn)異常的是解析：慢性腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)功能最先受損，肌酐清除率最先出現(xiàn)異常，其后出現(xiàn)血尿素和血肌酐升高。答案：(C)A.尿濃縮試驗(yàn)B.酚紅排泌試驗(yàn)C.肌酐清除率D.血尿素氮濃度E.血肌酐濃度

35.如果患者血清BUN11.6mmol／L，Cr225μmol／L，提示患者腎功能處于解析：腎功能減退可分為4個(gè)階段：腎貯備能力喪失期(血肌酐和尿素輕微升高)；氮質(zhì)血癥期(血肌酐＞170μmol／L，尿素氮＞7.0mmol／L)；腎功能衰竭期(血肌酐＞442μmol／L，尿素氮17.9～21.4mmol／L)；尿毒癥期(肌酐＞1800μmol／L，尿素氮＞21.4mmol／L)。答案：(B)A.腎貯備能力喪失期B.氮質(zhì)血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能正常

36.下列不能作為早期腎損傷的指標(biāo)的是解析：尿α-微球蛋白，尿β-微球蛋白是用于評(píng)估早期腎小球和近端腎小管功能損害的指標(biāo)；尿微量清蛋白是早期損害的指標(biāo)；尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶是早期腎小管損害的指標(biāo)。答案：(E)A.尿微量清蛋白B.尿α!-微球蛋白C.尿β!-微球蛋白D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶E.尿IgG

37.正常情況下，不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜的物質(zhì)是解析：因腎小球?yàn)V過(guò)膜的屏障作用，血液中的血細(xì)胞無(wú)法通過(guò)。答案：(A)A.血細(xì)胞B.肌酸C.尿酸D.肌酐E.尿素

38.正常情況下，原尿中不被腎小管重吸收的物質(zhì)是解析：肌酸在腎近曲小管幾乎全部重吸收；尿素、尿酸部分重吸收，而肌酐幾乎不被重吸收而隨尿液排出。答案：(D)A.血細(xì)胞B.肌酸C.尿酸D.肌酐E.尿素

39.可作為早期檢測(cè)腎損傷的指標(biāo)有解析：尿白蛋白是腎小球早期損傷的標(biāo)志物，尿α微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)是腎小管損傷的標(biāo)志物。答案：(B)A.尿白蛋白、尿α!-微球蛋白、尿IgGB.尿白蛋白、尿α!-微球蛋白、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)C.尿α!-微球蛋白、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿IgGD.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿IgG尿IgAE.尿α!-微球蛋白、尿IgG、尿IgA

40.下列不是影響血尿素濃度因素的是解析：尿素為體內(nèi)蛋白質(zhì)的終末小分子代謝產(chǎn)物，尿素主要在肝臟合成，通過(guò)腎臟排出。血容量不足，會(huì)影響尿素從腎小球?yàn)V過(guò)，還可因促進(jìn)抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，顯著升高血尿素。因此循環(huán)血容量異常、肝功能狀態(tài)、蛋白質(zhì)攝入量及腎功能狀態(tài)均影響血尿素濃度。機(jī)體肌肉總量影響血肌酐濃度，對(duì)血尿素濃度無(wú)影響。答案：(C)A.循環(huán)血容量異常B.肝功能狀態(tài)C.機(jī)體肌肉總量D.蛋白質(zhì)攝入量E.腎功能狀態(tài)

41.尿17-羥類(lèi)固醇、17-酮類(lèi)固醇測(cè)定時(shí)，尿標(biāo)本防腐應(yīng)選用解析：鹽酸用于尿17-酮類(lèi)固醇、17-羥類(lèi)固醇、兒茶酚胺等檢查，可能是由于這些物質(zhì)在強(qiáng)酸性環(huán)境中較為穩(wěn)定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度較低，不足以消除已存在的細(xì)菌可能產(chǎn)生代謝產(chǎn)物干擾實(shí)驗(yàn)。40%甲醛則多用于體液中的有形成分觀察。答案：(B)A.40%甲醛B.濃鹽酸C.麝香草酚D.甲苯E.異丙醇

42.患者女性，45歲。有慢性腎炎病史20年，近一個(gè)月來(lái)下肢水腫，血壓20／13.5kPa，尿蛋白定量3g／d，血肌酐215μmol／L，其蛋白尿性質(zhì)最可能為解析：患者慢性腎炎病史長(zhǎng)，血肌酐濃度明顯增高，尿蛋白定量3g／d，提示腎小球?yàn)V過(guò)屏障嚴(yán)重受損，尿中應(yīng)存在高分子及中分子蛋白質(zhì)；若病變累及腎小管，也可出現(xiàn)低分子蛋白質(zhì)，所以其蛋白尿性質(zhì)最可能是混合性蛋白尿。答案：(E)A.低分子蛋白尿B.中分子蛋白尿C.高分子蛋白尿D.組織性蛋白尿E.混合性蛋白尿

43.反映腎小球?yàn)V過(guò)率理想的清除試驗(yàn)是解析：腎小球?yàn)V過(guò)率不能直接測(cè)定，必須通過(guò)某物質(zhì)清除率的方法間接反映。菊粉完全由腎小球?yàn)V過(guò)，不被腎小管重吸收，體內(nèi)不能合成也不能分解，是測(cè)定GFR的理想物質(zhì)，其清除率可準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)率。答案：(E)A.葡萄糖清除試驗(yàn)B.Na!清除試驗(yàn)C.BUN清除試驗(yàn)D.內(nèi)生肌酐清除試驗(yàn)E.菊粉清除試驗(yàn)

44.患兒男，9歲。水腫、血尿10天，進(jìn)行性少尿8天，10天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，尿色發(fā)紅。8天前尿色變淺，但尿量進(jìn)行性減少，查體：T36.9℃，R24次／min，BP145／80mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，重病容，精神差，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無(wú)黃染?；?yàn)?zāi)虻鞍?++)、鏡檢白細(xì)胞(+)／HP、紅細(xì)胞(++)／HP，補(bǔ)體C!0.48g／L，ASO800IU／L。最可能的診斷是解析：患者臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白質(zhì)、水腫，這些，表現(xiàn)均符合急性腎小球腎炎的診斷。答案：(A)A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎小管間質(zhì)病變D.腎出血E.病毒性腎炎

45.腎小管重吸收受損可檢出的蛋白質(zhì)不包括解析：小分子量(小于40kD)蛋白質(zhì)，如α-微球蛋白、β-微球蛋白、溶菌酶和視黃醇結(jié)合蛋白可自由經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，絕大部分被腎小管重吸收，腎小管重吸收功能受損尿中可出現(xiàn)上述蛋白質(zhì)。α-巨球蛋白分子量極大，正常不會(huì)被腎小球?yàn)V過(guò)，腎小管重吸收受損時(shí)不會(huì)在尿中出現(xiàn)。答案：(B)A.α!-微球蛋白B.α!-巨球蛋白C.β!-微球蛋白D.溶菌酶E.視黃醇結(jié)合蛋白

46.腎病綜合征時(shí)血漿蛋白質(zhì)濃度不降低的是解析：腎病綜合征時(shí)中分子量及高分子量蛋白質(zhì)均可經(jīng)受損的腎小球?yàn)V過(guò)膜濾過(guò)而丟失，但α-巨球蛋白分子量極大(715kD)，在腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷的情況下也不能濾過(guò)，通常尿中出現(xiàn)α-巨球蛋白表明泌尿道有出血現(xiàn)象(腎后性血尿)。答案：(C)A.清蛋白B.銅藍(lán)蛋白C.α!-巨球蛋白D.前清蛋白E.α!-酸性糖蛋白

47.患者，男性，65歲。腰痛入院，血紅蛋白60g／L，尿蛋白2g／L，本周蛋白(+)。這種尿蛋白常出現(xiàn)在解析：溢出性蛋白尿是指血液循環(huán)中出現(xiàn)了大量以中、小分子量為主的異常蛋白質(zhì)(如游離輕鏈)，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后，原尿中的含量超過(guò)了腎小管最大重吸收能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)，本周蛋白常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤。答案：(A)A.多發(fā)性骨髓瘤B.慢性腎衰竭C.重鏈病D.骨髓增生異常綜合征E.急性腎小球腎炎

48.選擇性蛋白尿中主要的蛋白是解析：選擇性蛋白尿的產(chǎn)生是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜屏障尤其是電荷屏障受損。使膜負(fù)電荷減小，其對(duì)大小剛能通過(guò)濾過(guò)膜帶負(fù)電荷的清蛋白阻礙能力降低，故選擇性蛋白尿以后以清蛋白為主。答案：(A)A.清蛋白B.IgGC.轉(zhuǎn)鐵蛋白D.β!-微球蛋白E.本周蛋白

49.患者男性，21歲，咽部不適3周，水腫、尿少1周，輕咳，無(wú)發(fā)熱，自服諾氟沙星不見(jiàn)好。近1周感雙腿發(fā)脹，雙眼瞼水腫，晨起時(shí)明顯，同時(shí)尿量減少，尿色較紅。檢查尿蛋白(++)，RBC(+++’)，WBC偶見(jiàn)。發(fā)病以來(lái)精神、食欲可，輕度腰酸、乏力，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。尿蛋白(+++)，RBC(+)～(++)?？赡茉\斷為解析：此患者蛋白尿、血尿、水腫均符合急性腎小球腎炎的診斷。答案：(A)A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎小管間質(zhì)病變D.慢性腎小球腎炎E.尿路感染

50.患者，男性，35歲，因車(chē)禍大出血休克入院。為判斷該患者是否有急性腎衰需每日測(cè)定解析：血肌酐和血尿素進(jìn)行性升高是判斷急性腎衰的可靠依據(jù)。急性腎衰少尿期血肌酐和血尿素每天可增加44.2～88.4μmol／L和3.57～7.14μmol／L或以上。答案：(B)A.尿β!-微球蛋白和尿α(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB1.gif")-微球蛋白B.血肌酐和血尿素C.血尿素和血尿酸D.血鈣和血磷E.尿液pH和尿溶菌酶

51.下列哪項(xiàng)最能反映腎濃縮功能損害程度解析：等滲尿最能反映腎濃縮功能損害程度。答案：(B)A.膿尿B.等滲尿C.管型尿D.肉眼血尿E.大量蛋白尿

52.了解泌尿系統(tǒng)疾病及其病變程度最簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室檢查是解析：了解泌尿系統(tǒng)疾病及其病變程度最簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室檢查是尿常規(guī)。答案：(A)A.尿常規(guī)B.測(cè)定血尿素氮C.測(cè)定血非尿素氮D.測(cè)定血肌酐E.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

53.內(nèi)生肌酐清除率正常值為解析：內(nèi)生肌酐清除率正常值為80～120ml／min。答案：(E)A.60～90ml／minB.50～70ml／minC.120～150ml／minD.150～170ml／minE.80～120ml／min

54.各種腎炎中腎功能損害最早見(jiàn)于下列哪項(xiàng)檢查解析：在現(xiàn)行腎小球?yàn)V過(guò)功能實(shí)驗(yàn)室檢查中肌酐清除率能較早反映腎功能的損傷。答案：(E)A.血肌酐升高B.酚排泄試驗(yàn)C.尿比重減低D.自由水清除率E.內(nèi)生肌酐清除率

55.選擇性蛋白尿主要用于檢查解析：選擇性蛋白尿主要用于檢查腎小球病變程度。答案：(D)A.腎小管病變程度B.腎小球?yàn)V過(guò)率改變C.腎間質(zhì)病變程度D.腎小球病變程度E.腎小管重吸收功能障礙

56.PSP(酚紅試驗(yàn))是檢測(cè)解析：PSP(酚紅試驗(yàn))是檢測(cè)近曲腎小管排泌功能。答案：(C)A.集合管的濃縮功能B.遠(yuǎn)曲小管酸化功能C.近曲腎小管排泌功能D.腎小球?yàn)V過(guò)率E.腎小管的重吸收功能

57.原發(fā)性腎病綜合征血漿蛋白電泳的變化是解析：原發(fā)性腎病綜合征血漿蛋白電泳的變化是α、β升高。答案：(D)A.清蛋白升高B.α!升高C.α!、β升高D.α!、β升高E.γ球蛋白升高

58.尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的原因是解析：尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的原因是繼發(fā)甲狀旁腺亢進(jìn)。答案：(C)A.尿磷排泄減少B.尿鈣排泄增加C.繼發(fā)甲狀旁腺亢進(jìn)D.營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥E.活性維生素D!合成障礙

59.尿中β!-M升高而血中β!-M不升高，此時(shí)出現(xiàn)蛋白尿?qū)儆诮馕觯耗蛑笑?M升高而血中β-M不升高，此時(shí)出現(xiàn)蛋白尿?qū)儆谀I小管性蛋白尿。答案：(A)A.腎小管性蛋白尿B.分泌性蛋白尿C.組織性蛋白尿D.腎小球性蛋白尿E.溢出性蛋白尿

60.幾乎不被腎小管重吸收的物質(zhì)是解析：肌酐是人體內(nèi)肌酸的代謝產(chǎn)物，正常人肌酐的排泄主要通過(guò)腎小球的濾過(guò)作用，原尿中的肌酐不被腎小管重吸收。答案：(D)A.氨基酸B.尿素C.肌酸D.肌酐E.谷胱甘肽

61.反映遠(yuǎn)曲小管和集合管功能的試驗(yàn)解析：反映遠(yuǎn)曲小管和集合管功能的試驗(yàn)是濃縮稀釋試驗(yàn)。答案：(E)A.同位素腎圖B.PSP排泄試驗(yàn)C.內(nèi)生肌酐清除率D.血肌酐、尿素氮測(cè)定E.濃縮稀釋試驗(yàn)

62.微小病變型腎病綜合征解析：微小病變型腎病綜合征時(shí)腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷屏障減弱。答案：(D)A.腎血流量增大B.腎靜脈回流障礙C.腎小球?yàn)V過(guò)孔徑增大D.腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷屏障減弱E.腎小球上皮組織足突裂隙增大

63.血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)清蛋白下降，α!-球蛋白和β-球蛋白增高，γ-球蛋白不變，應(yīng)考慮為那種疾病解析：腎病綜合征是有多種病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫為臨床特點(diǎn)的一組癥候群，尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或顆粒管型。血液檢查可見(jiàn)α球蛋白和β球蛋白明顯增高，γ球蛋白不變。答案：(D)A.肝硬化B.慢性炎癥C.營(yíng)養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.多發(fā)性骨髓瘤

64.慢性腎炎10年，近來(lái)出現(xiàn)乏力、水腫、少尿等癥狀，血壓為165／105mmHg，下列檢查中首選的是解析：Scr是反映GRF減退的后期指標(biāo)，當(dāng)腎小球GRF功能減退至50%時(shí)，Scr是氮質(zhì)血癥病情觀察和療效判斷的有效指征。答案：(C)A.血尿素B.肌酐清除率C.血肌酐濃度D.尿濃縮試驗(yàn)E.PSP排泄試驗(yàn)

65.非選擇性蛋白尿的存在主要說(shuō)明解析：選擇性蛋白尿是指腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白能否通過(guò)具有一定選擇性，非選擇性蛋白尿存在主要說(shuō)明腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑異常增大。答案：(D)A.腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷數(shù)改變B.腎小管病變C.腎小球與腎小管聯(lián)合病變D.腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑異常增大E.以上都不是

66.原發(fā)性腎病綜合征，血中不增高的是解析：原發(fā)性腎病綜合征時(shí)，血漿中相對(duì)分子量較小的IgG含量下降，而分子量較大的IgM相對(duì)增高。答案：(A)A.IgGB.脂蛋白C.膽固醇D.三酰甘油E.凝血因子

67.有關(guān)尿FDP描述中，不正確的是解析：本題除E選項(xiàng)外，均為正確答案。答案：(E)A.尿中纖維蛋白肽A(FPA)可用來(lái)判斷腎靜脈血栓B.腎腫瘤時(shí)FDP常升高C.微小病變時(shí)FDP增高不明顯D.腎臟移植后，急性排斥反應(yīng)后可升高E.FDP增高說(shuō)明腎臟疾病存在纖維蛋白溶解過(guò)程

68.下列哪一項(xiàng)反映近曲小管的功能解析：低分子量蛋白(LMWP)可自由透過(guò)腎濾，95%～99%在近曲小管重吸收，只有微量從終尿排出，本題中，PSP排泄試驗(yàn)反映近曲小管的功能。答案：(D)A.尿比重檢測(cè)B.內(nèi)生肌酐清除率C.濃縮稀釋試驗(yàn)D.PSP排泄試驗(yàn)E.血肌酐和尿素氮

69.腎病綜合征實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)不可見(jiàn)解析：腎病綜合征的主要生物化學(xué)表現(xiàn)：大量蛋白尿，低蛋白血癥，血漿濃度增高，高脂血癥，高凝血癥，水腫的表現(xiàn)。答案：(C)A.低清蛋白血癥B.高脂血癥C.血尿D.嚴(yán)重蛋白尿E.嚴(yán)重水腫

70.尿蛋白選擇性指數(shù)(SPI)測(cè)定的臨床意義，錯(cuò)誤的是解析：選擇性指數(shù)(SPI)即測(cè)定IgG清除率與轉(zhuǎn)鐵蛋白清除率的比值?？捎肧PI推測(cè)病理類(lèi)型、預(yù)測(cè)治療反應(yīng)及估計(jì)預(yù)后。答案：(C)A.可推測(cè)病理組織類(lèi)型B.SPI越大提示病變?cè)捷pC.SPI越大，選擇性越高D.可估計(jì)激素治療的療效E.可作為腎病綜合征分型的一項(xiàng)指標(biāo)

71.腎功能衰竭時(shí)，不出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是解析：腎功能衰竭時(shí)，不出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是高血鈣，其余選項(xiàng)均可出現(xiàn)。答案：(D)A.高血鎂B.高血磷C.高血鉀D.高血鈣E.［HCO!］降低

72.尿中出現(xiàn)下列蛋白質(zhì)可作為腎近曲小管損傷早期的生化指標(biāo)，除外解析：除B選項(xiàng)外，尿中出現(xiàn)其他幾項(xiàng)蛋白質(zhì)均可作為腎近曲小管損傷早期的生化指標(biāo)。答案：(B)A.β!-MB.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.溶菌酶D.蛋白尿E.視黃醇結(jié)合蛋白

73.腎小球可以濾過(guò)血漿是依靠解析：腎小球的濾過(guò)功能取決于腎血流量及腎小球有效濾過(guò)壓，血漿是通過(guò)腎小球有效濾過(guò)壓實(shí)現(xiàn)濾過(guò)作用的。答案：(D)A.易化擴(kuò)散B.逆流倍增作用C.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.有效濾過(guò)壓作用E.有效滲透壓作用

74.高選擇性蛋白尿中不存在的是解析：α-巨球蛋白是血漿中分子量最大的蛋白質(zhì)，由肝細(xì)胞與單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)合成，不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，所以不會(huì)出現(xiàn)在高選擇性蛋白尿中。答案：(B)A.溶菌酶B.α!-巨球蛋白C.β!-微球蛋白D.前清蛋白E.清蛋白

75.下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括解析：甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷及急性傳染病是蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，尿素氮合成增加；上消化道出血時(shí)由于大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收，血中尿素氮濃度可暫時(shí)性升高，以上幾種情況均只有血清尿素氮濃度增高而肌酐不增高。慢性腎衰竭時(shí)血清尿素氮和肌酐均升高。答案：(A)A.慢性腎衰竭尿毒癥B.急性傳染病C.上消化道出血D.大面積燒傷E.甲狀腺功能亢進(jìn)

76.導(dǎo)致腎性骨病的病因中，不正確的是解析：腎性骨病是慢性腎功能不全，尤其是尿毒癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。腎衰時(shí)活性維生素D缺乏，導(dǎo)致腸鈣吸收減少，腎性佝僂病和成人骨質(zhì)軟化的發(fā)生：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，產(chǎn)生的PTH具有溶骨作用；代謝性酸中毒使骨動(dòng)員加強(qiáng)，引起骨質(zhì)脫鈣，并干擾1，25-(OH)-D的合成。鐵負(fù)荷減少可導(dǎo)致腎性貧血，但不是腎性骨病的病因。答案：(C)A.缺乏活性維生素D!B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.鐵負(fù)荷減少D.營(yíng)養(yǎng)不良E.酸中毒

77.痛風(fēng)的主要實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)是解析：尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，主要用作痛風(fēng)的診斷指標(biāo)。答案：(B)A.尿素B.尿酸C.肌酐D.肌酸E.類(lèi)風(fēng)濕因子

78.以下是尿微量白蛋白檢測(cè)的臨床意義，哪項(xiàng)除外解析：尿微量白蛋白檢測(cè)的臨床意義包括：糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀指標(biāo)之一，高血壓性腎損傷的早期標(biāo)志，妊娠誘發(fā)高血壓腎損傷的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，用于評(píng)估糖尿病患者發(fā)生腎并發(fā)癥的危險(xiǎn)度。答案：(B)A.糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀指標(biāo)之一B.腎病綜合征腎損傷的監(jiān)測(cè)指標(biāo)C.高血壓性腎損傷的早期標(biāo)志D.妊娠誘發(fā)高血壓腎損傷的監(jiān)測(cè)指標(biāo)E.評(píng)估糖尿病患者發(fā)生腎并發(fā)癥的危險(xiǎn)度

79.尿中的鉀離子主要是由腎臟的哪個(gè)部分分泌的解析：尿中的鉀離子主要是由腎臟的遠(yuǎn)曲小管、集合管分泌。答案：(C)A.近曲小管、遠(yuǎn)曲小管B.近曲小管、集合管C.遠(yuǎn)曲小管、集合管D.腎盂、集合管E.遠(yuǎn)曲小管、腎盂

80.以下生物活性物質(zhì)，除了哪項(xiàng)外均為腎臟分泌的．解析：腎臟能夠生成一些獨(dú)特的生物活性物質(zhì)，如腎素、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素、激肽等。答案：(B)A.腎素B.腎上腺素C.前列腺素D.促紅細(xì)胞生成素E.激肽

81.典型的腎功能衰竭尿毒癥期腎小球?yàn)V過(guò)率應(yīng)小于解析：腎功能衰竭尿毒癥期腎小球?yàn)V過(guò)率小于10ml／min。答案：(A)A.10ml／minB.20ml／minC.25ml／minD.60ml／minE.120ml／min

82.腎小球?yàn)V過(guò)率的單位是解析：腎小球?yàn)V過(guò)率的單位是ml／min。答案：(C)A.ml／kgB.g／minC.ml／minD.ml／24hE.g／24h

83.不與堿性苦味酸試劑反應(yīng)的是解析：堿性苦味酸法的主要缺點(diǎn)是特異性差，血中丙酮、丙酮酸、葉酸、抗壞血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反應(yīng)中呈色，因而被稱為“非肌酐色原”。答案：(D)A.乙酰乙酸B.丙酮C.丙酮酸D.氨基酸E.維生素C和葡萄糖

84.男性，48歲，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)：尿蛋白(+++)，潛血(++)，血肌酐171μmol／L，血清白蛋白27.1g／L，球蛋白13.9g／L。病理診斷：彌漫增生性糖尿病腎小球硬化癥伴膜性腎病及亞急性腎小管間質(zhì)腎病。根據(jù)以上診斷，患者進(jìn)行尿蛋白電泳檢查時(shí)，哪種蛋白的含量最高解析：白蛋白是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，白蛋白在近曲小管中重吸收，當(dāng)腎小球和腎小管都損傷時(shí)，白蛋白的濾過(guò)加強(qiáng)，而重吸收減弱，所以尿中會(huì)有大量的白蛋白出現(xiàn)。答案：(C)A.尿α!微球蛋白B.尿IgC.尿白蛋白D.尿β!微球蛋白E.尿大分子蛋白

85.患者，男性在手腕部的劇烈運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)踝關(guān)節(jié)疼痛，1個(gè)月后又發(fā)生陣發(fā)性左下腹絞痛而就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常。泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石。問(wèn)：進(jìn)一步測(cè)定血清尿酸為650μmol/L，則該患者可能患有（）解析：痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過(guò)多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結(jié)晶為其特點(diǎn)。其臨床特征為：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，常伴尿酸性尿路結(jié)石。答案：(E)A.腎結(jié)石B.高血壓C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.急性腎炎E.痛風(fēng)

86.患者，男性在手腕部的劇烈運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)踝關(guān)節(jié)疼痛，1個(gè)月后又發(fā)生陣發(fā)性左下腹絞痛而就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常。泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石。問(wèn)：血清尿酸濃度大于480μmol/L持久不降，在一些情況下可使尿酸鈉呈微小結(jié)晶析出沉積在軟組織、軟骨和關(guān)節(jié)腔等處，但這些情況除外（）解析：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積可導(dǎo)致：特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎等疾病，但不會(huì)出現(xiàn)局部充血癥狀。答案：(E)A.血漿清蛋白減少B.血清α!、α(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB2.gif")升高，球蛋白減少C.局部pH降低D.局部溫度降低E.局部充血

87.患者，男性在手腕部的劇烈運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)踝關(guān)節(jié)疼痛，1個(gè)月后又發(fā)生陣發(fā)性左下腹絞痛而就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常。泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石。問(wèn)：關(guān)于該患者踝關(guān)節(jié)疼痛，以下哪項(xiàng)不對(duì)（）解析：痛風(fēng)的踝關(guān)節(jié)疼痛與運(yùn)動(dòng)有關(guān)。答案：(A)A.其踝關(guān)節(jié)疼痛與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)B.急性關(guān)節(jié)炎常是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀C.可能由尿酸鈉結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)腔內(nèi)引起D.最易受累部位是!跖關(guān)節(jié)E.踝關(guān)節(jié)、跟關(guān)節(jié)等其次受累

88.患者，男性，在劇烈運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)踝關(guān)節(jié)疼痛，1個(gè)月后發(fā)生陣發(fā)性左下腹絞痛而就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石問(wèn)：關(guān)于患者踝關(guān)節(jié)疼痛，以下哪項(xiàng)不對(duì)解析：痛風(fēng)是嘌呤代謝失調(diào)所致，血清尿酸可明顯升高，所以尿酸主要用作痛風(fēng)的診斷指標(biāo)。痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)：無(wú)癥狀性高尿酸血癥期，急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。患者踝關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)之一，與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。答案：(A)A.其踝關(guān)節(jié)疼痛與運(yùn)動(dòng)有關(guān)B.可能由尿酸鈉結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)腔內(nèi)引起C.踝關(guān)節(jié)和跟關(guān)節(jié)依次受累D.最易受累部位是躅跖關(guān)節(jié)E.急性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀

89.患者，男性，在劇烈運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)踝關(guān)節(jié)疼痛，1個(gè)月后發(fā)生陣發(fā)性左下腹絞痛而就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石問(wèn)：進(jìn)一步測(cè)定血清尿酸為650μmol／L，則患者可能患有解析：痛風(fēng)是嘌呤代謝失調(diào)所致，血清尿酸可明顯升高，所以尿酸主要用作痛風(fēng)的診斷指標(biāo)。痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)：無(wú)癥狀性高尿酸血癥期，急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎?；颊啧钻P(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)之一，與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。答案：(B)A.高血壓B.痛風(fēng)C.腎結(jié)石D.急性腎炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

90.患者男性，60歲，腰痛入院，血紅蛋白60g／L，尿蛋白2g／L，本周蛋白(+)問(wèn)：其蛋白尿類(lèi)型為解析：溢出性蛋白尿是指血液循環(huán)中出現(xiàn)了大量以中、小分子量為主的異常蛋白質(zhì)(如游離清鏈)，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后，原尿中的含量超過(guò)了腎小管最大重吸收能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)，本周蛋白常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤。答案：(D)A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.組織性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.分泌性蛋白尿

91.患者男性，60歲，腰痛入院，血紅蛋白60g／L，尿蛋白2g／L，本周蛋白(+)問(wèn)：這種尿蛋白常出現(xiàn)在解析：溢出性蛋白尿是指血液循環(huán)中出現(xiàn)了大量以中、小分子量為主的異常蛋白質(zhì)(如游離清鏈)，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后，原尿中的含量超過(guò)了腎小管最大重吸收能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)，本周蛋白常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤。答案：(A)A.多發(fā)性骨髓瘤B.慢性腎衰竭C.重鏈病D.骨髓增生異常綜合征E.急性腎小球腎炎

92.患者，女性，22歲。新婚后5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻，尿意不盡。尿常規(guī)：WBC(+)，RBC10個(gè)／HP，尿蛋白(++)，查體．腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)：12.6×10!／L，N75%。問(wèn)：該患者最可能的診斷是解析：1.本題要點(diǎn)為急性腎盂腎炎診斷，根據(jù)病史資料，患者腎區(qū)叩擊痛，血、尿WBC增高，尿蛋白陽(yáng)性，首先考慮急性腎盂腎炎診斷。2.尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在抗生素使用前留取可提高檢出率，急性腎盂腎炎一經(jīng)診斷即應(yīng)留取尿標(biāo)本送檢后積極進(jìn)行治療。答案：(D)A.敗血癥B.菌血癥C.上呼吸道感染D.急性腎盂腎炎E.急性腹膜炎

93.患者，女性，22歲。新婚后5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻，尿意不盡。尿常規(guī)：WBC(+)，RBC10個(gè)／HP，尿蛋白(++)，查體．腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)：12.6×10!／L，N75%。問(wèn)：治療上應(yīng)采取的原則是解析：1.本題要點(diǎn)為急性腎盂腎炎診斷，根據(jù)病史資料，患者腎區(qū)叩擊痛，血、尿WBC增高，尿蛋白陽(yáng)性，首先考慮急性腎盂腎炎診斷。2.尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在抗生素使用前留取可提高檢出率，急性腎盂腎炎一經(jīng)診斷即應(yīng)留取尿標(biāo)本送檢后積極進(jìn)行治療。答案：(C)A.先觀察體溫?zé)嵝?，找出病因后再使用抗生素B.暫不用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果出來(lái)后再用C.留取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行抗生素治療D.用廣譜抗生素E.用抗生素治療期間不宜大量飲水，以免稀釋體內(nèi)藥物濃度

94.尿清蛋白（）解析：正常情況下小分子蛋白質(zhì)能自由透過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，絕大部分被腎小管重吸收，腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑屏障受損時(shí)，能夠允許大分子物質(zhì)自由通過(guò)，出現(xiàn)大分子蛋白尿。答案：(B)A.腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查B.腎小球?yàn)V膜屏障功能檢查C.腎小管重吸收功能檢查D.腎小管酸堿平衡調(diào)節(jié)功能檢查E.腎小管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能檢查

95.尿β!-微球蛋白（）解析：游離型α-M可自由通過(guò)腎小球，但約99%被近曲小管上皮細(xì)胞以胞飲形式重吸收并分解，故僅微量α-M可從尿中排泄。檢測(cè)尿液中α-M可評(píng)價(jià)近端腎小管重吸收功能。答案：(C)A.腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查B.腎小球?yàn)V膜屏障功能檢查C.腎小管重吸收功能檢查D.腎小管酸堿平衡調(diào)節(jié)功能檢查E.腎小管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能檢查

96.葡萄糖最大重吸收量測(cè)定（）解析：葡萄糖最大重吸收量測(cè)定也可以用于腎小管重吸收功能檢查。答案：(C)A.腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查B.腎小球?yàn)V膜屏障功能檢查C.腎小管重吸收功能檢查D.腎小管酸堿平衡調(diào)節(jié)功能檢查E.腎小管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能檢查

97.尿蛋白選擇指數(shù)（）解析：正常情況下小分子蛋白質(zhì)能自由透過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，絕大部分被腎小管重吸收，腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑屏障受損時(shí)，能夠允許大分子物質(zhì)自由通過(guò)，出現(xiàn)大分子蛋白尿。所以也可以用尿蛋白選擇指數(shù)作為腎小球?yàn)V膜屏障功能檢查的項(xiàng)目。答案：(B)A.腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查B.腎小球?yàn)V膜屏障功能檢查C.腎小管重吸收功能檢查D.腎小管酸堿平衡調(diào)節(jié)功能檢查E.腎小管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能檢查

98.HCO!排泄分?jǐn)?shù)（）解析：腎小管酸堿平衡調(diào)節(jié)功能檢查是HCO排泄分?jǐn)?shù)。答案：(D)A.腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查B.腎小球?yàn)V膜屏障功能檢查C.腎小管重吸收功能檢查D.腎小管酸堿平衡調(diào)節(jié)功能檢查E.腎小管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能檢查

99.尿比重與尿滲量測(cè)定（）解析：尿比重、尿滲量檢測(cè)可簡(jiǎn)便地反映遠(yuǎn)端腎小管(集合管)的水、電調(diào)節(jié)能力，答案：(E)A.腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查B.腎小球?yàn)V膜屏障功能檢查C.腎小管重吸收功能檢查D.腎小管酸堿平衡調(diào)節(jié)功能檢查E.腎小管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能檢查

100.滲量（透）清除率（）解析：滲量（透）清除率可以用于腎小管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能檢查。答案：(E)A.腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查B.腎小球?yàn)V膜屏障功能檢查C.腎小管重吸收功能檢查D.腎小管酸堿平衡調(diào)節(jié)功能檢查E.腎小管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能檢查

101.濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)測(cè)定（）解析：尿鈉與濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)(FeNa)測(cè)定是反映近端腎小管的重吸收功能。答案：(C)A.腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查B.腎小球?yàn)V膜屏障功能檢查C.腎小管重吸收功能檢查D.腎小管酸堿平衡調(diào)節(jié)功能檢查E.腎小管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能檢查

102.尿素測(cè)定（）解析：尿素的測(cè)定方法可分為兩大類(lèi)：一類(lèi)直接法，尿素直接和某試劑作用，測(cè)定其產(chǎn)物，最常見(jiàn)的為二乙酰一肟法；另一類(lèi)是尿素酶法，用尿素酶將尿素變成氨，然后用不同的方法測(cè)定氨。答案：(A)A.二乙酰一肟法B.雙縮脲法C.Jaffe法D.紫外分光光度法（290nm）E.ELISA

103.尿酸測(cè)定（）解析：尿酸常用尿酸酶法測(cè)定，包括紫外分光法、酶聯(lián)比色法和酶聯(lián)-紫外分光法。答案：(D)A.二乙酰一肟法B.雙縮脲法C.Jaffe法D.紫外分光光度法（290nm）E.ELISA

104.肌酐測(cè)定（）解析：肌酐的測(cè)定方法有苦味酸法，酶偶聯(lián)速率法。答案：(C)A.二乙酰一肟法B.雙縮脲法C.Jaffe法D.紫外分光光度法（290nm）E.ELISA

105.尿蛋白測(cè)定（）解析：尿蛋白測(cè)定可以用雙縮脲法。答案：(B)A.二乙酰一肟法B.雙縮脲法C.Jaffe法D.紫外分光光度法（290nm）E.ELISA

106.遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒（Ⅰ）（）解析：Ⅰ型腎小管酸中毒由遠(yuǎn)曲小管排泌H障礙引起。答案：(A)A.遠(yuǎn)曲小管排H!↓B.近曲小管重吸收HCO!↓C.遠(yuǎn)曲小管排H!↓和近曲小管重吸收HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/SBjianXB3.gif")↓D.醛固酮作用↓E.腎衰竭各型腎小管性酸中毒的腎功能障礙是

107.近端腎小管性酸中毒（Ⅱ型）（）解析：Ⅱ型腎小管酸中毒是由于近曲小管重吸收HCO障礙引起答案：(B)A.遠(yuǎn)曲小管排H!↓B.近曲小管重吸收HCO!↓C.遠(yuǎn)曲小管排H!↓和近曲小管重吸收HC