13. 不同年齡階段兒童睡眠呼吸的特點 - 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科 - 許志飛

睡眠呼吸的特點首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院–神經(jīng)肌肉病、病理性肥胖的兒童被轉(zhuǎn)診到睡眠中心---.無創(chuàng)連續(xù)CO2監(jiān)測–先天疾?。喝缦忍煨灾袠行缘屯饩C合征–一些以嗜睡為主訴的兒童，可能是發(fā)作性睡病或者生.MSLT些患兒，需注意除外夜間癲癇發(fā)作 .同步視頻、對EEG的認識睡眠呼吸疾病國際分類(2014)視頻文?兒童睡眠生理隨年齡增長不斷發(fā)生變化中樞性呼吸暫停、周期性呼吸、矛盾呼吸?兒童OSAS的一線治療不同于成人兒童：腺樣體、扁桃體肥大者首選手術(shù)切除?腺樣體、扁桃體切除術(shù)不能解決所有的問題OSAS張口呼吸，后續(xù)需口腔正畸治療 重癥OSAS，需CPAP2年半隨訪(7歲)使用呼吸機(BPAP)耐受好PSG兒科的應(yīng)用?各種原因引起的肺泡低通氣–先天性中樞性低通氣綜合征(CCHS)肥胖低通氣綜合征–…… 床疾病的診斷、治療交叉的平臺?科研期發(fā)現(xiàn)、合理治療、并發(fā)癥防治兒童的睡眠結(jié)構(gòu)?成人在每晝夜的總睡眠時間中?REM睡眠占20％－25％?慢波睡眠占15％?兒童–不同年齡兒童REM睡眠、慢波睡眠占總睡眠時兒童睡眠的特點?如果被喚醒，兒童會很迷惘、困惑、反應(yīng)慢ASM?中樞性呼吸暫停?混合性呼吸暫停ICSD-3兒童OSA的標(biāo)準(zhǔn)?必須符合A+BA.以下癥狀符合≥1條–打鼾–睡眠過程中存在呼吸努力、矛盾呼吸、阻塞性呼吸–嗜睡、過度活躍、行為問題、或?qū)W習(xí)問題B.PSG符合以下≥1項b鼻氣流變平–安靜睡眠期(Quietsleep)–活躍睡眠(Activesleep)atesleep嬰兒的睡眠?特征性腦電波形出現(xiàn)的時間(生后年齡)：–慢波活動4-5個月判讀出來了(有的嬰兒可能更早些月齡就可點兒童睡眠障礙要注意年齡現(xiàn)在某一年齡階段的，而出現(xiàn)在另一年齡階段則可能是判定兒童睡眠障礙應(yīng)注意年齡?在3－8歲的兒童中常見囈等也隨之逐不同年齡兒童睡眠呼吸的特點表1不同年齡段兒童基本信息表t/X26-14P-5t/X26-14P0.000*890.000*89年齡(y)性別(男:女)aBMIb睡眠時間(min)眠效率/%4.6±0.9:1816.0±1.9428.9±48.787.0±9.414.0351.911414.2±58.785.9±11.0年齡兒童呼吸事件的特點呼吸事件(次數(shù))呼吸事件(次數(shù))CAOAMA4.0.0*兩組間CA有統(tǒng)計學(xué)差異位與呼吸事件的關(guān)系不同年齡兒童呼吸事件的特點Table6Polysomnographicvaluesinthepresentstudyandin previouslypublishedpaediatricnormativeliteratureStudiesAge(y)AHI(/h)CAI(/h)OAI(/h)2.8(1.0-4.3)1.5(0.7-6.9)2.8(1.0-4.3)1.5(0.7-6.9)0.9(0.3-2.7)0.2±0.20.0(0.0-0.5)0.0(0.0-0.7)NP0.9±0.680.68±0.75NP2.8(1.0-4.3)1.5(0.7-6.9)0.9(0.3-2.7)NP0.0(0.0-0.4)0.85±1.060.82±0.730.45±0.490.0(0.0-0.0)0.0(0.0-0.0)0.0(0.0-0.0)0.0(0.0-0.0)0.0(0.0-0.2)0.0(0.0-0.0)0.0(0.0-0.0)0.0(0.0-0.0)NP2.2-3.54.3-5.87.2±2.83.2-5.96.0-8.62.5-9.4etal[6]Mianoetal[12]ak[10]Mianoetal[12]ak[10]omeryetal[8]geretal0.03±0.10geretal?呼吸事件?應(yīng)分別分析?正常學(xué)齡前兒