體溫脈搏呼吸與血壓測量法

可編輯版/體溫、脈搏、呼吸及血壓測量法壹、體溫一、定義：體溫即身體內(nèi)產(chǎn)生的熱量與消失的熱量所維持的差額,而體溫之平衡,則為維持生命之要素,故體溫亦被稱為「生命徵象」之一。<一>熱的產(chǎn)生：1.食物的燃燒－增加身體燃料的供應(yīng)而產(chǎn)生熱量。2.運動－肌肉的勞動能增加熱的產(chǎn)生,並使全身感覺溫暖。3.強(qiáng)烈的情緒－興奮、不安、神經(jīng)緊張等﹐能增加分泌腺的活動,而使體內(nèi)增加熱的產(chǎn)生。4.環(huán)境溫度的增加－室溫或洗熱水浴均能增高體溫。若環(huán)境溫度劇增,可使熱的調(diào)節(jié)失去平衡而急遽的增高體溫,如中暑。<二>熱的散失:其途徑有三1.由皮膚散熱:由輻射、對流、傳導(dǎo)散失之熱量約佔總熱量70%。2.由呼吸散熱:隨呼吸所排出之熱量約佔總散失量之29%。3.由排泄物散熱:隨大小便、汗液、唾液等排泄物排出之熱量佔總熱量散失量之1%。圖一：正常與異常體溫範(fàn)圍〔口溫二、正常的體溫：體溫由於測量部位不同,溫度亦略有差別,口溫正常在攝氏36度至37.5度之間,肛溫常較口溫高攝氏0.5度,而腋溫又較口溫低約攝氏0.5度。三、體溫變動之原因：時間:個人體溫清晨較午後為低。年齡:嬰幼兒之體溫較成人高,老年人較壯年人低?！踩齽×疫\動、情緒激動及全身熱水浴則體溫增高<四>疾病影響:在正常溫度以上稱為發(fā)燒,如急性傳染病、局部發(fā)炎、腦部損傷、或曝曬過度等常使人體溫高過正常；而大出血、飢餓、出汗過多、休克、或長期暴露於寒冷空氣中等,常使人體溫低於正常。四、測量方法：<一>體溫計之種類〔圖二：依測量部位之不同區(qū)分：〔1口表〔2肛表〔3腋表依刻度區(qū)分：通常0F、0C,代表華氏、攝氏之度數(shù),其換算公式如下：0C＝〔0F－32×5/9；0F＝〔0C×9/5＋32圖二：常見的體溫計〔二測量體溫法：選擇合適的體溫計,查看水銀柱是否已摔至攝氏35度以下。2.口溫：將消毒過的體溫計放在病人舌下,並請病人的嘴合攏,約放置3-5分鐘。3.肛溫：將體溫計頭端抹些潤滑油,然後插入肛門約二吋約放置1-3分鐘。4.腋溫:放置時必先注意病人腋下是否有汗水,同時需將體溫計的水銀頭部置於腋窩中,手臂夾緊﹐約放置5-10分鐘。5.量好後讀出體溫度數(shù)並記錄之,且註明測量的方式。6.注意事項:通常每一位住院病人,都有一支屬於自己的溫度計。病人剛吃過熱或冷的飲食,或剛抽過菸時至少應(yīng)隔10分鐘再測口溫?！?呼吸困難、長期咳嗽、極軟弱、意識不清、極度神經(jīng)過敏或嬰幼兒及不合作的小孩,均不可測口溫。同時以上病人在使用肛溫測量時,應(yīng)將肛表握住,不可讓病人一個人獨處。〔4比較上,口溫及肛溫較腋溫正確。貳、脈搏一、定義:心臟收縮時﹐壓迫血液經(jīng)過動脈管壁而產(chǎn)生的波動。二、正常脈搏:每分鐘60-90次〔成人。三、脈搏變動之原因:〔二年齡:嬰幼兒較快,尤其新生兒,每分鐘約135次。〔二性別:女性比男性稍快?！踩\動、興奮、體溫上升皆可使脈搏增快?！菜那榫w激動,亦使脈搏增快?！参寮膊〖八幬锏挠绊懀杭谞钕俟δ墚惓?、休克、心臟病及傳染病等,均會引起脈搏增快或減慢。四、測量方法測量部位:凡全身接近表皮而較大之動脈,且在骨突處,均可測量。若病人休克、昏迷時不易測量﹐可用聽診器直接聽心臟跳動之聲音。胎兒之心跳可於孕婦腹部以聽診器測聽?！捕y量脈搏法：以食指、中指、無名指三指端按在病人橈動脈上。數(shù)一分鐘內(nèi)脈搏跳動之次數(shù)。注意並記錄脈搏跳動之速度、節(jié)律及強(qiáng)弱等情形。參、呼吸一、定義：呼吸為身體吸入氧氣及將組織所產(chǎn)生之二氧化碳排出之生理現(xiàn)象。〔一內(nèi)呼吸—為血液與組織間之氣體交換,或稱組織呼吸。〔二外呼吸—為肺內(nèi)微血管與肺細(xì)胞間空氣之交換,或稱肺呼吸。二、正常呼吸：<一>成人－每分鐘16-20次。<二>小孩－每分鐘20-25次。<三>嬰兒－每分鐘30-40次。三、呼吸變動之原因：<一>年齡:老人慢,小孩袂。<二>性別:女性較快。<三>運動:活動激烈呼吸增快。<四>情緒激動時變快。<五>疾病及藥物的影響:發(fā)燒、胸腔積水、或使用剌激性之藥物如強(qiáng)心劑會使呼吸增快；休克、腦壓增高〔如腦瘤、腦出血等或使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等,呼吸會變慢。四、測量方法：〔一測量時應(yīng)避免病人知道,以免病人自我控制?！捕鶕?jù)病人胸或腹部之起伏,數(shù)一分鐘呼吸次數(shù)?！踩⒁鈦K記錄呼吸之次數(shù)、深淺、難易、聲音及病人之面色。肆、血壓一、定義：為心臟收縮與舒張時,造成血液流向血管之壓力；故血壓包括:心臟收縮期之血壓及心臟舒張期之血壓。二、正常的血壓：成年人之正常血壓,收縮壓約在90-120毫米水銀柱間,舒張壓約在60-90毫米水銀柱間。衛(wèi)生署定義「高血壓」是指連續(xù)測量二次以上血壓,其收縮壓在140毫米水銀柱以上,或舒張壓在95毫米水銀柱以上,即為高血壓。三、血壓變動之原因：〔一年齡：老年人較高。〔二性別：男性較高?！踩顒樱禾膳P及靜坐時血壓,較站立及運動時為低。〔四情緒：情緒激動加生氣、恐懼、興奮、緊張等亦影響血壓升高?！参寮膊∮绊懀涸l(fā)性高血壓原因迄未明,但可能與遺傳、肥胖、飲食或工作環(huán)境所導(dǎo)致的情緒緊張等有關(guān)。續(xù)發(fā)性高血壓多因急性或慢性腎臟炎、腎上腺病變、動脈硬化、主動脈狹窄、糖尿病、甲狀腺亢進(jìn),腦瘤、妊娠毒血癥等引起。外傷或手術(shù)造成的大出血會使血壓急速下降。四、測量方法:血壓計之種類：水銀血壓計。彈簧血壓計。電子血壓計?！捕y量血壓法:測量病人血壓時,應(yīng)於每日同一時間內(nèi),同一姿勢實施,較為可靠。助病人舒適地坐或臥,手臂鬆弛地放在桌上或床上。向病人解釋程序,確定病人全身呈放鬆狀態(tài)後,再來測量。將血壓計帶內(nèi)的空氣放出,然後將其綁在病人手臂上〔必須在手肘以上的位置。將聽診器放在所要測量