品質(zhì)管理圈在消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

品質(zhì)管理圈在消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用品質(zhì)管理圈在消毒供給中心護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

[摘要]目的探討品質(zhì)管理圈在消毒供給中心護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。辦法選取2022年1～12月實施品質(zhì)管理圈前消毒供給中心工作質(zhì)量作為對照組，2022年1～12月實施品質(zhì)管理圈后消毒供給中心工作質(zhì)量作為察看組，對實施品管圈活動前后消毒供給中心工作質(zhì)量效果進(jìn)行比擬。結(jié)果品管圈活動后一次性無菌物品管理、器械包合格率和腔鏡類器械清洗合格率等情況明顯高于活動前，與活動前比擬差別均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P[中圖分類號]R194[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-9701〔2022〕15-0151-03

[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofqualitycontrolcircleinnursingqualitymanagementofdisinfectionsupplycenter.MethodsThejobqualityofthedisinfectionsupplycenterbeforeimplementingqualitycontrolcirclefromJanuarytoDecember2022wasasthecontrolgroup，andthejobqualityofthedisinfectionsupplycenterafterimplementingqualitycontrolcirclefromJanuarytoDecember2022waschosenastheobservationgroup.Thejobqualityeffectofthedisinfectionsupplycenterwascomparedbeforeandaftertheimplementationofthequalitycontrolcircle.ResultsThedisposablesterileitemmanagement，thequalifiedrateoftheinstrumentandtheEndoscopicequipmentcleaningpassrateafterthequalitymanagementcircleactivityweresignificantlyhigherthanthosebeforetheactivity〔P[Keywords]Qualitycontrolcircle；Disinfectionsupplycenter；Quality；Continuousimprovement

消毒供給中心擔(dān)負(fù)著對醫(yī)療用品進(jìn)行清洗、消毒和滅菌的責(zé)任，是為醫(yī)院提供無菌醫(yī)療器械的場所，同時也是污染醫(yī)療用品的集中處理點[1-3]。其波及臨床各個科室的無菌平安，關(guān)系到醫(yī)療、科研的工作質(zhì)量，與患者及醫(yī)護(hù)人員的生命平安緊密聯(lián)系，直接影響患者的治療效果[4-5]。目前，品管圈已成為護(hù)理管理工作中的重要組成局部，在提高臨床護(hù)理質(zhì)量、患者稱心度、護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)等方面取得了較為矚目的功效[6-7]。我科運用品質(zhì)管理圈工作模式發(fā)展工作以來，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年1～12月實施品質(zhì)管理圈前消毒供給中心工作質(zhì)量作為對照組，2022年1～12月實施品質(zhì)管理圈后消毒供給中心工作質(zhì)量作為察看組。對照期間，兩組護(hù)理人員共有27名且均未發(fā)生變動，其中女21名，男6名，年齡32～52歲，平均〔37.9±6.5〕歲；崗位：護(hù)理人員23名，消毒員2名，工人2名；每日平均包裝復(fù)用無菌器械包、醫(yī)療器械389件，發(fā)放一次性無菌物品4065件。實施品管圈工作模式前后兩組消毒供給物品、護(hù)理人員的一般情況比擬，差別均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

1.2.1成立QCC小組依照自愿加入方式成立品管圈小組，民主投票選舉產(chǎn)生圈長，負(fù)責(zé)QCC活動的發(fā)展；輔導(dǎo)員邀請護(hù)士長擔(dān)任，對QCC活動發(fā)展過程中存在的問題給予指導(dǎo)及倡議；組員包括《t院感染監(jiān)控人員和消毒供給中心護(hù)士共12名。

1.2.2明確主題圈長組織召開全體圈員會議，運用頭腦風(fēng)暴法將實際工作中存在的問題一一列舉，采用“5、3、1〞評價法確定活動主題，用甘特圖擬定活動方案表。

1.2.3現(xiàn)狀把握及要因分析對消毒供給中心的護(hù)理工作質(zhì)量通過日常管理指標(biāo)落實情況檢查分析，在我院46個臨床科室發(fā)放一次性物品領(lǐng)用、寄存、監(jiān)管調(diào)查表，如一次性物品請領(lǐng)方式、物品寄存環(huán)境、是否存在過期及物品周轉(zhuǎn)使用情況；全院腔鏡類器械清洗質(zhì)量合格率，器械包發(fā)生缺陷率等情況。從人員、環(huán)境、物品、消毒設(shè)備4方面進(jìn)行分析，找出工作質(zhì)量中存在的各種缺陷主要原因。采用柏《《圖及根據(jù)80/20原那么進(jìn)行要因分析。

1.2.4制定對策并實施根據(jù)二八定律〔80/20原那么〕，確定消毒供給中心在護(hù)理工作上亟需解決的問題分析其主要原因，品管圈活動小組每周進(jìn)行小組發(fā)展活動情況討論1次，充沛發(fā)揮全體圈員的作用，尊重不同意見，科學(xué)客觀的分析問題并根據(jù)實際情況提出改良對策。如在消毒供給中心采取集中管理，加強人員的分層培訓(xùn)提高工作人員的業(yè)務(wù)能力，對相關(guān)科室人員操作標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，制定規(guī)范操作流程，確保各個圈員掌握相應(yīng)的流程和標(biāo)準(zhǔn)[8]；一次性物品領(lǐng)用、寄存、監(jiān)管不合理問題的對策，在護(hù)理部的協(xié)調(diào)下改變輸送辦法，做到病區(qū)一次性物品由專人管理，時時監(jiān)管、合理調(diào)配、按要求寄存使用，防止一次性物品積壓過期問題；腔鏡類器械的消毒管理，科室管腔器械使用后立即送至消毒供給中心進(jìn)行保濕處理，防止體液或隱血干涸后留存于管腔壁內(nèi)致使清洗難度加大，降低濕包率；工作中認(rèn)真執(zhí)行查對制度，制作器械對賬卡，減少器械包過失事故和缺陷等情況的發(fā)生。1.2.5檢查效果、規(guī)范化、總結(jié)經(jīng)驗品管圈發(fā)展過程中將有效的對策制定成規(guī)范化的工作流程，假設(shè)對策實施無效，將沒有解決的問題轉(zhuǎn)入到下一個PDCA循環(huán)中，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

1.3評價辦法

在品管圈活動發(fā)展前后，圈員分別對消毒供給中心的護(hù)理工作做了如下的調(diào)查和統(tǒng)計工作：圈員對全院46個護(hù)理單元的一次性物品領(lǐng)用、寄存、監(jiān)管進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為一次性物品請領(lǐng)方式、物品寄存環(huán)境、是否存在過期物品及周轉(zhuǎn)使用情況等，圈員們共調(diào)查282次，將發(fā)展品管圈活動前后不合乎一次性物品使用及管理要求的內(nèi)容進(jìn)行匯總并比擬；圈員對腔鏡類器械在消毒供給中心進(jìn)行清洗、消毒工作質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：腔鏡類器械是否完全拆卸、目鏡和光纖等是否以擦拭代替清洗、清洗用具的選擇是否合理、多酶清洗液是否及時更換等8項內(nèi)容，對活動前后腔鏡類器械清洗合格率進(jìn)行比擬分析；向手術(shù)室的手術(shù)間發(fā)放調(diào)查表，由手術(shù)室護(hù)士和醫(yī)生對使用的器械包名稱和出現(xiàn)缺陷的內(nèi)容進(jìn)行登記，圈員對器械包發(fā)生缺陷的例數(shù)、出現(xiàn)缺陷的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，將活動前后的內(nèi)容進(jìn)行匯總分析并比擬。

1.4統(tǒng)計學(xué)辦法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P2結(jié)果

2.1QCC活動前后一次性無菌物品管理情況比擬

QCC活動前后對一次性無菌物品管理不合格情況進(jìn)行比擬，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔χ2=50.571，P2.2QCC活動前后腔鏡類器械清洗合格率比擬

QCC活動前后對腔鏡類器械清洗合格率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析并比擬，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔χ2=24.758，P2.3QCC活動前后器械包發(fā)生缺陷情況比擬

QCC活動前后對手術(shù)室使用的器械包發(fā)生缺陷情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析并比擬，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔χ2=24.210，P3討論

品管圈的管理模式已《被廣泛的應(yīng)用到醫(yī)院的質(zhì)量管理工作中，它改變了以往傳統(tǒng)的管理模式，品管圈的特點是加入人員強調(diào)領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)人員、員工三結(jié)合[9]，充沛發(fā)揮加入人員的專業(yè)所長和團(tuán)隊合作精神，以到達(dá)解決問題的目的。QCC管理法的應(yīng)用效果，不僅體現(xiàn)在工作效率和成果上，還能充沛激發(fā)實施者思維[10-11]，護(hù)理理念不斷更新，穩(wěn)固專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高自身的綜合素質(zhì)。本課題中小組成員工作質(zhì)量控制意識明顯增強，養(yǎng)成工作質(zhì)量自查的習(xí)慣，人人都是質(zhì)量管理者，充沛發(fā)揮小組成員的工作積極性、責(zé)任感、質(zhì)控潛能和發(fā)明性思維，針對消毒供給中心護(hù)理質(zhì)量工作中存在的問題，圈員集思廣益，運用品管工具科學(xué)分析主要原因，按照消毒供給中心質(zhì)量控制規(guī)范提出解決對策，并檢驗對策的實施效果，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改良。

消毒供給中心發(fā)展品管圈活動以來，結(jié)合PDCA循環(huán)的改良辦法，強化科室集中管理模式，建立有效的消毒供給中心工作質(zhì)量量化考核和監(jiān)督機制，加強對科室人員、環(huán)境、設(shè)備設(shè)施的管理，優(yōu)化工作程序和制度，制定標(biāo)準(zhǔn)的清洗、消毒、滅菌工作流程。本課題研究中針對消毒供給中心存在的主要問題圈員重新修訂一次性無菌物品管理制度，采取多部門配合共同改良工作流程的方式，對一次性物品時時監(jiān)管、合理調(diào)配、防止積壓過期，降低了一次性無菌物品管理不合格現(xiàn)象的發(fā)生次數(shù)；腔鏡類器械等復(fù)用醫(yī)療器械和物品在使用后及時進(jìn)行預(yù)處理，清理復(fù)用醫(yī)療器械和物品上大顆粒的污染物，進(jìn)行保濕處理，防止體液或隱血干涸后留存于管腔壁內(nèi)，降低清洗難度，延長其使用壽命，提高復(fù)用醫(yī)療器械和物品的清洗、消毒、滅菌合格率，發(fā)展品管圈活動后腔鏡類器械清洗合格率由活動前89.27%增至94.06%；圈員們工作中認(rèn)真執(zhí)行查對制度，制作器械對賬卡，減少器械包過失事故和缺陷等情況的發(fā)生，加強醫(yī)療風(fēng)險的平安管理意識，假設(shè)消毒供給中心的器械包存在質(zhì)量缺陷立即實施質(zhì)量缺陷召回追溯制