對54例潰瘍性結(jié)腸炎患者實施臨床路徑護理的有效性探討

對54例潰瘍性結(jié)腸炎患者實施臨床路徑護理的有效性探討對54例潰瘍性結(jié)腸炎患者實施臨床路徑護理的有效性探討

[摘要]目的分析臨床路徑護理在潰瘍性結(jié)腸炎患者護理中的應(yīng)用效果。辦法隨機選取54例2022年1月―2022年1月該院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者，分為研究組與對照組，研究組采用臨床路徑護理，對照組實施常規(guī)護理，察看兩組患者的住院時間、護理有效率與稱心度以及健康知識掌握達標率。結(jié)果研究組住院時間顯著短于對照組，且研究組護理有效率為96.3%，對照組有效率為70.4%，組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P[中圖分類號]R47[文獻標識碼]A[文章編號]1674-0742〔2022〕05〔b〕-0147-03

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheapplicationeffectofclinicalpathnursingfor54casesofpatientswithulcerativecolitis.Methods54casesofpatientswithulcerativecolitisadmittedandtreatedinourhospitalfromJanuary2022toJanuary2022wererandomselectedanddividedintotwogroups，theresearchgroupadoptedtheclinicalpathnursing，whilethecontrolgroupadoptedtheroutinenursing，andthelengthofstay，nursingeffectiveness，satisfactorydegreeandstandards-reachingrateofhealthknowledgemasteryofthetwogroupswereobserved.ResultsThelengthofstayintheresearchgroupwasobviouslyshorterthanthatinthecontrolgroup，andthedifferenceinthenursingeffectiveratebetweentheresearchgroupandthecontrolgroupwasobvious〔96.3%vs70.4%〕〔P[Keywords]Ulcerativecolitis；Effectiveness；Clinicalpath；Nursingeffect

《⒀裥越岢ρ資且恢至俅渤＜《非特異性腸道炎性疾病，直腸以及乙狀結(jié)腸黏膜是其主要侵犯部位，臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛及黏液性膿血便等病癥，該疾病具有反復(fù)發(fā)作的特性，往往會給患者的正常工作與生活造成極大影響，降低患者生活質(zhì)量[1]。因此，對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行有效的護理極為重要，為了解臨床路徑護理的有效性，該文隨機選取了54例該院2022年1月―2022年1月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者進行分析，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

于該院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者中隨機選取54例，所有患者均經(jīng)檢查合乎潰瘍性結(jié)腸炎診斷規(guī)范，經(jīng)肝腎功能檢查、腹部B超檢查無異常，排除患有結(jié)腸癌、結(jié)腸癌等腫瘤疾病的患者，排除伴有嚴重狹窄、穿孔、梗阻等并發(fā)癥患者，均對該研究知情并同意配合，該研究經(jīng)該院倫理委員會批準同意。根據(jù)患者入院先后順序分為例數(shù)相同的兩組，研究組27例，其中男性患者15例，女性患者12例；年齡為25～73歲，平均年齡〔49.5±5.2〕歲；病程為1～8年，平均病程〔4.5±2.1〕年。從變病部位來看：直腸病變10例，乙狀結(jié)腸8例，橫結(jié)腸9例。對照組27例，其中男、女分別為14例和13例，年齡介于26～74歲之間，平均年齡〔49.2±5.5〕歲；病程為1～9年，平均〔4.7±2.3〕年。病變部位：11例直腸病變、乙狀結(jié)腸與橫結(jié)腸分別為9例和7例。比照研究組與對照組各項根本資料，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，合乎臨床比照需要。1.2辦法

對兩組分別實施不同的護理辦法，對照組實施病情察看、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理措施，研究組那么實施臨床路徑護理，根據(jù)患者的具體病情及需求，制定有針對性的的護理路徑表，并嚴格按照路徑表對患者實施護理，具體為：①在患者入院后，護理人員應(yīng)詳細給患者介紹醫(yī)院的住院環(huán)境及住院事項，打消患者的陌生感，拉近與患者的距離。加強患者入院后的健康教育，給患者詳細講解潰瘍性結(jié)腸炎的有關(guān)知識，包括潰瘍性結(jié)腸炎的病因、發(fā)病機制、治療辦法、護理措施以及考前須知等，滿足患者對疾病相關(guān)知識的了解需求，增強患者的自我防治能力，提升患者的依從性。入院后對患者的病情進行準確評估，并根據(jù)患者的心理狀況、文化程度、經(jīng)濟狀況等實施有針對性的護理。②心理護理。護理人員應(yīng)多與患者溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)，分析患者不良情緒出現(xiàn)的原因，從而給予患者有針對性的心理疏導(dǎo)，解答患者疑慮，減輕患者心理負擔(dān)，緩解其不良情緒，使其能夠保持良好心態(tài)。給患者介紹臨床治愈的案例，增強患者治愈的信心。③飲食護理。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者清淡飲食，注意營養(yǎng)的補充，多吃易消化的食物，防止使用刺激性食物，少食含粗纖維較多的食物或乳制品，注意補充多種維生素，少食多餐，忌煙酒，糾正患者的不良飲食習(xí)慣，提高患者機體免疫能力。急性發(fā)作期潰瘍性結(jié)腸炎患者腹瀉次數(shù)每天可達10次以上，所以應(yīng)注意患者保暖，盡可能減少體力耗費和胃腸蠕動，對于排便次數(shù)多且伴有電解質(zhì)紊亂和脫水等情況的患者，應(yīng)及時報告醫(yī)師并給予患者補液。④運動指導(dǎo)。護理人員應(yīng)指導(dǎo)癥狀較輕的患者適當(dāng)運動鍛煉，如打拳、散步、慢跑等，合理掌握運動量，防止過度勞累，多注意休息，保持良好睡眠質(zhì)量。對于恢復(fù)期的患者應(yīng)盡量防止激烈運動，以免加重病情或引發(fā)其他并發(fā)癥。對于病情較重的患者應(yīng)盡量減少腸蠕動，以緩解患者的腹痛、腹瀉等病癥，叮囑其多臥床休息。⑤肛周護理?；颊哂捎诿咳崭篂a次數(shù)較多，應(yīng)注意愛護肛門，故選用柔軟的紙巾、擦拭動作應(yīng)輕柔，減少對肛門及周圍組織的機械性刺激，每日用溫水和堿性肥皂沖洗肛門及周圍皮膚，減少部分刺激與不適，預(yù)防肛周發(fā)炎，必要時可給患者涂抗生素軟膏以愛護皮膚。注意保持衣褲以及床單的清潔衛(wèi)生，避免肛周炎癥發(fā)生。⑥出院指導(dǎo)。潰瘍性結(jié)腸炎通常需要較長的時間恢復(fù)，所以在出院后仍需要注意休息，應(yīng)叮囑患者出院后繼續(xù)堅持治療與護理，起居規(guī)律，假設(shè)再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉以及膿血便等情況，應(yīng)及時到院復(fù)查。另外，還應(yīng)通過回訪、家庭訪視等方式，了解患者的恢復(fù)情況，并及時給予相應(yīng)指導(dǎo)。

1.3療效評定規(guī)范

察看和比擬兩組患者的住院時間，根據(jù)兩組護理后臨床病癥的改善情況評定其臨床療效，假設(shè)患者的臨床病癥根本消失，大便恢復(fù)正常，大便常規(guī)檢查結(jié)果顯示正常，那么評定為顯效；假設(shè)患者臨床病癥有所改善，大便根本成形，大便次數(shù)減少，且大便常規(guī)檢查結(jié)果顯示好轉(zhuǎn)，那么為有效；臨床病癥沒有發(fā)生好轉(zhuǎn)甚至加重，大便性質(zhì)與次數(shù)以及大便常規(guī)檢查顯示無改善，那么為無效。顯效與有效例數(shù)占總例數(shù)的比重即為總有效率。采用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計兩組患者的健康知識掌握達標情況，以得分≥85分為健康知識掌握達標的評定規(guī)范。

1.4統(tǒng)計辦法

將所收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用[n〔%〕]表示，進行χ2檢驗，P2結(jié)果

2.1兩組臨床有效性比擬

研究組患者的平均住院時間為〔9.6±1.5〕d，對照組住院時間為〔14.8±2.3〕d，研究組與對照組住院時間比擬，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔t=9.84，P=0.00〕。研究組通過實施臨床路徑護理后，其護理顯效的患者有16例，顯效率為59.3%；有效10例，顯效與有效的患者共有26例，其有效率到達了96.3%；對照組中護理顯效10例，顯效率為37.0%，有效9例，還有8例無效，總有效率僅為70.4%。研究組與對照組總有效率比擬，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔χ2=6.53，P=0.01〕。見表1。

2.2兩組護理稱心度比擬

經(jīng)護理后，研究組27例患者中對護理工作稱心18例，根本稱心7例，只有2例不稱心護理工作，研究組稱心度為92.59%〔25/27〕。對照組中對護理工作稱心與根本稱心的患者分別為12例和6例，不稱心9例，對照組的護理總稱心度為66.67%〔18/27〕，研究組與對照組的護理稱心度比擬，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔χ2=5.59，P=0.01〕。

2.3兩組健康知識掌握達標率比擬

通過對研究組與對照組的健康知識掌握程度進行評價發(fā)現(xiàn)，研究組患者中有24例健康知識掌握達標，只有3例不達標，其達標率到達了88.89%；對照組中健康知識掌握達標的為17例，還有10例患者的健康知識掌握情況不達標，對照組達標率為62.96%。兩組健康知識掌握達標率比擬，，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔χ2=5.08，P=0.0〕。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種非特異性炎癥性疾病，在臨床具有較高發(fā)病率，但對于其具體病因，目前尚無一致結(jié)論，其病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸，也有可能延伸至整個結(jié)腸[2]。隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出逐年回升趨勢，已經(jīng)成為影響人們生活質(zhì)量的重要疾病之一。潰瘍性結(jié)腸炎具有病程長、容易反復(fù)發(fā)作等特性，可在任何年齡段發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為血性腹瀉、腹痛、嘔吐、便血等病癥，局部患者還會表現(xiàn)為肝功能障、關(guān)節(jié)炎以及皮膚病變等病癥[3]。潰瘍性結(jié)腸炎患者由于腹瀉頻繁，很容易出現(xiàn)肛周皮膚剝脫、擦傷、肛瘺、肛裂等情況，假設(shè)治療不及時，還有可能導(dǎo)致腸穿孔、中毒性結(jié)腸擴張等并發(fā)癥[4]，嚴重影響患者的恢復(fù)，降低患者生活質(zhì)量。

對于潰瘍性結(jié)腸炎臨床主要采用外科手術(shù)治療與內(nèi)科保守治療兩種方式，不管采用哪種方式治療，對潰瘍性結(jié)腸炎患者護理的質(zhì)量都會對臨床療效造成直接影響[5]。因此，探討有效的潰瘍性結(jié)腸炎護理措施具有重要臨床價值。臨床路徑是臨床治療的綜合模式，是一種針對某疾病而建立的規(guī)范化治療模式與治療程序，在優(yōu)化醫(yī)療效勞流程和提高醫(yī)療質(zhì)量方面作用巨大[6]。臨床護理路徑即以某一疾病為對象，根據(jù)患者病情并結(jié)合臨床護理經(jīng)驗，制定有針對性的護理方案，有助于護士有《A見性的發(fā)展護理工作，從而積極參與到護理工作中來[7]，是整體護理的進一步深入。隨著臨床護理模式的不斷轉(zhuǎn)變，臨床路徑護理在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用也受到了越來越多的關(guān)注，極大地提高了潰瘍性結(jié)腸炎的臨床護理質(zhì)量與療效。有研究證實，臨床護理模式在潰瘍性結(jié)腸炎護理中具有較高的應(yīng)用價值。周秀平等[8]研究學(xué)者通過將90例潰瘍性結(jié)腸炎患者分為兩組，分別應(yīng)用常規(guī)護理和臨床路徑護理，研究發(fā)現(xiàn)臨床路徑護理組患者的平均住院時間短于常規(guī)護理組，且臨床路徑護理組的有效率和護理稱心度均到達了97.8%，均顯著高于常規(guī)護理組，證實了臨床路徑護理在潰瘍性結(jié)腸炎護理中的有效性。該研究中，通過對研究組27例潰瘍性結(jié)腸炎患者實施臨床路徑護理，其護理有效率到達了96.3%，顯著高于常規(guī)護理對照組的70.4%，且研究組稱心度與對照組比擬明顯較高，研究組患者的健康知識掌握