老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析

老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干涉分析

【摘要】目的：分析對(duì)老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期中應(yīng)用護(hù)理干涉的途徑，并探討其臨床價(jià)值。辦法：以本院2022年3月～2022年4月所收治老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者為例，依照亂數(shù)表法從中擇取110例進(jìn)行比照實(shí)驗(yàn)。其中，給予56例對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，另54例實(shí)驗(yàn)組患者再對(duì)照組根底上結(jié)合圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干涉，比照二者護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理后其并發(fā)生癥發(fā)生概率為9.3%，對(duì)照組那么為26.8%〔差別有PAbstractObjective：Toanalyzethewayofnursinginterventioninpatientswithcoloncancercomplicatedwithintestinalobstructionandtoexploreitsclinicalvalue.Methods：forexample，110casesofcoloncancercomplicatedwithcoloncancerweretreatedbythehospitalfromMarch2022toApril2022.Amongthem，56patientsweregivenroutinenursingcare，and54patientsintheexperimentalgroupwerecombinedwithperioperativecareinterventiononthebasisofthecontrolgroup.Comparethetwonursingeffects.Results：theincidenceratewas9.3%intheexperimentalgroupand26.8%inthecontrolgroup〔PKeywords：nursing；Coloncancer；Oldage；Intestinalobstruction.perioperative

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783〔2022〕01-03-0-01

結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻多發(fā)于老年人群體中，因患者機(jī)體免疫功能相對(duì)較差且合并其他臟器性疾病，進(jìn)而將臨床手術(shù)難度提高，且加上多數(shù)老年患者其發(fā)病較急，因此臨床中多采取急診手術(shù)模式，因此，于腸道準(zhǔn)備欠缺情況下易增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率[1]。針對(duì)此，學(xué)者提出，對(duì)老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者不僅要進(jìn)行術(shù)前針對(duì)性護(hù)理，還要加強(qiáng)術(shù)后察看護(hù)理，以期優(yōu)化手術(shù)效果，穩(wěn)定機(jī)體其他并發(fā)慢性疾病，減少術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)而改善其預(yù)后。本文將以2022年3月～2022年4月本院所收治110結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻老年患者為例，就圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干涉在其中的臨床價(jià)值展開(kāi)簡(jiǎn)要分析，實(shí)驗(yàn)詳情報(bào)道如下。

1研究對(duì)象資料與辦法

1.1研究對(duì)象一般資料

以本院2022年3月～2022年4月所收治老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者為例，依照亂數(shù)表法從中擇取110例進(jìn)行比照實(shí)驗(yàn)。本次實(shí)驗(yàn)所有參與者均主訴伴有不等水平的便血或排泄習(xí)慣異常變化等現(xiàn)象，且110例患者均于常規(guī)腸鏡檢查中確認(rèn)為結(jié)腸癌患者。對(duì)照組56例，其中，34例男性患者，22例女性患者，患者年齡62～81歲，平均年齡〔69.32±3.68〕歲。對(duì)照組56例病患中，16例患者為左半結(jié)腸癌，26例患者那么為乙狀結(jié)腸癌，7例右半結(jié)腸癌，4例患者為橫結(jié)腸癌，3例患者確認(rèn)為直腸上段癌。實(shí)驗(yàn)組54例，36例男性患者，18例女性患者，患者年齡61～80歲，平均年齡〔68.41±3.27〕歲。實(shí)驗(yàn)組54例病患中，14例患者為左半結(jié)腸癌，29例患者那么為乙狀結(jié)腸癌，6例右半結(jié)腸癌，2例患者為橫結(jié)腸癌，3例患者確認(rèn)為直腸上段癌。二者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差異〔P>0.05〕。

1.2臨床護(hù)理計(jì)劃

予以56例對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理模式。主要內(nèi)容有：腸道準(zhǔn)備、抗感染護(hù)理、術(shù)后下床活動(dòng)護(hù)理等。

予以54例實(shí)驗(yàn)組患者圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理模式。主要內(nèi)容有：

〔1〕術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前評(píng)估?；诶夏昊颊咂渲匾K器功能發(fā)生退變和機(jī)體相關(guān)細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)形態(tài)改變，于手術(shù)前應(yīng)對(duì)其生命體征進(jìn)行整體評(píng)估，建立可靠且穩(wěn)定的靜脈通路；必要時(shí)可采取適量抗生素給予一定改善，并糾正其水電解質(zhì)和酸堿紊亂現(xiàn)象。②胃腸減壓護(hù)理。為最大化減少患者腸胃壓力，應(yīng)在其入院后及時(shí)進(jìn)行插管處理，并告知胃腸減壓的治療意義，以取得患者配合；同時(shí)引導(dǎo)患者取平臥位或半臥位體位防止因胃部插管造成的刺激引發(fā)嘔吐現(xiàn)象，此外，指導(dǎo)患者在臥床中保持其頭部偏向一側(cè)體態(tài)，防止誤吸嘔吐物。③術(shù)前腸道護(hù)理。于患者入院2天內(nèi)即進(jìn)行急診手術(shù)者那么無(wú)需進(jìn)行灌腸護(hù)理，而針對(duì)入院后擇期進(jìn)行手術(shù)者應(yīng)給予其必要術(shù)前腸道護(hù)理，即于手術(shù)前3天內(nèi)應(yīng)給予其灌腸清潔術(shù)。在此過(guò)程中應(yīng)注意，在清潔灌腸前應(yīng)監(jiān)測(cè)患者生命體征，應(yīng)確認(rèn)穩(wěn)定前方可進(jìn)行灌腸術(shù)，防止術(shù)中意外發(fā)生；同時(shí)，基于老年患者其肛門約括肌相對(duì)較松弛，在術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格把控腸液液壓、液量和濃度并采取低壓慢流方式，杜絕使用硫酸鎂、甘露醇等強(qiáng)瀉劑輔助排泄，防止進(jìn)一步加重其腸梗阻病癥。此外，為提高患者適應(yīng)性和治療依從性，在灌腸進(jìn)行前應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，告知其術(shù)中可能存在不適和灌腸的必要性。④心理支持。由于老年患者其機(jī)體免疫功能較差且其耐受力較弱，故而感受到的生理痛苦和心理痛苦更為強(qiáng)烈，極易由此產(chǎn)生恐懼不安、抑郁焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)而給手術(shù)帶來(lái)負(fù)面影響。針對(duì)此，于手術(shù)前應(yīng)采取激勵(lì)性言語(yǔ)真誠(chéng)與患者交流，告知每項(xiàng)環(huán)節(jié)注意問(wèn)題和手術(shù)效果，提高其治療疾病的信心。〔2〕術(shù)后護(hù)理：①監(jiān)測(cè)生命體征。為實(shí)時(shí)把握患者病情變化，提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)對(duì)能力，在手術(shù)結(jié)束后可采取無(wú)創(chuàng)監(jiān)護(hù)儀對(duì)其進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，每隔30分鐘進(jìn)行一次監(jiān)護(hù)活動(dòng)待其根本恢復(fù)穩(wěn)定為止。同時(shí)，針對(duì)高血壓患者硝普鈉或硝酸甘油的使用應(yīng)采取微量泵輸入方式，以確保均勻用藥；而針對(duì)術(shù)后體溫下降者那么應(yīng)及時(shí)增添被褥并定時(shí)監(jiān)測(cè)其體溫變化，直至恢復(fù)正常水平。此外，在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)監(jiān)測(cè)患者指脈氧飽和度變化及呼吸深度、頻率改變，保持呼吸道通暢，觀察其是否存在缺氧跡象并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。②日常護(hù)理。由于患者需要留置胃腸減壓管待腸道功能恢復(fù)，常感口腔枯燥及咽部不適，那么需加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，保持口腔濕潤(rùn)，以增加患者舒適度。待患者病情根本穩(wěn)定后，為改善其預(yù)后可給予其必要臥位指導(dǎo)練習(xí)。于平臥位練習(xí)中可引導(dǎo)患者有節(jié)律感受其膈肌移動(dòng)，保持移動(dòng)幅度為1～2cm為宜，于半臥位練習(xí)中其膈肌移動(dòng)幅度可增至8～10cm。與此同時(shí)，給予適當(dāng)翻身護(hù)理，除定時(shí)為患者進(jìn)行翻身護(hù)理以防止壓瘡?fù)?，每日引?dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)床邊活動(dòng)練習(xí)。于手術(shù)結(jié)束后第2天可進(jìn)行床上坐起練習(xí)，于術(shù)后第3天那么可引導(dǎo)其下床圍繞床沿活動(dòng)，之后那么可根據(jù)其病情開(kāi)展適當(dāng)增加活動(dòng)強(qiáng)度，每次10min～30min，以患者不感疲勞為宜。③防感染護(hù)理。為防止感染，應(yīng)每日給予稀碘伏〔0.05%〕清洗患者會(huì)陰部；同時(shí)注意患者尿管拔除《r間防止尿路感染；為降低術(shù)后肺部感染率，針對(duì)排痰不暢現(xiàn)象，應(yīng)在指導(dǎo)患者正確咳嗽的根底上給予其每日拍背護(hù)理5～7次，并適當(dāng)進(jìn)行霧化吸入治療。④引流管護(hù)理。應(yīng)妥善安置患者尿管、胃管和引流管等輔助治療工具，防止其折疊、扭曲。針對(duì)患者躁動(dòng)現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)靜處理防止其自主將引流管拔出由此引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件。而針對(duì)胃管脫出現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)將胃管重新置入，假設(shè)伴有胃管引流不暢現(xiàn)象，那么以生理鹽水給予沖洗；針對(duì)引流管梗塞，那么需立即告知臨床醫(yī)師采取對(duì)應(yīng)措施。⑤營(yíng)養(yǎng)支持?；诮Y(jié)腸癌疾病造成的長(zhǎng)期機(jī)體能量耗費(fèi)和腸梗阻帶來(lái)的水電解質(zhì)、酸堿紊亂現(xiàn)象，在手術(shù)后應(yīng)給予其針對(duì)性的蛋白質(zhì)和熱量補(bǔ)充，以提高其機(jī)體免疫功能。同時(shí)，由于人體腸道功能恢復(fù)需耗費(fèi)一定時(shí)長(zhǎng)，因此，可給予患者完全靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，待腸道功能恢復(fù)后逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。1.3察看指標(biāo)

比照二者并發(fā)癥發(fā)生概率，主要包括：創(chuàng)口感染、肺部感染、粘連性腸梗阻、下肢靜脈血栓等。

1.4統(tǒng)計(jì)途徑

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以例數(shù)〔n〕、百分比〔%〕表示患者并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)以進(jìn)行相關(guān)計(jì)數(shù)資料組間比擬檢驗(yàn)。P2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后并發(fā)創(chuàng)口感染例數(shù)為2例，肺部感染者例數(shù)為1例，并發(fā)粘連性腸梗阻例數(shù)為1例，而伴有下肢靜脈血栓例數(shù)為1例；對(duì)照組創(chuàng)口感染者5例，肺部感染那么為3例，伴粘連性腸梗阻現(xiàn)象者為4例，而下肢靜脈血栓發(fā)生例數(shù)為3例。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%〔5/54〕，對(duì)照組那么為26.8%〔15/56〕，二者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有差別〔P3實(shí)驗(yàn)小結(jié)

基于老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者其一般情況相對(duì)較差，且術(shù)后易并發(fā)各類并發(fā)癥，降低其預(yù)后質(zhì)量。因此，采取針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理干涉尤為關(guān)鍵[2]。一方面，加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，強(qiáng)化心理干涉可提高患者治療依從性，優(yōu)化手術(shù)效果。本次實(shí)驗(yàn)中，采取了術(shù)前評(píng)估、胃腸減壓護(hù)理、術(shù)前腸道護(hù)理、心理支持等護(hù)理措施。其中術(shù)前評(píng)估有助于在充沛檢測(cè)患者心、肝、腎等重要臟器功能狀態(tài)的根底上把握患者病情開(kāi)展，由此有助于穩(wěn)定其根底疾病，降低其對(duì)手術(shù)的不良影響，并改善其機(jī)體狀況，幫忙患者以良好身體狀態(tài)迎接手術(shù)；而胃腸減壓護(hù)理和術(shù)前腸道護(hù)理那么可降低機(jī)體胃腸壓力和腸胃清潔，躲避腸源性內(nèi)毒素血癥造成的負(fù)面影響；心理支持那么有助于緩解老年患者術(shù)前抑郁、焦慮等消極情緒，樹(shù)立治療信心[3]。另一方面，術(shù)后護(hù)理工作可進(jìn)一步降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率、優(yōu)化手術(shù)效果。其中，監(jiān)測(cè)生命體征可減少腦血管意外事件發(fā)生率；而日常護(hù)理那么有助于機(jī)體血液循環(huán)，減少機(jī)體血液黏滯度，降低腸粘連、下肢靜脈血栓發(fā)生率，進(jìn)而促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；防感染護(hù)理那么能通過(guò)針對(duì)性防感染措施降低術(shù)后尿路感染、肺部感染等感染事件發(fā)生，改善愈合不良現(xiàn)象；引流管護(hù)理那么可通過(guò)強(qiáng)化