對子宮惡性腫瘤根治術患者的護理干預對策研究

對子宮惡性腫瘤根治術患者的護理干預對策研究對子宮惡性腫瘤根治術患者的護理干涉對策研究

[摘要]目的對子宮惡性腫瘤根治術患者的護理干涉辦法和效果進行探討和分析。辦法采用隨機數(shù)表法隨機選擇45例在該院進行子宮惡性腫瘤根治術治療的患者資料進行研究和分析，將患者分為對照組和察看組兩組，對照組20例，察看組25例，對對照組患者行常規(guī)護理干涉，對察看組患者進行整體護理干涉，對兩組患者的護理效果進行察看和分析。結果對照組和察看組兩組患者的陰道切除長度和淋巴切除數(shù)量差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，兩組陰道切除長度分別為〔3.4±0.7〕cm，〔3.5±0.6〕cm，淋巴切除數(shù)量分別為〔24.9±5.1〕枚，〔24.2±5.2〕枚。兩組患者術中出血量、手術時間、拔管時間以及住院時間等察看指標均差別有統(tǒng)計學意義〔P[中圖分類號]R47[文獻標識碼]A[文章編號]1674-0742〔2022〕07〔b〕-01150-03

宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌屬于臨床上非常普遍的子宮惡性腫瘤，嚴重威脅患者的身體健康和生命平安，為了降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者預后獲得有效改善。相關研究結果[1-2]說明，在對患者進行對癥治療的同時進行整體護理干涉能夠提高患者的治療依從性，推動手術治療和康復進程的順利進行，有效改善患者預后。該研究特就子宮惡性腫瘤根治術患者的護理干涉辦法和效果進行探討和分析?，F(xiàn)分析2022年1月―2022年11月間在該院行子宮惡性腫瘤根治術治療45例患者的臨床資料，報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

隨機選擇45例在該院進行子宮惡性腫瘤根治術治療的患者，所有患者均經(jīng)臨床確診，18例宮頸癌患者，27例子宮內(nèi)膜癌患者，對全部患者進行廣泛全子宮切除術和盆腔淋巴結打掃術。將患者分為對照組和察看組兩組，對照組20例，年齡范圍居于32～71周歲，年齡平均值為〔52.2±7.4〕歲，平均孕次為〔2.5±0.7〕次，平均產(chǎn)次為〔1.7±0.6〕次，察看組25例，年齡范圍居于31～73周歲，年齡平均值為〔53.7±6.9〕歲，平均孕次為〔2.6±0.7〕次，平均產(chǎn)次為〔1.6±0.5〕次，兩組患者一般資料比擬差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，見表1。

表1兩組患者一般資料比擬〔x±s〕

1.2護理辦法

對對照組患者行常規(guī)護理干涉，對察看組患者進行心理護理、病情察看、并發(fā)癥護理等整體護理干涉，具體如下。

1.2.1一般護理

患者入院后立即協(xié)助患者進行各項必要的術前檢查，掌握和了解患者的病史、身體狀況，根據(jù)掌握的信息制定科學的治療計劃以便于手術順利進行。在給予患者對癥治療的同時還需要積極采取有效的炎癥控制措施。在對患者進行治療時積極協(xié)助手術操作醫(yī)生進行手術操作，配合醫(yī)生取患者適當體位，協(xié)助手術醫(yī)生進行麻醉以及手術操作，嚴密察看患者的臨床病癥改善情況、生命體征以及病情改善情況，術后密切關注的切口狀況、疼痛程度以及生命體征穩(wěn)定情況，一旦患者生命體征不穩(wěn)定或者出現(xiàn)不良反饋需要立即報道。

1.2.2整體護理

1.2.2.1心理護理由于病情嚴重，患者本身承受著巨大的心理壓力，而且由于對手術治療存在恐懼和緊張情緒，患者容易出現(xiàn)較大的心理波動，會造成內(nèi)環(huán)境紊亂從而加大血壓升高、心率加快等不良反饋的發(fā)生率，嚴重影響著治療和康復過程的順利進行。護理人員必須與患者進行溝通和交流，拉近護患之間的關系，增加患者的平安感和信任感，提高患者的治療依從性。向患者講解病情以及治療方面的相關知識，使患者對手術治療的效果以及自身病情有著較為詳盡的了解，明確積極接受治療對于改善自身身體素質(zhì)的重要意義，同時告知患者手術治療過程中以及術后可能出現(xiàn)的各種不良反饋，使患者做好充沛的思想和心理準備，防止引發(fā)恐慌[1]。

1.2.2.2術前準備手術進行前行細菌性陰道病檢查和陰道分泌物檢查，假設患者存在陰道炎癥那么需要進行對癥治療，待患者身體素質(zhì)滿足手術需要后再行治療。手術前3d協(xié)助患者沖洗陰道，術前1d行術野備皮工作，同時叮囑患者進食半流質(zhì)食物，術前12h不得進食，術前6h不得飲水。為了保證手術過程的順利進行，避免患者發(fā)生嘔吐、誤吸等不良反饋，降低窒息以及肺部感染的發(fā)生率，術日早晨對患者進行灌腸[2]。

1.2.2.3病情察看對麻醉辦法和手術進程進行了解，密切關注患者的生命體征變化，定時進行呼吸、脈搏和血壓測量，同時行常規(guī)心電監(jiān)護，對患者的腹痛以及陰道流血情況和腹部傷口的滲液和滲血情況進行察看，一旦發(fā)生異常需要立即告知臨床醫(yī)生并進行有效處理[3]。

1.2.2.4飲食護理手術完成背后2～3d內(nèi)不得進食，給予患者高營養(yǎng)靜脈支持治療，待患者病情趨于穩(wěn)定后給予流質(zhì)食物并逐漸過度至半流質(zhì)食物，患者排便后即可正常進食。根據(jù)患者體質(zhì)以及愛好和需求，為患者制定科學合理的飲食計劃，保證身體所需各種營養(yǎng)成分的均衡攝入，盡量食用富含維生素、蛋白質(zhì)以及熱量的食物，多食膳食纖維含量較高的新鮮水果和蔬菜以保持大便暢通[4]。

1.2.2.5疼痛護理由于手術創(chuàng)口較大，術后患者疼痛感激烈會對其康復產(chǎn)生影響，手術進行過程中可以進行鎮(zhèn)痛泵的留置，根據(jù)患者的疼痛情況決定是否需要進行藥物劑量的調(diào)整，術后假設患者疼痛感較強可適當給予鎮(zhèn)痛藥[5]。1.2.2.6引流管護理對各種管道進行檢查，防止發(fā)生扭曲、折疊等現(xiàn)象，避免發(fā)生梗塞現(xiàn)象，保證管道的暢通性，同時對引流液的顏色、性狀以及引流量進行察看，定時更換引流袋，術后2～5d即可將引流管拔除[6]。

1.2.2.7并發(fā)癥護理子宮惡性腫瘤根治術容易造成較大創(chuàng)傷，引發(fā)并發(fā)癥的幾率較高，對患者進行整體護理干涉能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化和各種不良反饋，推動患者康復進程的順利進行，減輕患者的經(jīng)濟負擔和精神壓力。由于麻醉、創(chuàng)面較大以及手術時間等原因，患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率較高，為了降低該并發(fā)癥的發(fā)生率，護理人員術后需及早指導患者進行被動運動，幫忙患者進行肢體按摩，激勵患者及早下床活動，對肢體腫脹程度、顏色、溫度、運動以及感覺等進行察看，一旦發(fā)生異常需要立即告知臨床醫(yī)生并采取有效的處理措施。叮囑患者增加飲水量以獲得沖洗膀胱的效果，降低泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率，術后對患者進行抗生素的常規(guī)應用。對患者行子宮切除宮旁組織以及進行盆底淋巴結打掃時會切斷盆壁副交感神經(jīng)，從而導致膀胱麻痹現(xiàn)象的發(fā)生，此外，手術進行過程中過度牽拉膀胱以及術后麻醉抑制均能夠引發(fā)尿潴留。手術進行前應指導患者腹壁肌肉、盆底肌肉以及會陰部肌肉的收縮鍛煉以便于排尿。手術完成后協(xié)助患者進行外陰清潔，使用濃度為5%的碘伏溶液對患者尿道口以及外陰進行擦洗，降低感染發(fā)生率[7]。

1.2.2.8出院指導護理人員應于患者出院前對其進行出院指導，叮囑患者保證充足的休息時間、術后3個月內(nèi)不得進行盆浴以及同房等，防止對治療效果產(chǎn)生不良影響，叮囑患者定期回醫(yī)院復查[8]。

1.3察看指標

對兩組患者的手術時間、術后出血量、陰道切除長度、淋巴切除數(shù)量進行比擬和分析，同時對患者的拔管時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時間進行比擬和分析。

1.4統(tǒng)計辦法

該研究中進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料。

2結果

2.145例患者手術情況比照分析

對照組患者手術時間明顯長于察看組，術中出血量明顯多于察看組，兩組差別有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，見表2。

2.245例患者術后情況比照分析

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間和術后拔管時間差別有統(tǒng)計學意義〔P表3兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比照[n〔%〕]

3討論

3.1將護理干涉應用于子宮惡性腫瘤患者治療中的必要性

惡性腫瘤患者為特殊群體，不但生理上承受病痛，心理上同時也承受著巨大的壓力，患者對腫瘤疾病存在絕望、恐懼心理，此外，由于患者生命平安受該病的威脅，因此患者通常會產(chǎn)生強烈的心理悸動，對治療效果存在疑慮，同時擔心自身的生命平安，激烈的情緒波動不利于手術治療的順利進行，為了防止治療和康復過程中發(fā)生意外必須對患者配合護理干涉。

3.2護理干涉在子宮惡性腫瘤患者治療中的主要作用

對子宮惡性腫瘤患者行對癥治療的同時進行護理干涉有利于推動治療過程的順利進行，術前準備、心理護理、疼痛護理、引流管護理、病情察看、飲食護理、并發(fā)癥護理、出院指導等為整體護理干涉辦法的主要內(nèi)容。局部患者對腫瘤存在恐懼心理，對病情不足了解，嚴重削弱其治療積極性和依從性，難以取得理想的臨床治療效果。護理人員必須強化主動熱情與患者進行溝通和交流的觀念和意識，既能夠增強患者的平安感，同時還利于患者了解病情以及治療方面的相關知識，明確治療對于改善自身病情所發(fā)揮的重要作用，可標準患者的治療和康復行為。為了降低不良反饋發(fā)生率，需要做好充沛的術前準備，改善患者的身心健康，為了提高患者的存活率，治療和康復過程中對患者的生命體征進行密切察看，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的異常反饋并迅速采取有效的處理措施，為了使其免疫力和抵制力獲得增強對患者行飲食護理并為其制定科學合理的飲食計劃。疼痛護理可使患者的疼痛感以及不良情緒獲得緩解和減輕。行引流管護理能夠保持引流管的通暢性，防止發(fā)生引流管梗塞等不良反饋。子宮惡性腫瘤患者行根治術后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，為了緩解和減輕患者的痛苦，護理人員必須及時發(fā)現(xiàn)病情變化和各種不良反饋，協(xié)助患者保持外陰清潔，同時指導患者行康復鍛煉，降低下肢靜脈血栓以及感染等不良反饋的發(fā)生率。此外，于患者出院前對患者及其家屬行出院指導有利于標準患者的行為，明確各種不良行為所引發(fā)的不良后果，從而縮短患者的康復進程[9]。

3.3整體護理干涉的作用

子宮惡性腫瘤根治術被廣泛應用于子宮惡性腫瘤的治療當中，能夠顯著改善患者的生存質(zhì)量，但是這一治療方式手術范圍廣泛，容易引發(fā)較大創(chuàng)傷，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率?；颊弑旧硎懿∏榈挠绊?，容易產(chǎn)生恐懼、絕望等不良情緒，會對其治療依從性和護理配合度產(chǎn)生不良影響，不利于治療過程的順利進行，手術完成后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不但加重了患者痛苦，同時也延長了患者的住院時間，加重了患者的經(jīng)濟負擔和精神壓力。因此，為了縮短患者的康復時間，使患者的身體素質(zhì)及早獲得改善，對患者進行護理干涉就顯得非常有必要，與常規(guī)護理干涉相比，整體護理干涉更加全面，針對性更強，能夠更加有效地推動患者治療和康復進程的順利進行，心理護理、術前準備、飲食護理等整體護理干涉能夠緩解和打消患者的不良情緒，有利于取得理想的手術治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推動治療過程的順利進行，減輕患者的痛苦，緩解患者的心理壓力和精神負擔，可有效改善和優(yōu)化患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。

該研究就該院收治的45例子宮惡性腫瘤根治術患者的臨床資料進行回憶性