康復(fù)期頸髓損傷高位截癱患者系統(tǒng)化護(hù)理的療效評(píng)價(jià)研究

康復(fù)期頸髓損傷高位截癱患者系統(tǒng)化護(hù)理的療效評(píng)價(jià)研究【摘要】目的：研究并探討康復(fù)期頸髓損傷高位截癱患者系統(tǒng)化護(hù)理的療效評(píng)價(jià)研究。辦法：選取2022年10月-2022年3月本院收治的60例高位截癱患者進(jìn)行臨床回憶性分析，根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分為兩組。對(duì)照組30例采用常規(guī)方式護(hù)理，試驗(yàn)組30例采用系統(tǒng)化護(hù)理的方式護(hù)理，比擬兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組康復(fù)期并發(fā)癥低于對(duì)照組，且總體有效率高于對(duì)照組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔PEvaluationoftheEfficacyoftheSystematicCaretoPatientswithCervicalSpinalCordInjuryParaplegiainRehabilitationPeriod/ZHANGGuo-feng，LIWen，LIANGYing.//MedicalInnovationofChina，2022，11〔31〕：081-083

【Abstract】Objective：Tostudyandexploretheevaluationoftheefficacyofthesystematiccaretothepatientswithcervicalspinalcordinjuryparaplegiainrehabilitationperiod.Method：60patientswithcervicalspinalcordinjuryparaplegiainrehabilitationperiodweretreatedforclinicalretrospectiveanalysisinourhospitalfromOctober2022toMarch2022，thepatientsweredividedintotwogroupsfor30cases.Thecontrolgroupwascaredwithaconventionalmanner，theexperimentalgroupwereusedasystematicnursingcare.Thenursingeffectofthegroupswascompared.Result：Thecomplicationsintherehabilitationoftheexperimentalgroupwaslowerthanthecontrolgroup，andtheoverallefficiencywashigherthanthethecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant〔P【Keywords】Spinalcordinjury；Highparalysis；Systematiccare

First-author’saddress：ShanxiAcademyofMedicalSciences，ShanxiDayiHospital，Taiyuan030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.31.027

頸髓損傷在臨床上又稱為頸部脊髓損傷，由于患者的發(fā)病部位在頸部，因此常造成死亡或是高位癱瘓[1]。患者的皮膚感覺丟失，肢體感覺、運(yùn)動(dòng)，反射完全消失，且患者行動(dòng)不便需要長(zhǎng)期臥床，這對(duì)于患者以及患者家屬的心理都造成一定嚴(yán)重的打擊，不利于疾病的康復(fù)[2]。因此選擇一個(gè)有效全面的護(hù)理方式對(duì)康復(fù)期頸髓損傷高位截癱的患者顯得尤為重要。本次研究中，針對(duì)高位截癱的患者采用兩種不同的方式進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)采用系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)高位截癱的患者病情的恢復(fù)有一定確切的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料選取2022年10月-2022年3月本院收治的60例高位截癱的患者進(jìn)行回憶性分析。根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組30例，其中男24例，女6例，年齡26～70歲，平均〔45.7±2.5〕歲。試驗(yàn)組30例，其中男26例，女4例；年齡25～71歲，平均〔46.2±1.6〕歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比擬差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2治療辦法對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，針對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單護(hù)理。試驗(yàn)組采用系統(tǒng)護(hù)理的方式針對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，首先給予患者心理上的護(hù)理，由于患者所患疾病較為忽然，患者的心理壓力較大，對(duì)于疾病的康復(fù)訓(xùn)練不能堅(jiān)持進(jìn)行，因此要對(duì)于患者進(jìn)行一定的溝通，減輕患者的壓力，使患者能夠保持一個(gè)健康的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)鍛煉[3-4]。其次，對(duì)于患者的呼吸道進(jìn)行一定的管理，減少患者肺部感染狀況，針對(duì)患者增加一定的呼吸功能的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者做出正常的咳嗽方式，進(jìn)行一定的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者呼吸道的分泌物的排泄，如訓(xùn)練患者深呼吸，吹氣球等一系列動(dòng)作來促進(jìn)患者的肺部膨脹功能[5]。最后，加強(qiáng)患者的健康教育，內(nèi)容包括神經(jīng)源性膀胱管理的意義、堅(jiān)持功能鍛煉的意義等等。其中針對(duì)患者進(jìn)行防治肌肉萎縮，常見肌肉萎縮護(hù)理有堅(jiān)持全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練及按摩，合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)，在飲食上進(jìn)行補(bǔ)充高蛋白、高能量飲食，提供神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞重建所必需物質(zhì)，增強(qiáng)肌力、增長(zhǎng)肌肉早期采用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素食物等。對(duì)于患者不同的文化程度選擇不同的方式對(duì)患者講述護(hù)理的重要意義[6-7]。并通過各種形式的健康教育方式，如專題講座，文字資料，建立一定的患者病歷討論小組，讓患者能夠進(jìn)行一定的交流，互相交流預(yù)防疾病，以及戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)驗(yàn)等，使患者能夠更好的配合治療，增加對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信息，且針對(duì)患者進(jìn)行一定的健康護(hù)理后們能夠使護(hù)理人員更加有效的對(duì)患者各個(gè)身體狀況進(jìn)行一定的了解，針對(duì)患者進(jìn)行一定的飲食指導(dǎo)，補(bǔ)充一定的高蛋白以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高患者的機(jī)體免疫力。1.3察看指標(biāo)察看比擬兩組患者的護(hù)理療效及焦慮評(píng)分。其中護(hù)理療效以顯效、有效、無效評(píng)定，總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以〔x±s〕的形式表示，比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理療效的比擬試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P表1兩組護(hù)理療效的比擬例〔%〕

組別顯效有效無效總有效

試驗(yàn)組〔n=30〕4〔13.33〕24〔80.00〕2〔6.67〕28〔93.33〕

對(duì)照組〔n=30〕1〔3.33〕19〔63.33〕10〔33.33〕20〔66.67〕

2.2兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分的比擬試驗(yàn)組護(hù)理后較前SAS清楚顯降低，且低于對(duì)照組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P表2兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分的比擬〔x±s〕分

組別護(hù)理前護(hù)理后

試驗(yàn)組〔n=30〕88.3±5.869.3±6.6

對(duì)照組〔n=30〕89.3±11.281.5±7.1

3討論

由于患者屬于高位截癱，局部神經(jīng)以及功能有所消失或是減退，因此在對(duì)于高位截癱的患者需要護(hù)理人員的高度重視[8-11]。在本次研究中針對(duì)高位截癱的患者采用兩種不同的方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組采用系統(tǒng)化護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，其中主要包括下列幾種方面：〔1〕心理護(hù)理，由于患者發(fā)生高位截癱患者屬于突發(fā)性狀況，患者的心理壓力承受較大，心情較為焦慮[8]。因此首先耐心的與患者進(jìn)行交流，有些患者覺得自己生病為家人帶來了一定的負(fù)擔(dān)，這對(duì)病情的恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響[12]。因此，護(hù)理人員要通過多種途徑，耐心與患者進(jìn)行溝通，對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練的臨床意義以及其他患者通過康復(fù)鍛煉后病情有一定明顯恢復(fù)的成功案例進(jìn)行一定的講述，建立起患者與疾病戰(zhàn)斗的信心[9]。通過家屬的貼心關(guān)心和護(hù)理工作人員的細(xì)心關(guān)照，使患者心情保持一定的舒暢?！?〕提高患者肺部感染意識(shí)，由于患者需要長(zhǎng)期臥床，患者的呼吸功能有所降低，容易發(fā)生一定的肺部感染，要求促進(jìn)患者呼吸道的分泌物的排泄，并要求患者多飲用水，以到達(dá)減輕患者氣管內(nèi)痰液的黏稠度的目的[13]；對(duì)患者餐后的半個(gè)小時(shí)以內(nèi)，進(jìn)行一定的腹部按摩，促進(jìn)患者的腸道運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者的排氣排便，減少患者由于腹脹從而加重患者的呼吸困難?！?〕加強(qiáng)患者的健康教育，內(nèi)容包括神經(jīng)源性膀胱管理的意義、堅(jiān)持功能鍛煉的意義等。其中針對(duì)患者進(jìn)行防治肌肉萎縮，常見肌肉萎縮護(hù)理有堅(jiān)持全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練及按摩，合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)，在飲食上進(jìn)行補(bǔ)充高蛋白、高能量飲食，提供神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞重建所必需物質(zhì)，增強(qiáng)肌力、增長(zhǎng)肌肉早期采用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素食物。對(duì)于患者不同的文化程度選擇不同的方式對(duì)患者講述護(hù)理的重要意義