淺談兒科病房護(hù)理安全管理及對策

淺談兒科病房護(hù)理安全管理及對策淺談兒科病房護(hù)理平安管理及對策

兒科是醫(yī)院中特殊科室的群體，護(hù)理人員所面對的對象大多是不能完全敘述疾苦的幼兒及過于疼愛孩子的家長，且兒科疾病特點(diǎn)：起病急，開展快，病死率高的特點(diǎn)，決定了其的高風(fēng)險(xiǎn)所在[1]。在臨床治療護(hù)理工作過程中，如何排除護(hù)理平安隱患，確愛護(hù)理平安，減少醫(yī)療紛，探討護(hù)理工作中潛在的不平安因素及防備對策是當(dāng)前管理者如何提高護(hù)士自我愛護(hù)意識，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理效勞，樹立以患者為中心和確?；颊咂桨驳氖滓蝿?wù)之一。

1常見影響護(hù)理平安因素

1.1一般資料我院兒科病房護(hù)理人員平均年齡小，24.9歲，工作時(shí)間短，一般工作年限0～5年。

1.2法律意識淡薄、執(zhí)行操作規(guī)程不認(rèn)真，違反"三查七對"制度，為了方便簡化程序，憑印象草率行事，是造成不平安的嚴(yán)重隱患。

1.3護(hù)士不能直接評估病情兒科病房的患兒年齡小，需要家屬的陪護(hù)。不能直接告訴護(hù)士患兒本人的主訴，只能間接從體征察看病情變化。如從體溫、進(jìn)食情況、大、小便情況，察看呼吸頻率、深度，了解心率變化，了解口唇顏色情況來綜合判斷患兒的病情變化。很多時(shí)候患兒哭鬧，不與護(hù)理人員配合，難以取得真實(shí)資料。

1.4有的護(hù)士不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑制度，錯(cuò)抄或漏抄醫(yī)囑，遇到有疑問不提示、不報(bào)告，遺忘重要醫(yī)囑、遺忘危重患者的特殊處理，有時(shí)明明查對中已發(fā)現(xiàn)疑問但還是模糊去做，往往給患者造成不良后果。

1.5不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，對住院患者心中無數(shù)，不按護(hù)理等級巡視病房，病情變化或惡化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)就有可能發(fā)生護(hù)理過失事故。

1.6兒科特點(diǎn)，出入院周轉(zhuǎn)快，護(hù)理工作繁瑣，工作量大，科室人員缺乏，長期超負(fù)荷工作，加之責(zé)任心及風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)也是造成嚴(yán)重的平安隱患之一。

1.7各種護(hù)理文件書寫不標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員只注重各項(xiàng)操作任務(wù)的落實(shí)，而對護(hù)理文件的書寫不重視，流于形式。護(hù)理記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確，重點(diǎn)不突出，專業(yè)術(shù)語不恰當(dāng)，記錄時(shí)間與搶救時(shí)間不符等，均為護(hù)理隱患。

1.8護(hù)理操作面對壓力大護(hù)理操作過程會對患兒身體帶來痛苦，患兒很難與護(hù)理人員合作，出現(xiàn)不配合或者是哭鬧。家屬的心情很焦慮，不愿患兒承受疾病的痛苦，也不愿承受護(hù)理操作帶來的痛苦，加上患兒哭鬧，更難理智地對待患兒接受治療的行為。如果是在靜脈穿刺出現(xiàn)困難，幾次失敗的情況下，局部家屬會很不禮貌地對待護(hù)理操作人員。這樣的護(hù)理操作實(shí)踐會帶來護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。另外由于個(gè)別護(hù)士不嚴(yán)格按操作規(guī)程、查對不夠嚴(yán)謹(jǐn)都可能引發(fā)護(hù)患糾紛。

2護(hù)理平安管理措施及對策

2.1強(qiáng)化護(hù)理人員法制觀念，增強(qiáng)法律意識，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及查對制度，嚴(yán)格執(zhí)行給藥過程中的"三查七對"，這是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中非常重要的環(huán)節(jié)。護(hù)士長經(jīng)常性地提醒"三查七對"的重要性，讓護(hù)士深刻地領(lǐng)會，并在工作中執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行中做到每日查對，搶救藥品及器材每班檢查，使它們隨時(shí)處于備用狀態(tài)。特別是兒科用藥量非常精準(zhǔn)，必須嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。

2.2更新護(hù)理理念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神，學(xué)會換位思考，一切以患者為中心，以高度的責(zé)任感及良好的職業(yè)道德來獲得患兒及家屬的理解、信任和支持。護(hù)士效勞理念要由被動效勞轉(zhuǎn)為主動效勞，從完成任務(wù)到自覺地提供需求，要不斷的提高效勞質(zhì)量意識，使患者稱心。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通掌握語言交流技巧，防備護(hù)理糾紛，?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二章第十一條規(guī)定：在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將病情、醫(yī)療護(hù)理措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答患者咨詢[2]。目前臨床上發(fā)生的護(hù)理糾紛往往是因語言不當(dāng)或效勞態(tài)度差、解釋不耐心造成的，患者及家屬在醫(yī)院接觸最多、最密切的是護(hù)士，護(hù)患關(guān)系十分重要，所以要求護(hù)士效勞熱情，態(tài)度和善，變"要我效勞"為"我要效勞"，主動介紹主管醫(yī)生及護(hù)士、就醫(yī)環(huán)境及住院須知。做好健康教育工作，每半月組織一次集體健康教育；介紹疾病相關(guān)知識，飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)。召開一次公休座談會及稱心度調(diào)查。針對危重患兒家屬做好護(hù)患溝通，給予患兒家屬以心理支持，及時(shí)交代病情開展及預(yù)后，建立雙方信任關(guān)系，減少糾紛的發(fā)生。

2.4加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫質(zhì)量護(hù)士長組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求并在科室建立示范樣本，在書寫護(hù)理記錄時(shí)必須真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)、完整，不得隨意篡改，記錄內(nèi)容要與醫(yī)療記錄相符，必須做到做什么就記什么。護(hù)士長每天檢查新患者、危重患者護(hù)理記錄是否真實(shí)、準(zhǔn)確，科室質(zhì)控員每天發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)修正反應(yīng)，對減少醫(yī)患糾紛提高效勞質(zhì)量起到促進(jìn)作用。搶救患者時(shí)專人進(jìn)行護(hù)理記錄。注意時(shí)間的同步性。

2.5明確責(zé)任，強(qiáng)化職能，要求護(hù)理人員平安管理人人參與，成立科室平安管理小組，建立年、季、月、周平安講評制度，由護(hù)士長對本病區(qū)平安情況進(jìn)行周講評，講評好的做法及個(gè)人褒揚(yáng)，對存在問題及時(shí)糾正，將各種不平安的隱患?xì)缭诿妊繝顟B(tài)。

2.6護(hù)理平安標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部編寫并下發(fā)的各種護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理制度、崗位職責(zé)、各項(xiàng)工作流程、各項(xiàng)護(hù)理操作告知程序、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序。這些標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)使護(hù)士對工作內(nèi)容更明確，工作的預(yù)見性更強(qiáng)，更加標(biāo)準(zhǔn)自己的護(hù)理行為，減少護(hù)理過失，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.7護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制要從基本上控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，要求管理者層層把關(guān)，嚴(yán)格遵循各項(xiàng)規(guī)章制度，做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。管理者經(jīng)常隨機(jī)抽查護(hù)理人員對規(guī)章制度、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、工作流程的知曉度，對護(hù)理工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員做好監(jiān)督和管理。嚴(yán)格控制護(hù)理文件書寫質(zhì)量，危重患者護(hù)理質(zhì)量，搶救藥品、物品的準(zhǔn)備，抽查急救技術(shù)是否熟練。

3結(jié)果

兒科病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理3年來，增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，提高了綜合素養(yǎng)，無重大護(hù)理過失、護(hù)理事故、護(hù)理糾紛發(fā)生。提高了護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員自身愛護(hù)意識增強(qiáng)。各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)取得了較好的效果。

4結(jié)論

護(hù)理平安關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量。要全方位的滿足患者生理、心理健康和文明效勞的需求，關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是要保證護(hù)理平安，平安是護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和根底，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)效勞的關(guān)鍵，是醫(yī)院生存開展之基本，如果在護(hù)理工作中不重視平安，發(fā)生護(hù)理過失、事