病區(qū)小藥柜管理評價制度

病區(qū)小藥管理評價制為了規(guī)范各病區(qū)小藥的管理，保證患者安全用藥，結合本院實際，特制訂院病區(qū)小藥柜管里制度，內(nèi)容如下：一、病區(qū)小藥柜日常理1病區(qū)小藥柜所有品，僅供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取。2病區(qū)小藥柜應指專人管理，負責領藥和保管工作。3病區(qū)小藥柜中的射劑、內(nèi)服藥和外用藥應嚴格分開存放，并應有標識高危藥品，必須分區(qū)存放，有醒目標識，并嚴格按相關制管理使用。嚴禁一個包裝盒內(nèi)存放數(shù)種藥品或不同規(guī)格藥。4、定期清點、檢查品（至少每周一次）并有記錄，防止藥品積壓、變質(zhì)如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用報藥學部處理。5、毒、麻、精、放、急救藥品實行基數(shù)管理，按毒、麻、精、放射、急救品管理制度管理使用；設專用貯柜，按相關要求存放；有用記錄及每日交接班記錄。二、監(jiān)督與檢查1、藥學部每月定期各病區(qū)進行檢查，對上次不合格病區(qū)重點督查。2、藥學部每次對病檢查結果進行評分（評分細則見

附表3、檢查評分在上（含分）為秀，在85分以上（含分）的區(qū)為良好，在分以上（含80分）的病區(qū)為合格，分下為不合格。三、獎勵與處罰1、對評分在95分以上含分的病區(qū)進行通報表揚，對得分80以的病區(qū)通報批評。2、對連續(xù)兩次檢查80以下或得分分以下的病區(qū)由醫(yī)務科組織病區(qū)負人進行誡勉談話并學習相關制度。3、將病區(qū)小藥柜檢結果納入各科室量化考核指標中，與獎金掛鉤。

科得分：

XXX中醫(yī)院病區(qū)小藥管理質(zhì)量價標準室：評

評價項

價內(nèi)

評價標準

分值

評價辦法

評分

備注目

容管理有病房小藥管理

5

無管理制度扣分無制度度分

分專人管理扣分同一包裝中有不同藥藥品管理（35分）

類分類正確，放置理，與標識清晰，擺基數(shù)適當放儲具備藥品儲相應藏件，按說明儲存

10分5

品，此項全扣；安瓿未使用原包裝盒或同品種內(nèi)外包裝不符，種扣1分條件不具備或冰箱內(nèi)放私人物品全；條品，冰箱內(nèi)不存私人一藥品未按規(guī)定儲件藥品專有專人負責，藥清潔

5

藏，扣1分，扣完為無專人管理扣分缺人整齊，藥品編號序清個月治室藥品檢查

急救藥品管理（25分）

管楚，治療室藥品月清理理，有記錄可查定期檢查藥品藥品合格率，無10質(zhì)變質(zhì)過期藥品分量品種齊全有藥品品種目錄能保10數(shù)證臨床急救需要分量充足帳物有固定基數(shù)帳物相符相有記錄可查分符

記錄扣分；藥柜不整潔扣2分有變質(zhì)期藥品全；發(fā)現(xiàn)一種藥品無法辨藥名或效期全扣品種不全或數(shù)量不足不能保證搶救需要，項全扣無記錄可查全扣；一藥品帳物不符扣分，扣完為止

擺放有序

擺放整齊有序，近期用，及時補充，每周潔，有記錄可查

5分

未每周清理扣分一種藥品擺放順序不正或包裝盒內(nèi)藥品未按期擺放扣分，扣完為止特

藥品麻醉藥品、精神品實10專柜加鎖、專人管理安行專柜加鎖、專管理10全扣全帳物有固定基數(shù)帳物10物不符全扣，無記錄殊藥品管理（

相符，有記錄可查符使精麻藥品班班交，使

分可查全扣無使用記錄全扣；無40分）

用用登記及時準確麻醉10班錄不扣登藥品剩余藥去向分；剩余藥液無處理記記楚

錄每次扣1分擺放高危藥品單獨存，有10危藥品未單獨存放全有醒目標識序

分扣，無醒目標識分備優(yōu)秀：總