淡藍(lán)色卡通手繪風(fēng)格急性心肌梗死護理查房實用課件

急性心肌梗死護理查房Emergencyheartattackdeathcareroom主講XXX時間202X查房內(nèi)容急性心肌梗死的定義臨床表現(xiàn)及誘發(fā)因素病例介紹診斷及識別心電圖護理計劃護理診斷護理措施急性心肌梗死臨床表現(xiàn)定義診斷定義冠狀動脈急性閉塞，血流中斷，所引起的局部心肌缺血性壞死。臨床表現(xiàn)先兆：多數(shù)病人發(fā)病前數(shù)天有乏力、胸部不適，活動時心急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。疼痛：是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不緩解，多有大汗，煩躁不安，恐懼及瀕死感。誘因1）

工作過累、重體力勞動等。2）

精神緊張、情緒激動時。

3）

飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質(zhì)4）

便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞。

5）

寒冷刺激，特別是迎冷風(fēng)疾走。誘因臨床表現(xiàn)心律失常：以室性心律失常最常見，室性期前收縮最普遍，室撲/室顫最致命。心肌梗死后在24小時內(nèi)發(fā)生心律失常最多見和最為嚴(yán)重，是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出現(xiàn)竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。臨床表現(xiàn)全身癥狀：發(fā)熱，心動過速，血沉增快胃腸道癥狀：惡心，嘔吐，上腹脹痛低血壓和心源性休克：皮膚濕冷，脈細(xì)而快，尿量減少，面色蒼白，血壓下降心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽體征：通常沒有特異體征，心律不齊，心尖部第一心音減弱，血壓下降特征性心電圖血清心肌酶心肌肌鈣蛋白（特異性指標(biāo)）肌紅蛋白（出現(xiàn)最早）如何診斷典型臨床表現(xiàn)特征性的心電圖改變血清心肌酶的改變病例導(dǎo)入

23床，孫長仁，男，76歲，于2013年09月24日08時02分以“間斷胸痛，心悸，胸悶十年，加重五天”為主訴入院?；颊哂?0年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，胸悶，當(dāng)時入我院心內(nèi)科診斷為”心肌梗死”給予溶栓對癥治療后好轉(zhuǎn)，后間斷出現(xiàn)心悸胸悶，未規(guī)律服藥，日常生活可自理，可行一般活動。5天前勞累后又出現(xiàn)上述癥狀，休息或含服救心丸后可減輕，于我院做心電圖示：陳舊性前間壁心梗，st段抬高，T波改變，為進一步檢查收入我科。醫(yī)囑二級護理。相關(guān)檢查肌鈣蛋白谷草轉(zhuǎn)氨酶乳酸轉(zhuǎn)氨酶肌酸激酶肌酸激酶同工酶（0-100）（0-40）（109-271）（0-145）（0-25）9.24正常正常正常正常正常9.27正常正常正常正常正常10.15162.584.8正常853.4102.810.162197144.4380.51214.984.710.18265857.6419.4329.1正常10.21658.1正常290.6正常正常相關(guān)檢查心電如示：竇性心律，陳舊性前間壁心梗，ST段抬高，T波改變。心臟彩超：節(jié)段性室壁運動減低胸片示：兩肺未見明顯病變?；颊咦≡浩陂g精神尚可，訴胸悶、胸痛較前明顯改善，二便正常，食欲、睡眠尚可，囑患者臥床休息，營養(yǎng)心肌，改善供血對癥治療，打算擇日進行冠脈造影檢查。于10月14日受涼勞累后又感胸痛，呈悶痛，有壓榨感，持續(xù)約數(shù)小時左右不緩解診療計劃患者告病危，低鹽、低脂飲食，監(jiān)測生命體征，絕對臥床休息，記24小時尿量。請心內(nèi)科會診延期做冠脈造影，繼續(xù)給與氯吡格雷，阿斯匹林，低分子肝素鈉皮下，繼續(xù)給與營養(yǎng)心肌，改善循環(huán)對癥治療，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化護理診斷1.疼痛疼痛是最突出的癥狀，與心肌缺血低氧有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥心力衰竭。3.有出血的危險與低分子肝素鈉使用有關(guān)4.活動無耐力與急性疼痛，心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)。5.有便秘的危險與緊張恐懼、臥床、活動少、進食少有關(guān)。6.焦慮、恐懼與劇烈疼痛伴瀕死感及擔(dān)心疾病預(yù)后及治療費用有關(guān)。7.知識缺乏與醫(yī)療信息來源受限有關(guān)護理目標(biāo)疼痛是最突出的癥狀，與心肌缺血低氧有關(guān)。1休息，協(xié)助病人滿足生活需要，吸氧2-4L/分2遵醫(yī)囑擴冠、止痛。持續(xù)心電監(jiān)護觀察有無心律變化，并記錄。定時觀察病人面色、心率、呼吸及血壓變化，詢問疼痛是否減輕。3告訴病人胸痛發(fā)作及加重時要告訴護士。指導(dǎo)放松技術(shù)如：深呼吸，全身肌肉放松P2:潛在并發(fā)癥心力衰竭。1嚴(yán)密床旁心電監(jiān)護，觀察心律、心率情況2觀察有無心衰癥狀，如呼吸困難、咳嗽咳痰、少尿、濕羅音。觀察生命體征情況。3備好搶救藥品和器械，如利多卡因、除顫儀。4避免引起猝死的誘發(fā)因素，如飽餐、用力排便、情緒激動等。P4:活動無耐力與急性疼痛，心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)。急性期絕對臥床休息，根據(jù)病情采取循序漸進方式活動。協(xié)助病人生活護理。絕對臥床休息期間，進食、排便、翻身、洗漱等一切日常生活有護理人員幫助照料。避免不必要的翻動，并限制親友探視。病情穩(wěn)定無并發(fā)癥，24h后可坐床邊椅等，逐步增加活動量。P6焦慮1心理護理：向病人講解疾病相關(guān)知識，消除其焦慮與緊張的情緒。2病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心保持病房安靜、整潔、舒適、減少家屬探訪，避免緊張和刺激。P6:知識缺乏與醫(yī)療信息來源受限有關(guān)以通俗的語言講解疾病相關(guān)知識及絕對臥床的重要性低鹽低脂飲食，少食多餐，忌辛辣刺激食物講解保持情緒穩(wěn)定的重要性講解保持大便通暢的重要性，囑勿用力排便效果評價病人主訴疼痛癥狀消失。無出血現(xiàn)象的發(fā)生。主訴活動耐力增強。能陳述預(yù)防便秘的措施，未發(fā)生便秘。未發(fā)生心律失常或心力衰竭。病人精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)。健康宣教注意保暖，避免感冒。低鹽低脂低膽固醇高蛋白飲食。遵醫(yī)囑服藥，預(yù)防再梗塞。學(xué)會自我控制，保持良好心態(tài)。注意休息，避免勞累，合理安排運動如步行，少量家務(wù)等。出現(xiàn)不適，及時就醫(yī)，并定期隨訪。效果評價急性心肌梗死護理查房Emergencyheartattackdeathcareroom主講XXX時間202X中文｜字體名稱微軟雅黑中文｜字體名稱宋體遠(yuǎn)近PPT模板使用說明（本頁為說明頁，用戶使用模板時可刪除本頁內(nèi)容）01字體說明02素材說明03母版說明使用本套PPT模板時，若在操作界面鼠標(biāo)不可選取的內(nèi)容，可以在幻燈片母版中進行查看和編輯，具體操作如下：1、點擊【視圖】2、選擇【幻燈片母版】，即可查看/編輯母版內(nèi)容3、查看/編輯完成后，點擊【關(guān)閉】即可【說明】模板中使用的字體為【宋體】、【微軟雅黑】僅限于F