精神分析療法專業(yè)知識講座

第四章精神分析療法本章主要內(nèi)容：一、精神分析療法理論基礎(chǔ)二、精神分析方法與技術(shù)三、精神分析咨詢原理四、精神分析療法評析

精神分析療法專業(yè)知識講座第1頁改變世界三個猶太人精神分析療法專業(yè)知識講座第2頁一、精神分析療法理論基礎(chǔ)1、潛意識理論意識（Conscious）前意識（Preconscious）潛意識（Unconscious）精神分析療法專業(yè)知識講座第3頁※意識：個體能夠知覺精神生活?！白屛覀儼堰@個出現(xiàn)在我們意識中并為我們所意識到概念稱為‘意識’，而這是‘意識’一詞唯一意思?！保‵rued）※前意識：此時此刻意識不到，但可在集中注意、努力思索后回想起來那部分經(jīng)驗?！耙粋€不費吹灰之力便可進(jìn)入到意識東西”（Frued）※潛意識：個體不能知覺精神生活?！耙粋€只能保持本身狀態(tài)，并被排斥在意識之外東西”（Frued）精神分析療法專業(yè)知識講座第4頁精神分析療法專業(yè)知識講座第5頁潛意識是一切心理疾患產(chǎn)生根源揭示潛意識領(lǐng)悟癥狀消失精神分析療法專業(yè)知識講座第6頁2、人格結(jié)構(gòu)理論

本我存在于潛意識中本能、沖動與欲望組成本我，是人格生物面。遵照“高興標(biāo)準(zhǔn)”。

自我介于本我與外部世界之間，是人格心理面。自我作用是，首先能使個體意識到其認(rèn)識能力，另首先使個體為了適應(yīng)現(xiàn)實而對本我加以約束和壓抑。遵照“現(xiàn)實標(biāo)準(zhǔn)”。

超我是人格社見面，是“道德化自我”，由“良心”和“自我理想”組成。超我作用是指導(dǎo)自我、限制本我。遵照“理想標(biāo)準(zhǔn)”。

精神分析療法專業(yè)知識講座第7頁意識層前意識潛意識

本我（一切行為動力起源）

高興標(biāo)準(zhǔn)自我超我現(xiàn)實標(biāo)準(zhǔn)理想標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)作用稽查作用動力作用人格結(jié)構(gòu)說人格結(jié)構(gòu)理論(心理動力論)精神分析療法專業(yè)知識講座第8頁精神分析療法專業(yè)知識講座第9頁

弗洛伊德認(rèn)為人格三種組成——本我、自我和超我之間不是靜止，而是一直處于沖突——協(xié)調(diào)矛盾運動之中。本我在于尋求本身生存，尋求本能欲望滿足，是必要原動力；超我在監(jiān)督、控制自我按社會道德準(zhǔn)則行事，以確保正常人際關(guān)系，而自我既要反應(yīng)本我欲望，并找到路徑滿足本我欲望，又要接收超我監(jiān)督，還要反應(yīng)客觀現(xiàn)實，分析現(xiàn)實條件和自我處境，以促使人格內(nèi)部協(xié)調(diào)并確保與外界交往活動順利進(jìn)行。不平衡時則會產(chǎn)生心理異常。精神分析療法專業(yè)知識講座第10頁

弗洛伊德認(rèn)為人精神活動能量起源于本能，本能是推進(jìn)個體行為內(nèi)在動力。人類最基本本能有兩類：一類是生本能，另一類是死亡本能或攻擊本能，生本能包含性欲本能與個體生存本能，其目標(biāo)是保持種族繁衍與個體生存。弗洛伊德是泛性論者，在他眼里，性欲有著廣義含意，不單指生殖活動而是指來本身體任何部位所產(chǎn)生快感。是指人們一切追求高興欲望，性本能沖動是人一切心理活動內(nèi)在動力，當(dāng)這種能量（弗洛伊德稱之為力必多）積聚到一定程度就會造成機(jī)體擔(dān)心，機(jī)體就要尋求路徑釋放能量。3、性心剪發(fā)展階段論精神分析療法專業(yè)知識講座第11頁性心剪發(fā)展階段口唇期（0—1.5歲）肛門期(1.5—3歲)性蕾期(3—6歲)潛伏期(6—12歲)生殖期(12歲以后)精神分析療法專業(yè)知識講座第12頁

弗洛伊德認(rèn)為剛生下來嬰兒就知道吸乳，乳頭摩擦口唇粘膜引發(fā)快感，叫做口唇期性欲。１歲半以后學(xué)會自己大小便，糞塊摩擦直腸肛門粘膜產(chǎn)生快感，叫做肛欲期性欲。兒童到３歲以后知道了兩性區(qū)分，開始對異性父母眷戀，對同性父母嫉恨，這一階段叫性蕾期，其間充滿復(fù)雜矛盾和沖突，兒童會體驗到俄底普斯（Oedipus）情結(jié)和厄勒克特拉（Electra）情結(jié)，這種感情更具性意義，不過還只是心理上性愛而非生理上性愛。只有經(jīng)過潛伏期抵達(dá)青春期性腺成熟才有成年性欲。成年人成熟性欲以生殖器性交為最高形式，以生育繁衍后代為目標(biāo)，這就進(jìn)入了生殖期。弗洛伊德認(rèn)為成人人格基本組成部分在前三個發(fā)展階段已基本形成，所以兒童早年環(huán)境、早期經(jīng)歷對其成年后人格形成起著主要作用，許多成人變態(tài)心理、心理沖突都可追溯到早年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷和壓抑情結(jié)。精神分析療法專業(yè)知識講座第13頁“俄狄浦斯情結(jié)”來歷

話說古希臘提佛國王萊尤斯無視諸神勸阻，娶了表妹為妻。神諭他將被這一結(jié)合所生兒子弒殺奪位。萊尤斯為避禍根，把剛生下嬰兒交給一位牧人去殺死。牧人不忍，把孩子腳踝刺穿，用皮條系住，交給在同一山上另一牧人。這位牧人恰好又是鄰近國家科林斯國王仆人?？屏炙雇鯖]有子嗣，便收養(yǎng)了孩子，取名俄狄浦斯，意為“腫脹腳”。這位王子長大了，卻從來不曾想到科林斯王不是其生父。有一天，一個醉漢辱罵他不是科林斯王親生兒子。他迷惑不解地跑到德爾裴神壇問詢身世，阿波羅神沒有正面回答他提出問題，卻警告他千萬不可返回祖國，不然他會殺父娶母?？謶智嗄觌x開了科林斯，認(rèn)為這就能夠躲開親生父母。

在通往提佛路上，一輛飛奔而來馬車與他相遇。坐在馬車上老人認(rèn)為俄狄浦斯擋了他去路，一邊咒罵，一邊用鞭子抽打他臉。俄狄浦斯盛怒之下殺死了老人。他萬萬沒有想到，他殺死，正是自己父親提佛國王萊尤斯。國王死后，便由王后兄長克瑞翁代理國王。

精神分析療法專業(yè)知識講座第14頁

俄狄浦斯來到提佛國，遇上了人面獅身女妖斯分克司。她雄踞在提佛城外一座懸崖上，向過往行人提出各種隱謎。假如過路人不能猜中謎底，便將他們撕得粉碎，然后吞食入肚。連克瑞翁心愛兒子都被她吃掉?？巳鹞瘫粗?，曉諭全國：誰能除去妖怪，就能夠成為國王并娶他妹妹即寡居王后為妻。適逢俄狄浦斯途經(jīng)此地，他爬上懸崖，自稱能揭開謎底。怪物決定以最難解答謎語難倒這個青年。她說：“有一物焉，早晨四足，當(dāng)午雙足，黃昏三足。當(dāng)其足最多時，其速度和力量最小。此何物也？”俄狄浦斯含笑答曰：“這是人呀！在生命之晨，人是軟弱無力孩子，慣用兩腳兩手爬生；當(dāng)生命旺盛期，用兩腳走路；垂暮之年，拄杖而行，猶三足也?！边@正確回答使斯芬克司慚愧難言、無地自容，一頭從懸崖上跌落而死。俄狄浦斯成為提佛國王，并娶王后——其實是她生母為妻。

精神分析療法專業(yè)知識講座第15頁他和母親亂倫婚姻共生兩男兩女。起初國泰民安，很快，國內(nèi)發(fā)生大瘟疫，天天有許多人死亡。德爾裴神壇神祗指示，除非把殺害老國王兇手驅(qū)逐出境，不然國無寧日。一位盲者說，兇手不是他人，正是俄狄浦斯。俄狄浦斯不相信，便傳來兩位老牧人。他幼年時被遺棄和收養(yǎng)故事公開了。王后懸梁自盡，俄狄浦斯用王后飾針刺瞎了自己雙眼，為是不再看到自己所造成罪惡。他從一個地方流浪到另一個地方，只有一個小女伴隨；最終在窮困中死亡。

精神分析療法專業(yè)知識講座第16頁最小變性人精神分析療法專業(yè)知識講座第17頁二、精神分析方法與技術(shù)1．自由聯(lián)想，要求來訪者把腦子里想到一切全說出來。咨詢師任務(wù)是傾聽，并勉勵來訪者克服阻力繼續(xù)進(jìn)行聯(lián)想，必要時插入簡短評論。通常每次治療1~2h，療程可長達(dá)3年。

2．阻抗，假如聯(lián)想中來訪者表現(xiàn)并不“自由”、吞吞吐吐、遲緩甚至中止，稱此為阻抗。原因是多方面，咨詢師除了解來訪者不信任感及各種擔(dān)憂外，有些阻抗可能有更深層原因。3、移情，即來訪者在治療中表現(xiàn)出對咨詢師強烈情感反應(yīng)，如敬仰、喜愛、仇恨或憎惡等。有些人認(rèn)為掌握并處理好移情，是分析成功關(guān)鍵。精神分析療法專業(yè)知識講座第18頁4．分析夢境，弗氏認(rèn)為夢境常象征無意識沖動或欲望，經(jīng)過釋夢可挖掘到各種線索。在釋夢工作中，有些較專業(yè)稱謂，比如，象征、凝結(jié)、置換、潤飾等，成為心理分析療法一個主要內(nèi)容。

5．解釋、修通及領(lǐng)悟，這三者均是分析治療基本技術(shù)。尤其是自由聯(lián)想及夢境無意識意義應(yīng)該給予解釋；克服阻抗，處理移情也需要不一樣解釋。重復(fù)解釋和連續(xù)幫助來訪者處理沖突過程稱為修通；一旦修通，使來訪者了解了沖突根源，就像久猜不出謎語一旦揭穿后就到達(dá)了領(lǐng)悟。依次循環(huán)往復(fù)，逐一攻克沖突，從而到達(dá)來訪者癥狀逐步消失，人格更趨成熟，疾病便“瓜熟蒂落”了。

精神分析療法專業(yè)知識講座第19頁釋夢理論弗洛伊德是一個心理決定論者，他認(rèn)為人類心理活動有著嚴(yán)格因果關(guān)系，沒有一件事是偶然，夢也不例外，絕不是偶然形成聯(lián)想，而是欲望滿足，在睡眠時，超我檢驗松懈，潛意識中欲望繞過抵抗，并以偽裝方式，乘機(jī)闖進(jìn)意識而形成夢，可見夢是對清醒時被壓抑到潛意識中欲望一個委婉表示。夢是通向潛意識一條秘密通道。經(jīng)過對夢分析能夠窺見人內(nèi)部心理，探究其潛意識中欲望和沖突。經(jīng)過釋夢能夠治療神經(jīng)癥。精神分析療法專業(yè)知識講座第20頁自我心理防御機(jī)制心理防御機(jī)制是自我一個防衛(wèi)功效，很多時候，超我與原我之間，本我與現(xiàn)實之間，經(jīng)常會有矛盾和沖突，這時人就會感到痛苦和焦慮，這時自我能夠在不知不覺之中，以某種方式，調(diào)整一個沖突雙方關(guān)系，使超我監(jiān)察能夠接收，同時本我欲望又能夠得到某種形式滿足，從而緩解焦慮，消除痛苦，這就是自我心理防御機(jī)制，它包含壓抑、否定、投射，退化、隔離、抵消轉(zhuǎn)化、合理化、賠償、升華、幽默、反向形成等各種形式。人類在正常和病態(tài)情況下都在不自覺地利用，利用得當(dāng)，可減輕痛苦，幫助度過心理難關(guān)，預(yù)防精神瓦解，利用過分就會表現(xiàn)出焦慮抑郁等病態(tài)心理癥狀。精神分析療法專業(yè)知識講座第21頁

壓抑——當(dāng)一個人某種觀念、情感或沖動不能被超我接收時，就被潛抑到無意識中去，以使個體不再因之而產(chǎn)生焦慮、痛苦，這是一個不自覺主動遺忘和抑制。如很多人寧愿相信自己能中六合彩而不愿想像自己出街時遇車禍危險，其實后一個概率遠(yuǎn)比前者大，這是一個壓抑機(jī)制不自覺利用，因為當(dāng)人意識到每次出街都要面臨車禍威脅時就會感到焦慮，人為了防止焦慮有意將其遺忘。否認(rèn)——指有意或無意地拒絕認(rèn)可那些不愉快現(xiàn)實以保護(hù)自我心理防御機(jī)制。如有人聽到親人突然死亡消息，短期內(nèi)否定有此事以減免突如其來精神打擊。投射——指個體將自己不能容忍沖動、欲望轉(zhuǎn)移到他人身上，以免去自責(zé)痛苦，如一個人性張力過大，做夢時都夢見另一個人與異性在發(fā)生性行為，這是自我為了逃避超我責(zé)難，又要滿足自我需要，將自己欲望投射到他人身上從而得到一個解脫心理機(jī)制。退行——當(dāng)人受到挫折無法應(yīng)付時，即放棄已經(jīng)學(xué)會成熟態(tài)度和行為模式，使用以往較幼稚方式來滿足自己欲望，這叫退行。如一些性變態(tài)病人就是如此，成年人碰到性挫折無法滿足時就用幼年性欲方式來表示非常態(tài)滿足，比如有些人碰到緊急情況只會哭泣。

精神分析療法專業(yè)知識講座第22頁隔離——將一些不快事實或情感分隔于意識之外，以免引發(fā)精神上不愉快，這種機(jī)制叫隔離，人死了叫“仙逝”“歸天”，這么說起來能夠防止尷尬或悲傷。抵消——以象征性行為來抵消已往發(fā)生痛苦事件，如強迫癥病人固定儀式動作常是用來抵消無意識中亂倫感情和其它痛苦體驗。轉(zhuǎn)化——指精神上痛苦，焦慮轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表現(xiàn)出來，從而避開了心理焦慮和痛苦，如歇斯底里病人內(nèi)心焦慮或心理沖突往往以軀體化癥狀表現(xiàn)出來，如癱瘓、失音、抽搐，暈厥、痙攣性斜頸等等，病者自己對此完全不知覺，轉(zhuǎn)化動機(jī)完全是潛意識，是病者意識不能認(rèn)可。補償——是指個體利用某種方法來填補其生理或心理上缺點，從而掩蓋自己自卑感和不安全感，所謂“失之東隅，收之桑榆”就是這種作用。精神分析療法專業(yè)知識講座第23頁

合理化——是個體遭受挫折時用利于自己理由來為自己辨解，將面臨窘境加以文飾，以隱滿自己真實動機(jī)，從而為自己進(jìn)行解脫一個心理防御機(jī)制，如狐貍吃不到葡萄就說葡萄是酸。升華——指被壓抑不符合社會規(guī)范原始沖動或欲望用符合社會要求建設(shè)性方式表示出來一個心理防御機(jī)制，如用跳舞，繪畫，文學(xué)等形式來替換性本能沖動發(fā)泄。幽默——是指以幽默語言或行為來應(yīng)付擔(dān)心情境或表示潛意識欲望。經(jīng)過幽默來表示攻擊性或性欲望，能夠無須擔(dān)心自我或超我抵制，在人類幽默中關(guān)于性愛，死亡、淘汰，攻擊等話題是最受人歡迎，它們包含著大量受壓抑思想。反向形式——自認(rèn)為不符合社會道德規(guī)范內(nèi)心欲望或沖動會引發(fā)自我和超我抵制，表現(xiàn)出來會被社會處罰或引發(fā)內(nèi)心焦慮，故朝相反路徑釋放造成反向形成。如有些恐人癥病人內(nèi)心是渴望接解異性，但卻偏偏表現(xiàn)出對異性恐懼。

精神分析療法專業(yè)知識講座第24頁三、精神分析咨詢原理1、咨詢目標(biāo)使?jié)撘庾R意識化，幫助來訪者重新認(rèn)識自己，重建人格。幫助來訪者克服潛意識沖突。2、咨訪關(guān)系相互信任；不強調(diào)咨詢師主導(dǎo)地位。精神分析療法專業(yè)知識講座第25頁精神分析貢獻(xiàn)與影響弗洛伊德在理論建樹方面，以潛意識學(xué)說為基礎(chǔ)，提出了系統(tǒng)人格理論，包含人格結(jié)構(gòu)與人格發(fā)展理論，以及探索潛意識方法論如夢論等，這些理論又是為指導(dǎo)其臨床治療實踐服務(wù)。所以弗洛伊德精神分析貢獻(xiàn)現(xiàn)有理論方面，又有實踐方面。另外，精神分析還對文學(xué)藝術(shù)、歷史學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域有著廣泛影響，組成了弗洛伊德理論另一個方面特殊貢獻(xiàn)。四、精神分析療法評析精神分析療法專業(yè)知識講座第26頁精神分