第二章心理咨詢要素2講述

其次章心理詢問的要素2008/10/29第一節(jié)咨詢與治療中的共同因素一、對共同因素的探討與相識二、共同因素的歸納2008/10/29一、對共同因素的探討問題思索：同一當事人或同一種心理障礙，可以從不同的治療體系中得到改善，且治療效果沒有優(yōu)劣之分？三種假設：不同的治療方法，可以取得同樣的治療效果效果不同，但尚未檢測出來不同的治療體系中有相同的治療因素當事人—人，有多種生活的方式和選擇、困難性二、對共同因素的相識約翰.布雷迪(JohnPanlbredy)治療者與當事人關系；促進當事人對主動結果之期望的程序和策略；使當事人自我價值感、對環(huán)境的駕馭感和效能感的策略；使當事人更有效的應對某些情境、克服膽怯 和策略；當事人在治療中獲得新和思索、行為和體驗方式在治療之外予以實踐；激勵當事人相識到自己的思維、行為和情感最終是由自己限制的，從而對治療變更擔當責任。杰羅姆.弗蘭克(JeromeFrank，1991)有心情色調、依靠的治療關系；特定的治療情景；一套合理的概念體系，它可以說明當事人癥狀的起因，并供應治療程序；一套咨訪雙方均深信不移的治療方法。江光榮當事人對治療有助益的期望；治療關系；對于個人世界和世界獲得一種外來的視角；矯正閱歷(或矯正性的心情體驗)；不斷進行現(xiàn)實檢驗。找尋共同因素的思索路徑治療理論受過專業(yè)訓練的專業(yè)人員當事人的共性問題和心理需求如，弗蘭克(JeromeFrank)的“心理委頓”（demoralization）說貝克(AaronBeck)的來訪者共同的消極思維：力氣、關系第二節(jié)當事人方面的條件一、個人心理素養(yǎng)二、專業(yè)訓練和閱歷三、職業(yè)道德2008/10/29一、哪些人不適用進行心理詢問？心理詢問和治療能對大多數(shù)有心理困難的人賜予幫助，但不是全部。一切以生物因素為主要病因的病人如，精神分裂癥、情感性精神障礙、器質性精神病人完全或部分不適用于心理詢問和治療適用--也是協(xié)助手段由心理和社會緣由引發(fā)的具有心理問題的患者，更多的適于心理詢問，而非醫(yī)學治療。哪些人不適用進行心理治療？須要轉介的來訪者類型欠缺型：詢問師不擅長或閱歷的缺乏類型。忌諱型：與詢問師在價值觀等方面不相容的。沖突型：特性不協(xié)調和不相容的。哪些人最適用進行心理治療？志向的來訪者：YAVISY—(young)年輕A—(attractive)有吸引力V—(verbalized)善言談I—(intelligent)聰慧S—(succssful)追求成功老弗落伊德：“人不太老，病不太重”當事人障礙特點與治療效果癥狀：焦慮和抑郁癥狀變更最明顯(Frank,1974)軀體化癥狀效果較差時間：時間長、反復發(fā)作，預后較差嚴峻程度：癥狀嚴峻程度與治療效果呈負相關(Petry,Tennen,&Affleck,2000)當事人變更動機與治療效果對詢問和治療的信念和對幫助的期盼對治療效果有很強的預料作用看法對詢問有重要的影響心理苦痛的嚴峻程度“病不太重”對變更希望大信念比較足認知領悟程度高抑郁心情較輕自知力、信念、堅持性對詢問師的信任等。人格特點：人際關系敏感性高的治療效果較好不合作、對抗性強的人，治療效果差有執(zhí)拗性格的人治療效果不佳固執(zhí)、簡潔、沖動等哪些人最適用進行心理治療？智力基本正常的人年齡適宜、人格基本正常的人內容合適、動機正確的人(變更的動機）對自身問題責任感強的人留意心理感受的人有良好的外部支持的人對癥狀表現(xiàn)出苦惱、焦慮與恐驚的人溝通實力較強的人對心理詢問信任度高的人與詢問員匹配性好的人。第三節(jié)咨詢師方面的條件一、個人心理素養(yǎng)二、專業(yè)訓練和閱歷三、職業(yè)道德2008/10/29基本理念：治療師的素養(yǎng)確定的治療效果心理詢問中，詢問師能夠運用的最有效的工具就是他自己。(Appell,1963)心理詢問是詢問者學問、技能、心理品質、職業(yè)道德、價值觀、人性觀等方面的展示，這干脆確定了心理詢問的效果。理論分析：（Brammer&MacDonald,2003）心理詢問師是示范者心理詢問師是傾聽者心理詢問師是支持者心理詢問師是探討者心理詢問師是督促者助人者人格助人者技巧助長條件特定結果特質態(tài)度價值理解的支持的行動的信任尊重自由當事人的社會的助人者的一、個人心理素養(yǎng)詹寧斯和斯卡沃的探討（Jennings&Skovholt,1999）對象-10位大師級的治療者方法：質性探討結論：共有的品質如下：永不滿足的學習者；大量地從閱歷中學習；不排斥認知的困難性和不確定感；敏于并且情愿接納別人的心情；個人心理健康、成熟、留意自己的心情康寧；明白自己的心情是怎樣影響自己的工作的；有很杰出的關系技能；依靠治療者-當事人的工作同盟；關于在治療中利用自己的各種用得上的技能。一、個人心理素養(yǎng)較高的心理健康水平對人心理活動敏銳的洞察力友善、支持、激勵的人際溝通傾向醒悟的自我意識二、專業(yè)訓練與閱歷國外的要求：美國1983年成立“國家詢問師資格認定委員會”簡稱NBCC至少獲得碩士學位者并在相應的領域完成規(guī)定的內容和時間的實習健康心理詢問、學校心理詢問、職業(yè)心理詢問、婚姻與家庭心理詢問、組織心理詢問等。并駕馭八個主要的學問領域：人類成長與發(fā)展、社會與文化基礎、如何建立助人的關系、小組活動、生活形態(tài)和職業(yè)發(fā)展、鑒定、探討與評價、職業(yè)適應。美國的心理詢問人員由兩個專業(yè)領域培育：詢問心理學(counselingpsychology)標準由美國APA下屬的詢問心理學分會加以制定至少要達到3年全日制的課程量課程：科學與職業(yè)道德規(guī)范、探討設計與方法學、統(tǒng)計和心理測量學、行為的生物學基礎、的認知和情感基礎、行為的社會基礎、個體行為等實際操作：最少300小時200小時的干脆服務+50小時的有督導的正規(guī)實習1500學時的實習閱歷或一年的全日制工作量美國的心理詢問人員由兩個專業(yè)領域培育：詢問者教化(counseloreducation)由美國“詢問與相關教化項目資格認定委員會(CAAREP)制定培訓標準有碩士和博士兩個層次涉及：社區(qū)詢問、心理健康詢問、學校詢問、高校學生人事服務、婚姻與家庭詢問等專業(yè)。日本，三個培育訓練途徑：高校培育、在職培育、民間團體培育高校：要求心理學博士前期課程或碩士課程，1年以上的臨床閱歷或修完心理學邊緣諸學科博士前期課程或碩士課程，2年以上的臨床閱歷或修完本科心理學或心理學邊緣諸學科課程或碩士課程，5年以上的臨床閱歷。我國的要求：2001年8月，勞動與社會保障部頒布理論部分專業(yè)基礎學問：一般心理學、社會心理學

發(fā)展心理學、變態(tài)與健康心理學、心理測驗學、詢問心理學等各種流派的起源、代表人物、主要的理論心理測量的基本原理心理疾病的發(fā)病機理和臨床診斷標準

我國的要求：2001年8月，勞動與社會保障部頒布與心理詢問相關的法律學問

（1）勞動法基本學問；

（2）民法通則中與心理詢問和治療相關的法律條文（如隱私權、人身權等等）；

（3）現(xiàn)行婚姻法、婦女兒童愛護法、未成年人愛護法中與心理詢問相關的條文；

（4）治安條列中與心理詢問相關的條文；

（5）消費者權益愛護法中與心理詢問相關的條文。我國的要求：2001年8月，勞動與社會保障部頒布實操部分心理診斷（臨床標準CCMD-3）心理詢問（基本技術的運用）心理測量（經(jīng)典量表的駕馭）2001年8月，勞動與社會保障部頒布案例分析資料的搜集（談話法、視察法、測量法）臨床診斷（診斷標準的應用技巧）診療方案的制定。人的基本素質—身心成熟廣博的人文知識心理咨詢及相關的專業(yè)知識和技能哲學相關的生理與醫(yī)學知識二、專業(yè)訓練與閱歷1、系統(tǒng)的心理學理論學問儲備；一般心理學、發(fā)展心理學、社會心理學、心理測量學、人格心理學等2、心理詢問與治療方面的專業(yè)學問與訓練；詢問心理學、變態(tài)心理學、醫(yī)學心理學等3、豐富的實踐閱歷；4、可持續(xù)的專業(yè)發(fā)展所必需的接著教化保障。理論學問的不斷補充、常常的督導與共享等三、職業(yè)道德美國目前運用的是1989年版本1、心理學家向大眾供應最高標準的服務，擔當因自己行為帶來的后果。2、應具備高水平的業(yè)務實力，對自己實力的界限及治療技術局限性有充分相識，只運用接受過的專業(yè)訓練或閱歷過的治療技術向公眾服務，要特別謹慎愛護患者的利益，隨時駕馭專業(yè)領域有關的科學及專業(yè)探討的新動態(tài)。3、心理學家自身行為應受社會公認標準的規(guī)范與約束。美國目前運用的是1989年版本4、心理服務的宣揚等精確客觀，應幫助公眾做出全面的推斷和選擇。5、心理學家有責任愛護當事人的隱私，除非征得當事人的同意或特殊須要，不得泄露出去，必要時，可告知當事人保守隱私的法律限度。6、維護與之合作者的尊嚴，愛護其利益。美國目前運用的是1989年版本7、敬重心理學界或其他行業(yè)同行的須要、特殊權限及責任義務，敬重這些同事所屬機構或組織的權利及責任義務。8、探討、發(fā)表及使專心理評估技術時，應努力為當事人謀福利。9、確定以人為被試進行科學探討時，應考慮能否為心理科學和人類利益作出最大貢獻。我國2001年8月頒布《心理詢問師國家職業(yè)標準》1、心理詢問師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素卑視求助者；2、心理詢問師在詢問關系建立之前，必需讓求助者了解心理詢問工作的性質、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權利和義務；3、心理詢問師在對求助者進行工作時，應與求助者對工作的重點進行探討并達成一樣看法，必要時（如接受某些療法）應與求助者達成書面協(xié)議；

我國2001年8月頒布《心理詢問師國家職業(yè)標準》4、心理詢問師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立詢問以外的任何關系。盡量避開雙重關系（盡量不與熟人、親友、同事建立詢問關系），更不得利用求助者對詢問師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行；5、當心理詢問師認為自己不適合對某個求助者進行詢問時，應向求助者作出明確的說明，并且應本著對求助者負責的看法將其介紹給另一位合適的心理詢問師或醫(yī)師；6、心理詢問師始終嚴格遵守保密原則，具體措施如下：

①有責任向求助者說明保密原則以及限度；

②保密的限制：求助者有危害自身或他人的狀況，必需實行必要的措施，（必要時應通知有關部門或家屬）。應將有關保密的信息暴露限制在最低范圍之內；

③詢問中的有關信息，均屬專業(yè)信息，應在嚴格保密的狀況下進行保存；

④詢問師只在求助者同意的狀況下才對詢問過程進行錄音、錄像。因專業(yè)須