小兒運動發(fā)育和評估

關(guān)于小兒運動發(fā)育和評估第1頁，共14頁，2023年，2月20日，星期三新生兒期（0-1月）俯臥位：屈曲姿勢占優(yōu)勢。頭部可以從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)。在腹部上提嬰兒軀體時，嬰兒的頭部下垂。仰臥位：屈曲姿勢，略僵硬。小兒粗大運動發(fā)育里程第2頁，共14頁，2023年，2月20日，星期三1月俯臥位：下肢能夠稍微進行伸展活動。顎部可以從地面抬起。在腹部上提嬰兒軀體時，嬰兒的頭部和軀干可以瞬間保持在同一水平面上。仰臥位：緊張性頸反射占優(yōu)勢。軀體較前階段柔軟。拉起成坐位時不能及時跟上。第3頁，共14頁，2023年，2月20日，星期三2月俯臥位：頭部可以稍微抬起。在腹部上提嬰兒軀體時，頭部和軀干可以保持在同一水平線上。仰臥位：緊張性頸反射占優(yōu)勢。軀體較前階段柔軟。拉起成坐位時頭部能稍微跟上。第4頁，共14頁，2023年，2月20日，星期三3月俯臥位：頭部和胸部可以離開地面。能伸展雙上肢。在腹部上提嬰兒軀體時，頭部可以高于軀干水平面。仰臥位：緊張性頸反射依然占優(yōu)勢。能伸手抓玩具但不能抓住。雙手在胸前搖動。第5頁，共14頁，2023年，2月20日，星期三4月俯臥位：頭部和胸部可以上抬，頭部能上抬至與地面垂直的角度。雙下肢也能伸展。仰臥位：出現(xiàn)對稱性姿勢，頭部位于正中線。能伸手取物并放至口中。坐位：拉起成坐位時頭部不處于落后狀態(tài)。頭部不會搖動，稍微向前傾。喜歡扶坐。站立位：頭部成直立位時雙下肢伸展。第6頁，共14頁，2023年，2月20日，星期三7月俯臥位：能翻身至仰臥位。能腹爬。仰臥位：能自主抬起頭。能翻身。坐位：支撐其骨盆時，能短暫地成坐位，手能伸向前方。圓背。第7頁，共14頁，2023年，2月20日，星期三9-10月坐位：能長時間獨坐，且可以背部伸直。站立位：能扶物站起，能扶家具行走。移動：能腹爬和四點爬。第8頁，共14頁，2023年，2月20日，星期三1歲移動：牽單手可以行走（48周）。獨自站起。獨自行走幾步。第9頁，共14頁，2023年，2月20日，星期三粗大運動功能評估臨床觀察：屬于相對主觀的方法，評估時擁有較多的彈性，能夠更深入地觀察粗大運動的質(zhì)量，特別適用于較小月齡嬰兒的粗大運動評估，例如GMs采用臨床觀察法評估小兒粗大運動能力時，評估者主要從以下幾方面進行觀察：姿勢控制、姿勢轉(zhuǎn)換、肌張力、關(guān)節(jié)活動范圍、骨骼正常解剖位置、反射和姿勢反應。第10頁，共14頁，2023年，2月20日，星期三標準化測試：以正常兒童為常模建立起來的量表：Peabody運動發(fā)育量表全面發(fā)育評估量表，如Gesell量表、貝利量表和小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表中的粗大運動測試項目以異常兒童為常模建立起來的量表GMFM量表為代表針對能力低下兒童的全面發(fā)育評估量表，如PEDI量表和WeeFim量表中的相應測試項目第11頁，共14頁，2023年，2月20日，星期三精細運動發(fā)育和評估手指功能發(fā)育的規(guī)律：首先是尺側(cè)的動作發(fā)育然后是橈側(cè)最后是手指功能的發(fā)育取物時，先是四指與掌心的對捏，然后再發(fā)育到用拇指與食指拈物。先以抓取為主，隨后才有有意識的松手。一般而言，小兒從3個月起開始出現(xiàn)一種手的不隨意的抓握動作，5個月以后才出現(xiàn)帶有一定隨意性的動作。第12頁，共14頁，2023年，2月20日，星期三手功能發(fā)育進程1個月：兩手捏拳，刺激后握得更緊。2個月：兩手依然呈握拳狀態(tài)，但緊張度逐漸降低。3-4個月：將手放到中線觀看并玩弄雙手，出現(xiàn)抓握動作。4個月：能在拇指的參與下抓住物體。5個月：能抓到一手距離之內(nèi)的物體。6-7個月：能在雙手間有意識地準確地傳遞物體。8個月：能用拇指和其余四指抓取物體。9-10個月：能用拇指與食指拈取物體。10個月：能主動松手放棄手中的物體。10-12個月：能握筆涂鴉，會幾頁幾頁地翻書。2歲：能疊6-7塊方木，逐頁翻書。2-3