《臨床醫(yī)師基礎(chǔ)綜合》綜合練習8

《臨床醫(yī)師基礎(chǔ)綜合》綜合練習8卷面總分：150分答題時間：240分鐘試卷題量：150題練習次數(shù)：7次

單選題（共150題，共150分）

1.帕金森病用

A.解磷定

B.苯海索(安坦)

C.新斯的明

D.哌替啶

E.左旋多巴

正確答案：E

您的答案：

本題解析：帕金森病是由于黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能功能減弱，而膽堿能神經(jīng)功能相對占優(yōu)勢所致，左旋多巴能補充紋狀體中多巴胺的不足，故可治療帕金森病。

2.屬于低度惡性淋巴瘤的是

A.小無裂細胞型

B.濾泡性小裂細胞型

C.彌漫性小裂細胞型

D.濾泡性大細胞型

E.彌漫性大細胞型

正確答案：B

您的答案：

本題解析：濾泡性及小淋巴細胞型為低度惡性淋巴瘤。

3.竇房結(jié)

A.只有傳導性而無自律性、傳導速度很慢

B.只有自律性而無傳導性

C.既有自律性也有傳導性、傳導速度較慢

D.既有自律性也有傳導性、傳導速度較快

E.既有律性也有傳導性、自律性較高

正確答案：E

您的答案：

本題解析：竇房結(jié)自律性最高，它自動產(chǎn)生的興奮性向外擴布。是主導整個心臟興奮和搏動的正常部位。

4.生物活性最大的甲狀腺激素是

A.一碘酪氨酸

B.三碘甲腺原氨酸

C.甲狀腺素

D.反三碘甲腺原氨酸

E.二碘酪氨酸

正確答案：B

您的答案：

本題解析：甲狀腺分泌的激素主要是T，即甲狀腺素，約占分泌總量的90％。三碘甲腺原氨酸也是甲狀腺分泌的激素，分泌量較少，但其生物活性強，比T的活性約大5倍。

5.刺激多能造血干細胞增生分化的是

A.IL-1

B.IL-2

C.IL-3

D.EPO

E.IFN-α

正確答案：C

您的答案：

本題解析：精析與避錯：IL-1：單核-吞噬細胞、血管內(nèi)皮細胞：①促進T、B淋巴細胞活化、增生；②增強NK細胞和單核巨噬細胞活性；③刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱；④介導炎癥反應(yīng)。

IL-2：活化T細胞(Th1)、NK細胞：①促進活化T、B細胞增殖分化；②增強Tc細胞、NK細胞和巨噬細胞殺傷活性；③誘導LAK形成，產(chǎn)生抗瘤作用；④作用具有沿種系譜向上的約束性。

IL-4：活化T細胞(Th2)、肥大細胞：①促進活化T、B細胞增殖分化；②誘導Ig類別轉(zhuǎn)換，促進IgE或IgG類抗體生成；③抑制Th1分泌IFN-γ、TNFB、IL-2等細胞因子，下調(diào)細胞免疫應(yīng)答；④誘導活化細胞分化為Th2細胞。

IL-5：活化T細胞(Th2)、肥大細胞：①促進B細胞增殖分化，誘導Ig類別轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生IgA類抗體；②促進嗜酸性粒細胞增殖分化。

IL-6：單核-吞噬細胞、活化T細胞：①促進B細胞增殖分化，合成分泌Ig；②促進T細胞增殖分化；③參與炎癥反應(yīng)，引起發(fā)熱。

IL-8：單核-吞噬細胞、血管內(nèi)皮細胞：①吸引中性粒細胞。嗜堿性粒細胞和T細胞作定向趨化運動；②激活中性粒細胞、嗜堿性粒細胞，使之脫顆粒釋放生物活性介質(zhì)，增強炎癥和過敏反應(yīng)。

IL-10：活化T細胞(Th2)、單核-吞噬細胞：①抑制巨噬細胞功能，降低抗原呈遞作用，減少單核因子生成：②抑制Th1細胞分泌IL-2、IFN-β、TNF-γ等細胞因子，下調(diào)細胞免疫應(yīng)答；③促進B細胞增殖和抗體生成，上調(diào)體液免疫應(yīng)答。

IL-12：單核-吞噬細胞：①促進Tc、NK細胞增殖分化，增強其殺傷活性；②誘導活化細胞分化為細胞；③作用有種屬特異性。

干擾素(interferon，IFN)：是最先發(fā)現(xiàn)的細胞因子，因其具有干擾病毒感染和復制的能力故稱干擾素。根據(jù)來源和理化性質(zhì)，可將干擾素分為α、β和γ三種類型IFN-α/β主要由白細胞、成纖維細胞和病毒感染的組織細胞產(chǎn)生，稱為Ⅰ型干擾素。IFN-γ主要由活化T細胞和NK細胞產(chǎn)生，稱為Ⅱ型干擾素。

腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor，TNF)是一類能引起腫瘤組織出血壞死的細胞因子。腫瘤壞死因子分為TNF-α和TNF-β兩種，前者主要由脂多糖/卡介苗活化的單核巨噬細胞產(chǎn)生，亦稱惡病質(zhì)素；后者主要由抗有絲分裂原激活的T細胞產(chǎn)生，又稱淋巴毒素。TNF-α/β為同源三聚體分子，主要生物學作用如下：①對腫瘤細胞和病毒感染細胞有生長抑制和細胞毒作用；②激活巨噬細胞、NK細胞，增強吞噬殺傷功能，間接發(fā)揮抗感染、抗腫瘤作用；③增強T、B細胞對抗原和有絲分裂原的增生反應(yīng)，促進MHC-Ⅰ類分子表達，增強Tc細胞殺傷活性；④誘導血管內(nèi)皮細胞表達黏附分子和分泌IL-1、IL-6、IL-8、CSF等細胞因子，促進炎癥反應(yīng)發(fā)生；⑤直接作用或刺激巨噬細胞釋放IL-1間接作用下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱；⑥引起代謝紊亂，重者出現(xiàn)惡病質(zhì)。能殺傷細胞的細胞因子是TNF-α。集落刺激因子是指能夠刺激多能造血干細胞和不同發(fā)育分化階段造血干細胞增殖分化，在半固體培養(yǎng)基中形成相應(yīng)細胞集落的細胞因子。主要包括：干細胞生成因子(SCF)、多能集落刺激因子(multi-CSF，IL-3)、巨噬細胞集落刺激因子(M-CSF)、粒細胞集落刺激因子(granulocyte-CSF，G-CSF)、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)和促紅細胞生成素(erythropoietin，EPO)。上述集落刺激因子除具有刺激不同發(fā)育分化階段造血干細胞增生分化的功能外，其中有些還能促進或增強巨噬細胞和中性粒細胞的吞噬殺傷功能。

6.二硝基苯屬于

A.共同抗原

B.自身抗原

C.同種異型抗原

D.腫瘤相關(guān)抗原

E.半抗原

正確答案：E

您的答案：

本題解析：(1)異嗜性抗原：①為一類與種屬無關(guān)，存在于人、動物及微生物之間的共同抗原；②異嗜性抗原最初是由Forssman發(fā)現(xiàn)，故又名Forssman抗原；③例如，溶血性鏈球菌的表面成分與人腎小球基底膜及心肌組織具有共同抗原存在，故在鏈球菌感染后，其刺激機體產(chǎn)生的抗體可與具有共同抗原的心、腎組織發(fā)生交叉反應(yīng)，導致腎小球腎炎或心肌炎；④大腸桿菌014型脂多糖與人結(jié)腸黏膜有共同抗原存在，有可能導致潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生。(2)異種抗原：①指來自于另一物種的抗原性物質(zhì)，如病原微生物及其產(chǎn)物、植物蛋白、用于治療目的的動物抗血清及異種器官移植物等，對人而言均為異種抗原；②微生物的結(jié)構(gòu)雖然簡單，但其化學組成卻相當復雜，都有較強的免疫原性；③馬血清抗毒素有其兩重性：一是特異性抗體，有中和毒素的作用；另一是異種抗原，可刺激機體產(chǎn)生抗馬血清抗體，反復使用可導致超敏反應(yīng)的發(fā)生。(3)同種異型抗原：①指同一種屬不同個體間所存在的抗原，亦稱同種抗原或同種異體抗原；②常見的人類同種異型抗原有血型（紅細胞）抗原和主要組織相容性抗原（人主要為HLA）；③血型抗原有40余種抗原系統(tǒng)，主要有ABO系統(tǒng)和Rh系統(tǒng)；④HLA是人體最為復雜的同種異型抗原。(4)自身抗原：①在正常情況下，機體對自身組織細胞不會產(chǎn)生免疫應(yīng)答，即自身耐受；②但是在感染、外傷、服用某些藥物等影響下，使免疫隔離部位的抗原釋放，或改變和修飾了的自身組織細胞，可誘發(fā)對自身成分的免疫應(yīng)答，這些可誘導特異性免疫應(yīng)答的自身成分稱為自身抗原。(5)獨特型抗原：①T細胞抗原識別受體(TCR)及BCR或Ig的V區(qū)所具有的獨特的氨基酸順序和空間構(gòu)象，可誘導自體產(chǎn)生相應(yīng)的特異性抗體，這些獨特的氨基酸序列稱為獨特型(idiotype，Id)抗原而成為自身免疫原，所誘生的抗體(即Abl)稱抗獨特型抗體(AId)；②能以Abl→Ab2→Ab3→Ab4…的形式進行下去，從而形成免疫網(wǎng)絡(luò)，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。同時具有免疫原性和抗原性的物質(zhì)稱免疫原(immunogen)，又稱完全抗原（completean-tigen），即通常所稱的抗原。半抗原(hapten)是指僅具備抗原性而無免疫原性的簡單小分子抗原，如某些多糖、類脂和藥物等。半抗原與抗原表位具有相同的含義和作用。半抗原單獨無免疫原性，與蛋白載體結(jié)合形成半抗原一載體復合物即可獲得免疫原性。

7.人類免疫缺陷病毒的感染類型為

A.急性感染

B.隱性感染

C.隱伏感染

D.慢性感染

E.慢發(fā)感染

正確答案：E

您的答案：

本題解析：慢性感染指顯性或隱性感染后，病毒并未完全清除，可持續(xù)存在于血液或組織中并不斷排出體外或經(jīng)輸血，注射而傳播。病程常達數(shù)月至數(shù)十年，患者表現(xiàn)輕微或無臨床癥狀，如HBV、巨細胞病毒、EB病毒感染。潛伏感染指顯性或隱性感染后，病毒基因存在于一定組織或細胞內(nèi)，但并不能產(chǎn)生感染性病毒。但在某些條件下可被激活而急性發(fā)作。病毒僅在臨床出現(xiàn)間隙性急性發(fā)作時才被檢出。在非發(fā)作期，用一般常規(guī)方法不能分離出病毒。如單純皰疹病毒1型感染后，在三叉神經(jīng)節(jié)中潛伏，此時機體既無臨床癥狀也無病毒排出。以后由于機體受物理、化學、或環(huán)境因素等影響，使?jié)摲牟《驹鲋?，沿感覺神經(jīng)到達皮膚，發(fā)生唇單純皰疹。又如水痘一帶狀皰疹病毒初次感染主要在兒童引起水痘，病愈后，病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)細胞內(nèi)，暫時不顯活性，當局部神經(jīng)受冷、熱、壓迫或X線照射以及患腫瘤等機體免疫功能下降時，潛伏的病毒則活化，增殖，并沿神經(jīng)干擴散到皮膚發(fā)生帶狀皰疹。慢發(fā)病毒感染指病毒感染后，有很長的潛伏期，達數(shù)月，數(shù)年甚至數(shù)十年之久。以后出現(xiàn)慢性進行性疾病，最終常為致死性感染。如麻疹病毒引起的亞急性硬化性全腦炎(SSPE)。除尋常病毒外，還有一些非尋常病毒或待定生物因子（如朊粒）也可能引起慢發(fā)感染。

8.基因組異質(zhì)性最大的病毒是

A.甲肝病毒

B.乙肝病毒

C.丙肝病毒

D.丁肝病毒

E.戊肝病毒

正確答案：C

您的答案：

本題解析：這是5道理解、記憶、判斷題。重點考學生對病毒性肝炎病原學及臨床表現(xiàn)的認識。預測錯誤率較高。常見錯誤：①第8題選答"C"，"丙肝病毒"IgG抗體不是保護性抗體，在慢性感染病例，該抗體可長期存在；選答"D"，"丁肝病毒"IgG抗體在慢性感染病例亦可長期存在；②第9題選答"D"，學生通常對丁肝病毒的病原學不重視，只了解它的復制必須依賴乙肝病毒，容易誤以為它是DNA病毒；③第10題選答"E"，"戊型肝炎"發(fā)生在孕婦、老年人時，發(fā)展成重型肝炎的概率較高，但臨床常見的重型肝炎并非由戊型肝炎病毒引起；④第11題選答"B"，原因主要是學生較多接觸HBV前C區(qū)變異、S區(qū)變異免疫逃避株、拉米夫定治療后YMDD變異等。因此，誤認為乙肝基因組異質(zhì)性最大；⑤第25題選答"B"，在兒童時期，"乙肝病毒"感染易轉(zhuǎn)為慢性攜帶，成年感染則大部分痊愈，丙肝病毒感染無論在兒童或成年均易轉(zhuǎn)為慢性。要點戊型肝炎無慢性感染病例，大部分情況下，m液中戊型肝炎病毒特異性抗體較其他型肝炎病毒IgG抗體更易消失。在上述5種肝炎病毒中，只有HBV為DNA病毒。臨床上由乙肝引起的重型肝炎患者最多。丙型肝炎病毒基因組異質(zhì)性最大。丙型肝炎病毒感染最易轉(zhuǎn)為慢性。

9.對急性血吸蟲病的診斷和鑒別診斷有重要價值，但不能確診的是

A.大便直接涂片

B.免疫學檢查

C.直腸黏膜活組織檢查

D.嗜酸性粒細胞計數(shù)

E.大便毛蚴孵化

正確答案：D

您的答案：

本題解析：這是一組理解、記憶題。重點考核學生對血吸蟲病實驗室檢查的診斷認識。預測錯誤率較高。常見錯誤：①第55題選答"B"，"免疫學檢查"主要有血吸蟲抗體的血清免疫學檢查和血吸蟲抗原皮試等，其陽性率可80％～90％以上，操作較簡便，對急性血吸蟲病的診斷和鑒別診斷有價值，但不能作確診，其特異性和診斷意義比嗜酸性粒細胞計數(shù)高；②第56題選答"A"，"大便直接涂片"主要是檢查大便中的血吸蟲蟲卵，檢出率不高，但操作簡便，一般作為臨床常規(guī)應(yīng)用；③第57題選答"C"，"直腸黏膜活組織檢查"主要是檢查直腸黏膜的近期和遠期血吸蟲卵，檢出率高，但需具備一定條件；選答"E"，"大便毛蚴孵化"主要將血吸蟲病人糞便中的蟲卵孵化成毛蚴，檢出的陽性率較高，但需具備一定條件。均應(yīng)復習血吸蟲病實驗室診斷部分。第55題，嗜酸性粒細胞升高對于急性血吸蟲病診斷和鑒別診斷有重要價值，但不能作確診。第56題，直腸黏膜活組織檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵的陽性率高，但活檢時要防止直腸大出血和穿孔的危險，不宜作常規(guī)臨床應(yīng)用。第57題，大便直接涂片檢查對血吸蟲病的確診雖然可靠，檢查又簡單易行，但檢出率不高。

10.中效胰島素是

A.鋅結(jié)晶胰島素、半慢胰島素鋅懸液

B.半慢胰島素鋅懸液、中性魚精蛋白鋅胰島素

C.慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰.島素

D.慢胰島素鋅懸液、中性魚精蛋白鋅胰島素

E.特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素

正確答案：D

您的答案：

本題解析：中效胰島素包括慢胰島素鋅懸液和中性魚精蛋白鋅胰島素；長效胰島素包括特慢胰島素鋅懸液和魚精蛋白鋅胰島素。而其余均為速（短）效胰島素。

11.前囟膨隆提示為

A.肥胖

B.腦發(fā)育良好

C.身體健康

D.顱內(nèi)高壓

E.佝僂病

正確答案：D

您的答案：

本題解析：精析與避錯：此題錯答率較低，錯答者主要選擇了佝僂病。囟門大小代表了顱骨和腦發(fā)育情況。膨隆或凹陷則代表了顱內(nèi)壓力和體液平衡。大小和壓力的改變可分別發(fā)生，也可同時存在。如佝僂病患兒發(fā)生顱高壓時囟門既可增大，又可膨隆。而如僅為佝僂病，囟門則僅增大，而不會膨隆。題目明確為“膨隆”，故不可能是佝僂病，而只可能是顱內(nèi)高壓。

12.青春期才達成人水平

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.Ig

E.SIgA

正確答案：B

您的答案：

本題解析：精析與避錯：這是一組記憶題，考核學生對免疫球蛋白的概念以及小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點的認識。31題錯答較少；32題主要錯答為A。分泌型IgA(即SIgA)是黏膜局部抗感染的重要因素，也是呼吸道黏膜分泌的主要免疫球蛋白。IgG分為IgG1、IgG2、IgG3和IgCA四個亞類，達到成人水平的年齡為：IgG1，5～6歲，IgG310歲左右，IgG2和IgCA約為14歲。IgM在1～2歲已達成人水平。IgE約為7歲達成人水平。SIgA在2個月后達成人水平，IgA則于少年時期(即青春期)才達成人水平。32題錯答A者主要是不熟悉IgG四個亞型是分階段成熟的。

13.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛特點是

A.持續(xù)性鈍痛

B.持續(xù)性刺痛

C.短暫的電擊樣劇痛

D.發(fā)作性劇痛并伴有三叉神經(jīng)破壞體征

E.疼痛最常見于前額部

正確答案：C

您的答案：

本題解析：精析與避錯：這道題是理解記憶題，考查學生對三叉神經(jīng)痛典型臨床癥狀的掌握情況。常見的錯誤：錯選為D。錯誤辨析：沒有理解三叉神經(jīng)痛可能為致病因子使三叉神經(jīng)產(chǎn)生異位沖動或偽突觸傳遞所致，是一種單純的感覺性異常，因此沒有特殊神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。要點：牢記三叉神經(jīng)痛的疼痛特點。

14.糞鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為

A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為

B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1000／ml

C.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1萬個／ml

D.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為5萬／ml

E.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為10萬／ml

正確答案：B

您的答案：

本題解析：這糞鏈球菌引起的尿路感染。清潔中段尿培養(yǎng)時有臨床意義的最低菌落計數(shù)為1000個／ml，而克雷伯桿菌為10萬個／ml。

15.急性心包炎所致心臟壓塞的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確

A.奇脈

B.心率加快

C.心排血量降低

D.靜脈壓顯著增高

E.外周動脈舒張壓上升

正確答案：E

您的答案：

本題解析：①急性心包炎所致心臟填塞癥狀主要表現(xiàn)為：急性循環(huán)衰竭、休克；出現(xiàn)明顯心排量減少，心動過速,脈壓差變小(因舒張壓變化不大），動脈壓下降，靜脈壓顯著升高。②當出現(xiàn)亞急性或慢性心臟填塞癥狀時,表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈游血、靜脈壓升高可致頸靜脈怒張和奇脈。奇脈為慢性或亞急性期表現(xiàn),并非急性心包炎的表現(xiàn),因此本題A、E項均錯，但給出的答案為E。

16.低分子右旋糖酐

A.腦保護劑

B.抗凝治療

C.溶栓治療

D.血液稀釋療法

E.腦代謝活化劑

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點]神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療方法

[分析]腦血栓形成的患者有血液黏度過高、血容量不足時，可選用血液稀釋療法，適量選用低分子右旋糖酐；為了防止血栓擴展和新血栓的形成，可選用肝素、雙香豆素抗凝治療；在血栓形成的6小時內(nèi)可采用溶栓治療，臨床常用的溶栓藥物是尿激酶或鏈激酶等。

17.從子宮角前面至大陰唇前端為

A.圓韌帶

B.主韌帶

C.子宮骶骨韌帶

D.闊韌帶

E.骨盆漏斗韌帶

正確答案：A

您的答案：

本題解析：子宮韌帶共有4對。(1)圓韌帶：呈圓索狀得名，由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，全長10~12cm。起自官角的前面、輸卵管近端的稍下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)走行，到達兩側(cè)骨盆側(cè)壁后，經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端。有維持子宮呈前傾位置的作用。(2)闊韌帶：位于子宮兩側(cè)呈翼狀的雙層腹膜皺襞，由覆蓋子宮前后壁的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達盆壁而成，能夠限制子宮向兩側(cè)傾斜。闊韌帶有前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2／3部包裹輸卵管（傘部無腹膜遮蓋），外1／3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱為卵巢懸韌帶，卵巢動靜脈由此穿行。(3)主韌帶：又稱宮頸橫韌帶。在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間。為一對堅韌的平滑肌和結(jié)締組織纖維束，是固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)。(4)官骶韌帶：起自宮體宮頸交界處后面的上側(cè)方，向兩側(cè)繞過直腸到達第2、3骶椎前面的筋膜。韌帶含平滑肌和結(jié)締組織，外覆腹膜，短厚有力，向后向上牽引宮頸，維持子宮前傾位置。

18.經(jīng)皮肝穿膽道造影(PTC)的描述，哪項是錯誤的

A.PTC是一種膽管直接造影方法

B.肝內(nèi)膽管擴張時，成功率可達90％左右

C.本檢查不適合于黃疸較重、肝功能差的病人檢查

D.PTC是一項損傷性檢查技術(shù)

E.PTC可能會出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥

正確答案：C

您的答案：

本題解析：精析與避錯：PTC是用一根特殊的套管針經(jīng)皮刺人肝內(nèi)膽管，注入造影劑，直接膽道造影的方法。對了解肝內(nèi)外膽管病變的部位、程度和范圍，鑒別黃疸有很大幫助。在肝內(nèi)膽管擴張時更易于成功，操作簡便，不受黃疸程度和肝功能的限制。但PTC是一種損傷性檢查技術(shù)，可能會出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥。

19.男，1歲，頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐，尿有鼠尿味。該患兒的診斷是

A.21-三體綜合征

B.呆小病

C.先天性腦發(fā)育不全

D.苯丙酮尿癥

E.腦性癱瘓

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點]苯丙酮尿癥診斷

[分析]苯丙酮尿癥主要表現(xiàn)：①神經(jīng)系統(tǒng)損害；②黑色素缺乏；③鼠尿樣體臭。本例符合主要診斷條件。

20.某患者因有機磷中毒入院治療，在治療過程中出現(xiàn)阿托品中毒，應(yīng)立即給予

A.吸氧

B.輸液及毛果蕓香堿

C.西地蘭

D.利他林

E.速尿

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點]有機憐中毒的治療

[分析]當有機磷中毒用阿托品治療過程中，出現(xiàn)阿托品中毒時，應(yīng)立即輸液促進阿托品排泄，并給擬膽堿藥毛果蕓香堿，以對抗外周M樣作用。

21.男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。

要確診病因，最簡便的影像學檢查是

A.CT

B.MRI

C.B超

D.KUB

E.膀胱造影檢查

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點]前列腺增生的診斷[分析]男性老年人，飲酒后5小時不能自行排尿，恥骨上可及充盈脹大的膀胱，考慮是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年人的常見病，男性35歲以后即可有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)癥狀。前列腺增生的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水腫而導致急性尿浦留。B超檢査是最簡便的影像學檢査方法，可清晰顯示前列腺體積大小、增生腺體是否突入膀胱、還可測定殘余尿量。經(jīng)直腸超聲檢査對前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)分辨度更為精確。

22.屬腎血管病變的是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

B.多囊腎

C.慢性腎小球腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.高血壓腎損害

正確答案：E

您的答案：

本題解析：[考點]腎臟疾病分類

[分析]系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性免疫疾病，所以當出現(xiàn)腎損害時為一種繼發(fā)性腎小球??；多囊腎系與遺傳相關(guān)的腎臟疾??；高血壓腎損害系由于高血壓病長期未能控制導致的良性小動脈性腎硬化癥和急性及惡性高血壓導致的惡性小動脈性腎硬化癥，所以屬于腎血管病變。

23.淡漠型甲亢

A.甲狀腺疼痛

B.甲狀腺觸診質(zhì)硬

C.多見于老年人

D.宜手術(shù)治療

E.易合并甲狀腺癌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點]淡漠型甲亢和亞急性甲狀腺炎的特點

[分析]淡漠型甲亢多見于老年人，起病隱襲，癥狀不典型，主要表現(xiàn)為淡漠、乏力、腹瀉、厭食等，有時僅表現(xiàn)為原因不明的陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動。亞急性甲狀腺炎伴甲亢多由感染誘發(fā)，伴甲狀腺疼痛，甲狀腺激素水平多可自行恢復正常。

24.在病例對照研究中，估計某因素與某疾病關(guān)聯(lián)強度的指標是

A.比值比

B.某因素的暴露率

C.某人群中該病的發(fā)病率

D.某人群中該病的患病率

E.某人群中該病的罹患率

正確答案：A

您的答案：

本題解析：比值比是指某事物發(fā)生的概率與不發(fā)生的概率之比。其意義為：比值比為1時，表示暴露與疾病危險無關(guān)聯(lián)；比值比>1，說明疾病的危險度增加，叫作"正"關(guān)聯(lián)；比值比＜1，說明疾病的危險度減少，叫作"負"關(guān)聯(lián)。不同數(shù)值范圍表明不同程度的危險性。在病例對照研究中一般無暴露組與非暴露組的觀察人數(shù)，故不能計算發(fā)病率或死亡率，亦不能直接計算相對危險度，只能計算比值比來估計相對危險度。故選A。

25.哪類屬于高溫高濕作業(yè)

A.煉鋼、煉鐵作業(yè)

B.建筑、修路夏季施工

C.印染、紡織工業(yè)

D.印刷行業(yè)

E.縫紉作業(yè)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點]高溫和高濕作業(yè)

[分析]高溫強輻射作業(yè)，是指高溫和強熱輻射同時存在，例如煉鋼、煉鐵等作業(yè)。高溫高濕作業(yè)，是指高氣溫與高氣濕同時存在，例如紡織、印染行業(yè)等。

26.關(guān)于卵巢腫瘤，以下哪項正確

A.上皮性腫瘤很少為惡性

B.生殖細胞腫瘤占多數(shù)

C.子宮內(nèi)膜樣腫瘤即子宮內(nèi)膜異位囊腫

D.顆粒細胞瘤為功能性卵巢瘤

E.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤均來自胃腸道

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點]卵巢腫瘤的組織學分類

[分析]上皮性腫瘤占卵巢腫瘤的50%~70%，生殖細胞腫瘤占20%~40%，子宮內(nèi)膜樣腫瘤屬上皮性腫瘤，卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤可來自胃腸道、乳腺、生殖器官。

27.多次人工流產(chǎn)可導致

A.胎盤剝離后滯留

B.胎盤嵌頓

C.胎盤粘連

D.胎盤剝離不全

E.凝血功能障礙

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點]產(chǎn)后出血的原因及分類、危險因素

[分析]多次人工流產(chǎn)因子宮內(nèi)膜損傷或感染可導致胎盤粘連；子宮收縮乏力可導致胎盤剝離后無力逼出而滯留；胎盤剝離前過早粗暴按摩子宮可導致胎盤剝離不全；重度胎盤早剝可并發(fā)凝血功能障礙。

28.Reynolds五聯(lián)征可出現(xiàn)于

A.急性膽囊炎

B.急性梗阻性化膿性膽管炎

C.急性出血壞死型胰腺炎

D.急性化膿性闌尾炎

E.絞窄性小腸梗阻

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點]急性梗阻性化膿性膽管炎的鑒別診斷

[分析]Reynolds五聯(lián)征是指急性梗阻性化膿性膽管炎時，病人出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制。

29.肩部撞傷后肩關(guān)節(jié)不能上舉及外展，肘關(guān)節(jié)不能屈曲

A.橈神經(jīng)損傷

B.全臂叢神經(jīng)損傷

C.臂叢神經(jīng)下干損傷

D.臂叢神經(jīng)上干損傷

E.腓總神經(jīng)損傷

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點]周圍神經(jīng)損傷的表現(xiàn)[分析]肱骨中段有橈神經(jīng)溝，內(nèi)有橈神經(jīng)通過，此處骨折時易并發(fā)橈神經(jīng)損傷。臂叢神經(jīng)上干由C5、C6神經(jīng)根組成，肩外展為腋神經(jīng)（C5神經(jīng)）支配，肘關(guān)節(jié)屈曲為肌皮神經(jīng)（C6神經(jīng)）支配。肩外展和肘關(guān)節(jié)屈曲功能障礙是臂叢神經(jīng)上干損傷。

30.骨性關(guān)節(jié)炎病變始于

A.滑膜

B.肌肉肌腱

C.軟骨

D.骨

E.關(guān)節(jié)囊

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點]非化膿性關(guān)節(jié)炎[分析]類風濕性關(guān)節(jié)炎原發(fā)性病理變化始于滑膜，是一種非特異性滑膜炎，滑膜邊緣部分長出肉芽組織血管翳，延伸并覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，侵入關(guān)節(jié)軟骨下骨及關(guān)節(jié)周圍肌腱腱鞘，并破壞這些組織，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形、攣縮及強直。骨性關(guān)節(jié)炎病變始于關(guān)節(jié)軟骨，是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成及軟骨下骨硬化，脫落的碎骨屑刺激滑膜引起炎癥，關(guān)節(jié)囊纖維變性增厚，周圍肌肉保護性痙攣攣縮，出現(xiàn)活動受限及關(guān)節(jié)畸形。股骨頭缺血性壞死是股骨頭血供障礙引起的壞死，病變始于骨。

31.鎖骨骨折常用的治療方法是

A.切開復位，內(nèi)固定

B.手法復位，橫8字繃帶固定

C.牽引治療

D.手法復位，夾板固定

E.手法復位，石膏外固定

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點]鎖骨骨折的治療

[分析]鎖骨骨折最常用的方法是手法復位，橫8字繃帶固定。術(shù)后應(yīng)嚴密觀察雙上肢血循環(huán)及感覺運動功能。

32.廣譜抗真菌藥物是

A.利福平

B.利巴韋林

C.伯氨喹

D.氟康唑

E.環(huán)磷酰胺

正確答案：D

您的答案：

本題解析：利福平對結(jié)核桿菌和其他分枝桿菌（包括麻風桿菌等）有殺菌作用，故A不正確。利巴韋林為廣譜抗病毒藥，故B不正確。伯氨喹屬氨基喹啉類衍生物，對瘧原蟲紅外期與配子體有較強的殺滅作用，為阻止瘧疾復發(fā)、中斷傳播的有效藥物，故C不正確。環(huán)磷酰胺為抗腫瘤藥，故E也不正確。氟康唑為氟代三唑類抗真菌藥，抗菌譜與酮康唑相似，抗菌活性比酮康唑強，為廣譜抗真菌藥物，故選D。

33.重度萎縮性胃體胃炎患者表現(xiàn)為

A.胃酸明顯減少

B.胃酸明顯增高

C.胃酸輕度升高

D.胃酸輕度減少

E.胃酸正?；驕p少

正確答案：A

您的答案：

本題解析：胃體胃炎又叫自身免疫性胃炎，也稱A型胃炎，其特征是胃酸缺乏。

34.屬三羧酸循環(huán)中的酶是（）。

A.NADH脫氫酶

B.丙酮酸脫氫酶

C.蘋果酸脫氫酶

D.葡萄糖-6-磷酸酶

E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點]三羧酸循環(huán)

[分析]蘋果酸脫氫酶催化蘋果酸脫氫產(chǎn)生草酰乙酸，是三羧酸循環(huán)最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以進入三羧酸循環(huán)。

35.肺炎鏈球菌攝取編碼莢膜的基因片段，可通過的方式為

A.轉(zhuǎn)化

B.接合

C.轉(zhuǎn)導

D.溶原性轉(zhuǎn)換

E.原生質(zhì)體融合

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點]細菌的變異機制，基因轉(zhuǎn)移與重組

[分析]轉(zhuǎn)化指受體菌直接攝取供體菌游離的DNA片段；接合指細菌通過性菌毛傳遞遺傳物質(zhì)(主要是質(zhì)粒)；轉(zhuǎn)導則以溫和噬菌體為載體；溶原性轉(zhuǎn)換中，使細菌基因型發(fā)生改變的是整合到細菌染色體中的前噬菌體。

36.急性普通型病毒性肝炎，其壞死病變主要為（）。

A.點狀壞死

B.橋接壞死

C.碎片狀壞死

D.大片壞死

E.灶性壞死

正確答案：A

您的答案：

本題解析：急性普通型病毒性肝炎有廣泛的肝細胞變性，以胞漿疏松化和氣球樣變最為普遍。壞死輕微，肝小葉內(nèi)可有散在的點狀壞死。

37.急性化膿性闌尾炎屬于（）。

A.變質(zhì)性炎癥

B.漿液性炎癥

C.纖維素性炎癥

D.蜂窩織炎癥

E.化膿性炎癥

正確答案：D

您的答案：

本題解析：阿米巴病和乙型腦炎都屬于變質(zhì)性炎。化膿性闌尾炎屬于蜂窩織炎，滲出性結(jié)核性胸膜炎屬于漿液性炎，而不是肉芽腫性炎。細菌性痢疾屬于纖維素性炎。

38.硫胺素缺乏可導致（）

A.多發(fā)性神經(jīng)炎

B.毛囊角化癥

C.濕疹樣皮炎

D.脂溢性皮炎

E.腳氣病

正確答案：E

您的答案：

本題解析：[考點]維生素的營養(yǎng)價值

[分析]維生素缺乏可致脂溢性皮炎。維生素A缺乏可致毛囊角化癥。硫胺素缺乏可致腳氣病。

39.黃綠色、泡沫樣白帶（）

A.滴蟲性陰道炎

B.霉菌性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.幼女性陰道炎

E.細菌性陰道病

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點]各類陰道炎的病因、臨床特點、診斷與治療原則

[分析]滴蟲性陰道炎的病原體為陰道毛滴蟲，白帶呈黃綠色、泡沫樣；霉菌性陰道炎由白色念珠菌感染所致，妊娠、糖尿病或常用廣譜抗生素者易感染，白帶呈白色稠厚黃豆渣狀；老年性陰道炎和幼女性陰道炎因體內(nèi)雌激素水平低，陰道黏膜菲薄、上皮細胞內(nèi)含糖原少，陰道內(nèi)pH值上升，抵抗力弱而容易感染，白帶呈淡黃色或膿血性；細菌性陰道病主要由加德納爾菌繁殖感染，白帶量多、稀薄呈灰白色、有臭味。

40.女，32歲，接受精神分析治療，舒適地躺在沙發(fā)上，把進入頭腦中的一切都講出來，不論其如何微不足道，荒誕不經(jīng)，都如實地報告出來，這種方法是

A.移情

B.自由聯(lián)想

C.釋夢

D.阻抗

E.自我宣泄

正確答案：B

您的答案：

本題解析：自由聯(lián)想是精神分析療法的主體。不對病人進行定向的引導，讓病人仰臥在躺椅上暢所欲言，治療者坐在病人側(cè)后方，以免妨礙其自由表達思想。

41.男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容物，量少并發(fā)熱，體溫約38．2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血WBC為，中性90％，尿常規(guī)WBC8～10／HP，紅細胞2～3／HP

該患者最可能的診斷是（）

A.急性膽囊炎

B.消化性潰瘍穿孔

C.急性化膿性闌尾炎

D.急性胰腺炎

E.急性腸梗阻

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點]急性闌尾炎的診治

[分析]根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，該患者最可能的診斷是急性化膿性闌尾炎。其最佳治療方法為急診手術(shù)治療。切口感染是急性闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥。

42.反映兩變量間相關(guān)關(guān)系可繪制

A.直方圖

B.圓圖

C.散點圖

D.直條圖

E.線圖

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點]統(tǒng)計圖選擇

[分析]表示事物內(nèi)部各部分的構(gòu)成比資料，可用面積大小表達各部分所占的比重大小，可選用圓圖。用線段升降表達事物的動態(tài)變化趨勢，可選用線圖。雙變量連續(xù)性資料，表達兩個變量的相互關(guān)系，可選用散點圖。

43.甲狀腺功能亢進癥是（）

A.內(nèi)分泌功能亢進

B.內(nèi)分泌功能減退

C.內(nèi)分泌功能正常

D.激素受體不敏感

E.下丘腦-垂體-靶腺軸的反饋抑制所致功能減退

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點]內(nèi)分泌疾病的基本概念

[分析]甲狀腺功能亢進癥系由甲狀腺功能亢進引起。地方性甲狀腺腫系由缺碘引起，而內(nèi)分泌功能正常。Cushing綜合征伴雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮，病人的皮質(zhì)醇不是來源于腎上腺，而是源自外源性超過生理分泌量攝入，這外源性藥物造成的高皮質(zhì)醇血癥一方面抑制了下丘腦-垂體的CRH-ACTH，引起繼發(fā)性雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮，另一方面又使病人表現(xiàn)出Cushing綜合征。1型糖尿病則是由于內(nèi)分泌功能減退，患者胰島素分泌絕對不足導致。

44.可檢測細胞因子分子量的技術(shù)是（）

A.Wedtembolt

B.3H-7dR入法

C.蛋白質(zhì)芯片法

D.ELISPOT

E.免疫正沉淀

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

45.以下哪項子宮內(nèi)膜癌病理類型最常見且預后較好（）

A.腺癌

B.腺鱗癌

C.腺棘皮癌

D.透明細胞癌

E.未分化癌

正確答案：A

您的答案：

本題解析：按組織學類型，子宮內(nèi)膜癌可以分為腺癌、腺癌伴鱗狀上皮分化、透明細胞癌和漿液性腺癌，其中最常見且預后較好的是腺癌。而漿液性乳頭狀腺癌預后最差。

46.初孕婦，28歲，妊娠39周，BPl30／80mmHg,子宮長度38cm，腹圍98cm，無宮縮，頭先露，高浮，胎心l38次／分，宮頸成熟度評分8分，目前應(yīng)采取的處理措施是（）

A.觀察1周，若產(chǎn)程末發(fā)動行縮宮素引產(chǎn)

B.觀察1周，若產(chǎn)程未發(fā)動行剖宮產(chǎn)

C.期待自然分娩

D.立即靜滴縮宮素引產(chǎn)

E.立即行剖宮產(chǎn)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

47.十九、男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓、間斷雙下肢水腫1年，加重20天。查體：BPl60／100mmHg，咽紅，心率78次／分，雙下肢水腫?；灒耗虻鞍?++)，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol／L，尿比重l．018，肝功能正常，乙肝兩對半陰性。無高血壓家族史。

與本病預后無關(guān)的是（）

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.高血壓情況

D.腎功能情況

E.腎活檢結(jié)果

正確答案：B

您的答案：

本題解析：慢性腎炎病情遷延，病變均為緩慢進展，最終將至慢性腎衰竭，病變進展速度個體差異較大，病理類型為重要因素，也與高血壓、蛋白尿控制情況及腎功能有關(guān)，與血尿關(guān)系較小。

48.溶栓治療藥物（）

A.rt-PA

B.低分子肝素

C.阿司匹林

D.降纖酶

E.低分子右旋糖酐

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

49.臨床糖尿病腎病最早期的表現(xiàn)是（）

A.高血壓

B.水腫

C.低蛋白血癥

D.血肌酐、尿素氮增高

E.微量蛋白尿

正確答案：E

您的答案：

本題解析：糖尿病腎病大致分4期。I期：腎增大，GFR增加30％～40％，無形態(tài)學改變，可恢復。Ⅱ期：毛細血管基底膜增厚，尿微量蛋白排泄間歇性增高。Ⅲ期：出現(xiàn)微量蛋白尿。Ⅳ期：尿蛋白逐漸增多，可伴有浮腫和高血壓，呈腎病綜合征表現(xiàn)，晚期伴氮質(zhì)血癥，最終發(fā)生尿毒癥。

50.下列關(guān)于醫(yī)師的良心中，錯誤的是（）

A.是一種道德責任感和自我評價能力

B.是對他人醫(yī)療行為的評價能力

C.是醫(yī)德情感的深化

D.是對履行道德義務(wù)后的滿足和欣慰

E.是對沒有履行道德義務(wù)的慚愧和悔恨

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點]良心的內(nèi)容

[分析]良心是非常重要的倫理學范疇。由于同樣生活在一個環(huán)境中，客觀上說，仍然存在一些共享的道德標準和評價依據(jù)，它對行為的作用非常大，它的作用表現(xiàn)在行為前的選擇，行為中的監(jiān)督和行為后的評價。需注意良心是自己對自己的評價，不是自己對他人的評價。

51.苯丙酮尿癥血液中增高的是（）

A.酪氨酸。

B.苯丙氨酸

C.多巴胺

D.5-羥色胺

E.丙氨酸

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

52.患者的左鎖骨上淋巴結(jié)活檢病理報告為轉(zhuǎn)移性腺癌，其原發(fā)病灶不可能在（）

A.胃

B.肝

C.結(jié)腸

D.胰腺

E.甲狀腺

正確答案：B

您的答案：

本題解析：解析；肝癌的病理類型多數(shù)是肝細胞癌，其他選項的病理類型均可為腺癌。

53.關(guān)于心臟復蘇，以下哪項是正確的（）

A.房顫是心搏驟停的一種類型

B.心臟復蘇時，首選心內(nèi)注射給藥

C.心臟復蘇用藥，首選去甲。腎上腺素

D.胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中部(成人)

E.電除顫是治療室顫最有效的方法

正確答案：E

您的答案：

本題解析：精析與避錯：心臟復蘇，電除顫是治療室顫最有效的方法。

54.糖尿病酮癥酸中毒（）

A.尿糖++++酮體陰性

B.尿糖++++，酮體強陽性

C.尿糖陰性，酮體陽性

D.尿糖+,酮體陽性

E.尿糖+，酮體陰性

正確答案：B

您的答案：

本題解析：糖尿病酮癥酸中毒當然尿糖和酮體均為強陽性。

55.蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是（）

A.身高低于正常

B.皮下脂肪減少

C.體重下降

D.體重不增

E.肌肉萎縮

正確答案：D

您的答案：

本題解析：蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒，臨床上以體重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫為特征。體重不增為其早期表現(xiàn)。

56.門脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，下列哪項說法不正確（）

A.可出現(xiàn)黃疸

B.脾比出血前腫大

C.腹水比出血前加重

D.可發(fā)生急性腎衰竭

E.肝性腦病發(fā)生率比出血前高

正確答案：B

您的答案：

本題解析：門脈高壓癥并發(fā)食道靜脈曲張破裂出血后，會暫時降低門靜脈壓力，脾比出血前有所縮小。

57.28歲初產(chǎn)婦，5分鐘前經(jīng)陰道自然分娩一3200g男嬰，處理好臍帶后準備協(xié)助娩出胎盤。通過觀察，以下哪項不是胎盤剝離征象（）

A.子宮體變硬呈球形，子宮底升高

B.陰道少量出血

C.陰道大量出血

D.陰道口外露的臍帶自行延長

E.恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，臍帶不回縮

正確答案：C

您的答案：

本題解析：胎盤剝離的征象有四：①子宮體變硬呈球形，子宮底升高；②陰道口外露的臍帶自行延長；③陰道少量出血；④恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，臍帶不回縮。確診胎盤已剝離時，應(yīng)于宮縮時，一手輕壓宮底，一手輕輕外拉臍帶，然后雙手托握胎盤，慢慢向一個方向旋轉(zhuǎn)直至胎膜完全排出。陰道大量出血能因為胎盤不全剝離、剝離后嵌頓或滯留、軟產(chǎn)道裂傷等，需馬上娩出胎盤后仔細檢查以鑒別。

58.女性，25歲，反復出現(xiàn)皮膚紫癜，月經(jīng)量多1年余，此前無服藥史。查體：脾肋下1cm。血象：血紅蛋白105g／L．白細胞，血小板。其余血沉、尿常規(guī)及肝功能均正常?？购丝贵w譜陰性，骨髓象示顆粒型巨核細胞增多。以下最可能的診斷是（）

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

B.藥物性血小板減少性紫癜

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.再生障礙性貧血

E.Evans綜合征

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者年輕女性，反復出現(xiàn)皮膚紫癜，月經(jīng)量多1年余，血常規(guī)顯示輕度貧血，血小板明顯減少?；颊咭郧盁o服藥史，可排除藥物性血小板減少性紫癜。尿常規(guī)和肝功能正常，輕度貧血考慮由月經(jīng)量多引起，因此可排除Evans綜合征?；颊呖购丝贵w譜陰性，可排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡。同時患者骨髓象僅有顆粒型巨核細胞增多，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜，可排除再生障礙性貧血。

59.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于（）

A.尿毒癥

B.擠壓創(chuàng)傷

C.胃腸減壓

D.術(shù)后少尿

E.輸血過量

正確答案：C

您的答案：

本題解析：胃腸減壓，吸出大量的胃液，實際上是喪失大量的。腸液中未被胃酸中和即再吸收，使血中增高；胃腸減壓同時喪失鈉、氯和細胞外液，腎小管對再吸收增加。低血鉀時，細胞內(nèi)鉀釋出，每3個釋出細胞，即有2個和1個進入細胞內(nèi)，出現(xiàn)細胞內(nèi)酸中毒，而細胞外堿中毒。因此在長時間胃腸減壓時，易出現(xiàn)低鉀性堿中毒。其余答案患者出現(xiàn)高血鉀，及出現(xiàn)腎功能障礙，代謝性酸中毒。

60.細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟最常見的途徑是（）

A.肝動脈

B.膽道

C.門靜脈

D.外傷傷口

E.淋巴系統(tǒng)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：細菌可經(jīng)下列途徑入肝：①膽道，細菌沿膽管上行，是引起細菌性肝膿腫最常見原因；②肝動脈，體內(nèi)任何化膿性病變，細菌可經(jīng)肝動脈進入肝；③門靜脈，少見。

61.脛骨中下1／3交界處易骨折，其主要原因是（）

A.脛骨形狀有棱角

B.負重量較大

C.位于皮下軟組織少

D.易受直接或間接暴力

E.骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變移行處

正確答案：E

您的答案：

本題解析：脛骨中上段的橫切面是三棱形，至下1／3呈四方形，兩者移行交接處，骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變，是容易發(fā)生骨折的部位。

62.以下哪項是小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥（）

A.血栓

B.腎衰竭

C.低血容量休克

D.電解質(zhì)紊亂

E.細菌或病毒感染

正確答案：E

您的答案：

本題解析：小兒腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、高凝狀態(tài)導致的血栓、電解質(zhì)紊亂、腎上腺危象及急性腎衰。其中感染最常見，是該病致死的主要原因。它的易發(fā)原因包括機體免疫力低下(體液／細胞)、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、水腫致局部循環(huán)障礙及應(yīng)用激素及免疫抑制劑治療等。

63.女性，35歲，因心慌、食量明顯增多而體重在短期內(nèi)下降來就診。查體發(fā)現(xiàn)輻輳反射差，考慮此體征與下列哪種診斷有關(guān)（）

A.橋本甲狀腺炎

B.甲狀旁腺瘤

C.單純性甲狀腺腫

D.甲狀腺功能亢進癥

E.Graves病

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者中年女性，心悸和食量增加，而體重下降，提示可能存在高代謝問題；查體發(fā)現(xiàn)輻輳反射差，結(jié)合病史，應(yīng)考慮與甲狀腺功能亢進相關(guān)。甲亢病人，特別是Graves病約有25％～50％伴有眼征，其中單純性突眼為重要而較特異的體征，單純性突眼時可出現(xiàn)眼球輻輳不良，與其他眼征一樣，認為是與交感神經(jīng)興奮和甲狀腺激素的β腎上腺能樣作用致眼外肌和提上瞼肌張力增高有關(guān)。

64.醫(yī)師胡某與一藥廠達成協(xié)議后，在處方時使用了該藥廠生產(chǎn)的藥品，并收受了該廠給予的提成。對于胡某的違法行為，有權(quán)決定給予行政處分并沒收其違法所得的部門是（）

A.藥品監(jiān)督管理部門

B.工商行政管理部門

C.監(jiān)察部門

D.消費者權(quán)益保護協(xié)會

E.衛(wèi)生行政部門

正確答案：E

您的答案：

本題解析：醫(yī)療機構(gòu)人員收受藥品回扣的應(yīng)由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；情節(jié)嚴重的由衛(wèi)生行政部門吊銷其職業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

65.男，16歲，水腫，蛋白尿，腎穿示微小病變腎病，給予強的松45mg／d，6周后蛋白尿由4g／24h降至2．4g，水腫減輕。此時治療措施為（）

A.將激素加至60g

B.加環(huán)磷酰胺

C.加環(huán)孢霉素A

D.加ACEI

E.維持現(xiàn)狀

正確答案：E

您的答案：

本題解析：腎病綜合征的療程為8-12周。

66.男，25歲，背部刀傷，傷口流血2小時。查體：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，血壓90／70mmHg，表淺靜脈塌陷，估計該患者的失血量占全身血容量（）

A.0～5%

B.5％～15％

C.15％～30％

D.40％左右

E.50％左右

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點]休克的診斷

[分析]結(jié)合該患者的臨床表現(xiàn)考慮目前存在失血性休克，該期患者多數(shù)神志清醒，脈壓縮小，因腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活使ADH分泌增加，患者尿量減少并訴口渴。此時失血量一般約750～1500ml，占全身血容量的15％～30％。

67.一婦女孕3個月，訴近來呼吸困難來診，查體見甲狀腺體較大，脈搏105次／分，兩手顫動，則對該患者治療以下列哪項為宜（）

A.無需特殊處理，觀察病情發(fā)展

B.口服治療甲亢藥物如甲亢平

C.口服碘劑

D.做術(shù)前準備，手術(shù)治療

E.放射治療

正確答案：D

您的答案：

本題解析：對于妊娠期甲亢，妊娠前3-6個月首選手術(shù)治療。

68.女性，65歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37．5℃，R24次／分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音，語顫明顯減弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音(+)。雙側(cè)胸腔積液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性，胸腔積液、腹水常規(guī)均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH1200U／L，CEA明顯增高，PPD(+)。最可能的診斷是（）

A.化膿性胸膜炎

B.結(jié)核性胸膜炎

C.惡性胸腔積液

D.乳糜樣胸腔積液

E.結(jié)締組織疾病

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點]惡性胸腔積液

[分析]該中年女性患者病情重，口唇發(fā)紺，有乳糜樣胸腹水，可見于腫瘤和結(jié)核，胸腔積液和腹水中LDH和CEA明顯增高，支持癌腫引起的積液，因此最可能的診斷是惡性胸腔積液。

69.女，35歲，5年前出現(xiàn)痛經(jīng)并逐漸加重，經(jīng)量較多。婦科檢查：子宮如60天妊娠大小，質(zhì)韌，觸痛明顯，活動好，盆底無觸痛結(jié)節(jié)?？紤]診斷為（）

A.子宮肌瘤

B.子宮肉瘤

C.子宮內(nèi)膜癌

D.子宮腺肌病

E.子宮內(nèi)膜異位癥

正確答案：D

您的答案：

本題解析：本題干考的是子宮肌腺癥的診斷。凡30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及逐年加劇的進行性痛經(jīng)，檢查時子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期壓痛顯著時，應(yīng)首先考慮為子宮腺肌病。B型超聲檢查可能在肌層中見到種植內(nèi)膜所引起的不規(guī)則回聲增強。由題干癥狀結(jié)合婦檢結(jié)果可以診斷為腺肌癥。

70.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時，端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。則下列治療中首選的是（）

A.沙丁胺醇氣霧劑吸入+溴化異丙托溴胺吸入

B.山莨菪堿(654—2)靜脈注射

C.補液+氨茶堿+糖皮質(zhì)激素

D.糖皮質(zhì)激素+色甘酸鈉吸入

E.補液+氨茶堿

正確答案：C

您的答案：

本題解析：支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。為哮喘急性發(fā)作。它的治療方法是：①低濃度持續(xù)吸氧。②糾正脫水。③平喘藥聯(lián)合應(yīng)用，激素聯(lián)合氨茶堿靜脈給藥，并用β受體興奮劑等。④積極控制感染。⑤糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。⑥防治并發(fā)癥。⑦必要時進行機械通氣。

71.女性，26歲，停經(jīng)45天，陰道少量出血2周，大量流血3天，伴下腹脹痛、畏寒、發(fā)熱?；颊呙嫔n白，BP110／70mmHg，脈搏120次／分，體溫39℃，子宮如孕40多天，質(zhì)軟，有壓痛，宮口松，可見組織塊堵塞，有臭味，雙側(cè)附件未捫及包塊，壓痛明顯。以下哪種診斷最可能（）

A.先兆流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.感染流產(chǎn)

D.完全流產(chǎn)

E.不完全流產(chǎn)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者為生育年齡婦女，有停經(jīng)史，臨床表現(xiàn)為陰道出血、發(fā)熱、腹痛，查體子宮增大，宮口有組織物堵塞，子宮及附件壓痛，考慮為流產(chǎn)，同時患者有發(fā)熱癥狀，組織塊有臭味，應(yīng)考慮感染性流產(chǎn)。

72.男性，23歲，干咳、乏力兩周。近幾天來有發(fā)熱、胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水化驗：比重1．023，白蛋白30g／L，白細胞，紅細胞，腺苷脫氨酶89U／L，該患者最可能的診斷是（）

A.化膿性胸膜炎

B.結(jié)核性胸膜炎

C.風濕性胸膜炎

D.病毒性胸膜炎

E.癌性胸腔積液

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點]結(jié)核性胸腔積液的臨床表現(xiàn)和診斷

[分析]患者年輕男性，癥狀主要為干咳、乏力、發(fā)熱、胸痛伴氣促，類似結(jié)核中毒癥狀。胸片示中等量胸腔積液，胸水化驗結(jié)果支持滲出液。同時胸水腺苷脫氨酶89U／L，支持結(jié)核性胸膜炎的診斷。

73.一健康兒前囟約0．5cm×0．5cm，出牙8個，體重10kg，身長75cm，開始能獨走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其月齡大約為（）

A.6個月

B.8個月

C.12個月

D.16個月

E.20個月

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點]1歲嬰兒發(fā)育判斷

[分析]①發(fā)育指標：體重10kg、身長75cm、牙齒8個判斷；②動作發(fā)育：開始能獨走；③語言發(fā)育能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其年齡1周歲。

74.男性，60歲，上腹部隱痛不適3月余，伴納差，乏力。體檢：腹平坦，無壓痛，未及腫塊，移動性濁音(-)，B超檢查，肝左葉見一直徑1．5cm光團，胃鏡示胃竇部潰瘍病變，組織學檢查高分化腺癌，最適宜的治療方案（）

A.化療

B.肝動脈插管化療

C.胃大部切除加肝左葉切除

D.免疫治療

E.放療

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點]原發(fā)性肝癌的治療[分析]本例病人根據(jù)臨床表現(xiàn)和B超檢查可診斷為原發(fā)性肝癌，手術(shù)切除是目前首選的、最有效的治療方法。胃鏡顯示，胃竇部受侵犯，在切除原發(fā)病變的同時，應(yīng)連同受侵臟器一并切除。

75.某縣為邊遠偏僻縣，其縣醫(yī)院自1998年10月起多次自行采血并未經(jīng)檢驗就對手術(shù)患者使用，且因采用艾滋病病毒感染賣血者的血，致使十余名患者感染艾滋病病毒，其中兩個已發(fā)病死亡。該案2004年立案偵查后，移交法院審理并追究刑事責任。以下哪位責任人應(yīng)該追究主要責任（）

A.檢驗科科長

B.醫(yī)務(wù)科科長

C.分管住院工作的副院長

D.醫(yī)院院長

E.縣衛(wèi)生局局長

正確答案：A

您的答案：

本題解析：《獻血法》第十條規(guī)定，血站對采集的血液必須進行檢驗，未經(jīng)檢驗或者檢驗不合格的血液，不得向醫(yī)療機構(gòu)提供；同時衛(wèi)生部對遠離中心血站的醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)許可允許自行采血的，也提出同樣規(guī)定。第二十二條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正；給患者造成損害的，應(yīng)當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。檢驗科科長負有檢驗血液是否合格的主要責任，應(yīng)首先追究其刑事責任。

76.女，36歲，發(fā)作性血壓升高8個月，發(fā)作時血壓為210／110mmg，伴面色蒼白，大汗，心悸。發(fā)作間歇期血壓正常。最有助于診斷的是（）

A.螺內(nèi)酯試驗陽性

B.地塞米松抑制試驗陽性

C.顱內(nèi)蝶鞍X線檢查陽性

D.血壓增高時血和尿兒茶酚胺及香草基杏仁酸水平明顯增高

E.血壓增高時血和尿17-羥類固醇及17一酮類固醇水平明顯增高

正確答案：D

您的答案：

本題解析：嗜鉻細胞瘤多見于青壯年，高發(fā)年齡為30-50歲，患者性別間無明顯差別。由于大量的兒茶酚胺間歇地進入血液循環(huán)，使血管收縮，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，導致血壓陣發(fā)性急驟升高。收縮壓可達26．6kPA(200mmHg)以上，舒張壓也明顯升高。發(fā)作時可伴有心悸、氣短、胸部壓抑、頭痛、面色蒼白、大量出汗、視力模糊等，嚴重者可出現(xiàn)腦溢血或肺水腫等高血壓危象。腎上腺素和去甲腎上腺素在代謝過程中先降解為變腎上腺素類，最終降解為3一甲氨基4-羥扁桃酸(VMA)。因此實驗室中將測定尿中腎上腺素類及VMA作為功能性嗜鉻細胞瘤的診斷指標。

77.35歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)20周開始發(fā)現(xiàn)血壓偏高，150-170／90-110mmHg，伴下肢水腫，偶有頭痛；36周時，血壓為180／120mmHg，下肢水腫及頭痛、頭暈加重，尿蛋白(+)，下列何項診斷最恰當（）

A.妊娠高血壓

B.中度妊娠高血壓綜合征

C.先兆子癇

D.原發(fā)性高血壓

E.原發(fā)性高血壓合并先兆子癇

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者為高齡初產(chǎn)婦，20周起即出現(xiàn)血壓升高，妊娠后期病情加重，血壓進一步增高，下肢水腫，尿蛋白陽性，并出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，應(yīng)診斷為原發(fā)性高血壓合并先兆子癇。

78.女，28歲。因左腎結(jié)核1年前行左腎切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用抗結(jié)核藥物，尿頻不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)每次尿量40ml左右?；灒貉琳?，尿鏡檢白細胞2～3／HP，紅細胞0～1／HP，尿抗酸菌2次陽性；IVU：右腎盂腎盞顯示有輕度積水，膀胱小而圓形。其治療是（）

A.繼續(xù)抗結(jié)核治療

B.右腎造瘺術(shù)

C.右輸尿管皮膚造口術(shù)

D.腸膀胱擴大術(shù)

E.中藥治療

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點]腎結(jié)核膀胱攣縮的治療

[分析]左腎結(jié)核，1年前已行左腎切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用抗結(jié)核藥治療，目前血沉正常、尿鏡檢正常，說明結(jié)核已治愈。尿抗酸菌2次陽性，不應(yīng)作為診斷尚未治愈的依據(jù)，因為枯草桿菌、包皮垢桿菌也是抗酸菌，可和結(jié)核桿菌混淆。目前尿頻雖不見好轉(zhuǎn)，但尿量每次僅40ml(小于50ml)左右，IVU顯示膀胱小而圓，應(yīng)是腎結(jié)核晚期合并癥膀胱攣縮的表現(xiàn)。膀胱攣縮的手術(shù)指征是病腎切除抗結(jié)核治療3～6個月，膀胱結(jié)核完全愈合，對側(cè)腎正常，無結(jié)核性尿道狹窄。本例符合，可行腸膀胱擴大術(shù)。

79.男性，20歲，半月來發(fā)熱37．5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶樣，化驗肝功ALT500U／L，膽紅素80umol／L，抗HAVIgM(+)，HBsAg(+)，抗HBcIgG(+)，應(yīng)診為（）

A.急性甲型黃疸型肝炎

B.急性甲型合并乙型黃疸型肝炎

C.急性乙型黃疸型肝炎

D.急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒

E.急性甲型黃疸型肝炎，乙肝病毒攜帶

正確答案：E

您的答案：

本題解析：[考點]病毒性肝炎的診斷

[分析]該年輕男性病人發(fā)病半個月，有發(fā)熱、乏力等全身感染癥狀，有食欲不振和轉(zhuǎn)氨酶升高的肝炎癥狀，有尿色濃茶樣和膽紅素升高的黃疸表現(xiàn)，因此為急性黃疸型肝炎肯定，結(jié)合HAVIgM(+)，支持急性甲型黃疸型肝炎，病人還有HBsAg(+)和抗HBcIgG(+)，說明是乙肝病毒攜帶，因此答案是E。

80.5個月女童，足月順產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，未加輔食，今晨突然面肌、眼角及口角抽動約半分鐘，抽后一般情況好，無發(fā)熱及嘔吐。體檢：體重8kg，體溫37℃。會笑，前囟平坦，可見枕禿，頸無抵抗，面神經(jīng)征可疑陽性，余未見異常。首先想到的診斷及進一步檢查為（）

A.低血糖，查血糖

B.癲癇，做腦電圖

C.敗血癥，做血培養(yǎng)

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿

E.佝僂病性低鈣驚厥，查血鈣

正確答案：E

您的答案：

本題解析：混合喂養(yǎng)的患兒突發(fā)無熱驚厥、手足搐搦，發(fā)作后活動如常，枕禿(+)，面神經(jīng)征可疑陽性，首先考慮維生素D缺乏性手足搐搦癥。發(fā)生該病時血鈣降低，應(yīng)查血鈣以確定診斷。

81.6歲男孩，自幼營養(yǎng)欠佳，較瘦小，可見方顱、肋膈溝和“O”形腿。查：血鈣稍低，血磷降低，X線示干骺端臨時鈣化帶呈毛刷樣?？紤]其確切的診斷是（）

A.營養(yǎng)不良

B.維生素D缺乏性佝僂病

C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

D.抗維生素D佝僂病

E.軟骨營養(yǎng)不良

正確答案：B

您的答案：

本題解析：活動期(激期)6個月齡以內(nèi)嬰兒的佝僂病以顱骨改變?yōu)橹?，前囟邊較軟，顱骨薄，檢查者用雙手固定嬰兒頭部，指尖稍用力壓迫枕骨或頂骨的后部，可有壓乒乓球樣的感覺。6月齡以后，盡管病情仍在進展，但顱骨軟化消失。正常嬰兒的骨縫周圍亦可有乒乓球樣感覺。額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚，至7-8個月時，變成“方盒樣”頭型即方頭(從上向下看)，頭圍也較正常增大?！胺胶袠印鳖^應(yīng)與前額寬大的頭型區(qū)別。骨骺端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，以第7-10肋骨最明顯，稱佝僂病串珠；手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱手、足鐲。1歲左右的小兒可見到胸廓畸形，胸骨和鄰近的軟骨向前突起，形成“雞胸樣”畸形；嚴重佝僂病小兒胸廓的下緣形成一水平凹陷，即肋膈溝或郝氏溝。有時正常小兒胸廓兩側(cè)肋緣稍高，應(yīng)與肋膈溝區(qū)別。由于骨質(zhì)軟化與肌肉關(guān)節(jié)松弛，小兒開始站立與行走后雙下肢負重，可出現(xiàn)股骨、脛骨、腓骨彎曲，形成嚴重膝內(nèi)翻(“O”型)或膝外翻(“x”型)。

82.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，常見于（）

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.膽道蛔蟲病

D.急性化膿性膽管炎

E.急性腸梗阻

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

83.能隨機分配受試者進入研究組的研究方法為（）

A.理論性研究

B.描述性研究

C.實驗性研究

D.隊列研究

E.病例對照研究

正確答案：C

您的答案：

本題解析：描述性研究是指利用已有的資料或?qū)μ厥庹{(diào)查的資料包括實驗室檢查結(jié)果，按不同地區(qū)、不同時間和不同人群的特征進行分組，將疾病或健康狀況分布情況真實地揭示出來的一種方法。一般而言，流行病學研究的起點是從描述性研究開始的，以便于獲取該病的基本特征和有關(guān)病因假設(shè)的啟示，然后逐步建立病因假設(shè)，為進一步研究提供線索。在流行病研究中，根據(jù)暴露與否來選擇研究對象的研究是隊列研究。能隨機分配受試者進入研究組的是流行病學實驗研究，它將研究對象隨機分為實驗和對照兩組，以研究者控制的措施給予實驗組，隨訪并比較兩組人群的結(jié)果以判斷措施的效果。

84.脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種年齡（）

A.出生后2～3天至2個月

B.2個月

C.3個月以上

D.8個月

E.1歲以上

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點]預防接種

[分析]卡介苗接種于出生后2～3天至2個月內(nèi)，此時新生兒尚未感染結(jié)核桿菌。若2個月以上時問再接種，須做OT試驗，陰性者可接種?？诜顾杌屹|(zhì)炎混合多價糖丸分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，2個月時嬰兒口服混合多價糖丸第1丸；3個月、4個月嬰兒口服混合多價糖丸第2丸、第3丸，要間隔4～6周；4歲時要服第4丸，完成上述過程基本可以達到預防目的。

85.天然蛋白質(zhì)中不含有的氨基酸是（）

A.蛋氨酸

B.絲氨酸

C.半胱氨酸

D.脯氨酸

E.鳥氨酸

正確答案：E

您的答案：

本題解析：半胱氨酸是含巰基的氨基酸；鳥氨酸是天然蛋白質(zhì)中不含有的氨基酸。

86.細菌性肝膿腫的特點是（）

A.補體結(jié)合試驗陽性

B.甲胎蛋白陽性

C.右上腹絞痛及黃疸

D.穿刺抽出棕褐色膿液

E.突發(fā)寒顫高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大

正確答案：E

您的答案：

本題解析：細菌性肝膿腫起病較急，主要癥狀為寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大、體溫較高，多為弛張熱。

87.適于筋膜外子宮全切（）

A.宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級

B.宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級

C.宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(重度不典型增生及局灶原位癌)

D.宮頸癌Ⅰb期

E.宮頸細胞學為HSIL(高度上皮內(nèi)瘤變)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點]宮頸癌及癌前病變的治療原則

[分析]宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級者，可抗炎治療后3～6個月復查，因為50％以上可自然轉(zhuǎn)陰；CINⅡ級，可激光、微波物理治療，最好選LEEP環(huán)切。CINⅢ級、年輕要求保留生育功能者適合宮頸錐切，否則主張全子宮切除。宮頸癌Ⅰb～Ⅱa期，適合于子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。宮頸細胞學為HSIL者，應(yīng)行陰道鏡檢查并活檢。

88.等滲性缺水（）

A.急性腸梗阻

B.感染性休克

C.肺炎高熱

D.慢性十二指腸瘺

E.急性腎功能衰竭

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點]水、電解質(zhì)酸堿失調(diào)的原因

[分析]低滲性缺水，缺鈉多于缺水，慢性十二指腸瘺消化液持續(xù)喪失可引起。代謝性酸中毒是酸堿平衡失調(diào)中最常見的，感染性休克體內(nèi)酸性產(chǎn)物過多可引起。急性腎功能衰竭，腎排泄功能減退可致高鉀血癥。急性腸梗阻體液急性喪失在體腔內(nèi)可致等滲性缺水。

89.擴心?。ǎ?/p>

A.左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱

B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3：1

C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)

D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔

E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小下列各種疾病超聲心動圖檢查應(yīng)顯示

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

90.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的宮內(nèi)膜是（）

A.子宮內(nèi)膜為蛻膜

B.經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型

C.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈分泌不足改變

D.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期

E.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

91.閉經(jīng)泌乳綜合征的治療應(yīng)選用（）

A.加強營養(yǎng)、增加體重、消除緊張

B.擴張官腔，宮內(nèi)放置節(jié)育器，同時給予雌、孕激素序貫治療

C.雌、孕激素合并應(yīng)用

D.克羅米芬促排卵

E.口服溴隱亭治療

正確答案：E

您的答案：

本題解析：[考點]各種類型的閉經(jīng)的治療方法的合理選擇及用藥機制

[分析]加強營養(yǎng)、增加體重、消除緊張情緒，適于中樞性閉經(jīng)(減肥、精神性厭食癥等)；擴張宮腔，宮內(nèi)放置節(jié)育器，同時給予雌、孕激素適于子宮腔粘連性閉經(jīng)。雌、孕激素合并應(yīng)用適于多囊卵巢、高雄激素血癥的閉經(jīng)?？肆_米芬促排卵適于排卵障礙的不孕患者。溴隱亭治療對閉經(jīng)泌乳綜合征有特效。

92.有無痛性進行性黃疸的是（）

A.胰體癌

B.胰頭癌

C.膽囊炎

D.肝門部腫瘤

E.膽總管結(jié)石

正確答案：B

您的答案：

本題解析：肝門部腫瘤未阻塞膽囊流出道，不伴有膽囊腫大。右上腹絞痛伴黃疸是膽總管結(jié)石的主要特征。無痛性進行性黃疸可在胰頭癌中出現(xiàn)，由于壓迫膽汁流出道導致。

93.確診為Ⅱ型呼吸衰竭時應(yīng)首選糾正缺氧的措施是（）

A.面罩給氧

B.鼻導管低濃度給氧

C.鼻導管高濃度給氧

D.無創(chuàng)正壓通氣

E.機械通氣(呼氣末正壓)

正確答案：B

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本題解析：由于ARDS時大量肺泡不均勻性萎陷，重力依賴區(qū)肺泡萎陷明顯，而非重力依賴區(qū)肺泡仍保持開放狀態(tài)，因此。ARDS治療的重要環(huán)節(jié)是改善氧合，并避免肺泡隨呼吸反復開放、閉合所造成的剪切力損傷，而機械通氣可提供充分的通氣和氧合，以支持器官功能。尤其是適當?shù)腜EEP可使呼氣末肺容量增加，萎陷了的小氣道和肺泡再開放；肺泡內(nèi)正壓亦可減輕肺泡水腫，從而改善肺泡彌散功能和通氣／血流比例，減少肺內(nèi)分流，達到改善氧合功能和肺順應(yīng)性的目的，因此E答案為正確答案。慢性呼吸衰竭患者常伴有潴留，氧療時需保持低濃度吸氧，防止血氧含量過高。因為慢性高碳酸血癥患者呼吸中樞的化學感受器對反應(yīng)性差，呼吸主要靠低氧血癥對頸動脈體、主動脈體化學感受器的刺激來維持。若吸入高濃度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧對外周化學感受器的刺激，便會抑制患者呼吸，造成通氣狀況進一步惡化，進一步潴留，故B答案為正確答案。

94.符合急性出血性壞死胰腺炎的是（）

A.貧血、消瘦

B.無痛性梗阻性黃疸

C.肝和膽囊腫大壓痛

D.臍周藍色改變(Cullen征)

E.左上腹痛突出，夜痛加劇，放射到腰背部

正確答案：D

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本題解析：暫無解析

95.原發(fā)性肝癌（）

A.高熱，B超發(fā)現(xiàn)肝右葉腫物內(nèi)含不均勻液性回聲

B.血清AFP升高，B超發(fā)現(xiàn)肝右葉實性腫物

C.B超發(fā)現(xiàn)肝右葉囊性腫物，卡松尼(Casoni)試驗陽性

D.B超發(fā)現(xiàn)肝及腎多發(fā)囊性腫物

E.右肝內(nèi)腫物10年，CT增強掃描見腫物均勻性增強

正確答案：B

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本題解析：[考點]肝炎性和占位性病變的診斷與鑒別診斷

[分析]細菌性肝膿腫主要臨床表現(xiàn)是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大，B超可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性腫物，其液性區(qū)域內(nèi)回聲不均勻。肝癌病人的輔助檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)腫物，血清腫瘤標志物甲胎蛋白(AFP)升高，其測定值大于400μg／L時有明確的診斷意義。

96.流行性斑疹傷寒的傳播媒介是（）

A.鼠蚤

B.人虱

C.蚊

D.蜱

E.螨

正確答案：B

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本題解析：[考點]立克次體的致病性

[分析]流行性斑疹傷寒由普氏立克次體引起，傳播媒介為人虱。地方性斑疹傷寒由莫氏立克次體引起，傳播媒介為鼠蚤。恙蟲病由恙蟲病立克次體引起，通過恙螨傳播。Q熱由貝納柯克斯體引起，經(jīng)蜱傳播。

97.出生時（）

A.卡介苗

B.乙型腦炎疫苗

C.麻疹疫苗

D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E.百日咳一白喉一破傷風混合疫苗在下列各年齡時，應(yīng)進行的預防接種的初種制劑分別是

正確答案：A

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本題解析：暫無解析

98.葉酸、維生素含量少的是（）

A.母乳

B.牛奶

C.全脂奶粉

D.羊奶

E.酸牛奶

正確答案：D

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本題解析：[考點]各種乳類營養(yǎng)成分含量

[分析]羊乳中葉酸、維生素含量少，因此用羊奶喂養(yǎng)小兒易產(chǎn)生大細胞性貧血。母乳中優(yōu)質(zhì)蛋白豐富，以白蛋白為主；并且電解質(zhì)含量低，適宜嬰兒生長發(fā)育需要和腎臟負荷能力。

99.類白血病反應(yīng)的實驗室檢查特點是（）

A.骨髓細胞內(nèi)可見Auer小體

B.中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高

C.Ph染色體陽性

D.糖原染色陽性

E.非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制

正確答案：B

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本題解析：90％以上慢粒病人，其血細胞中出現(xiàn)Ph'染色體(費城染色體)。中性粒細胞類白血病反應(yīng)常有下列特點，借此與慢粒鑒別：①常并發(fā)于嚴重感染、惡性腫瘤等疾病，因此有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)；②白細胞數(shù)很少超過，嗜酸、嗜堿粒細胞一般不增多，中性粒細胞胞漿內(nèi)常有中毒性顆粒和空泡；③脾大常不如慢粒顯著；④中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)染色呈強陽性；⑤Ph’染