心包積液引流管的護理

關于心包積液引流管的護理第1頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四

一.

定義心包穿刺術是采用針頭或導管經(jīng)皮心包穿刺，將心包內異常積液抽吸或引流出，以迅速緩解心臟填塞或獲取心包液，達到治療或協(xié)助臨床診斷的操作方法。常用的部位有胸骨左緣、胸骨右緣、心尖部及劍突下。以劍突下和心尖部最常用。第2頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四二.目的及適應征目的：1.引流心包腔內積液，降低心包腔內的壓力2.通過抽取心包積液，做生化檢查和細菌培養(yǎng)，以明確診斷。3.心包腔內注射藥物適應癥：1.抽出心包內大量液體，解除心包填塞2.判定積液的性質與病原3.心包腔內注射藥物4.需要進行心包腔留置導管持續(xù)引流者第3頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四術后護理1.穿刺部位覆蓋無菌紗布，用膠布固定；穿刺后2h內繼續(xù)心電、血壓監(jiān)測，囑病人休息，并密切觀察生命體征變化第4頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四2.

指導患者盡量平臥位或者側臥位，避免壓迫引流管；妥善固定，保持引流通暢

定期從引流管的近端向遠端擠捏，以保持引流通暢。第5頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四3.引流袋應低于穿刺部位，以免反流引起感染4.術后當日2~3h引流管內出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體，如成人＞300ml/h，小兒＞4ml*體重（kg）/h，且無減少趨勢，及時通知醫(yī)生；根據(jù)醫(yī)囑心電監(jiān)護。5.保持穿刺部位和敷料的清潔干燥。若有滲血者及時更換敷料。第6頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四6.患者下床活動時，需將引流管夾閉，以防導管脫落、漏氣或液體返流（尤其是引流袋與橡膠管的連接處）

7.引流量偏多，以后突然減少或引流不暢，患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮心包填塞的可能，應及時通知醫(yī)生。第7頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四8.待心包引流液＜25ml/d時拔除引流管，拔管后觀察患者有無胸悶、憋氣、心悸、傷口滲液及出血，有異常及時通知醫(yī)生9.認真做好護理記錄10.協(xié)助患者生活護理，認真做好基礎護理及晨晚間護理工作第8頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四心包填塞的應急預案立即通知醫(yī)生，協(xié)助患者取半坐臥位，減少回心血量，減少肺淤血和呼吸困難給予高流量吸氧6Lmin~8L/min,保持呼吸道通暢建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜與止痛藥物給予心電監(jiān)護，密切觀察生命體征第9頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四備好搶救藥物，心包穿刺用物及化驗標本所用試管，配合醫(yī)生行心包穿刺術，解除心包填塞癥狀盡量減少搬動患者，以減輕心臟負擔鼓勵安慰患者，做好心理護理，減輕痛苦準確記錄病情變化及搶救過程，做好重病交接班第10頁