牙槽突裂的術(shù)后護(hù)理

牙槽突裂術(shù)后護(hù)理頜面外科龐志蘭牙槽突裂的術(shù)后護(hù)理1/15學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉牙槽突裂分類熟悉牙槽突裂護(hù)理問題及護(hù)理目標(biāo)掌握牙槽突裂術(shù)前護(hù)理掌握牙槽突裂術(shù)后護(hù)理（重點(diǎn)）牙槽突裂的術(shù)后護(hù)理2/15牙槽突裂分類最常發(fā)生在側(cè)切牙與尖牙之間，其次在中切牙與側(cè)切牙之間，少數(shù)發(fā)生在中切牙之間或伴發(fā)腭裂。單側(cè)或雙側(cè)同時(shí)存在。1、完全性裂：鼻腔到前腭骨牙槽完全裂開，口鼻腔貫通，常見于完全性唇腭裂患者；2、不完全性裂：牙槽突有程度不一部分裂開，口鼻腔不貫通，常見于不完全性唇腭裂患者；3、隱裂：牙槽突線狀缺損或輕度凹陷，無裂隙，較少見。牙槽突裂的術(shù)后護(hù)理3/15牙槽突裂護(hù)理問題1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與術(shù)后需流質(zhì)飲食及傷口疼痛患兒不愿進(jìn)食相關(guān)護(hù)理目標(biāo)1、患兒住院期間體重?zé)o顯著減輕2、清理呼吸道無效：與手術(shù)時(shí)氣管插管刺激氣管分泌物增多及患兒無力咳嗽相關(guān)2、患兒術(shù)后第二天無聞及痰鳴音牙槽突裂的術(shù)后護(hù)理4/153、潛在并發(fā)癥：有窒息危險(xiǎn)與全麻術(shù)后嘔吐，麻醉插管造成口咽組織水腫，口內(nèi)有傷口相關(guān)。3、患兒無窒息發(fā)生4、潛在并發(fā)癥：有傷口裂開危險(xiǎn)4、患兒無傷口裂開牙槽突裂的術(shù)后護(hù)理5/155、潛在并發(fā)癥：有感染危險(xiǎn)：與切口暴露，未及時(shí)去除鼻涕、血痂或食物殘?jiān)嚓P(guān)。5、患兒無傷口感染6、潛在并發(fā)癥：體溫過高：與術(shù)后吸收熱、傷口感染相關(guān)6、患兒體溫控制在37.5以內(nèi)牙槽突裂的術(shù)后護(hù)理6/157、潛在并發(fā)癥：便秘：與與長時(shí)間臥床、飲食習(xí)慣改變相關(guān)7、患兒無便秘發(fā)生牙槽突裂的術(shù)后護(hù)理7/15牙槽突裂護(hù)理辦法術(shù)前準(zhǔn)備：1.皮膚準(zhǔn)備：口周和髂骨區(qū)備皮、清潔。2.口腔清潔3.術(shù)前禁食12h，禁飲4h.。牙槽突裂的術(shù)后護(hù)理8/15術(shù)后護(hù)理：1.予患兒去枕平臥、頭偏一側(cè)，以利于口腔分泌物排出，保持呼吸道通暢?？摁[不止予平位橫抱安撫。2.遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，親密監(jiān)測患兒呼吸，心率，血氧飽和度及意識，發(fā)覺異常情況應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并配合處理。3.床邊備吸痰機(jī)及吸痰用物，按需吸痰，必要時(shí)遵醫(yī)囑予霧化吸入。牙槽突裂的術(shù)后護(hù)理9/154.觀察傷口情況：術(shù)區(qū)有沒有腫脹，敷料是否干潔，傷口有沒有滲血、滲液及其量、顏色和性狀，觀察患兒有沒有顯著吞咽動(dòng)作（如患兒頻繁吞咽，可能口內(nèi)傷口出血。出血較多以四頭繃帶加壓止血。髂骨取骨區(qū)敷料是否干潔，一般予沙袋壓迫止血48h，定時(shí)予換藥。5.保護(hù)傷口：防止患兒抓、撓、碰撞傷口，預(yù)防傷口裂開。牙槽突裂的術(shù)后護(hù)理10/156.遵醫(yī)囑用藥，親密觀察各種藥品作用及副作用。

7.親密監(jiān)測體溫改變：術(shù)后三天常規(guī)天天測量體溫4次，，如有發(fā)燒，應(yīng)及時(shí)跟進(jìn)。T>37.5℃，囑予適量屢次喂食溫開水；T>38.5℃，予物理降溫，用32℃~35℃溫水進(jìn)行擦浴，可加速身體散熱，也可予化學(xué)退熱貼貼額頭進(jìn)行化學(xué)降溫；T>39℃，物理降溫和化學(xué)降溫效果不佳時(shí)須遵醫(yī)囑行藥品降溫。牙槽突裂的術(shù)后護(hù)理11/158、全麻清醒后6h可先喂食少許喂開水，如無嗆咳、嘔吐可進(jìn)食溫涼流質(zhì)，重視營養(yǎng)搭配，品種多樣，依據(jù)患兒平時(shí)喜好，予果汁、菜汁、牛奶、豆?jié){、燉湯等輪換喂養(yǎng)，必要時(shí)加食蛋白粉，確?；純籂I養(yǎng)。9、植骨處面部腫脹者可予冰敷，每次時(shí)間不超出15min，48h后予紅外線治療，天天2次，每次20min。牙槽突裂的術(shù)后護(hù)理12/1510、評定患兒排便情況，有沒有腹痛、腹脹，便意。若3天未解大便，指導(dǎo)患兒家眷予患兒順時(shí)針按摩腹部，進(jìn)食新鮮果汁、蜂蜜水，適當(dāng)下床活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑予藥品通便。11、口腔護(hù)理：進(jìn)食后用漱口液或清水漱口，也可用小牙刷刷牙齒，避開植骨區(qū)。12、傷口愈合良好者，植骨區(qū)14天可拆線，取骨區(qū)7-10天拆線。牙槽突裂的術(shù)后護(hù)理13/15健康指導(dǎo)1.出院后兩周內(nèi)仍予流質(zhì)飲食，兩周后改為半流質(zhì)，一個(gè)月后可逐步普食。2.進(jìn)食后