心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器

心肺復蘇(CPR)心肺復蘇（CPR）：是針對驟停心臟和呼吸采取“救命技術。心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器1/41了解心肺復蘇主要意義了解呼吸系統(tǒng)組成及呼吸機理掌握人工呼吸法了解胸外心臟按壓原理掌握胸外心臟按壓法熟悉AED使用方法了解雙人使用簡易呼吸氣囊使用課程目標心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器2/41時間就是生命心搏驟停嚴重后果以秒計算

5～10秒—意識喪失，突然倒地。

30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐步停頓。

3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。

4分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器3/41時間就是生命－早CPRCPR成功率與開始搶救時間親密相關從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%正相關性：心搏驟停1分鐘內實施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內實施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內實施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施CPR成功率幾乎為0白金時間1分鐘內，黃金時間4分鐘，

白銀時間4-8分鐘，

白布單時間8-10分鐘后2023/2/28心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器4/41年北京馬拉松賽一名大學生猝死年北京奧運會南非教練心跳驟停搶救成功心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器5/41多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器6/41搶救現(xiàn)場化；民眾參加化；知識普及化；信息網絡化?，F(xiàn)在救護要求心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器7/41心肺復蘇（CPR），是針對驟停心臟和呼吸采取“救命技術。心臟驟停發(fā)生后，全身主要器官將發(fā)生缺血缺氧。尤其是腦血流突然中止，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識喪失，4～6分鐘時腦循環(huán)連續(xù)缺氧開始引發(fā)腦組織損傷，而超出10分鐘時將發(fā)生不可逆腦損害。

心肺復蘇黃金時間為“4～6分鐘”心肺復蘇3個關鍵步驟(CAB)C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸

心肺復蘇(CPR)心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器8/411、首先判斷：⑴現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：⑶確定昏迷馬上呼救⑷擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復蘇：⑸C胸外按壓⑹A開放氣道⑺B口對口人工呼吸4、假如現(xiàn)場有AED：⑻必需盡快實施電除顫

心肺復蘇操作步驟心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器9/411.拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有沒有反應）；2.看胸廓有沒有起伏；3.無意識無呼吸馬上撥打120；4.搶救醫(yī)生沒有抵達之前擺放患者為仰臥位?？偨Y：一看、二喚、三呼、四擺。由第一目擊者實施。評定意識心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器10/412023/2/28關于判斷醫(yī)務人員在檢驗反應時應該快速檢驗有沒有呼吸或不能正

常呼吸（即無呼吸或僅是喘息）

「沒有反應，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即僅有喘息)」時開始CPR。已從流程中去除“看、聽和感覺呼吸”CPR國際新指南心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器11/41尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率>100次／分

按壓深度>5厘米

按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復。盡可能防止按壓停頓。防止過分通氣（500-600ml）每5個循環(huán)后重新評定，按壓開始通氣結束心臟按壓標準心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器12/41按壓部位及方法圖片展示心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器13/41按壓注意事項1）部位要準確：

部位太低：可能損傷腹部臟器或引發(fā)胃內容物反流；

部位太高：可傷及大血管；

部位不在中線：則可能引發(fā)肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。2）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢要正確。注意肘關節(jié)伸直，雙肩位于雙手正上方，手指不應加壓于病人胸部，在按壓間隙放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器14/41按壓注意事項4）病人頭部應適當放低以防止按壓時嘔吐物反流至氣管，也可預防因頭部高于心臟水平而影響血流。5）心臟按壓必須同時配合人工呼吸。在氣道建立前，不論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求為30：2。6）雙人CPR時，一人實施胸外心臟按壓；另一人進行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。當按壓者疲勞時，二人可相互對換，交換可在完成一組按壓、通氣間隙中進行，盡可能縮短搶救中止時間。7）按壓期間，親密觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效指標是：按壓時可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓≥60m心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器15/41人工呼吸兩次捏緊患者鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對口包嚴患者口唇周圍連續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。連續(xù)做兩次口對口人工呼吸（5秒2次）未見顯著胸廓隆起時，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。開放氣道

用一只手掌外側按住傷病員前額，另一只手提起傷病員下頦，保持其呼吸道通暢（仰頭提頦法）有頭部外傷，醫(yī)務人員推薦用（推舉下頜法）心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器16/41送氣量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送氣1秒、間隔2秒。以胸廓抬起為有效。提醒：送氣不要過快、過分，易引發(fā)胃脹氣。人工通氣標準心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器17/41傷病員已經恢復自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救醫(yī)務人員確定被救者已經死亡在一些情況下能夠延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、尤其是溺入冰水中.

CPR終止條件心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器18/41確定患者昏迷后：（兩種方法）

1、先不要管倒地患者，你應先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR。或相反：2、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。

現(xiàn)場只有你一人怎么辦？心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器19/41評定場地是否安全，選擇位于病人一側，雙腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時呼叫病人。心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器20/41高聲呼救，統(tǒng)計時間。心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器21/41檢驗病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護體位心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器22/41判斷循環(huán)心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器23/41心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器24/41心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器25/41心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器26/415.檢驗口腔內是否有分泌物及異物，假如看到即采取頭偏向一側體位，用食指將異物取出。

檢驗口腔異物心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器27/41心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器28/41心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器29/41開放氣道——仰頭抬頦法開放氣道——托頜法心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器30/41

心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器31/41人工胸外按壓，依次做夠五個循環(huán)。心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器32/41做完第5個循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢驗頸動脈搏動及自主呼吸情況，檢驗時間：小于10秒鐘。計數(shù)方法為：1001、1002、1003、1004~1010。

心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器33/41

頸動脈及自主呼吸恢復，復蘇搶救成功，繼續(xù)下一步生命支持，心肺復蘇操作完成。為患者擺好體位。

心肺復蘇有效表現(xiàn)面色、口唇有蒼白、青紫變?yōu)榧t潤。恢復能夠探明脈搏搏動、自主呼吸瞳孔由大變小、對光反射恢復傷病員眼球能活動，手腳抽動，呻吟。心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器34/41單人使用簡易呼吸氣囊（仰面舉頦法）ＥＣ手法扣面罩：左手拇指和食指將面罩緊緊圍繞患者口鼻部，中指，無名指和小指放在病人耳垂下方下頜角處，將下頜向前上托起，用右手擠壓氣囊．心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器35/41呼吸氣囊積壓方法1.單手法：用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼吸瓣恢復原形，病人呼出氣排入大氣。重復擠壓動作1心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器36/41呼吸氣囊積壓方法2.雙手法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝內，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應在病人吸氣時擠壓呼吸囊心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器37/41雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法）雙人施救者試氣囊用(面罩裝置)患者頭側施救者用雙手大拇指和食指在面罩周圍提供完全密封,施救者用剩下手指舉起下鄂和伸展頸部,同時觀察胸部起伏,第二位施糾者慢慢積壓氣囊(大于2秒鐘)直到胸部隆起.心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器38/41呼吸囊14235有氧源：400-600ml/次無氧源：700-1100ml/次普通成人8-12ml/kg兒童10ml/kg呼吸頻率成人16-20次/分兒童著情增加新生兒40-60次/分吸呼時間比成人普通為1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12～14次/分，吸呼比為1：2～3，潮氣量略少。面罩內充氣約2/3-3/4成人110-120ml兒童50-60ml3種通氣頻率有心跳無呼吸：10-12次/分建立人工氣道：8-10次/分心跳與呼吸均停頓：30:2注意事項心肺復蘇及雙人使用簡易呼吸器39/41呼吸囊710896操作過程中應觀察患者：有沒有紫紺情況適當呼吸頻率鴨嘴閥是否正常工作連接氧氣時，重視氧氣是否接實發(fā)覺病人有自主呼吸時，應按病人呼吸動作加以輔助，以免影響