常見的皮膚腫物

關(guān)于常見的皮膚腫物第1頁，共11頁，2023年，2月20日，星期三常見的體表腫物

體表腫物是指來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織等淺表軟組織的腫物，常見的有：

1.纖維瘤

2.神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤病

3.脂肪瘤

4.血管瘤

5.囊性腫瘤和囊腫

6.色素痣

7.淋巴管瘤第2頁，共11頁，2023年，2月20日，星期三纖維瘤纖維瘤：

纖維瘤是由纖維結(jié)締組織形成的良性腫瘤，較常見。纖維瘤多見于軀干、上臂近端皮下，生長緩慢，一般較小、邊緣清楚、表面光滑、質(zhì)地較硬、可以推動(dòng)。

第3頁，共11頁，2023年，2月20日，星期三神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤是起源于神經(jīng)鞘細(xì)胞和間葉組織的神經(jīng)內(nèi)及神經(jīng)外等結(jié)締組織的良性腫瘤，可在神經(jīng)末端或沿神經(jīng)干的任何部位發(fā)生。一般分為神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)鞘瘤由鞘細(xì)胞組成，分為中央型與邊緣型。中央型：源于神經(jīng)干中央，故其包膜為神經(jīng)纖維。腫瘤呈梭型，手術(shù)不慎易切斷神經(jīng)，故應(yīng)沿神經(jīng)縱向切開，包膜內(nèi)剝離出腫瘤。邊緣型：源于神經(jīng)邊緣，神經(jīng)索沿腫瘤側(cè)面而行，易手術(shù)摘除，較少損傷神經(jīng)干。神經(jīng)纖維瘤：為特殊的軟纖維，具有折光的神經(jīng)纖維細(xì)胞并伴有少量神經(jīng)索?？蓨A雜脂肪毛細(xì)血管等。為多發(fā)，常對(duì)稱。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤臨床上又稱神經(jīng)纖維瘤病，是一種具有家族傾向的先天性疾病，在兒童時(shí)期即可發(fā)病，其特點(diǎn)是：

1．腫物多發(fā)，少則幾個(gè)，多則成百上千。

2．腫物沿神經(jīng)干走向生長。

3．皮膚出現(xiàn)咖啡斑。這種病常波及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌系等，引起智力不全、癲癇、肢端肥大、甲旁亢等。第4頁，共11頁，2023年，2月20日，星期三脂肪瘤

脂肪瘤是起源于脂肪組織，由成熟脂肪細(xì)胞所組成的良性腫瘤，比較常見。脂肪瘤可以發(fā)生在身體有脂肪組織存在的任何部位，通常好發(fā)于皮下，常見于頸、肩、背及大腿等處。腫瘤可單個(gè)或多個(gè)，體積大小不等，呈扁平團(tuán)塊狀、圓形、橢圓形或不規(guī)則形，質(zhì)軟，無痛，表面皮膚正常。腫瘤較大時(shí)局部出現(xiàn)膨脹，質(zhì)地較松軟或稍實(shí)韌，常見有橘皮樣征，即當(dāng)拇指和其他手指從兩側(cè)相向推擠腫瘤時(shí)，由于皮下組織內(nèi)垂直走行方向的纖維組織小梁的牽拉，在皮面上乃呈現(xiàn)無數(shù)不規(guī)則的小凹陷似橘皮樣。脂肪瘤增長緩慢，往往達(dá)一定程度后發(fā)展自趨停止，有時(shí)可出現(xiàn)自發(fā)萎縮、鈣化及液化等現(xiàn)象。除局部腫物外，通常無自覺癥狀或有輕度疼痛，不引起功能障礙。除皮下外，脂肪瘤還可發(fā)生在肌間隔、肌肉深層及腹膜后等部位。皮下脂肪瘤通常有薄弱纖維包膜，而深部脂肪瘤則無包膜，呈偽足狀向四周組織浸潤，可惡變，應(yīng)及時(shí)切除。一般無需處理，必要時(shí)手術(shù)摘除第5頁，共11頁，2023年，2月20日，星期三血管瘤血管瘤是以血管內(nèi)皮細(xì)胞等增殖形成的良性腫瘤。是由中胚葉組織發(fā)展而來?？砂l(fā)生于頭面、四肢、肌肉、內(nèi)臟等部。分型：毛細(xì)血管瘤海綿狀血管瘤蔓狀血管瘤第6頁，共11頁，2023年，2月20日，星期三

毛細(xì)血管瘤：由真皮內(nèi)增生擴(kuò)張的毛細(xì)血管構(gòu)成，出生或出生后1～2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，1歲內(nèi)生長活躍，2歲以后多靜止或消退。分為葡萄酒斑樣和草莓樣毛細(xì)血管瘤，不高或稍高于皮膚，鮮紅色或暗紅色，壓之易褪色。海綿狀血管瘤：是由內(nèi)皮細(xì)胞增生構(gòu)成的血管迂曲、擴(kuò)張并匯集一處而成。因其形態(tài)、質(zhì)地均似海綿得名。隆起于皮膚表面，紫紅或深紅色，海綿狀血管瘤可向深部發(fā)展，侵入肌肉骨骼或內(nèi)臟。必要時(shí)須行X線造影，以明確其大小范圍及深度等。嬰幼兒血管瘤中，尚有混合性一種，一般為草莓狀毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤的混合體。蔓狀血管瘤：由較粗的迂曲血管構(gòu)成，大多數(shù)為靜脈，也可有動(dòng)脈或動(dòng)靜脈瘺。其表現(xiàn)為血管瘤及周圍區(qū)域內(nèi)可見念珠狀或索狀彎曲迂回的粗大而帶搏動(dòng)的血管。局部皮膚隆起，皮溫升高，有搏動(dòng)、震顫，可聽到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音，好發(fā)于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，且與顱內(nèi)靜脈竇相連接。第7頁，共11頁，2023年，2月20日，星期三囊性腫瘤及囊腫腱鞘或滑液囊腫：由淺表滑囊經(jīng)慢性勞損誘致。多見于手腕、足背肌腱、或關(guān)節(jié)附近，堅(jiān)硬感?？杉訅簱羝苹虺槌瞿乙海⑷氪姿釟浠傻乃苫蚴中g(shù)切除治療，但治療后易復(fù)發(fā)。表皮囊腫：又稱為表皮樣囊腫，多因外傷后所致，是一種由于移位表皮細(xì)胞碎片形成的囊腫，其囊壁為皮膚表皮覆層鱗狀上皮細(xì)胞完整或不完整的組織結(jié)構(gòu)，無真皮組織層。基底可以移動(dòng)，偶有惡變。手術(shù)切除治療。皮樣囊腫：為先天性病變，屬于錯(cuò)構(gòu)瘤，囊壁除表皮細(xì)胞外，尚包含汗腺、毛囊和皮脂腺等。囊腔內(nèi)可以有毛發(fā)?；捉M織粘連較緊，不易推動(dòng)，極少可發(fā)生癌變。治療主要靠手術(shù)切除。皮脂腺囊腫：又名粉瘤，是由于皮脂腺囊管口閉塞或狹窄所引起的皮脂分泌物潴留淤積而形成，而非真性腫瘤，基底可以移動(dòng)。易繼發(fā)感染，極少可發(fā)生癌變。治療為手術(shù)摘除。

第8頁，共11頁，2023年，2月20日，星期三淋巴管瘤淋巴管瘤

淋巴管瘤是增生和擴(kuò)張的淋巴管形成的一種良性腫瘤，其多出現(xiàn)于兒童時(shí)期，發(fā)展較慢。

（—）毛細(xì)淋巴管瘤又稱單純性淋巴管瘤

（二）海綿狀淋巴管瘤

最常見，主要發(fā)生于皮膚、皮下組織、肌間結(jié)締組織間隙中，呈多房性，結(jié)構(gòu)形如海綿。

（三）囊性淋巴管瘤

又稱水瘤，是一種充滿淋巴液的先天性的囊腫，由來源于胚胎的迷走淋巴管組成，與周圍正常淋巴管并不相連。多見于嬰幼兒頸部，左側(cè)多于右側(cè)。

治療主要是手術(shù)切除，容易復(fù)發(fā)。第9頁，共11頁，2023年，2月20日，星期三色素痣定義：色素痣是由色素細(xì)胞所構(gòu)成的先天性腫瘤，臨床上甚為常見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，正常人體表平均每人有15～20顆之多。面頸部為好發(fā)部位。