疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)專家講座

第二章疾病概論（Generalconceptofdisease）疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第1頁疾病概論◆健康與疾病概念

◆病因?qū)W

◆發(fā)病學(xué)

疾病概念、疾病發(fā)生、

發(fā)展和轉(zhuǎn)歸普遍規(guī)律和機(jī)制。

疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第2頁健康與疾病健康（Health)健康不但是沒有疾病或病痛，而且是身體上、心理上和社會上處于完好狀態(tài)。

生命質(zhì)量：是個體在不一樣文化背景和價值體系下，與個體目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心事物生存情況體驗。亞健康（sub-health)又稱慢性疲勞綜合癥，是在無器質(zhì)性病變情況下發(fā)生一些功效性改變，體格檢驗和生化檢驗結(jié)果均為陰性，而人體感覺各種不適。疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第3頁亞健康表現(xiàn)形式軀體性～：疲乏無力，精神不振心理性～：煩躁易怒，失眠焦慮社會性～：關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨感。疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第4頁亞健康可能原因工作學(xué)習(xí)負(fù)荷過重心理應(yīng)激環(huán)境污染生活習(xí)慣不良疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第5頁疾?。╠isease）機(jī)體在病因損害作用下，因自穩(wěn)調(diào)整紊亂而產(chǎn)生異常生命活動過程。衰老（senescence)是機(jī)體正常生理功效隨年紀(jì)增加而遲緩減退一個不可逆過程，是全部生物共同特征。

人衰老實際上就是細(xì)胞衰老。疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第6頁亞健康健康疾病疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第7頁病因?qū)W（etiology）病因?qū)W(eteology)是研究疾病發(fā)生原因和條件科學(xué)。病因（cause)指導(dǎo)起疾病必不可少、決定疾病特異性原因。疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第8頁（一）生物性原因 包含病原微生物（如細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。 致病作用主要與病原體致病力強弱與侵入宿主機(jī)體數(shù)量、侵襲力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻擊能力相關(guān)。 表現(xiàn)為傳染過程疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第9頁 生物性病因作用特點病原體有一定入侵門戶和定位（甲型肝炎病毒）機(jī)體對病原感受性是必要條件（雞瘟病毒）病原體和機(jī)體之間相互影響（免疫和變異）疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第10頁TheLifecycleofPlasmodiumspp.Infectedmosquitobite

releasessporozoites

intohumanbloodBlood

vesselEndotheliumHepatocytesKupffercellsMerozoite

Sporozoite

TrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234Mosquitobite

takesupmacrogametocytes

andmicrogametocytesOocystGametogenesisMosquitogut疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第11頁（二）理化原因◆

物理性原因溫度氣壓電流電離輻射機(jī)械力凍傷、燒傷、中暑潛水員病

電擊傷

放射傷外傷、骨折疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第12頁◆

化學(xué)原因

包含強酸、強堿、化學(xué)毒物以及動植物毒性物質(zhì)等。白毒傘疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第13頁物理性病因致病特點（1）只發(fā)揮疾病始動作用（2）潛伏期普通較短或沒有（3）無器官組織選擇性

疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第14頁化學(xué)性原因致病特點（1）選擇性（2）全程作用（3）和毒物及機(jī)體均相關(guān)（4）潛伏期短（慢性中毒除外）疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第15頁◆化學(xué)性原因(chemicalagents)無機(jī)和有機(jī)化合物、動植物毒素

“反應(yīng)停”兒童（海豹肢）疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第16頁（三）營養(yǎng)原因各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩。營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第17頁（四）遺傳原因◆基因突變—>分子病比如：血友病◆染色體畸變—>染色體病比如：兩性畸形◆易感性—>多基因病比如：精神分裂癥、糖尿病疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第18頁（五）先天性原因指妊娠期能損害胎兒生長發(fā)育有害原因唇裂無腦兒疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第19頁(六）免疫原因◆過敏反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹）◆本身免疫性疾病（全身性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕）◆免疫缺點病疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第20頁（七）精神、心理、社會原因應(yīng)激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病擔(dān)心工作不良人際關(guān)系情緒反應(yīng)疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第21頁疾病發(fā)生條件 影響疾病發(fā)生原因——機(jī)體狀態(tài)或環(huán)境，如:營養(yǎng)不良結(jié)核病;嬰幼兒呼吸道傳染病誘因（precipitatingfactors）：加強病因作用、促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展原因。危險原因（riskfactors）：與某個疾病顯著相關(guān)，但分不清是原因還是條件。疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第22頁發(fā)病學(xué)發(fā)病學(xué)（pathogenesis）是研究疾病發(fā)生普通規(guī)律和共同機(jī)制。疾病發(fā)生發(fā)展普通規(guī)律疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第23頁損傷與抗損傷免疫屏障應(yīng)激修復(fù)凝血解毒抗氧化應(yīng)激原毒物感染自由基創(chuàng)傷出血疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第24頁（1）損傷與抗損傷貫通于疾病一直，是推進(jìn)疾病發(fā)展基本動力。（2）損傷與抗損傷反應(yīng)之間力量對比決定疾病發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸。（3）損傷與抗損傷反應(yīng)在一定條件下發(fā)生轉(zhuǎn)化。疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第25頁因果交替外傷大出血心排出量↓回心血量↓血壓↓↓微循環(huán)淤血交感神經(jīng)興奮↓毛細(xì)血管開放微血管收縮組織缺血缺氧疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第26頁心輸出量↓(發(fā)病學(xué)原因)(結(jié)果)

交感-腎上腺系統(tǒng)興奮心率↑血管收縮心收縮力↑維持動脈血壓恢復(fù)良性循環(huán)

細(xì)胞缺氧

微循環(huán)障礙休克死亡惡性循環(huán)

大失血時因果交替示意圖(原始病因)（結(jié)果）機(jī)械力創(chuàng)傷失血疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第27頁二、疾病發(fā)生基本機(jī)制神經(jīng)機(jī)制體液機(jī)制組織細(xì)胞機(jī)制分子機(jī)制疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第28頁神經(jīng)機(jī)制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型腦炎病毒破壞CNS乙型腦炎疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第29頁ACh堆積甲拌磷乳油

抑乙酰膽堿酯酶◆有機(jī)磷農(nóng)藥抑乙酰膽堿酯酶ACh堆積◆休克BP↓減壓反射受抑交感Ｎ⊕疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第30頁體液機(jī)制內(nèi)分泌旁分泌自分泌疾病發(fā)生發(fā)展中體液機(jī)制與神經(jīng)機(jī)制經(jīng)常同時發(fā)生、共同參加，故常稱其為神經(jīng)體液機(jī)制。疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第31頁內(nèi)分泌旁分泌自分泌疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第32頁高血壓發(fā)病神經(jīng)體液機(jī)制小動脈擔(dān)心性收縮心率加緊心輸出量↑RAAS激活血壓升高血管運動中樞交感神經(jīng)興奮精神心理刺激大腦皮質(zhì)下丘腦疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第33頁組織細(xì)胞機(jī)制直接破壞細(xì)胞膜功效障礙（離子泵）細(xì)胞器功效障礙（線粒體）疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第34頁第四節(jié)疾病轉(zhuǎn)歸潛伏期：指病因入侵到該病癥狀出現(xiàn)一段時間。前驅(qū)期：在潛伏期后到出現(xiàn)顯著癥狀前一段時間。癥狀顯著期：出現(xiàn)該病特征性臨床表現(xiàn)時期轉(zhuǎn)歸期疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第35頁疾病轉(zhuǎn)歸(prognosis)：康復(fù)和死亡。主要取決于致病原因作用于機(jī)體后發(fā)生損傷與抗損傷反應(yīng)力量對比，治療可影響疾病轉(zhuǎn)歸。疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第36頁完全康復(fù)：損傷性改變完全消失，機(jī)體自穩(wěn)調(diào)整恢復(fù)正常。不完全康復(fù)：損傷性改變得到控制，但基本病理改變還未完全消失，經(jīng)機(jī)體代償后功效代謝恢復(fù)，主要癥狀消失，有時可留后遺癥?？祻?fù)(rehabilitation)疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第37頁心跳、呼吸永久性停頓一個過程，包含頻死期、臨床死亡期與生物學(xué)死亡期機(jī)體作為一個整體功效永久停頓枕骨大孔以上全腦死亡——腦死亡死亡(Death)疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第38頁腦死亡(braindeath)標(biāo)準(zhǔn)自主呼吸停頓不可逆性深昏迷，對外界刺激無反應(yīng)腦干神經(jīng)反射消失瞳孔散大或固定腦電波消失腦血液循環(huán)完全停頓疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第39頁腦死亡作為死亡標(biāo)志意義利于準(zhǔn)確判斷死亡時間，節(jié)約醫(yī)藥資源為器官移植提供更多更加好供體疾病概論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第40頁腦死亡與植物狀態(tài)臨床判別指標(biāo)腦死亡植物狀態(tài)定義自主呼吸意識腦