人體發(fā)育學(xué)概論

人體發(fā)育學(xué)概論第1頁/共96頁人體發(fā)育學(xué)概論

第2頁/共96頁一、概念

概述第3頁/共96頁（一）定義人體發(fā)育學(xué)屬于發(fā)育科學(xué)(developmentalscience)的分支領(lǐng)域，是一門新的學(xué)科,是研究人體發(fā)生、發(fā)育全過程及其變化規(guī)律的科學(xué)，包括對人生各個階段的生理功能、心理功能、社會功能等方面的研究。

研究包括人體的發(fā)生、發(fā)育、成熟及衰退人生軌跡的全過程。第4頁/共96頁（二）生長發(fā)育1．生長發(fā)育2．發(fā)育與行為3．生長發(fā)育障礙

在個體生長發(fā)育時期，由于內(nèi)在因素或環(huán)境因素,影響正常的成長發(fā)育過程，稱為生長發(fā)育障礙，其既可表現(xiàn)為形態(tài)結(jié)構(gòu)的生長障礙，也可表現(xiàn)為功能障礙。4．生長發(fā)育監(jiān)測第5頁/共96頁

人的生長發(fā)育是指從受精卵到成人的成熟過程。生長和發(fā)育是兒童不同于成人的重要特點，包括：生長（growth）是指兒童身體器官、系統(tǒng)和身體形態(tài)上的變化，以身高（身長）、體重、頭圍、胸圍等體格測量表示，是量的增加。發(fā)育（development）是指細胞、組織和器官的分化與功能成熟，主要指一系列生理、心理和社會功能發(fā)育，重點涉及兒童的感知發(fā)育、思維發(fā)育、語言發(fā)育、人格發(fā)育和學(xué)習(xí)能力的發(fā)育等，是質(zhì)的改變。成熟（maturation）是指生命體的結(jié)構(gòu)和功能成為穩(wěn)定的、完全發(fā)育狀態(tài)，心理學(xué)的成熟是指內(nèi)在自我調(diào)節(jié)機制的完成和完善狀態(tài)。——生理、心理第6頁/共96頁（二）生長發(fā)育1．生長發(fā)育2．發(fā)育與行為3．生長發(fā)育障礙

在個體生長發(fā)育時期，由于內(nèi)在因素或環(huán)境因素,影響正常的成長發(fā)育過程，稱為生長發(fā)育障礙，其既可表現(xiàn)為形態(tài)結(jié)構(gòu)的生長障礙，也可表現(xiàn)為功能障礙。4．生長發(fā)育監(jiān)測第7頁/共96頁（三）生長發(fā)育的生物學(xué)與社會學(xué)因素

生物學(xué)因素

社會學(xué)因素

生物學(xué)與社會學(xué)因素的交互作用

基因生理功能建立嬰兒與成人的接觸父母及其他家庭成員的影響等二者是雙向的第8頁/共96頁二、研究范圍第9頁/共96頁研究內(nèi)容：研究人體發(fā)生、發(fā)育、成熟直至衰亡過程中從量變到質(zhì)變的現(xiàn)象、規(guī)律、影響因素以及相關(guān)的發(fā)育評定。研究目的：為正確理解各類異常和疾病，制定正確的預(yù)防、保健、治療及康復(fù)措施奠定理論基礎(chǔ)。第10頁/共96頁人體發(fā)育學(xué)的研究內(nèi)容（一）正常發(fā)育規(guī)律生理功能發(fā)育心理功能發(fā)育社會功能發(fā)育（二）異常發(fā)育及其影響因素先天與后天因素內(nèi)在與環(huán)境因素（三）發(fā)育評定對生長發(fā)育的水平、趨勢、速度、過程、規(guī)律、特點進行評定。第11頁/共96頁三、發(fā)展簡史第12頁/共96頁（一）西方社會1.早期

對人類行為的觀察最早可追溯到古希臘時期，如亞里士多德（Aristotle）曾經(jīng)指出“動物凡生長期長的,壽命也長”。文藝復(fù)興以后的一些人文主義教育家，如科梅紐斯（JohnAmosComenius）、讓·雅克·盧梭（JeanJacquesRousseau）、裴斯泰洛齊（JonhannHeinrichPestaLozzi）、福祿貝爾（FriedrichWilhelmAugustFroebel）等人提出了尊重兒童、了解兒童的新教育思想，為兒童心理學(xué)的產(chǎn)生奠定了最初的思想基礎(chǔ)。第13頁/共96頁2.19世紀

真正意義上兒童發(fā)育和行為的研究始于19世紀70年代，查爾斯·羅伯特·達爾文（CharlesRobertDarwin）的進化論思想直接推動了兒童發(fā)育的研究。德國生理學(xué)家和實驗心理學(xué)家普萊爾（W.Preyer）所著的《兒童心理》，于1882年出版，被公認是第一部科學(xué)的、系統(tǒng)的兒童心理學(xué)著作。

第14頁/共96頁3.20世紀以來

出現(xiàn)了許多有關(guān)心理或心理社會發(fā)育的研究，大致包括五個方面：（1）動物研究（2）兒童學(xué)習(xí)的研究（3）兒童智力測試研究（4）兒童精神分析的研究（5）兒童認知的研究第15頁/共96頁（二）中國

1.早期

中國古代教育家在教育理論和實踐上已經(jīng)涉及很多兒童心理發(fā)育方面的問題，但尚未作為一門獨立學(xué)科在中國出現(xiàn)。2.20世紀初期艾華編譯《兒童心理學(xué)綱要》陳大齊翻譯《兒童心理學(xué)》陳鶴琴出版《兒童心理之研究》第16頁/共96頁3.20世紀80～90年代我國開展了兒童發(fā)育量表的研究，成立了發(fā)育和行為研究會。1992年，我國成立了中國殘疾人康復(fù)協(xié)會小兒腦癱康復(fù)專業(yè)委員會。

第17頁/共96頁4.21世紀人體發(fā)育學(xué)的研究進入了一個新的階段，在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，積極開展相關(guān)研究。

2004年，我國成立了中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會。第18頁/共96頁四、基本理論第19頁/共96頁基本理論（一）達爾文的多基因表達理論（二）以格塞爾為代表的成熟理論（三）弗洛伊德的精神分析理論（四）埃里克森的心理社會發(fā)育理論（五）學(xué)習(xí)的理論（六）認知發(fā)育的理論（七）對文化生態(tài)系統(tǒng)適應(yīng)的理論第20頁/共96頁（一）達爾文的多基因表達理論該理論從生物學(xué)的角度，提出發(fā)育是由“斗爭”的結(jié)果決定的這一觀點。達爾文發(fā)現(xiàn)：①各種生物都有很高的繁殖率；②自然界各種生物的數(shù)量，一般而言在一定時期內(nèi)保持相對穩(wěn)定；③生物普遍存在著變異。由此得出了兩個推論：

①自然界物種的巨大繁殖潛力之所以未能實現(xiàn)，是由于生存斗爭所致；②在生存斗爭中，具有有利變異的個體得到最好的機會保存自己和生育后代，具有不利變異的個體在生存斗爭中就會遭到淘汰。達爾文把生存斗爭所引起的這個過程稱為“自然選擇”（naturalselection），或“適者生存”。第21頁/共96頁（二）以格塞爾為代表的成熟理論以格塞爾為代表，提出遺傳學(xué)的程序可能決定了生長發(fā)育的整體順序，首先使用成熟（maturation）一詞描述這種方式。成熟論認為，從受孕到死亡的過程中，不論是形態(tài)結(jié)構(gòu)、激素水平還是神經(jīng)系統(tǒng)的變化，都具有相應(yīng)的發(fā)育程序。

在大量的觀察和資料分析的基礎(chǔ)上，格塞爾提出兒童行為發(fā)育的5個方面：

①適應(yīng)性行為②大肌群運動行為③小肌群運動行為④言語行為⑤個體和社會行為第22頁/共96頁成熟理論的主要研究方法是觀察法：格塞爾設(shè)計的《格塞爾發(fā)育量表》在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用，成為最著名的行為發(fā)育測量方法。其他學(xué)者在此基礎(chǔ)上又設(shè)計出許多發(fā)育評價方法，如《Brazelton新生兒行為評估量表》、《丹佛發(fā)育篩查測驗》、《Bayley行為發(fā)育量表》等。年齡是成熟理論中的一個核心變量第23頁/共96頁（三）弗洛伊德的精神分析理論

弗洛伊德將一個人的精神世界分為三個方面①“本我”是與生俱來的，包含各種欲望和沖動，是無意識的、非道德的，服從于“快樂原則”。②“自我”是從“本我”中發(fā)展而來，代表人們在滿足外部現(xiàn)實制約的同時，滿足本我的基本沖動的努力，是有意識的、理性的，按“現(xiàn)實原則”行事。③“超我”代表著社會的倫理道德，按“至善原則”行動，限制“自我”對“本我”的滿足。第24頁/共96頁弗洛伊德提出人格的發(fā)展經(jīng)歷五個階段，即口唇期、肛門期、性器期、潛伏期和生殖期。在這些階段中，滿足過多或過少，都可能產(chǎn)生固著現(xiàn)象，即發(fā)育停滯在某個階段、延遲甚至倒退，也可能產(chǎn)生病理現(xiàn)象。1．口唇期（0～1歲）——吃喝——滿足，信任2．肛門期（1～3歲）——排泄——習(xí)慣，細節(jié)3．性器期（3～6歲）——性別——開始區(qū)分性別4．潛伏期（6～12歲）——學(xué)習(xí)——學(xué)會社交和學(xué)習(xí)5．生殖期（12～20歲）——性沖動——對異性感興趣第25頁/共96頁（四）埃里克森的心理社會發(fā)育理論

埃里克森提出人格發(fā)育有八個階段的理論，即人格的發(fā)育是一個逐漸形成的過程，每個階段都有其固有的社會心理危機，如果解決了沖突，完成了每個階段的任務(wù)，就能形成積極的個性品質(zhì)。否則將形成消極的品質(zhì)，以致產(chǎn)生心理障礙。具體的八個階段為1．信任對不信任（0～1歲）——發(fā)展信任感2．自主性對羞怯疑慮（1～3歲）——培養(yǎng)獨立能力，克服羞怯3．主導(dǎo)性對內(nèi)疚（3～6歲）——培養(yǎng)主動感4．勤奮對自卑（6～12歲）——感受勤奮換取的果實5．自我統(tǒng)合對角色混亂（12～20歲）——“我是誰？”6．親密對孤立（20～40歲）——獲得親密感避免孤獨7．創(chuàng)造對停滯（40～60歲）——到達“人生巔峰”8．完善對沮喪（老年期）——回味人生OR后悔過去第26頁/共96頁（五）學(xué)習(xí)的理論

早在17世紀就有人提出發(fā)育是學(xué)習(xí)的結(jié)果，主要的代表人物有三人。1．行為主義的代表人物華生（J.B.Watson）認為心理本質(zhì)是行為。——完全依賴外界環(huán)境2．操作條件學(xué)習(xí)理論的代表人物斯金納（B.F.Skinna）他認為很多習(xí)慣性的行為是獨特的操作性學(xué)習(xí)經(jīng)驗的結(jié)果，是由行為的結(jié)果而塑造的，發(fā)育依賴于外界的刺激。3．社會學(xué)習(xí)理論的代表人物班杜拉（A.Bandura）強調(diào)觀察性學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)過程是認知的信息加工過程。第27頁/共96頁（六）認知發(fā)育的理論1．認知發(fā)育理論皮亞杰（JeanPiaget）是20世紀最有影響的認知發(fā)育理論家，理論核心是發(fā)生認識論，主要研究人類認知、智力、思維、心理的發(fā)育與結(jié)構(gòu)，提出了認知發(fā)育的理論。他既強調(diào)內(nèi)因與外因的相互作用，又強調(diào)在這種相互作用中心理不斷產(chǎn)生量和質(zhì)的變化。第28頁/共96頁認知發(fā)育理論的主要內(nèi)容（1）智慧是基本的生命過程——從簡單到復(fù)雜（2）發(fā)育的主要機制是適應(yīng)——同化，順應(yīng)，平衡（3）兒童心理或思維發(fā)展分為四個主要的階段

①感知運動階段(0～2歲)——通過感官了解世界②前運算階段(2～7歲)——表象思維③具體運算階段(7～12歲)——邏輯思維④形式運算階段(12歲以后)——抽象思維第29頁/共96頁第30頁/共96頁2．信息加工理論

該理論把兒童和成人比喻為計算機系統(tǒng)。認為兒童的認知也像計算機一樣從環(huán)境中接受信息，儲存信息，按需要提取和操作信息，然后做出反應(yīng)。該理論將認知過程中的感性部分（如感覺、知覺、注意和記憶）與理性部分（思維）結(jié)合起來成為一個從輸入到加工、再到輸出的完整的控制系統(tǒng)。精神分析理論、心理社會發(fā)育理論及認知發(fā)育理論的主要特點見書本——表1-1。第31頁/共96頁五、學(xué)習(xí)和研究人體發(fā)育學(xué)的意義第32頁/共96頁學(xué)習(xí)和研究人體發(fā)育學(xué)的意義以監(jiān)測與評定為前提，促進正常發(fā)育；融合相關(guān)學(xué)科的研究，形成人體發(fā)育學(xué)的新理念；以人體發(fā)育學(xué)研究為基礎(chǔ)，提高康復(fù)治療技術(shù)水平；以人體發(fā)育學(xué)研究為基礎(chǔ)，促進發(fā)育監(jiān)測和評定技術(shù)的發(fā)展。第33頁/共96頁一、生長發(fā)育的分期及特征

正常發(fā)育規(guī)律第34頁/共96頁人的生長發(fā)育具有連續(xù)、漸進的特點。在這一過程中隨著人體量和質(zhì)的變化，形成了不同的發(fā)育階段。根據(jù)各階段的特點可將人生全過程劃分為八個年齡階段即：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期和成人期。第35頁/共96頁（一）胎兒期

從受精卵形成至胎兒娩出前為胎兒期，共40周，胎兒的周齡即胎齡。此期是個體出生前身體結(jié)構(gòu)和機能在母體子宮內(nèi)發(fā)育的重要時期，其影響是長期的，對整個一生有著重要意義。第36頁/共96頁（二）新生兒期

自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天為新生兒期，此期實際包含在嬰兒期內(nèi)，主要特征：①適應(yīng)子宮外生活的生理學(xué)特征②適應(yīng)獨立生活的行為學(xué)特征及覺醒狀態(tài)的調(diào)節(jié)③與外界環(huán)境和人相互作用的特征

第37頁/共96頁（三）嬰兒期

自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至1周歲之前為嬰兒期。此期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，主要特征：①感覺和運動功能迅速發(fā)育；②言語功能的發(fā)育從出生時就能發(fā)出哭叫之聲，到1歲末時大部分嬰兒能說幾個有意義的詞；③開始產(chǎn)生最初的思維過程，自我意識萌芽，情緒有所發(fā)展；④可以接受大小便控制訓(xùn)練。第38頁/共96頁（四）幼兒期

自1周歲至滿3周歲之前為幼兒期，主要特征：①體格發(fā)育速度較前稍減慢；②智能發(fā)育迅速；③會走，活動范圍漸廣，接觸社會事物漸多；④語言、思維和社交能力的發(fā)育日漸增速；⑤消化系統(tǒng)功能仍不完善，營養(yǎng)的需求量仍然相對較高；⑥對于危險事物的識別能力和自身保護能力有限，意外傷害的發(fā)生率較高。第39頁/共96頁（五）學(xué)齡前期自3周歲至6～7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期，主要特征：①體格發(fā)育處于穩(wěn)步增長狀態(tài)；②各類感覺功能已漸趨完善；③智能發(fā)育更加迅速；④可用語言表達自己的思維和感情，思維活動主要是直觀形象活動；⑤神經(jīng)系統(tǒng)興奮過程占優(yōu)勢；⑥與同齡兒童和社會事物有了廣泛的接觸；⑦對自己的性別初步有所認識。第40頁/共96頁（六）學(xué)齡期自入小學(xué)前即6～7歲開始至青春期前為學(xué)齡期，主要特征：①體格生長速度相對緩慢，除生殖器官外各器官系統(tǒng)外形均已接近成人；②認知功能繼續(xù)發(fā)展，智能發(fā)育更加成熟；③思維過程開始由具體形象思維向抽象邏輯思維過渡；④情感的廣度、深度和穩(wěn)定性都較前提高；⑤意志方面開始有了一定程度的自覺性、堅持性和自制力，但還很不穩(wěn)定；⑥個性逐漸形成，性格特征也開始顯露。

第41頁/共96頁（七）青春期

一般從10歲到20歲，女孩的青春期開始年齡和結(jié)束年齡都比男孩早2年左右，主要特征：①體格生長發(fā)育再次加速，出現(xiàn)第二次高峰；②生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并漸趨成熟；③認知功能繼續(xù)發(fā)展，思維活動已能擺脫具體事物的束縛，進入抽象邏輯思維的階段；④個性的形成，自我探索、自我發(fā)現(xiàn)和個人價值觀念的形成，人生觀和世界觀的形成；⑤隨著性的成熟、身材的陡長和第二性征的出現(xiàn)，心理上發(fā)生變化。第42頁/共96頁（八）成人期18歲以后為成人期，又分為青年期（18-25歲）、成年期（25-60歲）和老年期（60歲以后），是人生過程中最為漫長的時期。主要特征是：①青年期的發(fā)育基本成熟，功能最強但不夠穩(wěn)定；②成年期的生理功能逐漸衰退并出現(xiàn)更年期，心理功能相對穩(wěn)定，承擔(dān)最為重要的社會角色；③老年期的生理功能與心理功能全面衰退，社會功能減弱，直至生命結(jié)束。

第43頁/共96頁二、生長發(fā)育的規(guī)律第44頁/共96頁（一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性

（二）生長發(fā)育的不均衡性（三）生長發(fā)育的一般規(guī)律生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。（四）生長發(fā)育的個體差異（五）青春期生長發(fā)育的特點受性激素等因素影響，青春期體格生長出現(xiàn)第二高峰，有明顯的性別差異。兒童的生長發(fā)育一般遵循以下規(guī)律

第45頁/共96頁三、影響生長發(fā)育的因素第46頁/共96頁影響生長發(fā)育的因素主要包括：（一）遺傳因素；（二）環(huán)境因素：

1．營養(yǎng)因素；

2．疾病因素；

3．母親因素；

4．社會因素。第47頁/共96頁四、神經(jīng)與心理發(fā)育第48頁/共96頁兒童生長發(fā)育過程中，神經(jīng)心理發(fā)育與體格的生長具有同等重要意義。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟是神經(jīng)心理發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，神經(jīng)心理發(fā)育的異常不僅可以是某些系統(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)，而且會阻礙兒童的健康成長，甚至?xí)绊懡K生。第49頁/共96頁（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)腦發(fā)育的關(guān)鍵期腦的可塑性脊髓第50頁/共96頁反射發(fā)育小兒神經(jīng)反射的發(fā)育伴隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的成熟度，分為5大類出生時即有，終生存在的反射

角膜、吞咽、瞳孔對光反射出生時即有，暫時存在的反射原始反射：吸吮、擁抱出生后逐漸穩(wěn)定的反射淺反射（腹壁、提睪等）、腱反射（膝腱、跟腱等）出生后一段時間內(nèi)可存在的病理反射巴賓斯基征出生后逐漸建立，終生存在的反射立直、平衡第51頁/共96頁（二）感知的發(fā)育感覺（Sensory）是指人腦對直接作用于感覺器官的事物的個別屬性（顏色、聲音、氣味等）的反映。知覺是在感覺基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人腦對作用于感覺器官事物的整體屬性的反映。具體包括：視感知發(fā)育、聽感知發(fā)育、味覺和嗅覺發(fā)育、皮膚感覺發(fā)育和知覺等。第52頁/共96頁（三）運動發(fā)育

運動發(fā)育包括粗大運動發(fā)育與精細運動發(fā)育兩部分，是一個連續(xù)的過程，主要特點：粗大運動主要是指抬頭、坐、翻身、爬、站、走等運動；精細運動主要指手的運動。粗大運動發(fā)育在先，精細運動發(fā)育在后，兩者相互交融，共同發(fā)展；原始反射的發(fā)育、存在與消失是以后自主運動發(fā)育的基礎(chǔ)；立直反射與平衡反應(yīng)的發(fā)育是人類建立和保持正常姿勢運動的基礎(chǔ)；第53頁/共96頁每個小兒都有運動發(fā)育的“關(guān)鍵齡”，“關(guān)鍵齡”時運動發(fā)育會有質(zhì)的變化；頭部運動先發(fā)育成熟，上肢運動發(fā)育比下肢早，會走之前手的功能已發(fā)育較好；頭、頸、軀干的運動發(fā)育早于上肢與下肢的發(fā)育；所有小兒運動發(fā)育的順序相同，但發(fā)育速度存在個體差異。第54頁/共96頁（四）語言發(fā)育語言發(fā)育包括發(fā)音、理解、表達與交流。新生兒已會哭叫，以后咿呀發(fā)音；6個月時能聽懂自己的名字；1歲小兒平均能說2～3個字；1歲半時能說出幾個有意義的詞，指認并說出家庭主要成員的稱謂；2歲時能指出簡單的人、物名和圖片；3歲時能指認許多物品名，并能說由2～3個字組成的短句；4歲時能講述簡單的故事情節(jié)。第55頁/共96頁具體涵蓋語言理解的發(fā)育構(gòu)音能力的發(fā)育語言表達的發(fā)育內(nèi)部語言的發(fā)育等兒童語言處理過程的發(fā)育特征第56頁/共96頁（五）心理活動的發(fā)育心理活動的發(fā)育包括三個過程：①認知過程②情感過程③意志過程。具體包括七個方面早期的社會行為注意的發(fā)育記憶的發(fā)育思維發(fā)育想象的發(fā)育情緒、情感的發(fā)育個性和性格的發(fā)育（能力、氣質(zhì)、性格）第57頁/共96頁一、運動功能障礙異常發(fā)育第58頁/共96頁運動功能障礙可由于先天因素及后天因素所導(dǎo)致的與運動功能有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)損傷所致。1．先天性運動功能障礙2．后天性運動功能障礙3．腦性癱瘓

第59頁/共96頁二、行為障礙或異常第60頁/共96頁1．生物功能行為問題2．運動行為問題3．社會行為問題4．性格行為問題5．語言障礙6．注意缺陷多動障礙（attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD）第61頁/共96頁三、言語和語言障礙第62頁/共96頁言語和語言障礙（speechandlanguagedisorder）又稱言語和交流障礙（speechandcommunicationdisorder）是學(xué)齡前兒童中常見的一種發(fā)育障礙，可以影響以后的閱讀和書寫，因此應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和治療。

第63頁/共96頁言語和語言障礙1.病因（1）聽力障礙（2）精神發(fā)育遲滯（3）家族因素（4）發(fā)音器官的影響（5）腦性癱瘓及其他神經(jīng)系統(tǒng)障礙（6）環(huán)境因素第64頁/共96頁2.臨床表現(xiàn)（1）構(gòu)音異常（2）嗓音問題（3）流利性問題（4）語言問題：包括語言發(fā)育遲緩和語言發(fā)育障礙。第65頁/共96頁四、學(xué)習(xí)障礙第66頁/共96頁學(xué)習(xí)障礙（learningdisabilities,LD）屬于特殊障礙，是指在獲得和運用聽、說、讀、寫、計算、推理等特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)有相應(yīng)的多種障礙綜合征。臨床上常把由于各種原因引起的學(xué)業(yè)失敗統(tǒng)稱學(xué)習(xí)困難。第67頁/共96頁學(xué)習(xí)障礙1.病因確切病因尚未明確，可能與發(fā)育時期生物學(xué)因素和環(huán)境因素有關(guān)。2.臨床表現(xiàn)

最顯著的特征是以學(xué)習(xí)能力障礙為主，與同齡兒童預(yù)期水平相比明顯不相稱，小學(xué)2～3年級為發(fā)病高峰，男孩多于女孩。第68頁/共96頁LD兒童雖然可以有正?；蚪咏Ｆ骄降闹悄?，而且接受社會提供學(xué)習(xí)的機會與其他兒童相同，但可能出現(xiàn)：①學(xué)習(xí)能力的偏異；②理解抽象概念困難，理解與語言表達缺乏平衡；③知覺轉(zhuǎn)換障礙,如聽到“貓”時不能想到貓；④視覺-空間知覺障礙，如分不清6與9，b與d；⑤記憶學(xué)習(xí)材料困難，或有不同程度的語言發(fā)育缺陷；⑥協(xié)調(diào)運動障礙；⑦注意力不集中；⑧情緒不穩(wěn)定，自我控制能力差等。第69頁/共96頁五、精神發(fā)育遲滯第70頁/共96頁精神發(fā)育遲滯（mentaldeficiency）也可稱為精神發(fā)育不全，智力損傷發(fā)生在發(fā)育時期，智力功能明顯低于一般水平以及對社會環(huán)境日常要求的適應(yīng)能力有明顯損害。第71頁/共96頁精神發(fā)育遲滯1.病因①生物醫(yī)學(xué)因素；②社會心理文化因素。

第72頁/共96頁2.臨床表現(xiàn)

精神發(fā)育遲滯主要表現(xiàn)在社會適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和生活自理能力低下，其言語、注意、記憶、理解、洞察、抽象、思維、想象等心理活動能力都明顯落后于同齡兒童。集中表現(xiàn)在反映客觀事物深刻、正確、完全的程度上和應(yīng)用知識解決實際問題的速度和質(zhì)量上，往往通過觀察、記憶、想象、思考、判斷和概括等表現(xiàn)出來。第73頁/共96頁六、孤獨癥第74頁/共96頁孤獨癥（autism）又稱自閉癥，是一組終生性、固定性、具有異常行為特征的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，指起病于嬰幼兒期，具有社會交往、語言溝通和認知功能特定性發(fā)育遲緩和偏離為特征的精神障礙。本病男童多見，未經(jīng)特殊教育和治療的多數(shù)兒童預(yù)后不佳。第75頁/共96頁孤獨癥1.病因主要因素有①遺傳因素；②孕期及圍生期因素；③神經(jīng)生物學(xué)因素；④神經(jīng)生理學(xué)因素；⑤社會心理因素；⑥免疫學(xué)因素；⑦家庭因素等。

第76頁/共96頁2.臨床表現(xiàn)孤獨癥的基本特征為社會交往障礙、語言或非語言交流障礙、興趣范圍狹窄以及刻板、僵硬的行為方式，多在36個月內(nèi)起病。

第77頁/共96頁具體包括（1）社會交往障礙（2）語言發(fā)育障礙（3）興趣范圍狹窄及刻板、僵硬的行為方式（4）感覺障礙和動作異常（5）智力障礙和認知偏移（6）早期表現(xiàn)：早期較難撫養(yǎng)，睡眠少、尖叫、倔強或特別安靜、有特殊興趣等

第78頁/共96頁七、重癥身心發(fā)育障礙第79頁/共96頁重癥身心發(fā)育障礙是指同時具有運動和智力發(fā)育障礙且均呈重度者，難以完成具有功能的動作，精神發(fā)育遲滯表現(xiàn)為“癡呆”。在家庭看護困難，在康復(fù)設(shè)施中不能接受集體生活指導(dǎo)。第80頁/共96頁重癥身心發(fā)育障礙1.病因各種原因的腦發(fā)育障礙或損傷所致，最為多見的是腦性癱瘓、重度精神發(fā)育遲滯，腦發(fā)育畸形、染色體異常、腦炎及腦膜炎后遺癥、重癥癲癇等。第81頁/共96頁2．臨床表現(xiàn)①異常姿勢和動作；②肌張力異常，軀干四肢攣縮、畸形；③癲癇發(fā)作；④進食、更衣和排泄均需要幫助；⑤不能理解、交流和表達；⑥對刺激沒有反應(yīng)、反應(yīng)減弱或反應(yīng)異常；⑦異常行為和習(xí)慣動作，如吮指、揪頭發(fā)、抓弄耳朵、攻擊的行為等。第82頁/共96頁一、概述發(fā)育評定第83頁/共96頁發(fā)育評定中要遵循以下原則