三祛濕劑的學(xué)習(xí)課件

三祛濕劑的學(xué)習(xí)課件第1頁(yè)/共39頁(yè)三祛濕劑概說(shuō)第2頁(yè)/共39頁(yè)

凡以祛濕藥為主組成，具有化濕行水，通淋泄?jié)岬茸饔?，用以治療水濕為病的方劑，統(tǒng)稱祛濕劑。概念第3頁(yè)/共39頁(yè)

外濕—居處潮濕、冒雨涉水、汗出沾衣濕邪侵犯肌表經(jīng)絡(luò)，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，骨節(jié)疼痛，或皮膚瘙癢，瘡瘍疥癩，或肌膚水腫。外濕又有風(fēng)濕、暑濕、寒濕、濕熱之別

內(nèi)濕—恣啖生冷，過(guò)飲酒漿，肥甘失節(jié)內(nèi)濕多傷及臟腑，癥見(jiàn)脘腹脹滿，嘔吐泄利，水腫，黃疸，小便淋濁，痿痹等。內(nèi)濕又有濕熱、寒濕之別適應(yīng)范圍第4頁(yè)/共39頁(yè)1.配伍理氣藥—?dú)饣瘎t濕化。

2.陰虛津虧，病后體弱及孕婦慎用。使用注意事項(xiàng)分類

化濕和胃

清熱祛濕

利水滲濕

溫化水濕

祛濕化濁第5頁(yè)/共39頁(yè)

化濕和胃第6頁(yè)/共39頁(yè)平胃散《太平惠民和劑局方》第7頁(yè)/共39頁(yè)蒼術(shù)（五斤）25g

燥濕健脾君厚樸（三斤二兩）15g

行氣祛濕臣陳皮（三斤二兩）15g理氣醒脾和胃佐甘草（三十兩）10g

調(diào)和藥性佐使?jié)駵⑽缸C。脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐惡心，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。主治方解燥濕運(yùn)脾，行氣和胃功用姜二片、棗兩枚

調(diào)和脾胃鹽一捻佐使第8頁(yè)/共39頁(yè)藿香正氣散《太平惠民和劑局方》第9頁(yè)/共39頁(yè)藿香三兩（15g）君半夏二兩（10g）

外散風(fēng)寒，內(nèi)化濕濁,

理氣和中，升清降濁茯苓二兩（10g）臣

燥濕和胃，降逆止嘔白術(shù)二兩（10g）臣

健脾益氣，祛濕止瀉陳皮二兩（10g）大腹皮一兩（5g）厚樸二兩（10g）佐

行氣化濕桔梗二兩（10g）

宣利肺氣

調(diào)暢氣機(jī)方解佐第10頁(yè)/共39頁(yè)紫蘇一兩（5g）生姜三片

發(fā)散風(fēng)寒，芳香化濕佐白芷一兩（5g）炙甘草二兩半(10g)大棗一枚佐使

調(diào)和營(yíng)衛(wèi),調(diào)和藥性，調(diào)和脾胃第11頁(yè)/共39頁(yè)

綜合全方，外散風(fēng)寒與內(nèi)化濕滯相伍，健脾升清化濕與理氣和胃降濁共施，使風(fēng)寒外散，濕濁內(nèi)化，氣機(jī)通暢，脾胃調(diào)和，升降復(fù)常，則霍亂吐瀉自己。感受山嵐瘴氣及水土不服者，亦可以本方芳香辟穢化濁、醒脾和胃而治之。第12頁(yè)/共39頁(yè)

風(fēng)寒霍亂主治上吐下瀉，惡寒發(fā)熱，頭痛，脘腹疼痛，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等癥狀

外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，脾胃不和病機(jī)功用解表化濕，理氣和中第13頁(yè)/共39頁(yè)

1．以惡寒熱，上吐下瀉，舌苔白為辨證要點(diǎn)。

2．此乃夏月常用方劑，對(duì)傷濕感寒，脾胃失和者最為適宜。若表邪偏重，寒熱無(wú)汗者可加香薷以助其解毒；兼氣滯脘腹脹痛者，可加木香、延胡索以行氣止痛。

3．適用于急性胃腸炎或四時(shí)感冒屬濕滯脾胃，外感風(fēng)寒者。

4、使用注意：本方重在化濕和胃，而解毒散寒之力略遜，若欲取汗應(yīng)加蓋衣被。濕熱霍亂則非本方所宜。應(yīng)用第14頁(yè)/共39頁(yè)

清熱祛濕第15頁(yè)/共39頁(yè)茵陳蒿湯《傷寒論》第16頁(yè)/共39頁(yè)方解茵陳蒿六兩（30g）梔子十四枚（15g）

清熱利濕退黃清熱瀉火，引濕熱從小便出君臣大黃二兩（10g）瀉熱逐瘀，導(dǎo)濕熱從大便出佐

三藥合用：利濕與泄熱并進(jìn)，通利二便，前后分消，濕邪得除，瘀熱得去，黃疸自退。第17頁(yè)/共39頁(yè)主治濕熱黃疸。一身面目俱黃，黃色鮮明，腹微滿，口中渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉數(shù)。病機(jī)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁蒸肌膚治法清熱利濕退黃功用清熱利濕退黃第18頁(yè)/共39頁(yè)1．本方善能清熱利濕退黃，乃治療陽(yáng)黃最為得效之力。以一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈沉數(shù)為辨證要點(diǎn)。不論有無(wú)腹?jié)M及大便秘結(jié)與否，均可用之。

2．濕熱黃疸又有濕重于熱與熱重于濕的區(qū)別，若濕多者，加茯苓、澤瀉、豬苓以利水滲濕；熱多者，加黃柏、龍膽草等以清熱祛濕；若脅痛者，可加柴胡、川楝以疏肝理氣。

3．適用于急性黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽石癥、鉤端螺旋體病等所引起的黃疸，屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。[運(yùn)用]第19頁(yè)/共39頁(yè)八正散《太平惠民和劑局方》第20頁(yè)/共39頁(yè)木通6g滑石20g車前子10g瞿麥10g萹蓄10g梔子10g大黃10g君

清利濕熱，滑利尿竅臣

清利濕熱，通利尿竅佐

利水通淋，入肺腎，下達(dá)膀胱

利水通淋，入小腸，下達(dá)膀胱

利水通淋，直達(dá)膀胱

清利三焦，使?jié)駸釓男”愠?/p>

瀉熱通便，使?jié)駸釓拇蟊愠龇浇?/p>

調(diào)和藥性，止莖中痛甘草9g

導(dǎo)濕熱下行燈心草少量使第21頁(yè)/共39頁(yè)功用主治濕熱淋證。尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，淋漓不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

清熱瀉火，利水通淋第22頁(yè)/共39頁(yè)

利水滲濕第23頁(yè)/共39頁(yè)五苓散《傷寒論》第24頁(yè)/共39頁(yè)澤瀉一兩六銖(15g)君茯苓十八銖(9g)臣直達(dá)膀胱，利水滲濕利水滲濕，助澤瀉之力豬苓十八銖(9g)臣白術(shù)十八銖(9g)佐

健脾利水方解桂枝半兩(6g)佐1.溫陽(yáng)化氣

2.解表功用利水滲濕，溫陽(yáng)化氣(化氣利水)第25頁(yè)/共39頁(yè)主治1.蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮。

2.水濕內(nèi)停。水腫，泄瀉，小便不利，霍亂。

3.痰飲。吐涎沫而頭眩，臍下動(dòng)悸。第26頁(yè)/共39頁(yè)豬苓湯《傷寒論》第27頁(yè)/共39頁(yè)豬苓一兩（9g）

淡滲利水君澤瀉一兩（9g）利水滲濕，助豬苓之力臣茯苓一兩（9g）滑石一兩（9g）阿膠一兩（9g）

清熱利水佐

滋陰潤(rùn)燥佐

利水清熱養(yǎng)陰功用主治水熱互結(jié)證(水濕內(nèi)停，熱邪傷陰)。小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽，嘔惡，下利，舌紅苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)。方解第28頁(yè)/共39頁(yè)五苓散與豬苓湯鑒別五苓散豬苓湯相同利水滲濕癥見(jiàn)小便不利，身熱，口渴均用澤瀉、豬苓、茯苓不同苔白，脈浮用白術(shù)、桂枝舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)用滑石、阿膠第29頁(yè)/共39頁(yè)

溫化水濕第30頁(yè)/共39頁(yè)真武湯《傷寒論》第31頁(yè)/共39頁(yè)方解附子一枚（15g)白術(shù)二兩（10g）

溫腎助陽(yáng)

健脾利濕君臣茯苓三兩（15g）

淡滲利水臣生姜三兩（15g）

溫散水濕佐白芍三兩（15g）

利小便柔肝止痛斂陰舒筋佐123功用溫陽(yáng)利水第32頁(yè)/共39頁(yè)主治1.脾腎陽(yáng)虛，水氣內(nèi)停證。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢體浮腫，苔白不渴，脈沉。2.太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)，陽(yáng)虛水泛。汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，身瞤動(dòng)，振振欲擗地。第33頁(yè)/共39頁(yè)第五節(jié)祛濕化濁第34頁(yè)/共39頁(yè)萆薢分清飲《丹溪心法》第35頁(yè)/共39頁(yè)萆薢(15g)

利濕化濁主治虛寒白濁。小便頻數(shù)，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉。方解君菖蒲(15g)化濁除濕，祛膀胱虛寒臣功用溫暖下元，利濕化濁益智仁(15g)

溫腎止遺佐烏藥(15g)

溫腎散寒佐鹽一捻

引藥直達(dá)下焦使第36頁(yè)/共39頁(yè)完帶湯《傅青主女科》第37頁(yè)/共