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XX理工大學(xué)“教學(xué)優(yōu)秀獎”推薦申請表學(xué)院：教研室：年月日

出牛姓名性別;臺年月專業(yè)在本校職稱教齡上一學(xué)年課堂教學(xué)授課學(xué)時數(shù)其它教學(xué)工作量教學(xué)改革與建設(shè)、教書育人情況（可附頁）：近三年教研項目、教學(xué)成果獎（注明參與程度）：近三年專業(yè)建設(shè)、實驗室建設(shè)、教學(xué)團隊建設(shè)、課程建設(shè)（級別、名稱、參與程度及本學(xué)年度參與具體任務(wù)及完成情況該項由項目負責(zé)人填寫＞）：近五年出版教材（類別、出版社、出版時間、使用對象、獨立撰寫字數(shù)）：近三年發(fā)表教研論文（刊名、刊號、時間、題名、第幾完成人）：學(xué)院意見:（簽章）年月日*以下非推薦申請部門填寫內(nèi)容*教學(xué)評價結(jié)果（根據(jù)原始評價材料匯總填寫）專家評價結(jié)果學(xué)生測評學(xué)期授課對象課程名稱及其它教學(xué)環(huán)節(jié)測評分公開教學(xué)平均分教學(xué)督導(dǎo)組評價平均分學(xué)生測評平均分教務(wù)處初審意見：（簽章）年月日校教學(xué)委員會評審意見：（簽章）年月日備注：1、該表用于推薦二等獎及以上級別，要求用A4紙雙面打印，空間不足可附頁；2、材料一經(jīng)發(fā)現(xiàn)不屬實的情況，將取消申報者參評資格并追究有關(guān)負責(zé)人的責(zé)任。

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