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臨床治療管理系統(tǒng)需求分析報(bào)告編者余軍偉2020年4月28日審核杜小強(qiáng)2020年4月28日批準(zhǔn)無(wú)2020年4月28日一、引言為了保證醫(yī)療質(zhì)量,保障患者生命安全。臨床治療管理系統(tǒng)對(duì)是現(xiàn)有工作流程的無(wú)縫整合,患者在申請(qǐng)治療時(shí),記錄治療詳細(xì)信息并歸檔。醫(yī)院職能部門(mén)定期核查,考核,評(píng)價(jià),和監(jiān)管患者評(píng)估工作,對(duì)考核結(jié)果定期分析,及時(shí)反饋,有效的保證醫(yī)療質(zhì)量。1.1編寫(xiě)目的本文檔中說(shuō)明了“臨床治療管理”相關(guān)的需求要點(diǎn)。1.2預(yù)期讀者和閱讀建議此文檔供遠(yuǎn)騰內(nèi)部設(shè)計(jì)人員、編程人員、測(cè)試人員、項(xiàng)目經(jīng)理。1.3術(shù)語(yǔ)定義臨床治療管理系統(tǒng),以下簡(jiǎn)稱為“本系統(tǒng)”。二、任務(wù)概述2.1目標(biāo)一、支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng),收集和處理病人的臨床治療信息。二、提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策。三、提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率,為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)。四、為醫(yī)院電子病歷等級(jí)評(píng)級(jí)提供依據(jù)。2.2用戶特點(diǎn)本系統(tǒng)與現(xiàn)有工作流程的整合,面向臨床醫(yī)療管理的,是以病人為中心,以基予醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)療過(guò)程處理為基本管理單元,以醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員為服務(wù)對(duì)象。2.3假定和約束>用戶界面風(fēng)格統(tǒng)一采用公司規(guī)定的整體藍(lán)色界面風(fēng)格。>屏幕采用全屏布局,除查詢、選擇等特殊窗體外。>每個(gè)界面需具備增加、刪除、保存、退出按鈕,并在操作之前做約束判斷。>快捷鍵:常用快捷鍵:保存(Alt+S),刪除(Alt+D),新增(Alt+A),退出(Alt+X)。>上述規(guī)定僅限大體上滿足,局部處理按照實(shí)際需要來(lái)設(shè)計(jì)。三、業(yè)務(wù)功能概要描述3.1業(yè)務(wù)目標(biāo)□醫(yī)務(wù)人員可以及時(shí)查詢患者治療信息,包括治療項(xiàng)目的執(zhí)行人,執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行記錄等。□提高護(hù)理人員的工作效率和患者治療的效果,通過(guò)統(tǒng)計(jì)治療的人數(shù),治療項(xiàng)目數(shù),治療效果評(píng)分,治療目標(biāo)完成情況等,考核治療人員的工作業(yè)績(jī)和治療效果?!鹾侠戆才胖委煹挠?jì)劃,患者的治療項(xiàng)目可能涉及多個(gè)部門(mén),為患者合理安排治療的時(shí)間安排,避免混亂等?!跆岣卟v書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,治療師在執(zhí)行完成治療項(xiàng)目之后,及時(shí)反饋治療信息,醫(yī)生可以及時(shí)得獲得治療情況的反饋信息,得出更加恰當(dāng)?shù)呐袛唷?.2現(xiàn)有系統(tǒng)分析現(xiàn)有HIS中,對(duì)患者治療項(xiàng)目申請(qǐng)以及付費(fèi)能夠滿足用戶需求。但仍然缺少項(xiàng)目在治療過(guò)程中的詳細(xì)記錄信息。不具備醫(yī)院有關(guān)部門(mén)對(duì)治療規(guī)范第3頁(yè)/共20頁(yè)的定期核查,考核,評(píng)價(jià)。3.3業(yè)務(wù)描述3.3.1輸液管理□姓名,性別年齡查對(duì)?!踺斠核幬锊閷?duì)?!醮┐蹋ㄔ槪┎僮饔涗洠涗洸僮魅撕筒僮鲿r(shí)間。□記錄換藥,接瓶的操作人和操作時(shí)間?!跹惨曈涗?,記錄患者是否正常,如果異常則要求記錄:異常種類,描述。正常和異常均需記錄巡視人和巡視時(shí)間?!跤涗洶吾樀鹊牟僮魅撕筒僮鲿r(shí)間。□對(duì)門(mén)急診患者,實(shí)時(shí)獲取或者手動(dòng)獲取患者已經(jīng)繳費(fèi)的輸液或者有特殊用法的處方信息,在對(duì)處方執(zhí)行完成之后,進(jìn)入治療登記系統(tǒng),對(duì)患者執(zhí)行的各種輸液信息進(jìn)行登記執(zhí)行,記錄執(zhí)行過(guò)程?!鯇?duì)于住院患者,在醫(yī)生開(kāi)立液體輸醫(yī)囑之后,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)抄執(zhí)行,對(duì)患者輸液完成之后,定時(shí)對(duì)患者的醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行記錄保存。3.3.2理療管理首先對(duì)患者理療信息查對(duì)記錄理療時(shí)間以操作過(guò)程門(mén)診理療療患者,實(shí)時(shí)獲取已交費(fèi)的診療信息,在處方執(zhí)行完成后,針對(duì)患者進(jìn)入治療登記系統(tǒng),對(duì)患者的理療信息進(jìn)行登記執(zhí)行,記錄理療過(guò)程。住院理療患者,在醫(yī)生開(kāi)立醫(yī)囑后,醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)抄執(zhí)行完成,可進(jìn)行對(duì)患者的理療過(guò)程登記。3.3.3皮試管理□大夫開(kāi)立皮試醫(yī)囑或者處方,護(hù)理人員取藥,然后進(jìn)行皮試。□記錄皮試開(kāi)始時(shí)間,皮試時(shí)長(zhǎng),結(jié)束時(shí)間,操作人等?!鯓?biāo)記并且記錄皮試結(jié)果。3.3.4輸血管理□大夫開(kāi)立輸血醫(yī)囑或者處方,等待血庫(kù)配血完成,然后發(fā)血?!踝o(hù)理人員發(fā)血核對(duì),然后輸血?!踺斞瓿芍?,記錄操作人并且輸血回執(zhí)。3.3.5檢查管理醫(yī)技執(zhí)行科室工作人員每天或者每周安排檢查量,預(yù)約量,最多檢查人次等。在檢查執(zhí)行科室的時(shí)間段排班表完成之后,護(hù)理人員可以通過(guò)查詢得到彩超室,胃鏡室,核磁室等科室的當(dāng)前預(yù)約人次,一定時(shí)間段內(nèi)的檢查安排,設(shè)備占用率等,方便護(hù)理人員更加方便的安排患者的治療安排時(shí)間段?!醺鶕?jù)患者獲取已交費(fèi)的檢查項(xiàng)目。□匹配維護(hù)治療檢查項(xiàng)目,顯示相應(yīng)的治療步驟?!踉跈z查完成之后,工作人員可以自己安排時(shí)間確認(rèn)登記執(zhí)行,記錄項(xiàng)目檢查時(shí)間,檢查人,注意事項(xiàng)等?!跬瓿蓹z查后更改HIS中檢查狀態(tài)為已執(zhí)行。3.3.6檢驗(yàn)管理□對(duì)于門(mén)診檢驗(yàn)患者,大夫開(kāi)立檢驗(yàn)處方之后,門(mén)診護(hù)理人員為其安排采血和其他檢驗(yàn)標(biāo)本收集,完成之后記錄收集人,收集時(shí)間,采血量,標(biāo)本類型等,檢驗(yàn)條碼打印完成,將標(biāo)本送至檢驗(yàn)中心,記錄條碼打印時(shí)間,打印人,打印次數(shù),送檢人,送檢時(shí)間等。□對(duì)于住院檢驗(yàn)患者,在護(hù)理人員對(duì)醫(yī)囑審核轉(zhuǎn)抄完成之后,記錄收集人,收集時(shí)間,采血量,標(biāo)本類型等,檢驗(yàn)條碼打印完成,將標(biāo)本送至檢驗(yàn)中心,記錄條碼打印時(shí)間,打印人,打印次數(shù),送檢人,送檢時(shí)間等?!踉跈z驗(yàn)中心將標(biāo)本核收(如果需要核收)完成之后,修改當(dāng)前標(biāo)本的狀態(tài)為已執(zhí)行。如果需要退費(fèi),在標(biāo)本未做的情況下,可以支持撤銷執(zhí)行,如果標(biāo)本結(jié)果已出,則不允許撤銷執(zhí)行。3.3.7其他管理3.4功能模塊3.4.1分類維護(hù)□自定義各種治療類型?!醢凑枕?xiàng)目的功能進(jìn)行分類維護(hù),方便執(zhí)行登記的時(shí)候批量登記執(zhí)行?!踔С謱?duì)治療類型的增刪改,禁用啟用等。3.4.2項(xiàng)目維護(hù)□對(duì)需要進(jìn)行特殊執(zhí)行的治療項(xiàng)目進(jìn)行增刪改,禁用啟用等?!踔С植煌剖业牟煌枨蟆!踔С帜0逭{(diào)用。3.4.3模板維護(hù)□對(duì)定義的治療項(xiàng)目的執(zhí)行步驟可以進(jìn)行維護(hù)?!鯇?duì)執(zhí)行步驟的屬性可以進(jìn)行維護(hù),包括默認(rèn)執(zhí)行人等?!跻粋€(gè)模板可供多個(gè)項(xiàng)目使用?!鯇?duì)模板進(jìn)行增刪改查,或者啟用禁用等。3.4.4執(zhí)行管理□支持自定義各種治療類型的執(zhí)行步驟。□可支持指定的步驟的指定執(zhí)行人?!蹩芍С謱?duì)執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的各種異常情況實(shí)時(shí)記錄。3.4.5輸液管理□對(duì)門(mén)診,自動(dòng)提取患者的輸液處方信息?!鯇?duì)住院,自動(dòng)提取患者的輸液醫(yī)囑信息?!跞绻擁?xiàng)目為其維護(hù)了特定的執(zhí)行步驟,則加載處理顯示;如果沒(méi)有則默認(rèn)一次執(zhí)行,記錄操作人和操作時(shí)間?!跞绻麍?zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)異常情況,支持對(duì)異常情況的記錄,包括異常分類,處理人,處理時(shí)間,情況描述,處理方法,處理結(jié)果等?!跞绻麍?zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)異常情況,可討論酌情考慮加入不良事件上報(bào)功能,待定。。。3.4.6理療管理等等。。。設(shè)計(jì)思路一致。3.4.7檢查管理①醫(yī)技執(zhí)行科室工作人員必須每天或者每周進(jìn)行安排檢查設(shè)備或者檢查醫(yī)師時(shí)段安排表。②根據(jù)患者ID從HIS中查詢已交費(fèi)項(xiàng)目□根據(jù)患者獲取已交費(fèi)的檢查項(xiàng)目□匹配維護(hù)治療檢查項(xiàng)目,顯示相應(yīng)的治療步驟□在檢查完成之后,工作人員可以自己安排時(shí)間確認(rèn)登記執(zhí)行,記錄項(xiàng)目檢查時(shí)間,檢查人,注意事項(xiàng)等。□并且同步更改HIS中檢查狀態(tài)為已執(zhí)行?!跞绻蜂N治療項(xiàng)目,同步更新HIS狀態(tài)。3.4.8檢驗(yàn)管理□檢驗(yàn)管理在標(biāo)本核收時(shí)或者派送核收時(shí),提供接口實(shí)現(xiàn)標(biāo)本狀態(tài)的已執(zhí)行,不在考慮另外設(shè)計(jì)專門(mén)用來(lái)標(biāo)本執(zhí)行登記的界面或者功能,不然可能存在的問(wèn)題是操作量太大,可能需要標(biāo)本核收,派送核收,執(zhí)行登記,這樣醫(yī)院的工作人員可能無(wú)法接受?!跆峁╅T(mén)診和住院護(hù)理人員共用的檢驗(yàn)記錄執(zhí)行登記的界面,在完成標(biāo)本收集之后,提供收集信息錄入的功能。3.4.9治療過(guò)程評(píng)估管理針對(duì)每一項(xiàng)的作業(yè)治療過(guò)程是否規(guī)范,準(zhǔn)時(shí),治療治療結(jié)果進(jìn)行綜合分析評(píng)估。評(píng)分低于多少,由護(hù)士長(zhǎng)提出整改要求。評(píng)分最大可為10分,分為三個(gè)過(guò)程1、初期評(píng)估2、中期評(píng)估3、末期評(píng)估。同一評(píng)分者對(duì)同一對(duì)象,連續(xù)評(píng)分結(jié)果相差不能過(guò)大。根據(jù)要求評(píng)分統(tǒng)計(jì),實(shí)現(xiàn)全院共享3.5業(yè)務(wù)流程圖群三處I-~-v.,日出%.:吃對(duì)干怖臆治療項(xiàng)目.護(hù)士為志者責(zé)拌旨建的治gr間,泊疔重等執(zhí)if憲威卜?m)寸只咬il■首美勘據(jù),巨干占?汗師IfFfiti汁和牡據(jù)分折旺商卜ST—I務(wù)人員遺窗丘君的治療陪想等醫(yī)生冉到故任壓里T骨,'三=.?月卡市和怙摩峰斯匡蘭一工治療d拿£±-土話浪3疏從IIIE荻艱醫(yī)生開(kāi)立的己粗督治斤燭方執(zhí)11£荻取匡生開(kāi)立的己宜時(shí)的審處為記柔■技行司打記TTkfirtB記姍fTft作.Ei盲里四、業(yè)務(wù)功能詳細(xì)描述用語(yǔ)言和圖對(duì)每個(gè)子系統(tǒng)、主題或業(yè)務(wù)模塊要完成的功能進(jìn)行完整詳細(xì)的描述。即功能建模。4.1基礎(chǔ)維護(hù)4.1.1分類維護(hù)□這里的分類是治療項(xiàng)目的分類,是所有項(xiàng)目的大類,支持增加,修改和禁用,不支持刪除。所有的治療項(xiàng)目都屬于在這里維護(hù)的分類?!踉谶@里分類需要考慮到一個(gè)特殊分類,如果是某個(gè)醫(yī)院不需要維護(hù)所有治療項(xiàng)目執(zhí)行步驟,也就是說(shuō)所有的項(xiàng)目都是默認(rèn)一步執(zhí)行完成,然后記錄相關(guān)的執(zhí)行登記信息。若是這種情況的話,則所有的項(xiàng)目都默認(rèn)屬于這個(gè)特殊分類,就不需要后面進(jìn)行項(xiàng)目維護(hù)?!踅缑娲篌w設(shè)計(jì)如下(此界面僅供參考),分芬竺戶15■苻>輒謔坦01:扁瑪1、.艘筐坦02:名稱商5嘗珪>坦療苣正>0B:二示祥.字1宣用狀杏True4.1.2項(xiàng)目維護(hù)□所有的治療項(xiàng)目都屬于HIS的服務(wù)項(xiàng)目和藥品字典,治療項(xiàng)目不可以自定義,要考慮到和HIS的緊密結(jié)合,也就是HIS服務(wù)項(xiàng)目和藥品字典的禁用和啟用在這里也要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)到,進(jìn)行禁用和啟用操作,如果后面涉及到支付相關(guān)的,價(jià)格也要保持同步?!跞绻菍儆诜诸惥S護(hù)的特殊分類,這里的項(xiàng)目維護(hù)都是默認(rèn)在特殊分類下面,不需要在收到維護(hù)?!踅缑娲篌w設(shè)計(jì)如下(此界面僅供參考),4.1.3模板維護(hù)□模板即特殊治療項(xiàng)目的執(zhí)行步驟,如果默認(rèn)一步執(zhí)行完成在這里執(zhí)行項(xiàng)目可以不維護(hù)。□模板維護(hù)必須在治療項(xiàng)目分類維護(hù)完成之后才可以進(jìn)行,如果是特殊分類,即沒(méi)有執(zhí)行步驟的治療項(xiàng)目,這樣的話,也不支持對(duì)其進(jìn)行模板維護(hù)?!跄0遽槍?duì)治療項(xiàng)目,模板可以被多個(gè)項(xiàng)目引用?!踔С謱?duì)其的新增,修改和禁用啟用,不支持刪除,修改的時(shí)候記錄修改人和修改時(shí)間?!跄0寰S護(hù)支持新增,也需要支持多現(xiàn)有模板的引用,也就是說(shuō)可以對(duì)現(xiàn)有模板可以復(fù)制為一個(gè)新的模板副本?!跄0寰S護(hù)分類進(jìn)行,分為通用(全院),個(gè)人和科室,默認(rèn)為通用,支持對(duì)某個(gè)模板的個(gè)人,全院和科室的切換?!踅缑娲篌w設(shè)計(jì)如下(此界面僅供參考),4.2執(zhí)行管理4.2.1預(yù)約安排□在這里執(zhí)行安排主要針對(duì)檢查預(yù)約的安排,當(dāng)然如果其他的項(xiàng)目也需要預(yù)約安排的話,這里也需要支持,盡量不分開(kāi)多個(gè)界面,開(kāi)發(fā)過(guò)程中結(jié)合實(shí)際情況再考慮。□安排患者檢查項(xiàng)目的檢查時(shí)間,檢查診室,檢查醫(yī)師等。□護(hù)理人員可以實(shí)時(shí)看到醫(yī)技科室的當(dāng)前患者候診待檢查的人數(shù),設(shè)備占用情況,等等?!踉谧o(hù)理人員安排好患者的檢查時(shí)間和檢查次序之后,對(duì)患者進(jìn)行微信或者短信的告知服務(wù)。
□界面大體設(shè)計(jì)如下(此界面僅供參考),椎■至藥圣排:?[惹我膨條碑】當(dāng)前共直"日名忘者待就謬國(guó)折美耍拄害櫥查項(xiàng)目4.2.2執(zhí)行登記□此為核心業(yè)務(wù)功能界面。□所有治療項(xiàng)目的登記執(zhí)行都在此界面完成,也在此界面完成信息的記錄?!踉摻缑嬉彩翘峁┙oHIS以及其他程序調(diào)用的業(yè)務(wù)執(zhí)行界面?!踉O(shè)計(jì)為控件形式,傳入患者主索引,即可得到患者的所有治療醫(yī)囑或者處方。□該界面支持門(mén)診和住院,根據(jù)傳入患者索引的不同,加載不同的患者信息?!醺鶕?jù)不同的科室加載不同的治療執(zhí)行信息,即彩超室打開(kāi)就是關(guān)于彩超室執(zhí)行的項(xiàng)目,臨床科室打開(kāi)就是臨床科室本科室執(zhí)行的治療項(xiàng)目,
門(mén)診輸液室打開(kāi)就是液體需要執(zhí)行的相關(guān)信息(這塊功能需要著重考慮設(shè)計(jì))?!踉谶@里登記執(zhí)行的時(shí)候不區(qū)分每種項(xiàng)目的執(zhí)行界面,統(tǒng)一設(shè)計(jì)為一個(gè)界面,并不輸液執(zhí)行一個(gè)界面,檢查執(zhí)行一個(gè)界面,霧化執(zhí)行或者皮試也是各自一個(gè)界面。□在這里可以登記執(zhí)行,也需要按照情況可以支持撤銷登記執(zhí)行,也就是說(shuō)如果是檢查項(xiàng)目,未做的情況下可以撤銷登記執(zhí)行,可以用來(lái)退費(fèi)審核等等,其他項(xiàng)目也是同理。□界面大體設(shè)計(jì)如下(此界面僅供參考),三乙亍■^gljg=女30^=7.17^7扣行人:yw.K:KMk忑:SS:'三EK苓:4.2.3過(guò)程管理□過(guò)程管理即對(duì)治療項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程的管理。□過(guò)程管理應(yīng)該是考慮所有的治療項(xiàng)目,但是如果是屬于特殊分類的治療項(xiàng)目,也就是默認(rèn)一步執(zhí)行完成的項(xiàng)目,在這里項(xiàng)目過(guò)程管理就暫不考慮?!踉谶@里過(guò)程管理只針對(duì)有特殊執(zhí)行步驟的治療項(xiàng)目。□在執(zhí)行過(guò)程中,記錄患者的執(zhí)行前,執(zhí)行期間,執(zhí)行后的情況,確認(rèn)每一步的執(zhí)行情況,如果出現(xiàn)異常情況,則必須進(jìn)行異常情況的記錄,采取的對(duì)應(yīng)措施,采取措施后患者的情況。執(zhí)行完成之后會(huì)有專門(mén)的人針對(duì)每一項(xiàng)的治療執(zhí)行過(guò)程是否規(guī)范,準(zhǔn)時(shí),治療結(jié)果進(jìn)行綜合分析評(píng)估。并且打分,對(duì)于低于標(biāo)準(zhǔn)值的項(xiàng)目,由護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組提出整改意見(jiàn)或建議?!踹^(guò)程管理不僅僅只局限于出現(xiàn)異常的情況,只要要執(zhí)行步驟的項(xiàng)目都計(jì)入過(guò)程管理,護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組都可以對(duì)執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行綜合分析評(píng)估,給出意見(jiàn)或者建議?!踅缑娲篌w設(shè)計(jì)如下(此界面僅供參考),4.3查詢統(tǒng)計(jì)4.3.1項(xiàng)目查詢對(duì)每個(gè)操作員的執(zhí)行記錄明細(xì)可以進(jìn)行多條件查詢。行政科室可以查詢所有科室或者所有護(hù)理人員的執(zhí)行記錄等,查詢權(quán)限嚴(yán)格控制。4.3.2項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)對(duì)于已經(jīng)完成執(zhí)行的治療記錄和治療項(xiàng)目,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。注意:可以精確到每個(gè)治療項(xiàng)目不同科室的統(tǒng)計(jì)數(shù)量,所有科室的
統(tǒng)計(jì)數(shù)量,治療類型下的治療項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)或者按照治療類型的統(tǒng)計(jì)。五、功能分析5.1功能列表分類功能名稱模塊描述維護(hù)管理治療類型維護(hù)按照項(xiàng)目的功能進(jìn)行分類維護(hù),方便執(zhí)行登記的時(shí)候批量登記執(zhí)行。治療項(xiàng)目維護(hù)在治療類型下,對(duì)需要進(jìn)行特殊執(zhí)行的治療項(xiàng)目進(jìn)行增刪改,禁用啟用等。項(xiàng)目模板維護(hù)對(duì)定義的治療項(xiàng)目的執(zhí)行步驟可以進(jìn)行維護(hù)。對(duì)執(zhí)行步驟的屬性可以進(jìn)行維護(hù),包括默認(rèn)執(zhí)行人等。對(duì)模板進(jìn)行增刪改查,或者啟用禁用等。執(zhí)行管理各種治療項(xiàng)目執(zhí)行登記1、對(duì)門(mén)診,自動(dòng)提取患者的各種處方信息。2、對(duì)住院,自動(dòng)提取患者的各種醫(yī)囑信息。。3、如果該項(xiàng)目為其維護(hù)了特定的執(zhí)行步驟,則加載處理顯示;如果沒(méi)有則默認(rèn)一次執(zhí)行,記錄操作人和操作時(shí)間。如果執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)異常情況,支持對(duì)異常情況的記錄,包括異常分類,處理人,處理時(shí)間,情況描述,處理方法,處理結(jié)果等。4、如果執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)異常情況,可討論酌情考慮加入不良事件上報(bào)功能,待定。。。預(yù)約安排安排患者檢查項(xiàng)目的檢查時(shí)間,檢查診室,檢查醫(yī)師等。護(hù)理人員可以實(shí)時(shí)看到醫(yī)技科室的當(dāng)前患者候診待檢查的人數(shù),設(shè)備占用情況,等等。
3.在護(hù)理
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