腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合

腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)室崔俊輝1精選ppt手術(shù)方式一、概述二、儀器設(shè)備及物品準(zhǔn)備三、病人準(zhǔn)備四、巡回器械護(hù)士配合2精選ppt腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（LA）最早起于1983年，直到1987才開(kāi)始應(yīng)用于急性闌尾炎，目前已廣泛使用。優(yōu)點(diǎn)：腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者創(chuàng)傷小、疼痛輕,并發(fā)癥少,住院時(shí)間短,恢復(fù)快。一、概述3精選ppt二、儀器及物品準(zhǔn)備1)儀器：腹腔鏡及配套光源、傳導(dǎo)系統(tǒng)（攝像系統(tǒng)，冷光源和高頻電刀）Co2氣腹裝置。4精選ppt顯示器光纖攝像系統(tǒng)氣腹系統(tǒng)冷光源鏡頭接口二氧化碳5精選ppt一次性使用腹腔鏡穿刺器高頻電刀6精選ppt2）物品準(zhǔn)備：（1）專(zhuān)用器械：LC器械，LC腹腔鏡器械（2）備用器械物品：沖洗泵、可吸收夾(12cm）鈦夾（3）一般物品：干燥罐、手術(shù)衣、輔料、護(hù)鏡套2、小敷帖、11刀片、吸引器皮條、引流袋、3-0慕絲線(xiàn)等

7精選ppt鈦夾鎖扣夾可吸收夾8精選ppt三、病人準(zhǔn)備行左上肢靜脈穿刺（以不影響手術(shù)操作為原則），麻醉后病人取平臥位，右上肢自然放于身體右側(cè)，中單固定，雙下肢伸直，雙膝放小軟枕，約束帶輕輕固定膝部。9精選ppt四，巡回護(hù)士配合1、三方核對(duì)3、安置體位（LC區(qū)別）2、溝通、配合麻醉10精選ppt核對(duì)：科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱(chēng)、藥物過(guò)敏和交叉配血。體位：LC：采取頭高(15度)足低（10度）位左側(cè)傾斜LA：采取頭低（15度）腳高(10度)位左側(cè)傾斜11精選ppt4、手術(shù)開(kāi)始后打開(kāi)顯示器、冷電源、氣腹開(kāi)關(guān)并調(diào)節(jié)氣腹壓力，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)co2流速。電凝調(diào)到555、手術(shù)探查腹腔完畢，進(jìn)行游離闌尾時(shí)，調(diào)整患者頭低腳高10度，左傾斜15度體位，利于腹腔臟器流向低處，充分暴露闌尾。12精選ppt6、術(shù)中注意觀察患者的病情變化，及體位舒適程度，術(shù)后管理送病人工作。13精選ppt器械護(hù)士配合1、熟練掌握腹腔鏡操作方法及流程提前30分刷手上臺(tái)協(xié)助鋪巾器械排列有序.2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、冷光源導(dǎo)線(xiàn)、電凝導(dǎo)線(xiàn)及氣腹管線(xiàn)。14精選ppt3、準(zhǔn)備好兩把巾鉗、11尖刀片、10mm穿刺器經(jīng)臍部穿刺氣腹。4、根據(jù)手術(shù)需要傳遞器械，并隨時(shí)清理器械焦痂及血污。腸系膜上動(dòng)脈-回結(jié)腸動(dòng)脈-闌尾動(dòng)脈-它是一個(gè)無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈。15精選ppt5、遞電凝鉤分離側(cè)腹膜，游離盲腸，遞鉗協(xié)助抓闌尾向盆腔牽引6、分離闌尾系膜，遞可吸收夾穿過(guò)系膜根部，包住闌尾動(dòng)脈，上夾后，遞剪刀剪斷（或者電凝鉤電灼）7、游離闌尾根部，如上述上夾包住闌尾夾閉16精選ppt8、用電凝鉤電灼，將闌尾系膜切斷，闌尾取下。9、遞標(biāo)本袋協(xié)助從腹腔取出闌尾。10、和術(shù)者一同送往標(biāo)本柜簽名做好標(biāo)本的管理。17精選ppt11、術(shù)后配合縫合皮膚，器械的拆卸按水洗—酶洗—超洗—水洗順序清洗器械吹干防銹后裝箱放消毒指示卡消毒。18精選ppt注意事項(xiàng)：1、熟練器械的裝卸和操作