橈骨頭骨折臨床診療規(guī)范樣本

橈骨頭骨折臨床診療規(guī)范樣本【定義】部分橈骨近端骨折，以成年人多見，為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。【診斷依據(jù)】一病史明顯外傷史，多發(fā)生于肘伸直外翻位跌倒致傷，肘下傳遞并集中于肘外側(cè)。二臨床癥狀及體征1、裂紋骨折或青枝骨折癥狀較輕，僅感前臂旋轉(zhuǎn)疼痛及不適?；颊叱Ｔ趥髷?shù)天才到醫(yī)院檢查。2、骨折移位大者，肘外側(cè)腫脹疼痛顯著，前臂旋轉(zhuǎn)明顯受限，尤以旋后功能為著，有時可聞及骨擦音。3明顯受限。三特殊檢查（無四 輔助檢查：X片可作出診斷，為了解橈骨頭真照前臂不同旋轉(zhuǎn)位置正側(cè)位參考。五（無）【證侯分類】一裂紋骨折橈骨頭裂紋骨折是指無移位或移位小于1mm的骨折，臨床表現(xiàn)常不明顯。二劈裂骨折1mm三嵌插型骨折四粉碎性骨折橈關(guān)節(jié)及肱橈關(guān)節(jié)。為臨床表現(xiàn)嚴重的一種骨折。【治療】非手術(shù)治療（一）單純夾板（石膏）外固定適應癥1mm的橈骨頭裂紋骨折及年齡十歲以下，橈骨頭關(guān)節(jié)面傾斜小于20度者。操作方法置患肢于功能位，長臂石膏托固定1－2不宜太大，以免引起骨折不愈合。(二）（石膏）1、適應癥20折，及一部分劈裂骨折。2、操作方法透視下將橈骨頭移位明顯一側(cè)轉(zhuǎn)向外側(cè)，助手協(xié)助用力向近側(cè)推壓骨塊，松動外側(cè)骨嵌壓，力量及方向要控制好，防止橈骨頭旋轉(zhuǎn)或脫出。當傾斜角度接近矯正或肱橈關(guān)節(jié)間隙接近正常，再在牽引力下用力向內(nèi)側(cè)推橈骨小頭，以便糾正殘余角度與側(cè)方移位。若肱橈關(guān)節(jié)已復位，橈骨遠斷端偏向內(nèi)側(cè)，可一手壓住橈骨頭，另手屈曲肘關(guān)節(jié)并內(nèi)收前臂，使遠斷端外移復位。長臂前后石膏托功能位固定3－4周。（一）手法復位，經(jīng)皮穿針固定1骨折。2、操作方法在嚴密消毒無菌操作下用1－2根克氏針經(jīng)皮穿入骨折端，挑撥橈骨頭使之復位，并可經(jīng)皮穿入克氏3－4后去除固定進行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。二手術(shù)治療（一）適應癥粉碎性骨折、手法復位失敗的骨折或陳舊性骨折、（二）操作方法AO螺釘固定、橈骨頭切除或（并）橈骨頭假體置換。后外側(cè)入路，以關(guān)節(jié)間隙為中心，做一切口，在肘后肌與尺側(cè)腕伸肌間進入，顯露解剖關(guān)節(jié)囊，注意保護維系于橈骨近端軟組織，若復位后橈骨頭穩(wěn)定則可不用內(nèi)固定，對孤立性大塊移位骨折，可使用AO螺釘固定，對粉碎性骨折及復位不佳盡量使用合金假體，術(shù)后使用石膏外固定適當保護。三藥物治療（一）中藥治療。拿按摩?？蓛?nèi)服筋骨痛消丸，外用展筋丹。（二）西藥治療。3天。四 康復治療（一）功能鍛煉。（二）物理療法?？蛇M行中藥熏洗，或理療等。【療效評定標準】一治愈：骨折復位良好，對位滿意，功能及外形完