內臟疾病的康復PPT

關于內臟疾病的康復PPT第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的康復冠心病是由于血脂增高和多種危險因素的綜合作用，致使脂質沉積在冠狀動脈壁形成粥樣硬化斑塊，逐步發(fā)展為血管狹窄乃至閉塞。冠心病的病理生理核心是心肌耗氧和供氧失平衡。主要功能障礙：循環(huán)功能障礙，呼吸功能障礙，全身運動耐力減退，代謝功能障礙，行為障礙康復的意義：冠心病的康復是指采用積極主動的身體、心理、行為和社會活動訓練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，在生理、心理、社會、職業(yè)和娛樂等方面達到理想狀態(tài)，提高生活質量。第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三康復治療分期：一期：指急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期的康復。二期；指從患者出院開始，至病情穩(wěn)定性完全建立為止。三期：指病情處于較長期的穩(wěn)定狀態(tài)，或2期過程結束。第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三康復評定運動試驗心電運動試驗超聲心動圖運動試驗行為類型評定A類型:工作主動，有進取心和雄心，有強烈的時間緊迫感，但是往往缺乏耐心，易激惹，情緒易波動。B類型：平易近人，耐心，充分利用業(yè)余時間放松自己，不受時間驅使，無過度的競爭性。第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三康復治療一期康復：康復目標:低水平運動試驗陰性，可以按正常節(jié)奏連續(xù)行走100-200米或上下1-2層樓而無癥狀和體征。治療方案:床上活動，呼吸訓練，坐位訓練，步行訓練，排便，上樓，心理康復與常識宣教，康復方案調整與監(jiān)護，出院前評估及治療策略，發(fā)展趨勢。二期康復:康復目標：逐步恢復一般日常生活活動能力，包括輕度家務勞動、娛樂活動等。治療方案：散步，醫(yī)療體操，氣功，家庭衛(wèi)生，廚房活動，園藝活動或在鄰近區(qū)域購物等。三期康復：康復目標：鞏固二期康復成果，控制危險因素，改善或提高體力活動能力和心血管功能，恢復發(fā)病前的生活和工作。治療方案：有氧訓練，循環(huán)抗阻訓練，柔韌性訓練，醫(yī)療體操訓練，作業(yè)訓練，放松性訓練，行為治療，心理治療等。第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)慢性阻塞性肺疾病的康復慢性阻塞性肺病：是一組呼吸道病癥，包括具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎以及合并的肺氣腫。慢性支氣管炎：是指除外慢性咳嗽的其他已知原因后患者每年咳嗽、咳痰3個月以上，并持續(xù)2年者。肺氣腫：指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞，而無明顯的肺纖維化。危險因素：吸煙，空氣污染，感染，制動適應證及禁忌證適應證：適用于病情穩(wěn)定的COPD患者禁忌證：合并嚴重肺動脈高壓，不穩(wěn)定型心絞痛及近期發(fā)生的心肌梗死，認知功能障礙，充血性心力衰竭，明顯肝功能異常，轉移癌，近期的脊柱損傷、肋骨骨折，咯血等。第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三康復評定呼吸功能評估氣短、氣急癥狀分級呼吸功能改善或惡化程度肺功能測試運動能力評定平板或功率車運動試驗定量行走評定日常生活活動能力評定第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三康復治療呼吸訓練建立腹式呼吸模式，胸廓畸形的姿勢練習，排痰訓練體位引流，胸部叩擊、震顫，咳嗽訓練，物理因子治療運動訓練下肢訓練，上肢訓練，呼吸肌訓練中國傳統(tǒng)康復方法醫(yī)療體操，穴位按摩、針灸、拔罐等自然物理因子治療日光浴，冷水浴

日常生活指導能量節(jié)省技術，營養(yǎng)，心理行為矯正健康教育氧氣的使用，感冒預防，戒煙第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)糖尿病的康復糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是以血漿葡萄糖增高為特征的代謝內分泌疾病，其基本病理生理為絕對或相對胰島素分泌不足和胰高血糖素活性增高所引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水及電解質等代謝紊亂，嚴重時常導致酸堿平衡失常；其特征為高血糖、尿糖、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗異常。糖尿病分型：1型糖尿病和2型糖尿病第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三康復評定生理功能評定生化指標測定靶器官損害程度評定糖尿病康復療效評定心理狀況評定日常生活活動能力評定社會參與能力評定第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三康復治療飲食治療制定每日攝入的總熱量，營養(yǎng)素的熱量分配，制定食譜，其他運動療法藥物治療：口服抗糖尿病藥物，胰島素治療健康教育自我監(jiān)測血糖心理治療手術治療第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三糖尿病足的康復糖尿病足是由糖尿病引起的下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變，從而引起的足部感染、潰瘍和深部組織破壞的病變。治療：內科治療外科治療康復治療預防：積極控制糖尿病，嚴格控制高血糖，同時需嚴格控制高血脂及各種導致動脈粥樣硬化的因素。第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三第四節(jié)器官移植術后的康復臨床將由于疾病而導致人體生命重要器官發(fā)生不可逆的功能衰竭，采用當今最佳中西醫(yī)療法都無法治療好轉時，只能從另一人身上切取整個或部分正常器官植入患者體內而發(fā)揮相應的功能稱為臨床同種異體器官移植。器官移植后的臨床問題：排斥反應，感染，移植的器官衰竭，心臟移植后的急性運動反應，高血壓第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三康復評定日常生活活動能力評定參與能力的評定器官結構的評定器官功能的評定心理評定第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三康復治療適應癥：康復治療的適應證是器官移植術后患者無以下情況：①心力衰竭②竇性心動過速，心率〉120次/分；③嚴重心律失常禁忌證：①心力衰竭未得到控制②出現(xiàn)心絞痛、呼吸困難③嚴重心律失常④急性全身性疾病，中度以上發(fā)熱⑤安靜休息時收縮壓〉220mmHg，或舒張壓〉110mmHg⑥直立性低血壓，直立位血壓下降≥20mmHg，或運動時血壓下降⑦術后出現(xiàn)胸腔積液、嚴重呼吸功能不全⑧術后近期出現(xiàn)肺栓塞、下肢血栓性靜脈炎、下肢水腫⑨切口愈合不良、感染或出血，電解質紊亂，腎功能不全第15頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三康復治療的方法：運動治療咳嗽訓練，呼吸訓練，有氧