射線裝置、放射源銷售臺賬登記表_第1頁
射線裝置、放射源銷售臺賬登記表_第2頁
射線裝置、放射源銷售臺賬登記表_第3頁
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XXXXXX（單位）射線裝置銷售臺賬登記表填表單位：（蓋章）備注：銷售單位須在本表中如實填寫年度內(nèi)射線裝置銷售信息，該表隨年度自查評估報告一并報生態(tài)環(huán)境部門審核。

序號裝置名稱型號類別來源（生產(chǎn)廠家或經(jīng)銷商）/去向（用戶）購買單位及許可證編號來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向XXXXXX（單位）放射源銷售臺帳登記表填表單位：（蓋章）備注：銷售單位須在本表中如實填寫年度放射源銷售信息，該表隨所銷售的放射源轉(zhuǎn)讓審批表及年度自行評估報告一并報生態(tài)環(huán)境部門審核。序號核素名稱生產(chǎn)廠家出廠日期出廠活度（貝可）標(biāo)號編碼來源（生產(chǎn)廠家或經(jīng)銷商）/去向《用戶）購買單位及許可證編號來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向

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