四章節(jié)影響藥物效應(yīng)因素

四章節(jié)影響藥物效應(yīng)因素第1頁/共18頁第四章影響藥物效應(yīng)的因素第2頁/共18頁一、機(jī)體方面

一年齡二性別三遺傳因素四病理狀態(tài)五精神因素六晝夜節(jié)律第3頁/共18頁（一）年齡

老年的器官功能降低對(duì)藥物敏感性增高（中樞神經(jīng)抑制藥、心血管系統(tǒng)藥、非甾體抗炎藥）小兒的藥物代謝清除率較高小兒對(duì)藥物較敏感發(fā)育階段，易受藥物影響第4頁/共18頁藥物反應(yīng)和藥物代謝酶活性有性別差異。（二）性別激素作用：雌、孕激素抑制藥物代謝女性對(duì)藥物的清除能力多比男性弱。第5頁/共18頁第6頁/共18頁肝臟疾病肝實(shí)質(zhì)損傷酶活性降低肝組織結(jié)構(gòu)紊亂

血流量改變（四）病理狀態(tài)第7頁/共18頁（五）精神因素安慰劑：指不含藥物成分、無藥理活性，而外形似藥品的制劑。（六）晝夜節(jié)律

生物節(jié)律對(duì)人的一生都起著調(diào)節(jié)影響作用，對(duì)人的生理功能、疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸，藥物的治療效應(yīng)都有十分密切的關(guān)系。第8頁/共18頁二、藥物方面的因素（一）劑量1、最小有效量2、有效量（治療量）3、極量（最大治療量）4、臨床常用量

5、最小中毒量

第9頁/共18頁作用強(qiáng)度劑量無效量最小有效量極量治療量常用量最小中毒量中毒量最小致死量致死量安全范圍第10頁/共18頁（二）藥物劑型1、藥物劑型可影響藥物的體內(nèi)過程。2、同一藥物的不同劑型吸收速度往往不同。第11頁/共18頁（三）給藥途徑1、不同給藥途徑可使藥物效應(yīng)呈現(xiàn)明顯不同，甚至可致效應(yīng)產(chǎn)生質(zhì)的區(qū)別。2、常用給藥途徑與產(chǎn)生藥效快慢順序：

靜注肌注皮注口服第12頁/共18頁（四）用藥時(shí)間和次數(shù)1、用藥時(shí)間：應(yīng)根據(jù)病情需要和藥物藥物特點(diǎn)而定。一般情況下：飯前服藥吸收較好，發(fā)揮作用快。飯前服藥：對(duì)胃刺激性小的藥物。飯后服藥：對(duì)胃腸刺激性大的藥物。2、用藥次數(shù)：通?？蓞⒖妓幬锏膖?。3、療程：依據(jù)疾病和病情的需要而定。第13頁/共18頁（五）藥物相互作用1、藥物在體外的相互作用

配伍禁忌：出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色以至藥效降低、失效、毒性增強(qiáng)的現(xiàn)象。血液、血漿、氨基酸、白蛋白等不允許加入其他藥物。第14頁/共18頁（五）藥物相互作用2、藥物在藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用

包括吸收、分布、代謝、排泄過程中受到其他藥物的影響，使藥物在作用部位濃度改變，導(dǎo)致藥物效應(yīng)增強(qiáng)或減弱，作用時(shí)間縮短或延長。第15頁/共18頁（五）藥物相互作用3、藥物在藥效學(xué)方面的相互作用

協(xié)同作用：①相加作用②增強(qiáng)作用③增敏作用拮抗作用：①競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用②非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用

第16頁/共18頁三、反復(fù)用藥引起機(jī)體反應(yīng)性變化

耐受性：指連續(xù)用藥后機(jī)體對(duì)藥物的（反應(yīng)性）敏