2022年檢驗（中級）專業(yè)實踐能力考前特訓(xùn)2

2022年檢驗（中級）專業(yè)實踐能力考前特訓(xùn)2卷面總分：99分答題時間：240分鐘試卷題量：99題練習(xí)次數(shù)：7次

單選題（共99題，共99分）

1.先天愚型屬于

A.性染色體數(shù)目異常

B.性染色體結(jié)構(gòu)異常

C.單基因遺傳病

D.多基因遺傳病

E.常染色體數(shù)目異常

正確答案：E

您的答案：

本題解析：1.先天愚型為21-三體綜合征，屬于常染色體數(shù)目異常。

2.兩對以上的基因發(fā)生突變稱為多基因遺傳病，脊柱裂是多基因遺傳病。

2.1.羊水細(xì)胞內(nèi)酸性水解酶活性測定是黏多糖沉積病產(chǎn)前診斷的最佳指標(biāo)，但該實驗對設(shè)備和人員要求較高，一般臨床實驗室難以開展，因此，目前常用的方法是甲苯胺藍(lán)定性試驗和糖醛酸半定量試驗。

3.胰腺纖維囊性病產(chǎn)前診斷的最佳指標(biāo)是羊水γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定，選擇妊娠15周羊水中γ-GT活性高峰時測定γ-GT活性，預(yù)測胰腺纖維囊性病的準(zhǔn)確率達(dá)77％～84％。

2.脊柱裂屬于

A.性染色體數(shù)目異常

B.性染色體結(jié)構(gòu)異常

C.單基因遺傳病

D.多基因遺傳病

E.常染色體數(shù)目異常

正確答案：D

您的答案：

本題解析：1.先天愚型為21-三體綜合征，屬于常染色體數(shù)目異常。

2.兩對以上的基因發(fā)生突變稱為多基因遺傳病，脊柱裂是多基因遺傳病。

2.1.羊水細(xì)胞內(nèi)酸性水解酶活性測定是黏多糖沉積病產(chǎn)前診斷的最佳指標(biāo)，但該實驗對設(shè)備和人員要求較高，一般臨床實驗室難以開展，因此，目前常用的方法是甲苯胺藍(lán)定性試驗和糖醛酸半定量試驗。

3.胰腺纖維囊性病產(chǎn)前診斷的最佳指標(biāo)是羊水γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定，選擇妊娠15周羊水中γ-GT活性高峰時測定γ-GT活性，預(yù)測胰腺纖維囊性病的準(zhǔn)確率達(dá)77％～84％。

3.目前常用于脂蛋白電泳的技術(shù)為

A.普通醋酸纖維薄膜電泳

B.瓊脂糖凝膠電泳

C.轉(zhuǎn)移電泳

D.等電聚焦電泳

E.SDS-聚丙烯酰胺電泳

正確答案：B

您的答案：

本題解析：當(dāng)前脂蛋白電泳主要是用瓊脂糖凝膠電泳，聚丙烯酰胺電泳主要用于分離小片段DNA(5～500bp)效果較好，其分辨力極高。

4.關(guān)于蛋白尿的敘述，錯誤的是

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，見于腎小球腎炎

B.微量白蛋白尿，見于早期糖尿病腎病

C.本-周蛋白尿，見于多發(fā)性骨髓瘤

D.腎組織性蛋白尿多為小分子量蛋白尿

E.β2微球蛋白尿為腎小球病變的特征

正確答案：E

您的答案：

本題解析：β2微球蛋白可自由通過腎小球濾過膜，99.9%在腎近曲小管被重吸收，尿β2微球蛋白升高反映腎小管重吸收功能受損。

5.某實驗室作某一血糖測定法的回收試驗，用8.35mmol/L的糖標(biāo)準(zhǔn)與混合血清(含糖4.51mmol/L)以2:1的比例混合作測試，其結(jié)果為7.10mmol/L，則其回收率為

A.97.4%

B.98.2%

C.99.8%

D.100.4%

E.101.2%

正確答案：D

您的答案：

本題解析：考點：回收率計算。解析：100%回收時濃度應(yīng)=(8.35*2V+4.51*V)/3V=7.07mmol/L；回收率=7.10/7.07*100%=100.4%。

6.某患者臨床表現(xiàn)為周期性深呼吸、疲乏感，動脈血氣結(jié)果：pH=7.36,SB=20mmol/L,AB=19mmol/L,PCO2=30mmHg,BE=-5mmol/L，考慮為

A.代償型代謝性酸中毒

B.代償型呼吸性酸中毒

C.代償型呼吸性堿中毒

D.代償型代謝性堿中毒

E.無酸堿平衡紊亂

正確答案：A

您的答案：

本題解析：SB、AB降低，BE負(fù)值增加，提示代謝性酸中毒；pH值正常提示在代償期。

7.堿性苦味酸顯色反應(yīng)是一個非特異性反應(yīng)，下列哪種物質(zhì)不與其發(fā)生顯色反應(yīng)

A.葡萄糖

B.肌酸

C.丙酮

D.丙酮酸

E.肌酐

正確答案：B

您的答案：

本題解析：葡萄糖、丙酮、丙酮酸、肌酐均與堿性苦味酸反應(yīng)生成紅色物質(zhì)。

8.用酶法測定甘油三酯實際是測定血清中的

A.游離甘油

B.3-磷酸甘油

C.甘油三酯

D.游離甘油和甘油三酯

E.2-磷酸甘油

正確答案：D

您的答案：

本題解析：TG的酶法檢測指的是先將TG水解成甘油和脂肪酶，將生成的甘油用甘油激酶(GK)及三磷酸腺苷(ATP)磷酸化，所以TG的酶法測的是游離甘油和甘油三酯。

9.持續(xù)嘔吐或鼻胃吸引

A.高陰離子間隙型代謝性酸中毒

B.正常陰離子間隙型代謝性酸中毒

C.Cl響應(yīng)型代謝性堿中毒

D.Cl抵抗型代謝性堿中毒

E.外源性堿增多引起的代謝性堿中毒

正確答案：C

您的答案：

本題解析：1.糖尿病酮癥酸中毒時機(jī)體內(nèi)固定酸增加，使血漿HCO濃度下降，AG升高，引起高陰離子間隙型代謝性酸中毒。

2.持續(xù)嘔吐或鼻胃吸引使大量H+丟失，腎臟對HCO重吸收減少，對Cl重吸收增多，使尿Cl排出減少，引起C1響應(yīng)型代謝性堿中毒。

3.原發(fā)性醛固酮增多癥時腎臟排出H和K增多，HCO與Na重吸收增加，引起Cl重吸收減少，使尿Cl排出增多，引起Cl抵抗型代謝性堿中毒。

4.大量輸血時血液中含有過量枸櫞酸鈉，由于外源性堿增多引起代謝性堿中毒。

5.嚴(yán)重腹瀉可引起HCCO丟失，伴隨Cl增高，陰離子間隙不變，引起正常陰離子間隙型代謝性酸中毒。

10.大量輸血可引起

A.高陰離子間隙型代謝性酸中毒

B.正常陰離子間隙型代謝性酸中毒

C.Cl響應(yīng)型代謝性堿中毒

D.Cl抵抗型代謝性堿中毒

E.外源性堿增多引起的代謝性堿中毒

正確答案：E

您的答案：

本題解析：1.糖尿病酮癥酸中毒時機(jī)體內(nèi)固定酸增加，使血漿HCO濃度下降，AG升高，引起高陰離子間隙型代謝性酸中毒。

2.持續(xù)嘔吐或鼻胃吸引使大量H+丟失，腎臟對HCO重吸收減少，對Cl重吸收增多，使尿Cl排出減少，引起C1響應(yīng)型代謝性堿中毒。

3.原發(fā)性醛固酮增多癥時腎臟排出H和K增多，HCO與Na重吸收增加，引起Cl重吸收減少，使尿Cl排出增多，引起Cl抵抗型代謝性堿中毒。

4.大量輸血時血液中含有過量枸櫞酸鈉，由于外源性堿增多引起代謝性堿中毒。

5.嚴(yán)重腹瀉可引起HCCO丟失，伴隨Cl增高，陰離子間隙不變，引起正常陰離子間隙型代謝性酸中毒。

11.下列關(guān)于缺鐵性貧血的敘述，錯誤的是

A.血清運鐵蛋白飽和度＜15%

B.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大

C.鐵蛋白＜12μg/L

D.血清總鐵結(jié)合力減低

E.血清鐵降低

正確答案：D

您的答案：

本題解析：考點：缺鐵性貧血的實驗室檢查。[解析]缺鐵性貧血時，血象呈小細(xì)胞低色素性貧血，中心淺染區(qū)擴(kuò)大；血清鐵蛋白(SF)＜14μg/L；總鐵結(jié)合力(TIBC)增高，TIBC＞64.44μmol/L；運鐵蛋白飽和度(TS)減低，TS＜15%；血清鐵(TI)降低，TI＜10.7μmol/L。

12.艾滋病的特征性免疫學(xué)異常是

A.選擇性T細(xì)胞缺乏，CD4/CD8比值下降

B.遲發(fā)型皮膚超敏反應(yīng)減弱或喪失

C.血清IgG升高

D.血清IgG下降

E.補體降低

正確答案：A

您的答案：

本題解析：考點：艾滋病的免疫學(xué)特點。[解析]HIV感染是艾滋病的病因，CD4+T細(xì)胞出現(xiàn)質(zhì)和量的缺失而導(dǎo)致嚴(yán)重的免疫抑制為主要的致病機(jī)制。

13.能使補體而不使抗體滅活的溫度和作用時間是

A.37℃，1小時

B.56℃，30分鐘

C.25℃，30分鐘

D.60℃，30分鐘

E.45℃，30分鐘

正確答案：B

您的答案：

本題解析：考點：補體的理化性質(zhì)。補體不耐熱，56℃30分鐘或60℃3分鐘均可滅活補體，但60℃可破壞抗體活性。

14.屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)的疾病是

A.過敏性溶血性貧血

B.SLE

C.枯草熱

D.結(jié)核

E.青霉素引起的過敏性休克

正確答案：B

您的答案：

本題解析：Ⅲ型超敏反應(yīng)是抗原抗體結(jié)合形成中等大小免疫復(fù)合物，沉積在毛細(xì)血管基底膜上，激活補體引起以中性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥。如Arthus、血清病、鏈球菌感染后的腎小球性腎炎、SLE、RF等。選項A屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)，選項C、E屬于I型超敏反應(yīng)，選項D屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)。

15.給患者注射胰島素、葡萄糖后，不適于作血清測定，因為此時體內(nèi)鉀代謝的變化

A.無改變

B.細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

C.細(xì)胞內(nèi)鉀溢出到細(xì)胞外

D.尿鉀增高

E.血鉀增高

正確答案：B

您的答案：

本題解析：葡萄糖代謝需要鉀參與，鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞外鉀降低。

16.載脂蛋白B100主要存在于

A.HDL

B.LDL

C.VLDL

D.CM

E.IDL

正確答案：B

您的答案：

本題解析：載脂蛋白B100主要存在于LDL，載脂蛋白AⅠ主要存在于HDL。

17.人體血漿中低密度脂蛋白的來源是

A.肝分泌

B.高密度脂蛋白轉(zhuǎn)化而來

C.由乳糜微?；驑O低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化而來

D.由甘油三酯和膽固醇轉(zhuǎn)變而來

E.腸分泌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：LDL由VLDL轉(zhuǎn)化而來，它是轉(zhuǎn)運肝合成的內(nèi)源性TC的主要形式。

18.臨床質(zhì)控菌株在4℃、大豆酪蛋白消化液瓊脂上保存，傳代應(yīng)

A.每天1次

B.每周1次

C.每月1次

D.每月2次

E.每年1次

正確答案：B

您的答案：

本題解析：1.臨床細(xì)菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制中對質(zhì)控菌株的保存應(yīng)在4℃、大豆酪蛋白消化液瓊脂上，每周1次傳代。

2.臨床細(xì)菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制，對常用的質(zhì)控菌株應(yīng)至少每月更換1次。

3.臨床細(xì)菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制，對一批新的抗菌藥物紙片用質(zhì)控菌株應(yīng)每天檢查1次。

19.臨床常用的質(zhì)控菌株更換應(yīng)至少

A.每天1次

B.每周1次

C.每月1次

D.每月2次

E.每年1次

正確答案：C

您的答案：

本題解析：1.臨床細(xì)菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制中對質(zhì)控菌株的保存應(yīng)在4℃、大豆酪蛋白消化液瓊脂上，每周1次傳代。

2.臨床細(xì)菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制，對常用的質(zhì)控菌株應(yīng)至少每月更換1次。

3.臨床細(xì)菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制，對一批新的抗菌藥物紙片用質(zhì)控菌株應(yīng)每天檢查1次。

20.一批新的抗菌藥物紙片用質(zhì)控菌株檢查應(yīng)

A.每天1次

B.每周1次

C.每月1次

D.每月2次

E.每年1次

正確答案：A

您的答案：

本題解析：1.臨床細(xì)菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制中對質(zhì)控菌株的保存應(yīng)在4℃、大豆酪蛋白消化液瓊脂上，每周1次傳代。

2.臨床細(xì)菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制，對常用的質(zhì)控菌株應(yīng)至少每月更換1次。

3.臨床細(xì)菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制，對一批新的抗菌藥物紙片用質(zhì)控菌株應(yīng)每天檢查1次。

21.下列關(guān)于心臟標(biāo)志物應(yīng)用原則的說法不正確的是

A.不再將LD、AST、HBDH用于心肌損傷的診斷，急性冠脈綜合征患者不考慮繼續(xù)使用CK-MB活性測定法

B.臨床檢驗中應(yīng)同時檢測cTn和CK-MB質(zhì)量，提高診斷的準(zhǔn)確性

C.心肌肌鈣蛋白（cTn）取代CK-MB成為檢測心肌損傷的首選指標(biāo)

D.AST、HBDH用于心肌損傷的診斷，急性冠脈綜合征患者不考慮繼續(xù)使用CK-MB活性測定法B.臨床檢驗中應(yīng)同時檢測cTn和CK-MB質(zhì)量，提高診斷的準(zhǔn)確性C.心肌肌鈣蛋白（cTn）取代CK-MB成為檢測心肌損傷的首選指標(biāo)D對發(fā)病6小時后就診的患者，不必測Mb，只需測定cTn

E.如果患者已有典型的、可確診急性心肌梗死的ECG改變，應(yīng)立即進(jìn)行治療

正確答案：B

您的答案：

本題解析：如果提供一項心臟肌鈣蛋白測定，建議不必同時進(jìn)行CK-MB質(zhì)量測定。

22.患者，女性，16歲。因摔傷后髖部腫痛血腫來就診，患者哥哥也有類似出血病史。BT正常，APTT80s，PT(一期法)13s。STGT及糾正試驗結(jié)果：患者硫酸鋇吸附血漿加正常人血清，能糾正；正常人硫酸鋇吸附血漿加患者血清，能糾正。最可能的診斷是

A.先天性凝血酶原缺乏癥

B.先天性纖維蛋白原缺乏癥

C.血友病甲

D.血友病乙

E.先天性因子Ⅺ缺乏癥

正確答案：E

您的答案：

本題解析：BT正常表明血管與血小板正常，PT正常，APTT延長，說明可能是內(nèi)源性凝血途徑缺陷，即有可能是因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏。正常人硫酸鋇吸附血漿中含Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ，正常人血清中含有Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ。由此題可知，只有因子Ⅺ缺乏，才不會影響硫酸鋇吸附血漿加血清的STGT檢測結(jié)果。

23.無血緣關(guān)系的同種器官移植中，急性排異反應(yīng)難以避免的主要原因是

A.HLA系統(tǒng)的高度多態(tài)性

B.受者的免疫功能常處于紊亂狀態(tài)

C.移植物血液供應(yīng)不良

D.受者體內(nèi)已存在對移植物致敏的淋巴細(xì)胞

E.移植物被細(xì)菌污染

正確答案：A

您的答案：

本題解析：急性排斥反應(yīng)常發(fā)生于移植后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)，無論是通過直接途徑還是間接途徑，供者抗原性刺激都是借助細(xì)胞表面的HLA系統(tǒng)傳導(dǎo)和效應(yīng)的，而HLA系統(tǒng)的高度多態(tài)性使得移植排斥反應(yīng)，特別是無血緣關(guān)系的同種器官移植難以避免。

24.為了保證速率散射測定分析的準(zhǔn)確性和精密度，該類型儀器中特有的設(shè)計是

A.抗體過量檢測系統(tǒng)

B.抗原過量檢測系統(tǒng)

C.樣本自動稀釋系統(tǒng)

D.信號處理及數(shù)字轉(zhuǎn)換系統(tǒng)

E.人工智能設(shè)計

正確答案：B

您的答案：

本題解析：利用速率散射測定抗原，當(dāng)抗體在規(guī)定時間內(nèi)將待測抗原全部結(jié)合無游離抗原存在時，此時再加入已知的相應(yīng)抗原，該抗原和剩余游離的抗體結(jié)合形成復(fù)合物，產(chǎn)生第二個速率峰值信號，從而證明第一速率峰值信號是由全部的待測抗原產(chǎn)生的，否則說明待測抗原未被全部結(jié)合，結(jié)果就不準(zhǔn)確了。所以增加抗原過量檢測系統(tǒng)保證了該方法的準(zhǔn)確性和精密度。

25.下列細(xì)菌既為尿路感染最常見的病原菌，又可產(chǎn)ESBL的是

A.陰溝腸桿菌科

B.肺炎克雷伯菌

C.大腸埃希菌

D.銅綠假單胞菌

E.葡萄球菌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：本題要點為泌尿道感染的常見細(xì)菌，此外，許多陰性桿菌可產(chǎn)ESBL。

26.對于皮質(zhì)醇測定結(jié)果解釋正確的是

A.某患者某次測定24小時UFC增高說明腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

B.一孕婦最近1周內(nèi)3次測定24小時UFC均偏高說明腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

C.長期服用含雌激素的避孕藥會導(dǎo)致血總皮質(zhì)醇、SFC及24小時UFC水平升高

D.長期夜間工作者，晝夜節(jié)律可消失，甚至倒置

E.影響CBG濃度的因素都可出現(xiàn)血總皮質(zhì)醇、SFC及24小時UFC水平升高的情況

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

27.指出屬于補體依賴的細(xì)胞毒試驗

A.CTL細(xì)胞毒活性測定

B.鑒定淋巴細(xì)胞的HLA型別

C.NK細(xì)胞毒活性測定

D.LAK細(xì)胞毒活性測定

E.TIL細(xì)胞毒活性測定

正確答案：B

您的答案：

本題解析：本題要點是HLA的分型。血清學(xué)方法是應(yīng)用一系列已知抗HLA特異性標(biāo)準(zhǔn)分型血清與待測淋巴細(xì)胞混合，借助補體的生物學(xué)作用介導(dǎo)細(xì)胞裂解的細(xì)胞毒試驗。

28.患者女性，45歲。有慢性腎炎病史20年，近一個月來下肢浮腫，血壓20/13.5kPa，尿蛋白定量3g/d，血肌酐215μmol/L，其蛋白尿性質(zhì)最可能為

A.低分子蛋白尿

B.中分子蛋白尿

C.高分子蛋白尿

D.組織性蛋白尿

E.混合性蛋白尿

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者慢性腎炎病史長，血肌酐濃度明顯增高，尿蛋白定量3g/d，提示腎小球濾過屏障嚴(yán)重受損，尿中應(yīng)存在高分子及中分子蛋白質(zhì)；若病變累及腎小管，也可出現(xiàn)低分子蛋白質(zhì)，所以其蛋白尿性質(zhì)最可能是混合性蛋白尿。

29.標(biāo)記用的熒光素應(yīng)滿足的要求不包括

A.應(yīng)具有能與蛋白質(zhì)分子形成離子鍵的化學(xué)基團(tuán)

B.熒光效率高

C.熒光色澤與背景組織的色澤對比鮮明

D.標(biāo)記方法簡單，安全無毒

E.與蛋白質(zhì)的結(jié)合物保持原有的生化免疫性質(zhì)，穩(wěn)定易保存

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

30.可在4℃生長進(jìn)行冷增菌的是

A.產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌

B.不動桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.肺炎鏈球菌

E.流感嗜血桿菌

正確答案：A

您的答案：

本題解析：本題要點為產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌培養(yǎng)特征，由于產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌在4℃能生長故可進(jìn)行冷增菌。

31.NAP增高的疾病不包括

A.類白血病反應(yīng)

B.再生障礙性貧血

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.真性紅細(xì)胞增多癥

正確答案：C

您的答案：

本題解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(neutrophilicalkalinephosphatase,NAP)積分明顯增高或明顯減低者，其臨床意義較大，同時要排除生理性影響。NAP病理性變化有：①NAP積分增加：見于細(xì)菌性感染、類白血病反應(yīng)、再生障礙性貧血、某些骨髓增殖性疾?。ㄈ缏灾行粤＜?xì)胞白血病、骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥）、慢性粒細(xì)胞白血?。铀倨?、急變期）、急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌、腎上腺糖皮質(zhì)激素及雄激素治療后等。②NAP積分下降：慢性粒細(xì)胞白血?。云冢?、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、惡性組織細(xì)胞病等。

32.紅細(xì)胞分布寬度(RDW)反映的是

A.血細(xì)胞比容

B.紅細(xì)胞數(shù)

C.紅細(xì)胞體積的差異性

D.血紅蛋白量

E.血紅蛋白濃度

正確答案：C

您的答案：

本題解析：RDW是反映外周血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，即反映紅細(xì)胞大小不等的客觀指標(biāo)。

33.緩沖液pH值改變對電泳的影響主要表現(xiàn)為

A.偏離等電點越遠(yuǎn)蛋白質(zhì)，帶電愈多，電泳速度愈快

B.緩沖液pH越大所有蛋白質(zhì)電泳速度越快

C.緩沖液pH值改變使介質(zhì)兩端電壓改變

D.緩沖液pH越小所有蛋白質(zhì)電泳速度越快

E.緩沖液pH值改變蛋白質(zhì)的等電點

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

34.自動分析儀實驗數(shù)據(jù)收集窗時間的設(shè)定正確的是

A.根據(jù)高、中、低濃度標(biāo)準(zhǔn)液反應(yīng)速度時間曲線加以確定

B.越長越準(zhǔn)確

C.越短越準(zhǔn)確

D.終點法一般為17～19秒

E.速率法一般為3～5秒

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

35.根據(jù)米一曼氏方程，理論上酶測定時的底物濃度最好為Km的

A.1～2倍

B.10～20倍

C.100～200倍

D.1000～2000倍

E.10000～20000倍

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

36.為防止小鼠骨髓瘤細(xì)胞株返祖，應(yīng)在培養(yǎng)基中定期加入下列何種物質(zhì)

A.8-氮鳥嘌呤

B.胸腺嘧啶核苷

C.氨基蝶呤

D.次黃嘌呤

E.鳥嘌呤

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

37.革蘭染色結(jié)果判斷：革蘭陽性菌體被染成

A.紅色

B.紫色

C.藍(lán)色

D.黃色

E.白色

正確答案：B

您的答案：

本題解析：革蘭染色是細(xì)菌學(xué)中很重要的鑒別染色法，因為通過此法染色，可將細(xì)菌鑒別為革蘭陽性菌(G+)和革蘭陰性菌（G-）兩大類。前者菌體為紫色，后者為紅色。

38.陰道鱗狀上皮細(xì)胞核出現(xiàn)中度增大，不透明毛玻璃樣外觀，有時可見多核巨細(xì)胞，細(xì)胞核中心出現(xiàn)大的嗜酸性包涵體，包涵體周圍有亮?xí)灒赡苁窍铝心姆N微生物感染

A.人巨細(xì)胞病毒

B.人乳頭瘤病毒

C.E-B病毒

D.單純皰疹病毒

E.柯薩奇病毒

正確答案：D

您的答案：

本題解析：單純皰疹病毒感染的特征性表現(xiàn)：細(xì)胞核呈毛玻璃樣，出現(xiàn)大的嗜酸性包涵體，包涵體周圍有亮?xí)灐?/p>

39.抗可溶性抗原的抗血清要長期保存，最理想的方法是

A.4℃

B.低溫

C.加疊氮鈉

D.真空干燥

E.液氮罐保存

正確答案：D

您的答案：

本題解析：本題要點是抗血清的保存。一般有三種方法：①40C保存，將抗血清除菌后分裝，液體狀態(tài)保存于普通冰箱，可放3個月～半年，效價高時可放1年。保存時要加入0.1%～0.2%疊氮鈉，若加入半量的甘油可延長保存期。②低溫保存。存放于-20～-400C，可放5年效價不會明顯下降。③真空干燥。一般在5～10年內(nèi)效價不會明顯降低。

40.紫外分光光度法測定蛋白質(zhì)時，因核酸的光吸收有干擾，往往選擇雙波長予以校正，校正公式為

A.蛋白質(zhì)濃度(g/L)=A280nm-A260nm

B.蛋白質(zhì)濃度(g/L)=A260nm-A280nm

C.蛋白質(zhì)濃度(g/L)=1.45A280nm-0.74A260nm

D.蛋白質(zhì)濃度(g/L)=1.45A260nm-0.74A280nm

E.蛋白質(zhì)濃度(g/L)=0.74A280nm-1.45A260nm

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

41.患兒男，10歲。1周前摔傷右肘關(guān)節(jié)，逐漸腫大，疼痛。APTT102s，糾正試驗33s；PT13s。該患者最有可能是

A.血中存在病理性抗凝物質(zhì)

B.遺傳性纖維蛋白原缺乏

C.遺傳性Ⅻ缺乏

D.血友病A

E.血友病B

正確答案：D

您的答案：

本題解析：血友病特點。臨床：關(guān)節(jié)出血為其典型表現(xiàn)。實驗室檢查：APTT延長，可以正常血漿糾正；PT正常。

42.皮窗試驗是測定中性粒細(xì)胞的

A.趨化功能

B.調(diào)理功能

C.吞噬功能

D.殺傷功能

E.抗原遞呈功能

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

43.在半固體培養(yǎng)基內(nèi)可出現(xiàn)倒傘形生長的是

A.蠟樣芽胞桿菌

B.傷寒沙門菌

C.紅斑丹毒絲菌

D.產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌

E.鮑曼不動桿菌

正確答案：D

您的答案：

本題解析：本題要點為產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌微生物特性，產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌在半固體培養(yǎng)基內(nèi)可出現(xiàn)倒傘形生長。

44.單向免疫擴(kuò)散試驗，Mancini曲線適用于

A.小分子抗原與短時間(＜24h)擴(kuò)散的結(jié)果處理

B.大分子抗原與短時間(＜24h)擴(kuò)散的結(jié)果處理

C.小分子抗原與長時間(＞48h)擴(kuò)散的結(jié)果處理

D.大分子抗原與長時間(＞48h)擴(kuò)散的結(jié)果處理

E.所有單向免疫擴(kuò)散試驗的結(jié)果處理

正確答案：D

您的答案：

本題解析：單向免疫擴(kuò)散試驗，Mancini曲線適用于大分子抗原和長時間擴(kuò)散（＞48小時）的結(jié)果處理。

45.病原體進(jìn)入人體引起感染后，病程發(fā)展的一般過程是

A.前驅(qū)期→潛伏期→癥狀明顯期→恢復(fù)期

B.潛伏期→前驅(qū)期→癥狀明顯期→恢復(fù)期

C.潛伏期→癥狀明顯期→前驅(qū)期→恢復(fù)期

D.前驅(qū)期→癥狀明顯期→潛伏期→恢復(fù)期

E.前驅(qū)期→恢復(fù)期→癥狀明顯期→潛伏期

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

46.不適合用病毒分離方法進(jìn)行檢測的病毒為

A.HEV

B.麻疹病毒

C.脊髓灰質(zhì)炎病毒

D.登革病毒

E.副流感病毒

正確答案：A

您的答案：

本題解析：本題要點為病毒的分離培養(yǎng)特點.HEV分離培養(yǎng)困難，不適合于HEV檢測。

47.粒細(xì)胞缺乏癥指中性粒細(xì)胞絕對值低于

A.0.5*109/L

B.1.0*109/L

C.2.0*109/L

D.4.0*109/L

E.10.0*109/L

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

48.HBV的核心部分為

A.HBsAg

B.HBeAg

C.HBcAg

D.抗HBs

E.抗HBcIgM

正確答案：C

您的答案：

本題解析：HBcAg是HBV的核心部分，是HBV存在和復(fù)制活躍的直接指標(biāo)之一，通常被HBsAg所覆蓋，血中不易檢出。

49.以下情況中，患者血清電泳可出現(xiàn)2條清蛋白帶的是

A.干擾素治療乙型肝炎時

B.心?；颊呱嘞潞跛岣视?/p>

C.中暑患者大量補液

D.肺結(jié)核患者出現(xiàn)胸腔積液時

E.大劑量青霉素治療大葉性肺炎

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

50.已知某酶的Km為0.05mmol/L，要使此酶的反應(yīng)速度達(dá)最大反應(yīng)速度的80%，底物濃度應(yīng)為

A.0.1mmol/L

B.0.2mmol/L

C.0.3mmol/L

D.0.4mmol/L

E.0.5mmol/L

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

51.病毒的增殖方式是

A.復(fù)制

B.二分裂

C.對數(shù)增殖

D.減數(shù)分裂

E.芽生

正確答案：A

您的答案：

本題解析：病毒以復(fù)制的方式繁殖后代，周期為吸附-穿入-脫殼-生物合成-組裝與釋放。

52.下列說法錯誤的是

A.ApoA1和ApoB與AS和CHD關(guān)系最密切

B.ApoA1是LDL的主要載脂蛋白

C.ApoA1在AS和CHD時下降

D.ApoB在AS和CHD時增高

E.ApoB不是HDL的主要載脂蛋白

正確答案：B

您的答案：

本題解析：ApoB100是LDL的主要載脂蛋白。

53.高密度脂蛋白膽固醇測定的參考方法是

A.肝素-Mr2+沉淀法

B.磷鎢酸鈉-Mg2+沉淀法

C.超速離心法

D.聚乙二醇沉淀法

E.電泳分離法

正確答案：C

您的答案：

本題解析：本題考查要點為HDL-C測定的方法學(xué)。血清與含2-巰基乙醇(ME)和脯氨酸的溴化鈉溶液混合，使背景密度為1.063，超速離心分離高密度脂蛋白(HDL)，用高效液相色譜測定兩種脂蛋白組分膽固醇，ME和脯氨酸可有效消除脂蛋白(a)對超速離心法分離HDL的影響，新方法測定HDLC和LDLC的總變異系數(shù)分別為0.96%～2.07%和0.65%～1.12%。

54.下列疾病中不屬于遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷的是

A.免疫性溶血性貧血

B.鐮形紅細(xì)胞增多癥

C.異常血紅蛋白病

D.G-6-PD缺乏

E.丙酮酸激酶缺乏

正確答案：A

您的答案：

本題解析：免疫性溶血性貧血屬于獲得性原因所致貧血。

55.患者男性，35歲。近4日高熱、畏寒、頭痛、乏力，曾有野外宿營史。體查：面紅，結(jié)膜充血，右腹股溝淋巴結(jié)腫大，并發(fā)現(xiàn)有一橢圓形焦痂，黑焦色，周圍有暗紅色斑丘疹；WBC4.5*109/L。該患者診斷時應(yīng)首先考慮

A.恙蟲病

B.地方性斑疹傷寒

C.流行性出血熱

D.鉤體病

E.敗血癥

正確答案：A

您的答案：

本題解析：恙蟲病的臨床特點，一般為淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱皮疹等特征，且結(jié)合野外宿營史，可作出診斷。

56.目前采用間接免疫熒光法檢測患者血清中的dsDNA的最佳基質(zhì)是

A.馬疫錐蟲

B.血吸蟲

C.利什曼原蟲

D.絲蟲

E.絳蟲

正確答案：A

您的答案：

本題解析：目前用于檢測患者血清中的dsDNA的最佳方法是用馬疫錐蟲或綠蠅短膜蟲作為基質(zhì)進(jìn)行間接免疫熒光法，因為這些血鞭毛寄生蟲的蟲體呈圓形或橢圓形，其動基體由純凈的環(huán)狀dsDNA構(gòu)成，除此以外通常不含有其他細(xì)胞核抗原。能與動基體反應(yīng)的自身抗體只有抗dsDNA抗體，故具有高度特異性。

57.關(guān)于ESBLs的敘述，錯誤的是

A.由質(zhì)粒介導(dǎo)

B.大部分革蘭陰性桿菌均可產(chǎn)生

C.可被酶抑制劑抑制

D.應(yīng)報告青霉素類和頭孢類抗生素耐藥

E.對碳青霉烯和頭霉烯類抗生素敏感

正確答案：E

您的答案：

本題解析：本題要點為ESBLs產(chǎn)生機(jī)制及臨床意義，ESBLs全稱為超廣譜β內(nèi)酰胺酶，主要由大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌等產(chǎn)生，并非大部分革蘭陰性桿菌均可產(chǎn)生；產(chǎn)ESBLs細(xì)菌對青霉素類和頭孢類抗生素均表現(xiàn)耐藥，而對碳青霉烯和頭霉烯類抗生素敏感。@jin

58.患者男性，15歲。乏力納差半年，低熱1個月前來就診。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多個蠶豆大淋巴結(jié)，軟骨樣感覺、無痛。實驗室檢查：血常規(guī)WBC15*109/L，分類可見嗜酸性粒細(xì)胞增多3%，RBC3.05*1012/L，PLT85*109/L;骨髓涂片可見R-S細(xì)胞。該患者最有可能是

A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

B.骨髓纖維化

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.淋巴瘤

E.慢性粒細(xì)胞白血病

正確答案：D

您的答案：

本題解析：淋巴瘤主要特點。臨床：不明原因頸部或鎖骨上淋巴結(jié)無痛性腫大。實驗室檢查：外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多，骨髓涂片可見R-S細(xì)胞。

59.下列不屬于病毒常用的血清學(xué)試驗是

A.中和試驗

B.補體結(jié)合試驗

C.血凝試驗

D.血凝抑制試驗

E.酶聯(lián)免疫吸附試驗

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

60.胞質(zhì)型抗中性粒胞漿抗體的主要靶抗原是

A.蛋白酶3

B.乳鐵蛋白

C.髓過氧化物酶

D.人類白細(xì)胞彈性蛋白酶

E.組織蛋白酶G

正確答案：A

您的答案：

本題解析：抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體有兩型：胞質(zhì)型和核周型。前者針對的主要靶抗原是蛋白酶3，后者針對的主要靶抗原是髓過氧化物酶。

61.關(guān)于免疫缺陷病的敘述，下列中不正確的是

A.對各種感染的易感性增高

B.涉及免疫組織、細(xì)胞，分子等的缺陷

C.增高了惡性腫瘤的發(fā)生率

D.年齡越大，病情越輕，預(yù)后理想

E.某些疾病可具有遺傳傾向

正確答案：D

您的答案：

本題解析：免疫缺陷病是由遺傳因素或其他原因造成免疫系統(tǒng)發(fā)育或免疫應(yīng)答障礙而導(dǎo)致的一種或多種免疫功能不全的疾病。其特點是患者易反復(fù)感染，難治愈甚至造成死亡，可同時累及多個系統(tǒng)和器官，涉及組織細(xì)胞、分子的缺陷。

62.有關(guān)檢測血清酶活力時，添加稀釋水的說法正確的是

A.使用液體試劑盒時，因稀釋水體積和試劑體積比易于計算，稀釋水的體積可比使用干粉試劑盒時多加

B.添加樣品稀釋水的目的在于避免樣品間交叉污染

C.添加試劑稀釋水的目的在于保證反應(yīng)總體積在測定范圍

D.樣品稀釋水的量在復(fù)溶試劑時不必扣除

E.試劑稀釋水的量在復(fù)溶試劑時必須扣除

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

63.雙縮脲法測定蛋白質(zhì)時產(chǎn)生有色物質(zhì)的顏色為

A.黃色

B.藍(lán)色

C.綠色

D.棕色

E.紫紅色

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

64.關(guān)于溶血性貧血，下列說法錯誤的是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量減少

B.外周血可見核紅細(xì)胞

C.血紅蛋白濃度減低

D.紅細(xì)胞體積大小不均

E.骨髓增生明顯活躍

正確答案：A

您的答案：

本題解析：溶血性貧血屬于增生性貧血，其檢查指標(biāo)可有網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量增高、外周血可見有核紅細(xì)胞、血紅蛋白濃度減低、紅細(xì)胞體積大小不均、骨髓增生明顯活躍。

65.所謂的HBsAg陰性的HBV感染是由于

A.C基因發(fā)生變異

B.Pre-S1基因發(fā)生變異

C.Pre-S2基因發(fā)生變異

D.S基因發(fā)生變異

E.P基因發(fā)生變異

正確答案：D

您的答案：

本題解析：本題要點為HBsAg陰性的HBV感染，S基因發(fā)生突變，導(dǎo)致HBsAg多肽氨基酸序列的改變的HBV病毒株感染。

66.反映甲狀腺功能紊亂，目前最敏感的指標(biāo)是

A.游離T4

B.游離T3

C.血清TSH

D.血清TRH

E.總T4

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

67.屬于蛋白質(zhì)和氨基酸代謝試驗的是

A.桿菌肽試驗

B.甲基紅試驗

C.硝酸鹽還原試驗

D.明膠液化試驗

E.丙二酸鹽利用試驗

正確答案：D

您的答案：

本題解析：桿菌肽試驗屬于抑菌試驗；甲基紅試驗屬于碳水化合物的代謝試驗；明膠液化試驗屬于蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝試驗。

丙二酸鹽利用試驗屬于碳源和氮源利用試驗。

硝酸鹽還原試驗屬于酶類試驗。

68.屬于碳源和氮源利用試驗的是

A.桿菌肽試驗

B.甲基紅試驗

C.硝酸鹽還原試驗

D.明膠液化試驗

E.丙二酸鹽利用試驗

正確答案：E

您的答案：

本題解析：桿菌肽試驗屬于抑菌試驗；甲基紅試驗屬于碳水化合物的代謝試驗；明膠液化試驗屬于蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝試驗。

丙二酸鹽利用試驗屬于碳源和氮源利用試驗。

硝酸鹽還原試驗屬于酶類試驗。

69.屬于酶類試驗的是

A.桿菌肽試驗

B.甲基紅試驗

C.硝酸鹽還原試驗

D.明膠液化試驗

E.丙二酸鹽利用試驗

正確答案：C

您的答案：

本題解析：桿菌肽試驗屬于抑菌試驗；甲基紅試驗屬于碳水化合物的代謝試驗；明膠液化試驗屬于蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝試驗。

丙二酸鹽利用試驗屬于碳源和氮源利用試驗。

硝酸鹽還原試驗屬于酶類試驗。

70.粗提血清γ-球蛋白的最簡便方法是

A.超速離心

B.硫酸銨鹽析法

C.親和層析

D.離子交換層析

E.超聲破碎法

正確答案：B

您的答案：

本題解析：粗提血清γ球蛋白多用硫酸銨鹽析法或硫酸鈉鹽析法，且后者用20%即可將γ-球蛋白沉淀出來，比前者須經(jīng)多次沉淀要簡便。

71.某實驗室參加室間質(zhì)評，其中有一項目測定結(jié)果與靶值完全一樣時，則該項目Vis得分為

A.0

B.50

C.80

D.100

E.400

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

72.關(guān)于血清TSH的檢測正確的是

A.一般取血時間為下午5～6時

B.新牛兒普及篩查甲狀腺功能有助于避免發(fā)生呆小癥

C.新生兒應(yīng)在出生后前三天采血

D.若新生兒在出生后第4天采血結(jié)果可能出現(xiàn)假性增高

E.應(yīng)激狀態(tài)時，可導(dǎo)致假性減低

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

73.肝硬化晚期患者體格檢查時，往往出現(xiàn)移動性濁音，其原因主要是

A.清蛋白的含量降低，具有運輸藥物的功能下降

B.清蛋白的含量降低，維持血漿膠體滲透壓的能力下降

C.清蛋白的含量降低，機(jī)體缺乏組織修補材料

D.清蛋白的含量降低，造成酸堿失衡

E.清蛋白的含量降低，機(jī)體酶活力下降

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

74.某實驗室血糖參加室間質(zhì)評活動，其測定結(jié)果為5.15mmol/L，靶值為5.0mmol/L，其評價范圍為靶值±10%。參加室間質(zhì)量評價血糖的偏倚為

A.1%

B.2%

C.3%

D.5%

E.10%

正確答案：C

您的答案：

本題解析：本題考查要點為偏倚的計算，偏倚=(5.15-5.0)/5.0*100%。

75.目前用于篩查患者血清中的ANA，最佳方法是

A.ELISA

B.免疫印跡法

C.間接免疫熒光法

D.對流免疫電泳法

E.單向免疫擴(kuò)散試驗

正確答案：C

您的答案：

本題解析：目前常用間接免疫熒光作為ANA的篩選試驗。

76.核周型抗中性粒胞漿抗體的主要靶抗原是

A.蛋白酶3

B.乳鐵蛋白

C.髓過氧化物酶

D.人類白細(xì)胞彈性蛋白酶

E.組織蛋白酶G

正確答案：C

您的答案：

本題解析：抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體有兩型：胞質(zhì)型和核周型。前者針對的主要靶抗原是蛋白酶3，后者針對的主要靶抗原是髓過氧化物酶。

77.耦聯(lián)過氧化物酶(POD)作為工具酶的反應(yīng)中，如顯色底物為鄰聯(lián)甲苯胺(OT)，最后呈色顏色為

A.藍(lán)色

B.黃色

C.紅色

D.紫色

E.棕色

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

78.緩沖液pH值改變對電泳的影響主要表現(xiàn)為

A.偏離等電點越遠(yuǎn)的蛋白質(zhì)，帶電愈多，電泳速度愈快

B.緩沖液pH值越大所有蛋白質(zhì)電泳速度越快

C.緩沖液pH值改變使介質(zhì)兩端電壓改變

D.緩沖液pH值越小所有蛋白質(zhì)電泳速度越快

E.緩沖液pH值改變蛋白質(zhì)的等電點

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

79.患者男性，50歲。因腦卒中急診入院。體檢：T37.5℃,BP150/100mmHg,HR75次/分，神志清醒，但話語模糊。面色暗紅，眼結(jié)合膜明顯充血，肝肋下1cm，脾肋下3.5cm。實驗室檢查：血常規(guī)WBC20*109/L,RBC8.5*1012/L,PLT850*109/L;骨髓象各系造血細(xì)胞都顯著增加，巨核細(xì)胞增生較為明顯，粒紅比值下降，鐵染色顯示貯存鐵減少。綜上所述，該患者最有可能是

A.原發(fā)性血小板增多癥

B.骨髓纖維化

C.原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

D.多毛細(xì)胞白血病

E.慢性粒細(xì)胞白血病

正確答案：C

您的答案：

本題解析：原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的主要特征。臨床：起病緩慢，偶然查血時發(fā)現(xiàn)，癥狀與血容量、血液黏滯度增加有關(guān)。肝脾腫大、血栓形成、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等；實驗室：紅細(xì)胞相關(guān)值增高，骨髓粒紅比值下降，鐵染色顯示貯存鐵減少。

80.測得ALT為45U/L，報告單上寫的是75U/L，這種差錯是

A.恒定誤差

B.比例誤差

C.偶然誤差

D.過失誤差

E.系統(tǒng)誤差

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

81.共用題干

患者女性,25歲。因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，近1個月伴心慌就診。結(jié)婚半年，月經(jīng)初潮14歲，7天/27天，末次月經(jīng)半月前，近2年月經(jīng)量多，半年來更明顯。貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃染，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大?；灒篐b64g/L,RBC3.0*1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5*109/L，分類：中性分葉70%，淋巴27%，單核3%，PLT260*109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿蛋白（-），鏡檢（-），大便潛血（-），血清鐵6.0μmol/L。

A.骨髓鐵染色：細(xì)胞內(nèi)鐵明顯減少或缺如，細(xì)胞外鐵陰性

B.血清鐵蛋白＜12μg/L

C.紅細(xì)胞原卟啉＞0.9μmol/L

D.骨髓主要以紅系增生為主，粒紅比值降低

E.增生的紅系細(xì)胞表現(xiàn)為“核幼質(zhì)老”的核質(zhì)發(fā)育不平衡改變

正確答案：E

您的答案：

本題解析：該患者化驗結(jié)果顯示：Hb下降，RBC下降，MCV、MCH、MCHC均明顯低于參考值下限，呈典型的小細(xì)胞低色素性貧血，為中度貧血。

基本符合缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)中的第一條以及第二條至第八條中的兩條：①小細(xì)胞低色素性貧血，女性Hb＜110g/L;MCV＜80fl,MCH＜26pg,MCHC＜0.31；②有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)：如月經(jīng)過多、面色蒼白、頭暈、乏力、口唇蒼白、貧血貌等；③血清鐵＜10.7μmol/L。故該患者最可能診斷為缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血是體內(nèi)慢性漸進(jìn)性缺鐵的發(fā)展結(jié)果。骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，是缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，也是貯存，鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，還是缺鐵性紅細(xì)胞生成的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。故該患者做骨髓鐵染色較之其他檢查確診缺鐵性貧血更有意義。

缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)中有：骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞＜15%；紅細(xì)胞原卟啉＞0.9μmol/L；血清鐵蛋白＜12μg/L。缺鐵性貧血為增生性貧血骨髓象，骨髓有核細(xì)胞常增生活躍或明顯活躍，主要以紅系增生為主，粒紅比值降低。增生的紅系細(xì)胞以中、晚幼紅為主，表現(xiàn)為“核老質(zhì)幼”的核質(zhì)發(fā)育不平衡改變。

該患者網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)大致正常，服用鐵劑后可迅速增高，常于1周左右達(dá)高峰(6%～8%)。此指標(biāo)較其他指標(biāo)更為敏感。

82.共用題干

患者女性,25歲。因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，近1個月伴心慌就診。結(jié)婚半年，月經(jīng)初潮14歲，7天/27天，末次月經(jīng)半月前，近2年月經(jīng)量多，半年來更明顯。貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃染，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大?；灒篐b64g/L,RBC3.0*1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5*109/L，分類：中性分葉70%，淋巴27%，單核3%，PLT260*109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿蛋白（-），鏡檢（-），大便潛血（-），血清鐵6.0μmol/L。

A.血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)

B.紅細(xì)胞數(shù)量增多

C.細(xì)胞內(nèi)鐵減少

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

E.骨髓增生明顯活躍

正確答案：D

您的答案：

本題解析：該患者化驗結(jié)果顯示：Hb下降，RBC下降，MCV、MCH、MCHC均明顯低于參考值下限，呈典型的小細(xì)胞低色素性貧血，為中度貧血。

基本符合缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)中的第一條以及第二條至第八條中的兩條：①小細(xì)胞低色素性貧血，女性Hb＜110g/L;MCV＜80fl,MCH＜26pg,MCHC＜0.31；②有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)：如月經(jīng)過多、面色蒼白、頭暈、乏力、口唇蒼白、貧血貌等；③血清鐵＜10.7μmol/L。故該患者最可能診斷為缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血是體內(nèi)慢性漸進(jìn)性缺鐵的發(fā)展結(jié)果。骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，是缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，也是貯存，鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，還是缺鐵性紅細(xì)胞生成的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。故該患者做骨髓鐵染色較之其他檢查確診缺鐵性貧血更有意義。

缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)中有：骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞＜15%；紅細(xì)胞原卟啉＞0.9μmol/L；血清鐵蛋白＜12μg/L。缺鐵性貧血為增生性貧血骨髓象，骨髓有核細(xì)胞常增生活躍或明顯活躍，主要以紅系增生為主，粒紅比值降低。增生的紅系細(xì)胞以中、晚幼紅為主，表現(xiàn)為“核老質(zhì)幼”的核質(zhì)發(fā)育不平衡改變。

該患者網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)大致正常，服用鐵劑后可迅速增高，常于1周左右達(dá)高峰(6%～8%)。此指標(biāo)較其他指標(biāo)更為敏感。

83.共用題干

患者女性，22歲。新婚后5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻，尿意不盡。尿常規(guī)：WBC(++)，RBC10個/HP，尿蛋白(++)，查體，腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)：12.6*109/L,N75%。

A.敗血癥

B.菌血癥

C.上呼吸道感染

D.急性腎盂腎炎

E.急性腹膜炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：本題要點為急性腎盂腎炎診斷，根據(jù)病史資料，患者腎區(qū)叩擊痛，血、尿WBC增高，尿蛋白陽性，首先考慮急性腎盂腎炎診斷。

尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在抗生素使用前留取可提高檢出率，急性腎盂腎炎一經(jīng)診斷即應(yīng)留取尿標(biāo)本送檢后積極進(jìn)行治療。

84.共用題干

患者女性，22歲。新婚后5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻，尿意不盡。尿常規(guī)：WBC(++)，RBC10個/HP，尿蛋白(++)，查體，腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)：12.6*109/L,N75%。

A.先觀察體溫?zé)嵝?，找出病因后再使用抗生?/p>

B.暫不用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果出來后再用

C.留取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行抗生素治療

D.用廣譜抗生素

E.用抗生素治療期間不宜大量飲水，以免稀釋體內(nèi)藥物濃度

正確答案：C

您的答案：

本題解析：本題要點為急性腎盂腎炎診斷，根據(jù)病史資料，患者腎區(qū)叩擊痛，血、尿WBC增高，尿蛋白陽性，首先考慮急性腎盂腎炎診斷。

尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在抗生素使用前留取可提高檢出率，急性腎盂腎炎一經(jīng)診斷即應(yīng)留取尿標(biāo)本送檢后積極進(jìn)行治療。

85.共用題干

患者男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。

A.大葉性肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.金葡菌肺炎

E.真菌性肺炎

正確答案：B

您的答案：

本題解析：該患者的臨床癥狀，輔助檢查和痰涂片抗酸染色(+)，應(yīng)考慮肺結(jié)核的診斷。

結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道、消化道和受損傷的皮膚侵入易感機(jī)體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過呼吸道引起的肺結(jié)核最多見。

血清及胸腹水中LD含量常用來鑒別漏出液或滲出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4為滲出液，反之為漏出液。

LD由H亞基和M亞基兩種亞基組成的。

LD是由5種結(jié)構(gòu)不同的同工酶，即LD1，LD2，LD3，LD4，LD5構(gòu)成。

LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-結(jié)合，從而引起340nm吸光度改變，單位時間吸光度改變量與LD的活力相關(guān)。

K值計算公式為：K=(V反應(yīng)總*106)/（ε*V樣品*L光徑）。

86.共用題干

患者男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。

A.消化道

B.呼吸道

C.泌尿道

D.破損皮膚，黏膜

E.血液傳播

正確答案：B

您的答案：

本題解析：該患者的臨床癥狀，輔助檢查和痰涂片抗酸染色(+)，應(yīng)考慮肺結(jié)核的診斷。

結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道、消化道和受損傷的皮膚侵入易感機(jī)體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過呼吸道引起的肺結(jié)核最多見。

血清及胸腹水中LD含量常用來鑒別漏出液或滲出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4為滲出液，反之為漏出液。

LD由H亞基和M亞基兩種亞基組成的。

LD是由5種結(jié)構(gòu)不同的同工酶，即LD1，LD2，LD3，LD4，LD5構(gòu)成。

LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-結(jié)合，從而引起340nm吸光度改變，單位時間吸光度改變量與LD的活力相關(guān)。

K值計算公式為：K=(V反應(yīng)總*106)/（ε*V樣品*L光徑）。

87.共用題干

患者男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。

A.AST

B.CK

C.GGT

D.LD

E.ALP

正確答案：D

您的答案：

本題解析：該患者的臨床癥狀，輔助檢查和痰涂片抗酸染色(+)，應(yīng)考慮肺結(jié)核的診斷。

結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道、消化道和受損傷的皮膚侵入易感機(jī)體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過呼吸道引起的肺結(jié)核最多見。

血清及胸腹水中LD含量常用來鑒別漏出液或滲出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4為滲出液，反之為漏出液。

LD由H亞基和M亞基兩種亞基組成的。

LD是由5種結(jié)構(gòu)不同的同工酶，即LD1，LD2，LD3，LD4，LD5構(gòu)成。

LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-結(jié)合，從而引起340nm吸光度改變，單位時間吸光度改變量與LD的活力相關(guān)。

K值計算公式為：K=(V反應(yīng)總*106)/（ε*V樣品*L光徑）。

88.共用題干

患者男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。

A.2

B.3

C.4

D.5

E.6

正確答案：D

您的答案：

本題解析：該患者的臨床癥狀，輔助檢查和痰涂片抗酸染色(+)，應(yīng)考慮肺結(jié)核的診斷。

結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道、消化道和受損傷的皮膚侵入易感機(jī)體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過呼吸道引起的肺結(jié)核最多見。

血清及胸腹水中LD含量常用來鑒別漏出液或滲出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4為滲出液，反之為漏出液。

LD由H亞基和M亞基兩種亞基組成的。

LD是由5種結(jié)構(gòu)不同的同工酶，即LD1，LD2，LD3，LD4，LD5構(gòu)成。

LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-結(jié)合，從而引起340nm吸光度改變，單位時間吸光度改變量與LD的活力相關(guān)。

K值計算公式為：K=(V反應(yīng)總*106)/（ε*V樣品*L光徑）。

89.共用題干

患者男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。

A.260nm

B.280nm

C.340nm

D.410nm

E.620nm

正確答案：C

您的答案：

本題解析：該患者的臨床癥狀，輔助檢查和痰涂片抗酸染色(+)，應(yīng)考慮肺結(jié)核的診斷。

結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道、消化道和受損傷的皮膚侵入易感機(jī)體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過呼吸道引起的肺結(jié)核最多見。

血清及胸腹水中LD含量常用來鑒別漏出液或滲出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4為滲出液，反之為漏出液。

LD由H亞基和M亞基兩種亞基組成的。

LD是由5種結(jié)構(gòu)不同的同工酶，即LD1，LD2，LD3，LD4，LD5構(gòu)成。

LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-結(jié)合，從而引起340nm吸光度改變，單位時間吸光度改變量與LD的活力相關(guān)。

K值計算公式為：K=(V反應(yīng)總*106)/（ε*V樣品*L光徑）。

90.共用題干

患者男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。

A.3376

B.4127

C.4920

D.5714

E.6508

正確答案：D

您的答案：

本題解析：該患者的臨床癥狀，輔助檢查和痰涂片抗酸染色(+)，應(yīng)考慮肺結(jié)核的診斷。

結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道、消化道和受損傷的皮膚侵入易感機(jī)體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過呼吸道引起的肺結(jié)核最多見。

血清及胸腹水中LD含量常用來鑒別漏出液或滲出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4為滲出液，反之為漏出液。

LD由H亞基和M亞基兩種亞基組成的。

LD是由5種結(jié)構(gòu)不同的同工酶，即LD1，LD2，LD3，LD4，LD5構(gòu)成。

LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-結(jié)合，從而引起340nm吸光度改變，單位時間吸光度改變量與LD的活力相關(guān)。

K值計算公式為：K=(V反應(yīng)總*106)/（ε*V樣品*L光徑）。

91.共用題干

患兒6歲，3月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時。體查：T40℃，神志淡漠，全身皮膚黏膜有散在瘀點、瘀斑，頸部抵抗，克氏征陽性。血象：WBC15.0*109/L,N0.95，L0.05。

A.流行性出血熱

B.流行性腦脊膜炎

C.肺炎鏈球菌腦膜炎

D.結(jié)核性腦脊膜炎

E.散發(fā)性病毒性腦炎

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患兒臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛，皮膚黏膜有散在瘀點、瘀斑，頸部抵抗，克氏征陽性，WBC升高，冬春交替季節(jié)，要考慮流行性腦脊膜炎。

患者頭痛，舒張壓增高，應(yīng)給予降低腦壓和血壓治療。

92.共用題干

患兒6歲，3月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時。體查：T40℃，神志淡漠，全身皮膚黏膜有散在瘀點、瘀斑，頸部抵抗，克氏征陽性。血象：WBC15.0*109/L,N0.95，L0.05。

A.輸新鮮血

B.肝素抗凝

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.20%甘露醇脫水

E.低分子右旋糖酐

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患兒臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛，皮膚黏膜有散在瘀點、瘀斑，頸部抵抗，克氏征陽性，WBC升高，冬春交替季節(jié)，要考慮流行性腦脊膜炎。

患者頭痛，舒張壓增高，應(yīng)給予降低腦壓和血壓治療。

93.共用題干

患者女性，27歲?；硷L(fēng)心病8年，因不明原因發(fā)熱1周來院就診，查體：T38.9℃，心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級，左手掌可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，WBC.12*109/L,N76%,Hb78g/L,CRP56mg/L。臨床擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

A.金黃色葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.化膿性鏈球菌

D.糞腸球菌

E.厭氧菌

正確答案：B

您的答案：

本題解析：草綠色鏈球菌屬條件致病菌，常與亞急性感染性心內(nèi)膜炎相關(guān)。

血培養(yǎng)標(biāo)本一般在患者發(fā)熱初期或發(fā)熱上升期采集，懷疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時，24小時內(nèi)應(yīng)連續(xù)采集，血培養(yǎng)不少于3次。

94.共用題干

患者女性，27歲?；硷L(fēng)心病8年，因不明原因發(fā)熱1周來院就診，查體：T38.9℃，心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級，左手掌可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，WBC.12*109/L,N76%,Hb78g/L,CRP56mg/L。臨床擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

A.先用抗生素3天，體溫不退再抽血

B.停用原用的抗生素2天后，抽取3次血培養(yǎng)，每次間隔1小時

C.在抗生素使用前，24小時內(nèi)于畏寒發(fā)熱時抽3次血培養(yǎng)

D.抽血時間與抗生素使用無關(guān)

E.停用抗生素1～2周后再抽血

正確答案：C

您的答案：

本題解析：草綠色鏈球菌屬條件致病菌，常與亞急性感染性心內(nèi)膜炎相關(guān)。

血培養(yǎng)標(biāo)本一般在患者發(fā)熱初期或發(fā)熱上升期采集，懷疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時，24小時內(nèi)應(yīng)連續(xù)采集，血培養(yǎng)不少于3次。

95.共用題干

患者男性，62歲。骨折入院。血紅蛋白63g/L，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白帶，血清IgG5.3g/L,IgA32.6g/L,IgMO.37g/L。X線檢查顯示骨質(zhì)疏松，有溶骨性改變。

A.原發(fā)性巨球蛋白血癥

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.淀粉樣變性

D.冷球蛋白血癥

E.一過性的單克隆丙種球蛋白病

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者有骨折的病史，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白帶，血清IgA32.6g/L，高于正常，X線檢查也顯示骨質(zhì)疏松，有溶骨改變，都支持多發(fā)性骨髓瘤的診斷，并且高度懷疑是IgA,型的多發(fā)性骨髓瘤。

對多發(fā)性骨髓瘤類型的診斷可以使用免疫固定電泳進(jìn)行定性與分型。

96.共用題干

患者男性，62歲。骨折入院。血紅蛋白63g/L，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白帶，血清IgG5.3g/L,IgA32.6g/L,IgMO.37g/L。X線檢查顯示骨質(zhì)疏松，有溶骨性改變。

A.ELISA

B.免疫擴(kuò)散試驗

C.對流免疫電泳

D.免疫固定電泳

E.免疫比濁試驗

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者有骨折的病史，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白帶，血清IgA32.6g/L，高于正常，X線檢查也顯示骨質(zhì)疏松，有溶骨改變，都支持多發(fā)性骨髓瘤的診斷，并且高度懷疑是IgA,型的多發(fā)性骨髓瘤。

對多發(fā)性骨髓瘤類型的診斷可以使用免疫固定電泳進(jìn)行定性與分型。

97.共用題干

患者女性,25歲。因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，近1個月伴心慌就診。結(jié)婚半年，月經(jīng)初潮14歲，7天/27天，末次月經(jīng)半月前，近2年月經(jīng)量多，半年來更明顯。貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃染，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大?；灒篐b64g/L,RBC3.0*1012/L,MCV70fl,MCH25pg