青海省2023年下半年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))職稱模擬試題

青海省2023年下半年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))職稱模擬試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、患者男性，83歲，在醫(yī)院排隊(duì)時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失倒地，隨后四肢抽搐，面色發(fā)紺，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)檢查后，立刻予胸外心臟按壓，人工喚吸，并啟動(dòng)醫(yī)療急救系統(tǒng)，3分鐘后取得除顫儀，監(jiān)護(hù)示心室顫抖，予360J單相電除顫，繼續(xù)胸外心臟按壓，恢復(fù)竇性心律，轉(zhuǎn)至急診室，瞳孔散大，昏迷，并予低溫腦保護(hù)、甘露醇脫水，6小時(shí)后患者神志轉(zhuǎn)清。針對(duì)此患者的一系列急救過程，稱之為A．心肺復(fù)蘇B．心肺腦復(fù)蘇C．液體復(fù)蘇D．腦復(fù)蘇E．心腦復(fù)蘇2、患者男性，50歲，因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復(fù)蘇后心跳喚吸恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)腦水腫，腦復(fù)蘇措施中不正確的選項(xiàng)是A．加強(qiáng)喚吸、循環(huán)的支持B．調(diào)劑內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂C．保證腦的血供和氧供D．促進(jìn)腦細(xì)胞代謝E．減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓3、通過加壓袖帶測(cè)量動(dòng)脈血壓的時(shí)候，要求A．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的2/3B．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的1/3C．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的1/2D．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的3/4E．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的4/54、臨床死亡的概念應(yīng)除外A．喚吸停止B．瞳孔散大C．腦電圖靜止D．面色發(fā)紺E．脈搏消失5、患者男性，50歲，勞累時(shí)胸痛、氣短3年，發(fā)作性胸痛2個(gè)月，每次舌下含服硝酸甘油緩解，硝酸甘油多摘用舌下含服的原因是A．舌下給比口服小的劑量即可有效B．舌下給藥后被肝臟迅速代謝C．舌下給藥可由血流豐富的頰黏膜吸取D．口服給藥可直接進(jìn)入全身循環(huán)E．以上均不是6、評(píng)判神經(jīng)肌肉傳遞功能時(shí)，臨床上應(yīng)用最廣的神經(jīng)電刺激模式是A．單刺激(SS)B．四個(gè)成串刺激(TOF)C．強(qiáng)直刺激(TS)D．強(qiáng)直刺激后單刺激計(jì)數(shù)(PTC)E．雙短強(qiáng)直刺激(DBS)7、甲狀腺危象最常見的誘因是A．手術(shù)B．應(yīng)激C．感染D．甲狀腺活檢E．高碘飲食8、出血性腦卒中最常見的原因是A．腦血管瘤B．血液病C．高血壓合并細(xì)、小動(dòng)脈硬化D．腦腫瘤E．腦動(dòng)脈炎9、患者，男性，79歲，突發(fā)解鮮紅色血便1500ml，四肢冰涼，脈搏細(xì)數(shù)，血壓90/50mmHg，給予大量輸血輸液，出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，室性心律失常，雙肺底聽診明顯濕啰音。曾行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)?？紤]此患者出現(xiàn)缺血．再灌注的病因是A．心律失常B．冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)C．經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)D．失血性休克E．心肺復(fù)蘇10、患者男性，62歲，1年來時(shí)有心悸、黑矇發(fā)作，行動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)示24小時(shí)總心率50000余次，短陣房性心動(dòng)過速，最長(zhǎng)RR間期為3.2秒，其首要診斷為A．竇房傳出阻滯B．慢-快綜合征C．房室傳導(dǎo)阻滯D．短陣房性心動(dòng)過速E．竇性靜止11、與急性心包炎相鑒別，診斷急性心肌梗死的依據(jù)是A．心電圖ST段弓背向下壓低B．心電圖ST段弓背向上抬高C．無反常Q波D．有心包摩擦音E．持久的心前區(qū)疼痛12、ARDS機(jī)械通氣的策略是A．小潮氣量[Vt5～8ml/(kg·分鐘)]、高PEEP(≥10cmH2O)B．小潮氣量[Vt5～8ml/(kg·分鐘)]、中等PEEP(5～8cmH2O)C．小潮氣量[Vt5～8ml/(kg·分鐘)]、低PEEP(≤5cmH2O)D．正常潮氣量[Vt10～15ml/(kg·分鐘)]、中等PEEP(≤5～8cmH2O)E．大潮氣量[≥15ml/(kg·min)]、高PEEP(≥10cmH2O)13、以下與Ⅰ型超敏反響無關(guān)的物質(zhì)是A．補(bǔ)體B．組胺C．激肽D．白三烯E．前列腺素14、預(yù)激患者最易并發(fā)A．室性心動(dòng)過速B．室上性心動(dòng)過速C．竇性心動(dòng)過速D．房顫E．一度房室傳導(dǎo)阻滯15、患者男性，40歲，無長(zhǎng)期服用藥物史。自覺心跳緩慢，反復(fù)胸悶2年，時(shí)有黑矇，1周來黑矇發(fā)作次數(shù)明顯增多，伴暈厥1次。最可能的治療選擇是A．同步直流電復(fù)律B．去除誘因C．腎上腺皮質(zhì)激素D．多巴胺E．起搏器治療16、患者男性，68歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽診雙肺少許濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮，室性心動(dòng)過速，首選以下哪一種抗心律失常藥物A．普魯卡因胺B．氟卡尼C．奎尼丁D．利多卡因E．維拉帕米17、以下哪項(xiàng)是循環(huán)功能障礙的病理生理學(xué)說A．內(nèi)環(huán)境紊亂學(xué)說B．缺氧學(xué)說C．炎癥反響與多器官功能衰竭學(xué)說D．腸內(nèi)細(xì)菌移位學(xué)說E．凝血功能障礙學(xué)說18、以下關(guān)于應(yīng)激條件下，胰島素和胰高血糖素對(duì)血糖的調(diào)劑機(jī)制中正確的選項(xiàng)是A．嚴(yán)重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，α受體促進(jìn)胰島素分泌B．應(yīng)激期間，血漿胰島素濃度可受血漿皮質(zhì)醇、甲狀腺素、胰高血糖素和游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低C．可出現(xiàn)“高血糖、高胰島素〞的胰島素抵抗D．應(yīng)激的高分解代謝期，常導(dǎo)致糖酵解增強(qiáng)和肝糖原異生抑制E．肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對(duì)糖原的攝取能力增強(qiáng)19、關(guān)于GCS昏迷評(píng)分方法，描述不正確的選項(xiàng)是A．是根據(jù)患者睜眼、意識(shí)及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反響評(píng)分，然后將三種分值相加B．GCS總分值為15分，8分以下為昏迷C．13～15分為輕度，8～12分為中度D．評(píng)分≤8分為重度E．評(píng)分越低，說明病情越輕，預(yù)后越好20、以下關(guān)于Sepsis時(shí)器官功能障礙參數(shù)描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．PaO2/FiO2＜300B．急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·小時(shí))]，肌酐增高每日＞44.2μmol/LC．凝血反常(INR＞1.5或APTT＞60秒)D．血小板減少(＜50×109/L)E．腸麻痹(聽不到腸嗚音)21、以下描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線性關(guān)系B．氧供臨界點(diǎn)即氧消耗開始下降的點(diǎn)對(duì)應(yīng)氧攝取到達(dá)最大的那一點(diǎn)，代表充足的組織氧合所需要的最低水平氧輸送C．危重患者可出現(xiàn)病理性氧供需依賴，即無論氧輸送上升或下降，氧攝取均保持不變D．氧債即在缺血缺氧期間所積存的、必須在組織供氧恢復(fù)時(shí)歸還的氧缺失量E．因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理生理機(jī)制22、急性肺水腫患者在臨床上最突出的表現(xiàn)是A．咳泡沫痰B．反復(fù)咯血C．喚吸困難D．肝脾大E．下肢水腫23、不會(huì)引起食物中毒的細(xì)菌是A．金黃色葡萄球菌B．破傷風(fēng)桿菌C．肉毒梭菌D．產(chǎn)氣莢膜桿菌E．腸炎沙門菌24、患者女性，80歲，反復(fù)黑矇3年余入院。查體：BP130/62mmHg，P52次/分，R20次/分，雙肺喚吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動(dòng)態(tài)心電圖示：24小時(shí)總心率52000次，長(zhǎng)R-R間歇150次，最長(zhǎng)R-R間歇4秒，應(yīng)摘取的措施為A．阿托品B．地高辛C．安置永久心臟起搏器D．安置暫時(shí)心臟起搏器E．異丙腎上腺素25、男性，60歲，因右側(cè)肢體乏力伴言語障礙1天入院。查體：血壓130/70mmHg，神志清晰，右側(cè)肢體不全癱伴有深淺感覺障礙，右側(cè)病理征陽性，頭顱CT報(bào)告未見高密度影，該患者臨床珍斷考慮A．短暫性腦缺血發(fā)作B．腦出血C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．多發(fā)性硬化E．腦梗死二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、以下哪種疾病出現(xiàn)快速性房顫時(shí)最容易出現(xiàn)氣促的表現(xiàn)A．急性酒精中毒B．肥厚型心肌病C．甲狀腺功能亢進(jìn)癥D．低鉀血癥E．開胸手術(shù)后2、腎性急性腎功能不全的病因包括A．持續(xù)腎缺血B．急性腎中毒C．尿路梗阻D．血紅蛋白和肌紅蛋白對(duì)腎小管的阻塞E．急性腎實(shí)質(zhì)性疾病3、關(guān)于人工肝支持系統(tǒng)，正確的選項(xiàng)是A．人工肝支持可去除局部有害物質(zhì)，補(bǔ)充必要物質(zhì)B．人工肝支持可改善內(nèi)環(huán)境，暫時(shí)替代衰竭肝局部功能C．人工肝可替代肝所有功能D．人工肝支持目標(biāo)為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件或等待時(shí)機(jī)進(jìn)行肝移植E．人工肝支持系統(tǒng)包括非生物、生物型和組合型三種4、以下關(guān)于人體體溫描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．受體溫調(diào)劑中樞和神經(jīng)體液因素調(diào)控B．是機(jī)體產(chǎn)熱和散熱過程動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果C．正常值一般為36～37℃D．不受晝夜、年齡、性別等因素影響E．正常波動(dòng)幅度一般不超過1℃5、以下影響甲狀腺反常增多和危象發(fā)生的有關(guān)因素中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．大量激素釋放入血B．血中游離甲狀腺激素增加C．甲狀腺素在肝腎中去除降低D．交感神經(jīng)功能興奮E．兒茶酚胺增多和作用增強(qiáng)6、測(cè)定自由水去除率，尿標(biāo)本應(yīng)取A．晨尿B．任意時(shí)間尿C．中段尿D．夜尿E．24小時(shí)尿7、患者女性，25歲，既往無糖尿病病史，近期屢次尿糖檢測(cè)陽性，隨機(jī)血糖6.5～7.6mmol/L，無明顯“三多一少〞病癥，為明確診斷，該患者最需檢查的工程是A．腎功能B．空腹、餐后血糖C．口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D．血胰島素水平E．腎活檢8、適宜行經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)的是A．膽瘺B．食管梗阻C．低位腸瘺D．腹壁廣泛損傷E．大量腹腔積液9、洋地黃類的毒性反響最早出現(xiàn)的是A．惡心、嘔吐B．食欲減退C．頭暈、頭痛D．視物模糊E．心律失常10、以下哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的并發(fā)癥A．糖耐量反?；蛱悄虿．向心性肥胖C．水鈉潴留D．消化道潰瘍E．中性粒細(xì)胞減少11、患者男性，60歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、氣急2年余，加重1周入院。長(zhǎng)期服用地高辛0.25mg/d，出現(xiàn)哪種情況應(yīng)考慮停用藥物A．心率從120次/分下降至75次/分B．心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)C．心率緩慢，心尖區(qū)可聞及大炮音D．心力衰竭病癥無明顯改善E．心率從70次/分上升至90次/分12、有機(jī)磷主要在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化和代謝，其中經(jīng)肝臟氧化后毒性反而增強(qiáng)的有機(jī)磷農(nóng)藥是A．對(duì)硫磷，內(nèi)吸磷，敵百蟲B．甲拌磷，甲胺磷C．甲基對(duì)硫磷，馬拉硫磷D．氧樂果，樂果E．乙硫磷，敵敵畏13、永久性心臟起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A．心房感知B．根據(jù)機(jī)體對(duì)心排血量的需要而自動(dòng)調(diào)劑起搏頻率C．心室感知D．感知后抑制E．感知后起搏14、妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．血容量至妊娠末期增加40%～45%B．心率從孕早期至孕末期每分鐘增加10～15次C．心搏出量至妊娠32～34周達(dá)頂峰D．妊娠后期心臟向左、向上、向前移位E．第二產(chǎn)程期間，心搏出量略減少15、急性心肌梗死患者，血壓80/50mmHg，中心靜脈壓4cmH2O，尿少，可能的診斷是A．心源性休克B．腎衰竭C．有效循環(huán)血量缺乏D．急性左心衰竭E．急性心包炎16、重癥患者常見的腎性。腎衰竭的病因，不包括A．X線造影劑B．急性心力衰竭C．腎毒性藥物D．重癥感染性E．腎小管堵塞17、患者男性，50歲，半個(gè)月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因“突發(fā)胸悶、氣促5小時(shí)〞來院。查體：神志清，喚吸急促，右肺可聞及濕啰音，未聞及哮鳴音，心率120次/分，P2＞A2，腹軟，無壓痛。以下檢查支持肺栓塞診斷，除了A．心電圖顯示SⅠQcnTⅢB．胸部CT：右中肺可見片狀滲出C．心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓、右心室大D．D-二聚體370μg/LE．CTPA顯示右肺動(dòng)脈干及分支充盈缺損18、永久性心臟起搏器術(shù)后并發(fā)癥包括A．囊袋血腫B．皮膚壓迫性壞死C．感染D．起搏器綜合征E．電極脫位19、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤未破裂而引起的休克是A．心源性休克B．梗阻性休克C．低血容量性休克D．感染性休克E．分布性休克20、喚吸衰竭時(shí)以下檢查哪項(xiàng)不符合慢性喚吸性酸中毒表現(xiàn)A．二氧化碳分壓上升B．pH正?；蚪档虲．上升D．SB＞ABE．二氧化碳結(jié)合力上升21、患者女性，30歲，既往體健，因“淋雨后高熱、咳嗽伴右側(cè)胸痛2天〞來院，確診右下肺肺炎，其抗生素選擇哪一種最合理A．抗革蘭陽性球菌抗生素B．抗革蘭陰性球菌抗生