實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)心功能的影響因素

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)心功能的影響因素第一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)離體在位牛蛙心臟的恒壓灌流法，觀察前、后負(fù)荷，心肌收縮能力對(duì)心肌收縮功能的影響制備藥物性全心衰的模型觀察強(qiáng)心藥物對(duì)衰竭心肌的治療作用目的第二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日原理一般作為衡量心功能的指標(biāo)是心輸出量，在此次實(shí)驗(yàn)中利用離體在位的牛蛙心臟，消除了神經(jīng)反射對(duì)心率變動(dòng)的影響，所以相當(dāng)于在心率基本恒定的情況下，主要考慮每搏輸出量對(duì)心輸出量的影響。在一定范圍內(nèi)，回心血量增加，心室舒張末期容積（前負(fù)荷）增加，使心肌纖維初長(zhǎng)度拉長(zhǎng)，心肌收縮力加強(qiáng)，每博輸出量增加．即Frank-Starling定律。當(dāng)心室后負(fù)荷增加時(shí)，心室收縮射血克服后負(fù)荷增加，心室壁收縮期張力增大，作功增加。心肌收縮性能改變是指心肌內(nèi)在收縮機(jī)制改變所引起的收縮力量的改變，與前后負(fù)荷無(wú)關(guān)，而可受去甲腎上腺素、乙酰膽堿等體液因素的影響。改變心肌收縮性能可使心功能曲線左移或右移。第三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日第四頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日第五頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日主要儀器設(shè)備蛙類手術(shù)器械恒壓灌流裝置動(dòng)脈和靜脈導(dǎo)管10ml量筒滴管藥物：1：10000去甲腎上腺素、1：10000乙酰膽堿、2×10-6硫酸鎘任氏液、A、B兩種藥。第六頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日恒壓灌流裝置第七頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日第八頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日離體在位牛蛙心臟灌流模型制備毀腦、脊髓，剪去胸骨、鎖骨，固定兩前肢在蛙板上。剪開(kāi)心包膜，暴露心臟分離左右主動(dòng)脈，在主動(dòng)脈下穿兩根線備用，另在右主動(dòng)脈下穿線結(jié)扎。第九頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日離體在位牛蛙心臟灌流模型制備用玻璃分針將心臟翻向頭側(cè)，可看到靜脈竇與下腔靜脈及左右肝靜脈，小心分離并剪開(kāi)與左右肝靜脈相連的心包膜等組織，在其下方穿一根線備用；同時(shí)將剛才穿于主動(dòng)脈下的一根備用線一起穿過(guò)，結(jié)扎此線，將兩主動(dòng)脈和下腔靜脈以及左右肝靜脈以外的全部血管扎住。結(jié)扎將絲線下壓，切勿扎到靜脈竇。第十頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日右肝靜脈插管，用備用線結(jié)扎固定。然后在左主動(dòng)脈遠(yuǎn)端剪一小口，然后打開(kāi)靜脈插管開(kāi)關(guān)，用任氏液沖洗心臟，注意不要進(jìn)氣泡。第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日將事先充滿任氏液的動(dòng)脈插管向心性插入左主動(dòng)脈，作為心搏出口，并用備用線結(jié)扎固定。第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)觀察1、觀測(cè)項(xiàng)目的操作和有效心功率計(jì)算方法測(cè)量：每分輸出量：用玻璃皿收集心臟搏出的灌流液3分鐘，用小量筒測(cè)定搏出液量。于然后除以3。同時(shí)計(jì)數(shù)心率。有效心功率（g.cm/min)=心輸出量(ml/min)×負(fù)荷（側(cè)管高度）(cm)×水密度(1g/ml)繪制心功能曲線：以前負(fù)荷為橫坐標(biāo)，以有效心功率為縱坐標(biāo)。記下不同前負(fù)荷下的有效心功率之點(diǎn)，將各點(diǎn)連結(jié)成線即為該心臟的功能曲線。第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日2、改變前負(fù)荷對(duì)心功能的影響固定后負(fù)荷于15cmH2O(使動(dòng)脈插管的連接管的高度在15cm高度)，調(diào)節(jié)儲(chǔ)液管的高度，使零點(diǎn)分別處于10cm、20cm、30cm、40cm和50cm等高度(即前負(fù)荷)，分別依次測(cè)定各高度下的心輸出量、心率，從而計(jì)算出有效心功率，填入表格。第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日前負(fù)荷對(duì)心功能影響固定于后負(fù)荷于15cmH2O

HR(B/min)CO(ml/min)有效心功率(g·cm/min)前負(fù)荷對(duì)照NEACh心衰()藥對(duì)照NEACh心衰()藥對(duì)照NEACh心衰()藥心功能曲線(橫坐標(biāo):前負(fù)荷縱坐標(biāo):有效心功率

)。第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日3、改變后負(fù)荷對(duì)心功能的影響把前負(fù)荷固定在20cmH2O，改變動(dòng)脈插管的接出管的高度，每檔的間距為5厘米，依次為5、10、15、20和25cm,觀察并測(cè)定上述“1”中各項(xiàng)指標(biāo)。填入表格，注意：在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，每改變一次側(cè)管高度要穩(wěn)定1-2分鐘，再進(jìn)行測(cè)定；當(dāng)側(cè)管高度超過(guò)心臟代償范圍至有效心功率下降時(shí)（心衰），應(yīng)不再繼續(xù)增加側(cè)管高度，把側(cè)管高度降回到側(cè)管1，保持灌流，待心輸出量基本達(dá)到測(cè)定前時(shí)，以此為心縮力恢復(fù)的正常對(duì)照值，再進(jìn)行以下的實(shí)驗(yàn)。（下面的各次實(shí)驗(yàn)也遵循此原則）第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日后負(fù)荷對(duì)心功能影響固定于前負(fù)荷于20cmH2O

HR(B/min)CO(ml/min)有效心功率(g·cm/min)后負(fù)荷對(duì)照NEACh心衰()藥對(duì)照NEACh心衰()藥對(duì)照NEACh心衰()藥心功能曲線(橫坐標(biāo):前負(fù)荷縱坐標(biāo):有效心功率

)。第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日4、心肌收縮性能對(duì)心功能的影響

（周日不做）去甲腎上腺素：1：10000NE1-2滴用滴管均勻滴加于心臟表面，待1-2分鐘效果明顯后，注意數(shù)心率基本不變?cè)僦貜?fù)“2”或“3”實(shí)驗(yàn)步驟。乙酰膽堿：將NE沖洗干凈、恢復(fù)后，滴加1：10000ACh1-2滴于心臟表面，待1-2分鐘效果明顯后，注意數(shù)心率基本不變?cè)僦貜?fù)“2”或“3”實(shí)驗(yàn)步驟。

注意：藥物要滴在心室上，不要滴在靜脈竇上。第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日5.制備藥物性全心衰待心臟活動(dòng)恢復(fù)后，用硫酸鎘任氏液代替任氏液灌流3-4分鐘，重復(fù)“2”或“3”實(shí)驗(yàn)步驟，觀察并比較更換灌流液前后各項(xiàng)指標(biāo)有何不同。第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日6.藥物治療分組進(jìn)行藥物療效觀察第一組：往心室表面滴2滴A藥，待作用明顯后（5-10min）,重復(fù)“2”或“3”實(shí)驗(yàn)步驟。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中每3-4分鐘往心室表面滴1滴A藥。第二組：往心室表面滴1-2滴B藥，待作用明顯后,重復(fù)“2”或“3”實(shí)驗(yàn)步驟。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中每3-4分鐘往心室表面滴1滴B藥。注：A藥：可抑制鈉泵的活動(dòng)；

B藥：β受體激動(dòng)劑。第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)分組（周六用）A組：前負(fù)荷A組對(duì)照、心衰、A藥B組：前負(fù)荷B組對(duì)照、心衰、B藥C組：前負(fù)荷C組對(duì)照、A藥、NED組：前負(fù)荷D組對(duì)照、B藥、ACh第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)分組（周六用）E組：后負(fù)荷A組對(duì)照、心衰、A藥F組：后負(fù)荷B組對(duì)照、心衰、B藥G組：后負(fù)荷C組對(duì)照、A藥、NEH組：后負(fù)荷D組對(duì)照、B藥、ACh第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日注意：

1.開(kāi)空調(diào)。

2.輸液速度應(yīng)調(diào)至前負(fù)荷為10cm、后負(fù)荷為5cm時(shí)，搏出量為20-25滴/分。調(diào)好后，以后的輸液速度不能再改變。

3.實(shí)驗(yàn)結(jié)果填在發(fā)下的表格中，計(jì)算結(jié)果要求取小數(shù)點(diǎn)后3位有效數(shù)字。同時(shí)要求填寫同學(xué)的名字和Email地址（Email地址每組填寫一個(gè)）。

4.每組寫一篇論文，題目自擬，結(jié)果自選(可選部分結(jié)果)。要求在收到實(shí)驗(yàn)結(jié)果后2周內(nèi)上交論文至生理學(xué)辦公室（7A225）。要注明論文的每一部分分別由哪位同學(xué)所完成。

5.值日。第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)分組