如何就醫(yī)及癥狀護(hù)

如何就醫(yī)及癥狀護(hù)第一頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日如何就醫(yī)第二頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日一、疾病1、概念：（1）辭海上的定義：指人體在一定條件下，由致病因素所引起的一種復(fù)雜而有一定表現(xiàn)形式的病理過程，并由此出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。（2）社會(huì)學(xué)的定義：疾病是指社會(huì)行為，特別是勞動(dòng)能力的改變。第三頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日一、疾病(3)生物學(xué)定義：疾病是細(xì)胞、器官或組織損傷的結(jié)果；是功能、結(jié)構(gòu)形態(tài)的不正常；是機(jī)體自穩(wěn)狀態(tài)的紊亂（4）哲學(xué)的定義：疾病是機(jī)體損傷與抗損傷的斗爭(zhēng)過程第四頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日一、疾病2、患病、疾病狀態(tài)和疾病概念的區(qū)別患病是指生病的本人或他人對(duì)其患有疾病的主觀感受。比如自己感到瘙癢、疼痛、惡心、眩暈等，因而認(rèn)為自己生病了；在就診時(shí)醫(yī)生問的最多的就是：哪里不舒服或有什么癥狀，所以患病是站在患者的角度來說明疾病的表現(xiàn)，癥狀是站在醫(yī)生的角度來說明疾病的表現(xiàn)第五頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日一、疾病疾病狀態(tài)即體征：大多數(shù)為醫(yī)生通過對(duì)個(gè)體自我感覺的各種癥狀進(jìn)行測(cè)定或測(cè)量后所做的表述，是患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可查覺的改變，并用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)概括、解釋的可觀察、可感知的現(xiàn)象，如體溫38攝氏度、咳嗽咳痰、皮膚黃染、肝脾腫大、心臟雜音、肺部可聽到水泡音等。疾病是根據(jù)科學(xué)理論和知識(shí)對(duì)疾病狀態(tài)所做的科學(xué)解釋和說明即診斷。第六頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日一、疾病患病是患者的主訴，是患者要說的主觀感受；是醫(yī)務(wù)人員要掌握的癥狀疾病狀態(tài)是體征即醫(yī)務(wù)人員所掌握的患者的不適感覺及異常表現(xiàn)；疾病是一種解釋性用語(yǔ)，是醫(yī)生用科學(xué)理論和知識(shí)對(duì)疾病狀態(tài)所做的科學(xué)解釋和說明即診斷。第七頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日就診的過程患者感到不舒服去醫(yī)院就診-患病醫(yī)生問診及體格檢查掌握患者的癥狀和體征-患者處于患病狀態(tài)。通過醫(yī)生問診+體格檢查+輔助檢查對(duì)疾病狀態(tài)做出科學(xué)解釋和說明-診斷）。治療-對(duì)癥下藥。醫(yī)生了解治療后癥狀改善情況-復(fù)診。第八頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日二、就醫(yī)需要及期望值(一)就醫(yī)需要個(gè)體在健康狀態(tài)下，能依靠自己滿足需要。但在患病時(shí)，情況就發(fā)生了變化。一方面疾病可導(dǎo)致個(gè)體某些需要增加；另一方面?zhèn)€體滿足自身需要的能力下降。第九頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日二、就醫(yī)需要及期望值這就需要醫(yī)護(hù)人員作為一種外在的支持力量，幫助患者滿足需要。因而產(chǎn)生了就醫(yī)需要—尋求可靠的治療技術(shù)、知識(shí)上的幫助和情感上的支持.第十頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日二、就醫(yī)需要及期望值（二）期望值個(gè)體或他人感到難受、疼痛、不舒服，認(rèn)為自己生病了會(huì)去醫(yī)院就醫(yī)，所有的患者到醫(yī)院就醫(yī)想得到安全、有效、便捷的服務(wù)是在平常不過的事情，可是有些人卻達(dá)不到自身就醫(yī)的期望值，且會(huì)造成臨床上的誤診和漏診；第十一頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日二、就醫(yī)需要及期望值造成失望的原因：對(duì)相關(guān)政策的不理解：公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)保醫(yī)療機(jī)構(gòu)：國(guó)家評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)對(duì)醫(yī)院的軟硬件決定醫(yī)院的級(jí)別。一、二、三級(jí)。醫(yī)務(wù)人員：缺乏責(zé)任心、技術(shù)上的差異等?；颊撸翰粫?huì)描述自己的不適（哪里不舒服）、自我診斷、對(duì)就醫(yī)流程不明白第十二頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日二、就醫(yī)需要及期望值如何達(dá)到自身就醫(yī)的期望值？1、醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)護(hù)人員接診患者首先要盡可能的了解個(gè)體在疾病條件下產(chǎn)生哪些特殊需要及這些需要對(duì)健康的影響，在此基礎(chǔ)上設(shè)法滿足患者的需要，提高個(gè)體就醫(yī)的期望值。第十三頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日二、就醫(yī)需要及期望值2、患者在醫(yī)生沒有開口詢問病情以前，不要急于陳述，因?yàn)獒t(yī)生要先看看病史或做些準(zhǔn)備工作。待醫(yī)生問話再有條不紊、實(shí)事求是的將病情陳述清楚。第十四頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日二、就醫(yī)需要及期望值陳述病情時(shí)不要說帶指向性的話。有些患者喜歡根據(jù)自己的判斷說一些帶指向性的描述，這樣會(huì)使缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生聽信病人講的，有可能鑄成大錯(cuò)。第十五頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日二、就醫(yī)需要及期望值如果以前生過病，應(yīng)該把詳細(xì)病史告訴醫(yī)生。盡可能詳細(xì)的告訴醫(yī)生你的感受。有準(zhǔn)備的與醫(yī)生交流。第十六頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日二、就醫(yī)需要及期望值3、政策相關(guān)文件規(guī)定校醫(yī)院的職責(zé)和任務(wù)（1）國(guó)家教委及衛(wèi)生部頒發(fā)的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》學(xué)校衛(wèi)生工作的主要任務(wù)是：監(jiān)測(cè)學(xué)生健康狀況；對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣；改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教學(xué)衛(wèi)生條件；加強(qiáng)對(duì)傳染病、學(xué)生常見病的預(yù)防和治療。第十七頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日二、就醫(yī)需要及期望值（2）國(guó)務(wù)院第149號(hào)令發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四章第26—39條規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何執(zhí)業(yè)。（3）學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療相關(guān)規(guī)定。（4）醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度第十八頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日三、學(xué)校相關(guān)文件規(guī)定了解相關(guān)文件規(guī)定，可使學(xué)生就醫(yī)時(shí)由于對(duì)校醫(yī)院的期望值過高而造成不必要的誤解，影響就醫(yī)時(shí)的情緒，從而減壓。如：我院屬一級(jí)醫(yī)院，服務(wù)對(duì)象是健康人群，主要任務(wù)是監(jiān)測(cè)教工學(xué)生健康狀況；對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)對(duì)傳染病、學(xué)生常見病的預(yù)防和治療。對(duì)危重及疑難病例及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。第十九頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日三、學(xué)校相關(guān)文件規(guī)定轉(zhuǎn)診制度規(guī)定凡我校享受公費(fèi)醫(yī)療的教工、學(xué)生就醫(yī)，首診一律在校醫(yī)院就診；因病情需要轉(zhuǎn)院者一律先辦轉(zhuǎn)院手續(xù)經(jīng)校醫(yī)院批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)往合同醫(yī)院就診；如需在非合同醫(yī)院就診，需合同醫(yī)院轉(zhuǎn)診方可報(bào)銷，如為?？萍膊⌒柁D(zhuǎn)往?？漆t(yī)院就診，須經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療辦公室審批備案。第二十頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日三、學(xué)校相關(guān)文件規(guī)定門診藥量：急性病藥量不超過3天；慢性病患者（冠心病、精神病、惡性腫瘤放化療、慢肝、肝硬化、結(jié)核病、高血壓病、糖尿?。┎∏榉€(wěn)定后需長(zhǎng)期服用同一類藥品限開兩周；中藥湯劑不得超7劑。超量按自費(fèi)處理。第二十一頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日四、患者就診誤區(qū)不管患什么疾病均去大醫(yī)院：現(xiàn)如今國(guó)家對(duì)醫(yī)院的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)醫(yī)院的軟硬件來評(píng)定的。提倡常見病、多發(fā)病在社區(qū)，因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院的配置完全能夠滿足常見病、多發(fā)病診治的需要；另外社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對(duì)本社區(qū)的人員狀況比較了解，能夠全面的掌握患者的情況，有利于患者；第二十二頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日四、患者就診誤區(qū)過分相信和依賴醫(yī)療儀器的檢查，因?yàn)槿魏吾t(yī)療儀器的檢查都具有兩面性—雙刃劍，好的問診+物理檢查就可得出診斷，治療的方向就不會(huì)錯(cuò)。大多數(shù)患者在校醫(yī)院就能解決問題，而且能對(duì)你全面負(fù)責(zé)。第二十三頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日五、相信醫(yī)生的治療方案所有在臨床執(zhí)業(yè)的醫(yī)生都經(jīng)過5年大學(xué)的培養(yǎng)（規(guī)范訓(xùn)練+1.5年臨床實(shí)習(xí)）、執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入（全國(guó)統(tǒng)考理論+操作）、在職繼續(xù)教育（每年必須獲得25學(xué)分）及多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，第二十四頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日五、相信醫(yī)生的治療方案他們會(huì)根據(jù)患者就診時(shí)的臨床表現(xiàn)做出診斷及治療方案，其中包含著醫(yī)務(wù)人員的智慧和汗水；每個(gè)醫(yī)生都希望將自己最好的醫(yī)術(shù)奉獻(xiàn)給患者。

第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日五、相信醫(yī)生的治療方案另外，個(gè)體化的治療方案是根據(jù)每一個(gè)患者制定的，是最貼近患者當(dāng)時(shí)的情況，也是最科學(xué)的?；谝陨蠋c(diǎn)，患者應(yīng)相信醫(yī)生的治療方案，如有疑問應(yīng)當(dāng)面溝通。

第二十六頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日常見癥狀護(hù)理第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日（一）發(fā)熱

正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞所控制，并通過神經(jīng)、體液因素使產(chǎn)熱和散熱過程呈動(dòng)態(tài)平衡，保持體溫在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)。當(dāng)機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍稱為發(fā)熱。第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日正常體溫正常體溫是一個(gè)范圍而不是一個(gè)體溫點(diǎn),一般在36--37℃左右。臨床上通常在口腔、腋下、直腸等處測(cè)量體溫。三個(gè)部位測(cè)得的溫度略有不同：口腔溫度：36.3—37.2℃，平均值37℃；直腸溫度：比口腔溫度高0.3—0.5℃，平均值為37.5℃腋下溫度：比口腔溫度低0.3—0.5℃，平均值為36.5℃第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日影響體溫的因素1、時(shí)間：24小時(shí)內(nèi)的變動(dòng)大約在0.5--1℃之間。晨2—6時(shí)最低，下午1—6時(shí)最高。2、年齡：3、性別：4、飲食：5、運(yùn)動(dòng)：6、情緒：第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)熱的分度及臨床意義人體的正常體溫一般在腋下36—37℃之間，體溫超過正常范圍既是發(fā)熱，俗稱發(fā)燒。低熱：腋下體溫在37.3—38℃，多見于結(jié)核、風(fēng)濕、上呼吸道感染；中等度熱：腋下體溫在38.1—39℃，多見于一般感染性疾?。桓邿幔阂赶麦w溫在39.1—41℃，見于急性感染；超高熱：腋下體溫在41℃以上，見于中暑、日射病等；第三十一頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日熱型及臨床意義1、稽留熱：T39--40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周24小時(shí)內(nèi)T波動(dòng)不超過1℃.2、弛張熱T在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)波動(dòng)超過2℃.但都在正常水平以上。3、間歇熱T驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天或數(shù)天，如此反復(fù)交替。第三十二頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日4、波狀熱T逐漸上升達(dá)39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又逐漸降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。5、回歸熱T急驟上升達(dá)39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。6、不規(guī)則熱發(fā)熱的T曲線無一定規(guī)律第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)熱原因：感染性：細(xì)菌、病毒、立克次氏體、支原體等非感染性：腫瘤、內(nèi)分泌代謝障礙、免疫系統(tǒng)疾病、中樞熱等。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)致病因子的一種防御反應(yīng)，是機(jī)體在致熱源的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。并伴隨著循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)反應(yīng)。第三十四頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)熱會(huì)引起一系列的身心反應(yīng)。首先，發(fā)熱會(huì)造成分解代謝的增強(qiáng)，體溫每增加1度，新陳代謝率增加13%;再次造成水、維生素代謝異常。在體溫升高和高熱期，患者尿、汗均減少，水、鈉、氯在體內(nèi)潴留；而在退熱期，水分蒸發(fā)增加和出汗增多，從而增加脫水及電解質(zhì)不平衡的可能。其次，發(fā)熱的伴隨癥狀如寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等，可使患者出現(xiàn)焦慮、緊張甚至恐懼等情緒反應(yīng)。第三十五頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后應(yīng)如何處理？1、注意休息：高熱者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，低熱者可酌情減少活動(dòng)，保證充足的睡眠。2、正確面對(duì)降低恐懼感:中等度及其以下發(fā)熱，即低于39℃度的發(fā)熱對(duì)身體并無太大的不良影響甚至?xí)幸恍┖锰?。發(fā)熱有利于殺滅細(xì)菌、病毒，促進(jìn)身體痊愈。第一可以讓細(xì)菌或病毒不易生存；第二：第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)燒后心跳加快，大約體溫每升高1度，心率加快10次左右。心跳加快，血液循環(huán)旺盛，流向炎癥處的血液量增多，一方面沖淡、帶走細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素；另一方面白細(xì)胞數(shù)量的增加除可直接殺滅、吞噬細(xì)菌和病毒外，還能產(chǎn)生一種內(nèi)源性致熱源，刺激產(chǎn)生具有殺滅細(xì)菌或病毒作用的抗體，促使疾病好轉(zhuǎn)、痊愈第三十七頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日3、慎用退熱藥物：退熱藥物不能消除發(fā)熱的病因，有些藥物如類固醇還會(huì)降低患者的免疫力，因此對(duì)非高熱者不宜隨意應(yīng)用退熱藥，應(yīng)主要采用物理降溫如冷敷、溫水擦浴等方法降溫；而對(duì)高熱者必要時(shí)也先行物理降溫，在高熱伴有頭痛、失眠、精神興奮等神經(jīng)癥狀時(shí)可考慮用退熱藥。但應(yīng)注意用量不宜過大、時(shí)間不宜過長(zhǎng)。第三十八頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日4、物理降溫的方法：物理降溫（輻射+傳到散熱）：冷敷—將冷濕毛巾或冰袋放于前額或枕于頭下，持續(xù)30分鐘，用于降低腦中樞的溫度，減少代謝。溫水擦浴—取適量溫水（同手背溫度）將毛巾沾濕后，按頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、腹股溝、腘窩的順序擦拭，每個(gè)部位要擦致微微發(fā)紅。做完物理降溫后30分鐘測(cè)體溫。藥物降溫：（蒸發(fā)散熱）灌腸：（輻射+傳到散熱）第三十九頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日5、保證充足液體攝入：發(fā)熱者應(yīng)保證每日入水量3000毫升左右，以防止脫水并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。飲水注意：不要等到口渴時(shí)才喝水，因?yàn)榭诳蕜t表示身體已出現(xiàn)脫水；如果大量快速喝水不但起不到補(bǔ)充體液的作用，還會(huì)造成水中毒，急劇增加胃內(nèi)容量會(huì)造成嘔吐。正確的做法是少量多次喝水，退熱時(shí)如伴有大量出汗則應(yīng)注意增加鈉的攝入。第四十頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日（二）心悸心悸是指在靜息狀態(tài)下自覺心跳或心慌的一種不適感覺。人在正常狀態(tài)下，在靜態(tài)或休息狀態(tài)時(shí)并不會(huì)感覺到自己的呼吸和心跳。人們感到心悸時(shí)，心臟活動(dòng)的頻率可能增快，也可能減慢或正常，節(jié)律可能規(guī)則或不規(guī)則。產(chǎn)生心悸并不一定是病理反應(yīng)，有時(shí)和生理、心理因素也有關(guān)系；心悸可發(fā)生在心臟病的病人，也可在健康人劇烈運(yùn)動(dòng)、精神過度緊張或高度興奮時(shí)出現(xiàn)。第四十一頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日心悸可分為生理性、病理性及心因性。產(chǎn)生生理性心悸的原因有：健康人的劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒變化、性行為、飲濃茶、飲咖啡、飲酒過量、吸煙、暴食等，個(gè)體便可以感到心臟的跳動(dòng)且有不適感，安靜下來后便會(huì)恢復(fù)正常。第四十二頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日病理性心悸：心臟疾病造成的心悸如不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、風(fēng)心病二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、竇性心動(dòng)過速、先天性心臟病等均會(huì)出現(xiàn)心悸的不適感。另外，貧血、發(fā)熱、低血糖、甲亢、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、慢阻肺、藥物及飲食等心臟病以外的因素也可造成心悸等不適感。第四十三頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日心因性心悸產(chǎn)生的原因?yàn)樾睦砘蚯榫w上的緊張、憤怒、焦慮，在正常情況下引起心悸的原因消失，則心悸的癥狀也消失。出現(xiàn)心悸的癥狀時(shí)應(yīng)自我觀察與記錄心悸發(fā)生的時(shí)間、情況、及伴隨癥狀，及時(shí)就醫(yī)以尋找病因。如為病理性因素造成應(yīng)積極治療原發(fā)病，發(fā)病期間注意休息。如為生理性心悸應(yīng)先去除誘因。對(duì)于健康人活動(dòng)時(shí)心跳速度增加50次/分鐘是在安全范圍內(nèi)的。第四十四頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日(三)腹瀉正常排便次數(shù)因人而異，每日1次，糞便成型，不含有異常成分，每日自糞便排出水量不應(yīng)超過200毫升。腹瀉是指排便次數(shù)較平時(shí)增加，且糞質(zhì)稀薄、容量及水分增加，并含有異常成分如未消化的食物、粘液、膿血及脫落的腸粘膜等。腹瀉時(shí)可伴有腹痛及里急后重。病程不超過2個(gè)月為急性腹瀉，超過2個(gè)月為慢性腹瀉。第四十五頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日(三)腹瀉造成腹瀉的原因有感染性、滲透性、分泌性、腸運(yùn)動(dòng)速度改變等。腹瀉可造成脫水、電解質(zhì)不平衡如低血鉀、低血鈉等。低血鉀可造成肌肉無力、心律不齊甚至因心律失常而死亡。另外，腹瀉可產(chǎn)生低滲性脫水，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫，產(chǎn)生顱壓高，表現(xiàn)為頭痛、視力模糊、神志不清甚至昏迷。第四十六頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日(三)腹瀉出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)，應(yīng)注意觀察排便狀況、次數(shù)、間隔時(shí)間、發(fā)生多久、是否里急后重、能否控制、顏色、形狀等，是否伴有腹痛、口渴、發(fā)熱等癥狀。要及時(shí)就醫(yī)以排查病因，對(duì)癥治療。在未明確病因前慎用抗菌素。第四十七頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日(三)腹瀉注意休息：腹部保暖。頻繁腹瀉全身癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，腹瀉減輕后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。補(bǔ)液治療：遵醫(yī)囑給予口服或靜脈補(bǔ)液和藥物治療，并觀察排便情況，評(píng)估藥物治療效果。保持肛門周圍皮膚清潔，便后用軟紙擦拭并用溫水清洗。第四十八頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日(三)腹瀉飲食護(hù)理：嚴(yán)重腹瀉者應(yīng)禁食，以后按醫(yī)囑做漸進(jìn)式飲食治療（禁食流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食普通飲食）；避免進(jìn)食過冷、過熱以及易產(chǎn)氣的食物。預(yù)防：飯前便后洗手；注意飲食衛(wèi)生；加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。第四十九頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日(四)咳嗽咳痰咳嗽是一種保護(hù)性動(dòng)作，借助咳嗽動(dòng)作可將呼吸道內(nèi)的異物和分泌物排出體外。但若為頻繁的刺激性咳嗽，因影響休息與睡眠，則失去其保護(hù)性意義。咳嗽的病程、節(jié)律、性質(zhì)、音色及出現(xiàn)時(shí)間不同，其臨床意義也不盡相同。急性驟然發(fā)生的咳嗽常見于急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、大葉性肺炎；慢性長(zhǎng)期持續(xù)性咳嗽多見于慢性咽炎、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌等。第五十頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日(四)咳嗽咳痰單發(fā)性咳嗽多見于喉炎、氣管炎、支氣管炎，發(fā)作性咳嗽多見于異物吸入、百日咳、支氣管哮喘、支氣管結(jié)核。干性咳嗽多見于慢性喉炎、氣管受壓、急性支氣管炎、支氣管內(nèi)新生物或異物等，濕性咳嗽多見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等晨間咳嗽多見于上呼吸道慢性炎癥、吸煙者，夜間咳嗽或咳嗽夜間加重多見于肺結(jié)核、慢性左心功能不全。第五十一頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日(四)咳嗽咳痰引起咳嗽的原因有炎癥性、機(jī)械性、化學(xué)性、溫度性等方面的刺激以及來自呼吸道以外的刺激。咳痰是呼吸道內(nèi)的病理性分泌物，憑借支氣管上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)、支氣管肌肉的收縮與咳嗽時(shí)的氣流沖動(dòng)，將呼吸道內(nèi)分泌物及其所含的細(xì)菌、灰塵顆粒等物從口腔排出的動(dòng)作。痰的色、量及其粘稠度可反映出不同的病因。第五十二頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日(四)咳嗽咳痰正常情況下痰液為無臭、無色、略為透明的粘液狀，但在病理狀態(tài)下可呈惡臭或呈現(xiàn)出不同的顏色如黃色濃痰見于呼吸系統(tǒng)的化膿性炎癥；棕色或暗紅色、鮮紅色或含血絲、血塊的痰液見于呼吸道出血如肺炎、肺結(jié)核、支氣管炎；粉紅色泡沫痰見于急性肺水腫；鐵銹色痰見于大葉肺炎；綠色濃痰見于綠膿桿菌感染；黑色痰見于肺塵粘著癥。第五十三頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日(四)咳嗽咳痰治療咳嗽首先要找出病因?qū)ΠY治療。只有在咳嗽本身不但沒有保護(hù)呼吸道的功能反而造成身心負(fù)擔(dān)時(shí)才予以有助于鎮(zhèn)咳的一系列治療。下面介紹幾種進(jìn)行有效咳嗽的訓(xùn)練方法及輔助排痰措施：第五十四頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日(四)咳嗽咳痰進(jìn)行有效咳嗽的訓(xùn)練1、暴發(fā)性咳嗽：先深吸氣后聲帶關(guān)閉，隨之胸壁肌驟然收縮，猛咳一聲將氣沖出。2、分段咳嗽：連續(xù)性小聲咳嗽，此法排痰效果差但術(shù)后患者痛苦少。3、發(fā)生性咳嗽：囑患者深吸氣而后張口，保持聲門開放后咳嗽。第五十五頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日(四)咳嗽咳痰輔助排痰措施：1、輔助咳嗽：在患者咳嗽時(shí)用雙手在胸壁上加壓，用以加強(qiáng)咳嗽效果。2、手法震動(dòng)胸壁：當(dāng)患者慢慢呼氣時(shí)用手震動(dòng)胸壁，促使粘附在呼吸道上的分泌物松動(dòng)，易于咳出。3、叩擊法：將手五指并攏，向掌心微彎曲呈空心掌，從肺底到肺尖反復(fù)叩擊背部，促使粘附在氣管、支氣管壁上的粘稠分泌物松動(dòng)。第五十六頁(yè)，共六