循證護理在EV71型重癥手足口病并腦炎患兒中的應用

循證護理在EV71型重癥手足口病并腦炎患兒中的應用循證護理在EV71型重癥手足口病并腦炎患兒中的應用

[摘要]目的探討循證護理在EV71型重癥手足口病合并腦炎患兒中的應用效果。辦法選取2022年3月～2022年3月我院EV71型重癥手足口病合并腦炎患兒140例，隨機分為察看組和對照組，兩組患兒均進行常規(guī)臨床治療，對照組采用常規(guī)護理措施，對照組采用循證護理辦法，比擬兩組患兒總有效率及住院時間。結果察看組患兒的總有效率〔94.29%〕高于對照組〔74.29%〕，住院時間[〔8.5±2.5〕d]短于對照組[〔12.0±3.0〕d]，差別有統(tǒng)計學意義〔P[《P鍵詞]EV71型重癥手足口?。荒X炎；循證護理

[中圖分類號]R473.72[文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721〔2022〕06〔a〕-0159-03

[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationofevidencebasednursinginchildrenwithseverehand-foot-and-mouthdisease〔EV71〕combinedwithencephalitis.Methods140childrenpatientswithseverehand-foot-and-mouthdisease〔EV71〕combinedwithencephalitisinourhospitalfromMarch2022toMarch2022wereselectedandrandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Thetwogroupwereallgivenclinicalroutinetherapy，andthecontrolgroupwasgivenroutinenursing，theobservationgroupwasgivenevidencebasednursing.Theeffectiverateandlengthofhospitalstayswerecomparedbetweentwogroups.ResultsTheeffectiverateintheobservationgroup〔94.29%〕washigherthanthatinthecontrolgroup〔74.29%〕，thelengthofhospitalstays[〔8.5±2.5〕d]waslongerthanthatinthecontrolgroup[〔12.0±3.0〕d]，andthedifferenceswerestatisticallysignificant〔P[Keywords]EV71typeseverehand-foot-mouthdisease；Encephalitis；Evidence-basednursing

EV71型重癥手足口病是由腸道病毒感染而引起的急性傳染病，是一種比擬常見的小兒疾病，可通過消化道、呼吸道、接觸傳播，該病如不能及時進行治療，威脅患兒的生命健康，給患兒的生活帶來諸多的不便以及深遠的影響，其主要發(fā)病人群為年齡1資料與辦法

1.1一般資料

選取我院2022年3月～2022年3月接受治療的140例EV71型重癥手足口病合并腦炎患兒，隨機分為察看組與對照組。其中察看組有70例，男43例，女27例；年齡0.4～5歲，平均〔3.1±1.4〕歲；合并腦炎患兒32例。對照組70例，男36例，女34例；年齡1～5歲，平均〔3.3±1.2〕歲；合并腦炎患兒35例。兩組患兒性別、年齡、病情等一般資料比擬，差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2納入與排除規(guī)范

納入規(guī)范：在患兒血液中，腦脊液或者腦脊液和血液中以及大便中均檢查出有EV71病毒感染；均具有頭暈、嘔吐頭痛、精神萎靡等臨床病癥。排除規(guī)范：先天性疾病或血液病、畸形等[3-4]。

1.3確立問題

對患兒資料進行詳細分析評估，充沛了解患兒資料，找出與之相關的文獻資料，與現(xiàn)實臨床醫(yī)生的治療方案相結合，具體分析，保證準確性科學性，提出相對應的循證問題。

1.4循證護理依據(jù)

借助互聯(lián)網(wǎng)在網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫中搜索循證護理相關的文獻資料及綜述，尋找有關的各種護理措施以及相應的依據(jù)，保證依據(jù)的真實性，實用性以及科學性并對其評估，結合患兒臨床實際情況，制定相應的護理措施[2]。1.5護理方式

兩組患兒均進行常規(guī)臨床治療，對照組采用常規(guī)護理措施，對照組采用循證護理辦法，具體護理干涉措施如下。

1.5.1密切察看①對患者早期病癥要密切關注，特別是1～3歲的患兒，因為在這期間內(nèi)如假設護理不當患者有可能開展為危重病例，威脅生命。護理人員要每隔一段時間對患兒的病情進行密切察看，仔細察看病情的是否有變化，如有變化應當及時通知臨床醫(yī)生，尤其是有下列情況發(fā)生：高熱不退；精神恍惚、嘔吐、心率加快，血壓升高等情況。②每隔1h測量患者體溫，血壓、心率、血糖，察看是否有變化，使用心電監(jiān)護儀對患兒實施不間斷監(jiān)護，仔細察看呼吸頻率和節(jié)律的變化，如有異常情況，及時上報醫(yī)生。③特別注意患兒神經(jīng)精神系統(tǒng)病癥，注意有無嗜睡、煩躁不安、嘔吐、等神經(jīng)系統(tǒng)受累情況，如有異常，及時報告醫(yī)生。④做好父母工作，護理人員要經(jīng)常和患兒家長溝通病情詳細情況，做好與之相關的宣教工作。

1.5.2心理護理①護理人員一定態(tài)度溫和，對患兒尤佳呵護，和患兒建立起親密的友誼關系。比方多陪患兒做游戲，講故事等方式進行連續(xù)護理。②舒緩的音樂可以放松患兒的心情，使患兒有一個良好的心情對于治療來說也是非常重要的，護理人員把病房里的電視節(jié)目換成舒緩的音樂，讓患兒保持一個愉悅的心情，需要注意的是音樂音量不要太大。

1.5.3藥物護理①輸注藥物時先對患兒進行體溫測量，保證體溫2h，同時應用西咪替丁或洛賽克愛護胃黏膜，密切察看患者給藥后的情況。③在推注甘露醇時使用一次性三通閥，保證平安，避免污染。保證甘露醇快速推注完，以10ml/min的速度靜脈推注效果較好，保證在30min內(nèi)完成推注，察看患兒生命體征變化。

1.5.4口腔護理①患兒進食前后要用溫水漱口，年齡小不會漱口的患兒飲少量溫開水，潤喉。使用1.5%過氧化氫棉簽對患兒口腔內(nèi)牙齒、頰部、口唇內(nèi)、上腭及舌面，潰瘍皰疹處進行清洗3～4遍，之后用4%的碳酸氫鈉溶液清洗，2次/日，清洗時患兒假設出現(xiàn)惡心、嘔吐，應暫停1min，清洗之后用相應的噴劑對潰瘍皰疹處進行護理治療，每2小時噴1次，噴后不要立即喝水，也不要張口說話，主要作用是消炎止痛和促進潰瘍愈合。②盡量給患兒喂流食，富含維生素，營養(yǎng)豐盛的食物，比方牛奶、面條、小米粥等，不要太油膩盡量以清淡為主，不要給患兒使用刺激性食物比方麻辣等口味，減輕患兒的疼痛感。

1.5.5康復護理重癥手足口病患兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率很高，給患者進行恰當?shù)牡目祻陀柧毦哂兄匾饬x，給到患者恰當?shù)目祻陀柧?，可以獲得良好的康復效果。中樞神經(jīng)系統(tǒng)有代償和重組的功能，所以在患兒早期進行及時的護理，能夠抓抓治療的最正確時期，患者恢復速度也較快。具體護理措施如下。①囑咐患兒一定要好好休息，活動量切勿過大，病情比擬穩(wěn)定的時候，進行患兒肢體感覺刺激。在適宜時間給患兒進行身體按摩推拿等理療伎倆，刺激關節(jié)運動，使身體有感覺，促進肢體血液循環(huán)，促進患兒肌肉功能恢復。待患者病情好轉(zhuǎn)之后，激勵患兒多活動，幫忙患兒借助工具練習行走，由簡到繁，訓練有度，不要過度活動。②激勵家長對患兒進行輔助康復訓練，密切關注患兒的一切情況。

1.6評價規(guī)范與察看指標

①比擬兩組患兒總有效率。顯效：治療后3d內(nèi)患兒各項情況有所好轉(zhuǎn)，各項指標恢復好轉(zhuǎn)；有效：患兒在接受治療3d后生命體征比擬穩(wěn)定臨床病癥也有所好轉(zhuǎn)并能根本恢復；無效：患兒在治療3d后各項指標未有實質(zhì)性好轉(zhuǎn)變化，并且有加重現(xiàn)象?？傆行?〔顯效+有效〕例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比擬兩組患兒住院時間。

1.7統(tǒng)計學辦法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，兩組間比擬采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比擬采用χ2檢驗，以P2結果

2.1兩組患兒總有效率的比擬

察看組患兒總有效率高于對照組，差別有統(tǒng)計學意義〔P2.2兩組患兒住院時間的比擬

察看組患兒住院時間為〔8