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歐陽數(shù)創(chuàng)編歐陽數(shù)創(chuàng)編金堂縣第一人民醫(yī)院急診科時間:2021.03.02創(chuàng)作:歐陽數(shù)突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練一、演練目的:熟練掌握對于突發(fā)心跳呼吸驟?;颊呓M織及處理應(yīng)變能力。對各種搶救設(shè)備、藥品使用,心肺復(fù)蘇掌握程度。二、演練時間:2016年7月30日三、演練地點:急診科搶救室四、演練模式:模擬演練五、演練的組織:指揮:科室護(hù)士長陳玲負(fù)責(zé)人:科主任曹坤參加人員:值班醫(yī)師2人、護(hù)士5人、患者(模擬人)三、演練過程:情景一:出診醫(yī)生王鳳平、護(hù)士文虹接回一患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停。途中心肺復(fù)蘇及球囊輔助通氣。情景二:急診護(hù)士袁術(shù)銀:急診科大廳接診護(hù)士袁術(shù)銀及劉洋與醫(yī)生立即送往搶救室清除口腔異物,急診??谱o(hù)士黃州陽:進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇。護(hù)士張智慧:全程做好搶救記錄。專科護(hù)士護(hù)士劉洋:立即準(zhǔn)備搶救車、氣管插管盤、除顫儀、吸痰器、呼吸機(jī)等,做好物品準(zhǔn)備。情景三:醫(yī)生再次確認(rèn)大動脈搏動消失,指導(dǎo)使用球囊輔助呼吸、繼續(xù)心肺復(fù)蘇,監(jiān)護(hù)顯示病人發(fā)生室顫,醫(yī)生立即進(jìn)行電除顫,專科護(hù)士劉洋:立即推除顫儀、氣管插管用物至床旁,配合醫(yī)生進(jìn)行電除顫,除顫完畢持續(xù)胸外心臟按壓。情景四:曹主任立即進(jìn)行氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸。情景五:王醫(yī)生指導(dǎo)??谱o(hù)士袁術(shù)銀持續(xù)使用搶救藥,患者復(fù)蘇成功,持續(xù)維持血液循環(huán)和有效呼吸。(1)維持血液循環(huán),補充血容量并用血管活性藥,維護(hù)血壓在正常水平。(2)維持有效通氣功能繼續(xù)吸氧。如自主呼吸尚未恢復(fù),繼續(xù)用人工呼吸機(jī);如自主呼吸恢復(fù)但不健全穩(wěn)定,可酌用呼吸興奮劑尼可剎米肌注或靜滴;還要積極防治呼吸系統(tǒng)感染。(3)心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)心律失常酌情處理。(4)積極進(jìn)行腦復(fù)蘇如心肺復(fù)蘇時間較長,大腦功能會有不同程度損害,表現(xiàn)為意識障礙,遺留智力與活動能力障礙,甚至形成植物人,因此腦復(fù)蘇是后期的重點。①如意識障礙伴發(fā)熱,應(yīng)頭部冰帽降溫;如血壓穩(wěn)定還可人工冬眠,常用氯丙嗪和異丙嗪靜滴或肌注。②防治腦水腫:酌用脫水劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素或白蛋白等。③改善腦細(xì)胞代謝藥:如ATP、輔酶A、腦活素、胞二磷膽堿等。④氧自由基清除劑。⑤高壓氧艙治療。(5)保護(hù)腎功能密切觀察尿量及血肌酐,防治急性腎功能衰竭。演練共分5項,主要由7名醫(yī)護(hù)人員參與完成,其它科室人員觀摩了演練。預(yù)案前期進(jìn)行了精心的腳本編排、組織策劃。主任曹坤和護(hù)士長陳玲在演練結(jié)束后進(jìn)行了預(yù)案關(guān)鍵內(nèi)容的復(fù)述和點評。通過本次演練,強化了醫(yī)護(hù)人員對應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握情況,進(jìn)一步提高了急診科每位醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力。下一步醫(yī)院將針對演練過程中暴露的問題和不足進(jìn)一步優(yōu)化流程、完善預(yù)案,不斷提高應(yīng)急處置和搶救技能,為患者的健康保駕護(hù)航。情景一:120接回患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停,途中心肺復(fù)蘇及球囊輔助通氣。情景二:急診科護(hù)士袁術(shù)銀:接診護(hù)士及醫(yī)生立即送往搶救室清除口腔異物,專科護(hù)士黃州陽:進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇。專科護(hù)士護(hù)士劉洋:立即準(zhǔn)備搶救車、氣管插管盤、除顫儀、吸痰器、呼吸機(jī)等,做好物品準(zhǔn)備。情景三:醫(yī)生再次確認(rèn)大動脈搏動消失,指導(dǎo)使用球囊輔助呼吸、繼續(xù)心肺復(fù)蘇,監(jiān)護(hù)顯示病人發(fā)生室顫,醫(yī)生立即進(jìn)行電除顫,專科護(hù)士劉洋:立即推除顫儀、氣管插管用物至床旁,配合醫(yī)生進(jìn)行電除顫,除顫完畢持續(xù)胸外心臟按壓。情景四:曹主任立即進(jìn)行氣管插管,呼
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