普通手術室醫(yī)院感染管理制度

普通手術室醫(yī)院感染管理制度1.目的規(guī)范普通手術室（包括門診手術室、急診手術室）感染控制工作，降低醫(yī)院感染風險。2.標準2.1建筑布局。2.1.1手術部（室）應當設在醫(yī)院內便于接送手術患者的區(qū)域，宜臨近重癥醫(yī)學科、臨床手術科室、病理科、輸血科（血庫）、消毒供應中心等部門，周圍環(huán)境安靜、清潔。2.1.2在手術部（室）的一端，應設一間或多間隔離手術室/負壓手術室。2.1.3手術部（室）的建筑布局應當遵循醫(yī)院感染預防與控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。2.1.4手術部（室）應設有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。2.1.5手術室部（室）應按照外科洗手要求配備足夠的洗手及手消毒設施。2.2人員管理。2.2.1手術部（室）應當設有清晰的標識及屏障，嚴格限制外來人員進入。確需進入需經部門負責人同意，外來人員進入手術區(qū)應換鞋或使用鞋套、隔離衣、帽子、口罩。2.2.2限制參觀手術人員，每臺手術參觀人員不可超過2人。2.2.3工作人員若患有呼吸道傳染性疾病或皮膚化膿感染者，應暫調離。2.2.4本部門工作人員進入病區(qū)應更換專用工作服（鞋），離開病區(qū)使用外出工作服（鞋）。2.2.5進入介入手術室的工作人員及病人均需穿著鉛衣。2.2.6進入手術室區(qū)域要更換適合的個人防護用具;在其他區(qū)域使用的防護用具不能進入手術室區(qū)域;從手術室區(qū)域離開要及時去除防護用具。2.3環(huán)境管理。2.3.1普通手術室屬于醫(yī)院內的Ⅱ類環(huán)境，應采取正壓空氣凈化措施，條件許可下，應安裝1萬級或10萬級層流凈化裝置，也可選用循環(huán)風紫外線空氣消毒器和靜電吸附式空氣消毒器，根據產品說明書和國家規(guī)范要求進行空氣消毒。2.3.2手術間門應減少開關次數(shù);各個分區(qū)之間的門應一直處于關閉狀態(tài)。2.3.3根據《醫(yī)院各部門清潔消毒制度》中有關手術室相關要求制訂本部門的消毒隔離制度并落實執(zhí)行。2.3.4手術間應每日清潔消毒1次。每日手術前，做好室間的清潔工作;連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應當對手術間及時進行清潔消毒處理。連臺手術之間使用空氣消毒設施，根據產品說明書要求的時間完成空氣消毒后方可進行下一臺手術。2.3.5每周應清潔手術間內的空氣調節(jié)器出入口及器械柜。2.4物品管理。2.4.1手術器械及物品必須一用一滅菌;每天應檢查無菌物品所標示的有效日期，按有效日期的先后排定物品的使用順序，超過有效日期者，應重新包裝滅菌。2.4.2麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸就診者的用品一用一消毒。2.4.3手術室器械常規(guī)放于密封盒內送中心供應室進行清潔消毒與滅菌處理，只有臨時急用器械方在手術室滅菌。2.4.4快速壓力汽滅菌器須按說明書清潔，每月至少1次以嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片測試其滅菌效果。2.4.5手術室區(qū)域物品只能單向流動，從潔凈級別高的區(qū)域到潔凈級別低的區(qū)域;各個不同級別區(qū)域所使用的物品要嚴格區(qū)分，不能混合。2.5隔離管理。2.5.1進行手術前，手術及麻醉醫(yī)生應該嚴格評估患者病情，患有感染性疾病的擇期手術患者應該先治療感染，感染控制后再行手術;需要急診手術的感染患者，或者患有不能治愈的傳染性疾病的患者，則應該在隔離/負壓手術室內進行手術。2.5.2無菌手術與感染手術須分室進行;如無隔離手術室則應先做無菌手術再做感染手術，手術完畢，手術間內環(huán)境及物品嚴格消毒處理。2.5.3進入隔離手術室應根據疾病傳播途徑采取相應的防護措施，并且不能穿著上述防護用品進入其他區(qū)域。2.5.4進行隔離手術，凡參加手術人員進入手術間后不得隨意外出走動。手術用物盡量準備齊全，手術用過的器械、輔料和各種用物應單獨、及時消毒處理，并對手術間進行終末消毒。2.6手術注意事項。2.6.1手術時應嚴格遵守無菌技術原則，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，并避免弄濕手術衣及無菌布單。2.6.2在使用無菌包前，器械護士須檢查包裝的完整、標簽的有效日期和滅菌指示帶等均符合規(guī)定。2.6.3有穿戴無菌手術衣及無菌手套的工作人員才能接觸手術臺面的無菌區(qū)域，未穿著無菌手術衣的工作人員須保持30cm以上的距離。手術進行中若有污染時，應注意保護切口及手術區(qū)，污染標本及器械應放在指定盆內，若手術超過6小時，手術切口周圍應加蓋無菌巾。2.6.4施行感染手術人員，手術后應從污物通道外走廊離開，否則必須徹底淋浴、更衣